ผิวคล้ำ
บทนำ
การแนะนำ สีของผิวหนังถูกกำหนดโดยเมลานิน (สีน้ำตาล), แคโรทีน (สีเหลือง) ในผิวหนังชั้นนอก, ฮีโมโกลออกซิไดซ์ (สีแดง) ในเส้นเลือดฝอยผิวหนังและลดฮีโมโกลบิน (สีน้ำเงิน) ในหลอดเลือดดำ นอกเหนือจากความแตกต่างทางชาติพันธุ์และสีผิวบุคคลคนทั่วไปมักจะมีผิวคล้ำทางสรีรวิทยาในส่วนที่สัมผัสริ้วรอยและลูบส่วนดังนั้นการเปลี่ยนแปลงของสีผิวควรเปรียบเทียบกับผิวรอบ ๆ ผู้ป่วยและส่วนที่ได้รับผลกระทบ ไม่ควรตัดสินจากความลึกของสีเพียงอย่างเดียว
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
กลไกของความผิดปกติของเม็ดสีมีความซับซ้อนโรคผิวหนังเม็ดสีบางชนิดเกิดจากปัจจัยทางพันธุกรรมบางชนิดเกิดจากปัจจัยทุติยภูมิและบางชนิดไม่ชัดเจน บทนี้มีคำอธิบายหลายประการสำหรับการจำแนกสาเหตุของมัน
1. ผิวคล้ำขึ้นอยู่กับการเพิ่มขึ้นของเมลานิน
1. ปัจจัยทางพันธุกรรม
ความผิดปกติของผิวคล้ำสมมาตรทางพันธุกรรมกระจุดด่างดำ, โรคผิวหนังสีดำเชื้อชาติ, สีในโรคผิวหนัง ฯลฯ
2 ปัจจัยต่อมไร้ท่อ
ฝ้าการตั้งครรภ์, โรคแอดดิสัน, hyperthyroidism, acromegaly, กลุ่มอาการคุชชิง, acanthosis nigricans ฯลฯ
3, เครื่องจักรทางกายภาพ, การกระตุ้นทางเคมี
ผิวคล้ำที่เกิดจากการถูกแดดเผา, การระคายเคืองทางกลไก, การทำให้ดำคล้ำ tar, melanosis หายาก, การใส่ร้ายป้ายสีสารหนู, ยาเม็ดสีคล้ำ ฯลฯ
4 การอักเสบของผิวคล้ำ
แบนตะไคร่น้ำ, กลากเรื้อรัง, ผิวหนังอักเสบ, amyloidosis ผิวหนัง, การระเบิดยาถาวร, โรคลูปัส erythematosus, ผื่นมะเร็ง, สิวสิว, โรคเม็ดสี, โรคผิวหนังเครื่องสำอาง
5 โรคทางระบบ
(1) การติดเชื้อเรื้อรัง: มาลาเรีย, ไข้, schistosomiasis, วัณโรค, ฯลฯ
(2) โรคเนื้องอก: มะเร็งต่อมน้ำเหลือง, ปวด, โรค ACTH นอกมดลูก, เนื้องอก, ฯลฯ
(3) โรคของระบบประสาท: โรคที่เกี่ยวข้องกับ diencephalon และ substantia nigra, การเสื่อมของตับ, ependymoma, โรคจิตเภทเป็นต้น
(4) โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน: ระบบ scleroderma dermatomyositis โรคลูปัส erythematosus ระบบ
(5) โรคตับและไตเรื้อรัง, โรคโลหิตจางสามารถแสดงคล้ำ
(6) การขาดวิตามิน: วิตามินเอขาดวิตามินบีและการขาดกรดโฟลิก, การขาดกรด, การขาดวิตามินซี
ประการที่สองผิวคล้ำขึ้นอยู่กับการเพิ่มจำนวนของ melanocytes
1. ปัจจัยทางพันธุกรรม
โรคผิวหนังสีดำ, โรคผิวหนัง dysplasia, melanosis, perioral melanosis, ฯลฯ
2 โรค
สีที่ได้มาจากเด็กและเยาวชน melanoma สีพิการ แต่กำเนิดปานประสาทโรคใส่ร้ายป้ายสีโรคสีฟ้า, หนังสัตว์ ฯลฯ
3. เหตุผลที่มา แต่กำเนิดหรือไม่สามารถอธิบายได้
ดาวน์ไลท์ซินโดรมแผ่นคราบจุลินทรีย์มองโกเลียโรค Ota อิโตะมะเร็งผิวหนังคล้ายกระ
ประการที่สามผิวคล้ำที่ไม่ใช่เมลานินภายนอก
1, เลือดสีผิวคล้ำสีม่วงโรคลมชักเซลล์เม็ดเลือดแดงตัวเองที่มีความสำคัญโรคเม็ดสีผิวสีม่วงก้าวหน้าโรคผิวหนังสีม่วงสีม่วงโรคลมชักมอสเหมือนโรคผิวหนังโรคกลุ่มสีแดงเครือข่ายแขนขาไขว้ตาข่าย
2 สีเหลือง
แคโรทีเมียม, โรคสีเหลืองน้ำตาล, ดีซ่าน
ประการที่สี่สีคล้ำภายนอก
1, ผิวคล้ำโลหะ
จุดด่างดำที่เกิดจากสารประกอบทองคำเงินตะกั่วและปรอท
2 ผิวคล้ำเรื่องต่างประเทศ
รอยสักบวมด้วยเม็ดแป้ง
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
กล้องจุลทรรศน์ผิวหนังแบบใช้เลือดเป็นประจำ
ก่อนประวัติศาสตร์ทางการแพทย์
โครงการทั่วไปมีประวัติโดยละเอียดเหมือนกับบทอื่น ๆ เช่นเวลาโจมตีอายุขอบเขตการพัฒนาของความผิดปกติของเม็ดสีไม่ว่าจะมีอาการในท้องถิ่นหรืออาการระบบปัจจัยอุบัติการณ์เป็นหลักหรือรองผลของการรักษาก่อนหน้านี้ไม่ว่าจะมีประวัติครอบครัวประวัติทางพันธุกรรมและอื่น ๆ
ประการที่สองการตรวจร่างกาย
ตรวจสอบความผิดปกติของสีเพื่อกำหนดสีของเม็ดสีที่ผิดปกติ หากมีคราบจุลินทรีย์สีเหลืองน้ำตาลเกิดขึ้นบนใบหน้าพบได้ในเกลื้อนและพบว่ามีสีแดงน้ำตาลใน erythema erythema ของใบหน้าและลำคอพบโรคสีฟ้าสีน้ำตาลใน Ota โรคสีขาวพบใน Riel melanosis; พอร์ซเลนขาวพบในโรคลมชักสีขาว มีเสมหะละเอียดในความสงสารสีขาว ตัวอย่างเช่นจุดสีน้ำตาลสีปรากฏบนลำตัวพบในจุดกาแฟสีน้ำตาลสีฟ้าพบในจุดมองโกลเลียสีน้ำตาลอ่อนพบได้ในโรคหัดเช่นผิวคล้ำและผิวคล้ำในส่วนที่สัมผัสของแขนขามีความสัมพันธ์กับการแพ้สัมผัสและความไวแสง ความผิดปกติของเม็ดสีที่มีลักษณะทางกายภาพ จำกัด เหนือผิวพบได้ในไร ผิวคล้ำทั่วไปจะพบในโรคทางระบบเช่นระบบ scleroderma, dermatomyositis และ kala-azar ผิวหนังของแอดดิสัน ผิวขาวทั่วไปจะพบในเผือกและมีจุดสีขาว จำกัด ในโรคลมชักสีขาว
ประการที่สามการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
การตรวจทางจุลพยาธิวิทยามีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการวินิจฉัยความผิดปกติของเม็ดสีโดยเฉพาะอย่างยิ่งความเสียหายของเม็ดสีจะเข้มขึ้นและเข้มขึ้นในระยะสั้นและจำเป็นต้องมีการตรวจทางพยาธิวิทยาเพื่อป้องกันการเปลี่ยนแปลงของมะเร็ง ความผิดปกติของเม็ดสีที่เกิดจากโรคทางระบบสามารถตรวจสอบได้ในห้องปฏิบัติการสำหรับโรคหลัก
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
การวินิจฉัยแยกโรคของผิวคล้ำส่วนใหญ่รวมถึง:
ครั้งแรกที่ผิวคล้ำตามใบหน้า
1. Chloasma ที่เกิดจากต่อมไร้ท่อและปัจจัยอื่น ๆ ด้วยเหตุผลบางอย่างไม่เป็นที่รู้จัก เกิดขึ้นในหญิงสาวหลังจากได้รับแสงแดดพบบ่อยในข้อเท้าหน้าผากริมฝีปากบนและรอบเปลือกตา มันมีความสมมาตรเล็กน้อยสำหรับขอบที่ไม่สม่ำเสมอส่วนใหญ่และไม่มีอาการ
2. เรียล melanosis อาจเกี่ยวข้องกับการติดต่อบางอย่างหรืออาจไม่ทราบเนื่องจากความไวแสงหรือสาเหตุ ผู้หญิงวัยกลางคนพบมากและความสัมพันธ์กับการสัมผัสกับแสงแดดไม่ชัดเจนหน้าผาก, คอ, รอบหูและคอเป็นสีกลางของใบหน้าหนักซึ่งเป็นจุดสีน้ำตาลอ่อนหรือจุดสีดำอ่อนขอบไม่ชัดเจนและพื้นผิวไม่รุนแรง เกล็ด Keratinized หรือบางไม่มีอาการ
3. สาเหตุของการทำให้ดำคล้ำ tar คือการสัมผัสระยะยาวกับบิทูมินัสปิโตรเลียมและผลิตภัณฑ์ปิโตรเลียมมีผู้ชายที่เป็นผู้ใหญ่มากขึ้นและอาการที่เกี่ยวข้องกับดวงอาทิตย์จะกระจายจุดสีน้ำตาลอ่อนหรือสีน้ำตาลเข้มบนใบหน้าและชิ้นส่วนที่สัมผัส อาจเกี่ยวข้องกับรอยแผลเหมือนสิว
4. ปัจจัยทางพันธุกรรมกระจุดด่างดำมักจะรุนแรงขึ้นหลังจากการสัมผัสกับแสงแดดในวัยเด็ก มันแสดงให้เห็นว่าเป็นเข็มใบหน้าที่มีขนาดใหญ่สีน้ำตาลอมเหลืองหรือจุดสีน้ำตาลเข้มที่ไม่มีอาการ
5. Ota thin เป็นที่รู้จักกันว่าเป็นปัจจัยทางพันธุกรรมหรือพิการ แต่กำเนิดในดวงตาและเป็นโรคในวัยเด็กหรือเยาวชนมันไม่มีอะไรเกี่ยวข้องกับการสัมผัสกับแสงแดดเปลือกตาบนและล่างและข้อเท้าและขอบมีความชัดเจนและซีดน้ำเงินหรือฟ้าและดำ ฝ่ายเดียวบางรอยเปื้อนตาขาวสีน้ำเงิน ipsilateral ไม่มีอาการ
6. โรคดวงอาทิตย์ Perioral ยังเป็นที่รู้จักกันในนามปัจจัยทางพันธุกรรมของกลุ่มอาการเม็ดสีโพลิสทิสซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับการสัมผัสกับแสงแดดในริมฝีปากโดยเฉพาะอย่างยิ่งในริมฝีปากล่างแผ่นฟิล์มช่องปากมีจุดสีน้ำตาลและสีดำ นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้ในใบหน้าของมือเท้าสามารถมาพร้อมกับเตียงติ่งลำไส้สามารถทำให้เกิดอาการปวดท้องท้องเสียพร้อมกับแผลสามารถมีเลือดออกในจำนวนเล็กน้อยของผู้ป่วยสามารถเป็นมะเร็งนอกจากนี้ยังสามารถเกี่ยวข้องกับผมร่วง areata เล็บนิ้วแท่งรูปแท่ง เป็นต้น
7. ปัจจัยทางพันธุกรรมของผิวคล้ำในระบบโรคผิวหนังเริ่มมีอาการตั้งแต่วัยเด็กและเพิ่มขึ้นหลังจากถูกแสงแดด จุดสีน้ำตาลมักปรากฏบนส่วนที่สัมผัสของมือหรือเท้าของใบหน้าด้วย telangiectasia และฝ่อ hyperplasia verrucous และผื่น hyperkeratotic สามารถเกิดมะเร็ง
8. เครื่องสำอางโรคผิวหนังหมายถึงผิวคล้ำที่เกิดจากโรคผิวหนังเครื่องสำอางบนใบหน้า มีจุดสีน้ำตาลซีดน้ำตาลแดงหรือดำบนขอบของใบหน้าหรือแผ่นกระจายหรือตาข่าย ผู้ป่วยบางรายมีหรือเคยเป็นโรคผิวหนังและมีอาการคัน
9. melanoma เด็กและเยาวชนอ่อนโยนเป็นที่รู้จักกันว่าโรคเซลล์แกนหมุนเป็นเนื้องอกอ่อนโยนที่ได้มาจาก melanocytes เป็นเรื่องปกติในเด็กที่เห็นคนหนุ่มสาว เป็นที่ประจักษ์ว่าหูแก้มสามารถมองเห็นได้ในแขนขาและลำตัวเป็นปมแข็ง เริ่มที่จะเติบโตอย่างรวดเร็ว แต่ไม่เกิน 2 ซม. เส้นผ่าศูนย์กลางผิวคล้ำสีน้ำตาลแดงพัฒนาเป็น Pinet
10. การระเบิดของยาคงที่พบได้บ่อยบริเวณริมฝีปากจุดสีผิวคล้ำยังสามารถเห็นได้ในอวัยวะเพศและส่วนอื่น ๆ
11. โรคผิวหนังที่ติดต่อมักจะเกี่ยวข้องกับการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้บนใบหน้าหรือเว็บไซต์ติดต่ออื่น ๆ จุดด่างดำเกิดขึ้นหลังจากโรคผิวหนังซ้ำแล้วซ้ำอีก
12. สีคล้ำที่เกิดจากยาขนาดของกรดคลอโรโพรพิโอนิกจะปรากฏขึ้นบนใบหน้าหรือบริเวณที่มีจุดด่างดำสีเทาอมเทาการใช้ไดเมทิลมีนในระยะยาวอาจทำให้เกิดรอยสิวสีฟ้าดำเทาน้ำเงินหรือใบหน้า ระบบสร้างเม็ดสีผิวคล้ำสีน้ำตาลสีน้ำตาลทำให้เกิดจุดสีฟ้าเทาบนใบหน้าและชิ้นส่วนที่มีแสงแดดหลังจากการใช้งานในระยะยาว คล้ายกับคราบเงิน
13. การขาดฝุ่นโดยบังเอิญทำให้เกิดสีคล้ำของผิวอันเนื่องมาจากการระเบิดหรือความเสียหายต่อการประกอบอาชีพของผิวทำให้สารสีฝุ่นบางชนิดเข้าสู่ผิว พบได้ทั่วไปในใบหน้าและส่วนที่สัมผัส
14. ผอมกระเหมือนมะเร็งที่เรียกกันว่าฝ้ากระที่เป็นอันตรายต่อผิวดำเป็นที่รู้จักในผู้หญิงอายุมากกว่า 40 ปีมันเริ่มพัฒนาจุดสีน้ำตาลบนใบหน้าหรือส่วนที่สัมผัสหลังจากหลายปีผู้ป่วยบางรายอาจกลายเป็นมะเร็งผิวหนัง
ประการที่สองผิวคล้ำของลำต้นและแขนขา
1. อาการอาหารไม่สมมาตรทางพันธุกรรมปัจจัยทางพันธุกรรมที่มีความหนุ่มสาววัยแรกรุ่นที่เห็นได้ชัดและประสิทธิภาพการทำงานตลอดชีวิตคือความสมมาตรของมือและเท้าส่วนใหญ่ของจุดสีผิวคล้ำของถั่วจะมาพร้อมกับจุดสีและไม่มีอาการ
2. Acromegaly มีความโดดเด่นในทารกหรือในวัยเด็ก มันมีลักษณะโดยการกระจายคล้ำของผิวหลัง (นิ้วเท้า) และผิวคล้ำในด้านการงอของแขนขา
3. โรคผิวหนังดำมรดกที่โดดเด่นตั้งแต่แรกเกิดหรือในเด็กทารกเพิ่มขึ้นผิวคล้ำกระจายกระจายโพสต์เม็ดสีค่อยๆลึกลงไปที่ใบหน้าและริ้วรอยเม็ดสีเป็นหนักผมสีเข้มอาจจะมาพร้อมกับเสมหะสีดำหลาย
4. หลังจากเกิดสีคล้ำก็สามารถเกิดขึ้นได้ทั้งร่างกายหรือในวัยรุ่นมีหลายต่อหลายสิบและส่วนใหญ่เป็นสีอ่อนและชายแดนน้อยมาก
5. ความเมื่อยล้าสีน้ำเงินเป็นเหตุการณ์ในวัยเด็กเดียวหรือหลายครั้ง เกิดขึ้นในแขนขาลำตัวหรือใบหน้าเป็นก้อนสีฟ้านุ่มหรือแข็งมีขอบเขตชัดเจน
6. ผิวหนังยักษ์ที่มีเม็ดสีเป็นที่รู้จักกันว่าเป็นผิวหนังหลังการเกิดของผิวหนังตามอายุ มันเกิดขึ้นที่ด้านหลังของลำตัวที่มีจุดด่างดำและผมบนจุด ผิวหนาของผิวมีขนาดที่แตกต่างกันไปซึ่งอาจทำให้เกิดริ้วรอยคล้ายผิวหนังอันเนื่องมาจากความหนา
7. จุดกาแฟพบได้บ่อยในลำตัวอ่อนที่มีจุดกลมสีน้ำตาลอ่อนหรือรูปไข่ไม่มีอาการ
8. คราบจุลินทรีย์มองโกเลียเป็นรอยคราบหินปูนสีน้ำเงิน ฉันมีเอวและหน้าท้องที่ดีและจางหายไปตามธรรมชาติหลังจากไม่กี่ปี
9. Ito นั้นคล้ายคลึงกับการเกิดสีคล้ำของโรค Ota ที่หัวไหล่และต้นแขนหรือที่เรียกว่าสามเหลี่ยมไหล่เดลทอยด์สีฟ้า
10. มะเร็งชนิด melanoma มักเป็นสีน้ำเงินดำในวัยกลางคนและวัยชรามักเกิดขึ้นที่ใบหน้าลำคอลำตัวและใต้วงแขน แพทช์สีดำหรือก้อนเล็ก ๆ เพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ อาจมีแผลเป็นต้น โรคนี้มีความร้ายกาจมากเมื่อได้รับการวินิจฉัยและการผ่าตัดในระยะแรก
11. โรคกล้ามเนื้อหูรูดสีดำเกิดขึ้นที่บริเวณอวัยวะเพศบริเวณรอยย่นบริเวณข้อศอกและหัวเข่า มันเป็นจุดสีคล้ำน้ำตาลตกน้ำตาล อุบัติการณ์ของเด็กส่วนใหญ่เป็นพิษเป็นภัยและผู้ป่วยผู้ใหญ่อาจมาพร้อมกับเนื้องอกมะเร็ง
12. ลมพิษเม็ดสีเกิดจากการแพร่กระจายของเซลล์เสากระโดงในเด็กและผู้ใหญ่ ส่วนใหญ่มาจากวัยเด็กผื่นผู้ใหญ่อาจเกิดจากลำตัวส่วนแรกคือลำตัว ลมที่ไม่หนีจากความสุดขั้วจะค่อยๆกลายเป็นจุดสีเหลืองน้ำตาลหรือเทาน้ำตาลพวกมันอาจเป็นผื่นเช่นผื่น maculopapular, papules และมะเร็งน้ำเป็นก้อนกลม แนวดังกล่าวอาจปรากฏบนจุดหลังจากถูกขีดข่วนหรือมีรอยขีดข่วน การตรวจทางจุลพยาธิวิทยาพบว่ามีการแทรกซึมของเซลล์เสาสูงในผิวหนังแท้
13. โรคแอดดิสันเป็นความผิดปกติของต่อมหมวกไตเรื้อรังและมีผิวคล้ำกระจายทั่วร่างกาย สีบรอนซ์น้ำตาลดำกับหัวนมรัศมีหนาอวัยวะเพศใบหน้าและริ้วรอย
14. รอยดำที่เกิดจากการอักเสบเป็นอาการผิวคล้ำชั่วคราวรองเช่นกลากเรื้อรัง, ผิวหนังอักเสบ, ผิวหนังอักเสบ seborrheic และโรคผิวหนังอื่น ๆ ซึ่งสามารถออกจากจุดด่างดำ มันเป็นผลมาจากการรวมกันของสิ่งเร้าการอักเสบเรื้อรังสิ่งเร้าทางกลหรือยาระคายเคืองเฉพาะที่
ประการที่สามความผิดปกติของเม็ดสีที่ไม่ใช่เมลานิน
1. การสร้างเม็ดสีที่มาจากเลือดเช่นจ้ำทำให้พลาสมาเซลล์เม็ดเลือดแดงส่งผลให้ผิวหนังและเส้นเลือดเปลี่ยนสีผิว เนื่องจากความลึกของส่วนเล็ก ๆ ของโรคลมชักสีม่วงและความยาวของโรคมันสามารถแสดงในสีแดง, สีม่วง, สีฟ้า, สีน้ำตาลหรือสีเหลืองสีน้ำตาล
2. แคโรทีเมียมีสาเหตุมาจากการทานแครอทและส้มมากเกินไปเพื่อให้ผิวปกติปรากฏเป็นสีเหลือง แต่สีของตาขาวไม่เปลี่ยนแปลงและควรแตกต่างจากตาตุ่ม
3. โรคสีเหลืองสีน้ำตาลหรือที่เรียกว่าปัจจัยทางพันธุกรรมของปัสสาวะสีดำที่มีการขาด oxidate เกลือยูเรตดำ ในเด็กจะมีการเปลี่ยนแปลงสีปัสสาวะเท่านั้นจุดสีผิวเกิดขึ้นหลังจากอายุ 30-40 ปีใบหน้าใต้วงแขนและบริเวณอวัยวะเพศมีสีเทาอ่อน, ฟ้าอ่อน, น้ำตาลอ่อนหรือน้ำตาลเข้มที่มีโรคกระดูกและข้อ
4. รอยสักแตกต่างกันไปในสีขึ้นอยู่กับเม็ดสีเข้าสู่ผิว เช่นดำน้ำเงินน้ำเงินหรือแดง มันถูกสร้างขึ้นเทียมด้วยรูปแบบที่แตกต่างหลากหลาย
