ก้อนใต้ผิวหนัง
บทนำ
การแนะนำ ก้อนใต้ผิวหนังเป็นก้อนกลมกลมหรือกลมและไม่เจ็บปวด เส้นผ่านศูนย์กลางอยู่ที่ 0.2 ถึง 10 ซม. และมักจะอยู่ในส่วนต่าง ๆ ของแรงเสียดทานเช่นส่วนขยายของข้อศอก, เอ็นร้อยหวาย, หนังศีรษะ, tuberosity ischial หรือข้อต่อ ชิ้นส่วนที่ผิดปกติมีหูและสะพานจมูก ก้อนใต้ผิวหนังไม่ค่อยทำให้เกิดอาการแตกเป็นครั้งคราวหรือติดเชื้อที่ซับซ้อน ก้อนใต้ผิวหนังโดยทั่วไปจะเติบโตช้าคงอยู่หรือหายไปเมื่อโรคโล่งใจ การปรากฏตัวของก้อนใต้ผิวหนังมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับปัจจัยไขข้ออักเสบในซีรั่ม titer สูง, การทำลายข้อต่ออย่างรุนแรงและแผลที่ใช้งานรูมาตอย
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
มันเป็นลักษณะที่เกิดขึ้นในระดับทวิภาคี แต่ไม่สมมาตรขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางของก้อนคือ 0.5 ~ 2.0 ซม. ความแข็งเป็นเรื่องยากและอ่อนโยนผิวผิวสามารถสีเหลืองสีแดงสีแดงสดใสหรือสีผิวปกติและก้อนสามารถเดียวหรือหลายพร้อมตาราง หลอดเลือดแดงตื้นนั้นถูกจัดเรียงหรือรวมตัวกันในบริเวณใกล้เคียงของหลอดเลือดและพวกมันสามารถแก้ไขได้เองมากกว่าหนึ่งสัปดาห์ ก้อนดังกล่าวยังสามารถเกิดขึ้นได้บนลำตัวใบหน้าไหล่ ฯลฯ บางครั้งในเวลาเดียวกันกับ leukoplakia ไขว้กันเหมือนแห ก้อนที่อ่อนโยนสีฟ้าหรือสีชมพูปรากฏขึ้นที่ปลายนิ้วเท้าและกล้ามเนื้อปลาขนาดใหญ่และเล็กเรียกว่า osier nodules และสามารถพบได้ในเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ
ให้ความสนใจกับขนาดความแข็งตำแหน่งการเคลื่อนไหวและความอ่อนโยนเมื่อตรวจสอบก้อนใต้ผิวหนัง ตั้งอยู่ใกล้กับข้อต่อปลายกระดูกยาวก้อนกลมแข็งส่วนใหญ่เป็นโรคไขข้อไม่มีปมไม่มีความอ่อนโยน
1 ก้อนเรื้อรัง: ถั่วเหลือง, แขนขา, ลักษณะใต้ผิวหนังหรือเข้ากล้ามเนื้อของก้อนขนาดถั่วเหลืองถึงวอลนัท, ส่วนใหญ่เนื้อหมูเพลี้ยสิวเรื้อรัง, ลักษณะกลมหรือรูปไข่, ผิวเรียบ, ไม่มีความอ่อนโยนและผิวหนัง ไม่มีการยึดเกาะสามารถถูกผลักเนื้อแข็ง แต่มีความยืดหยุ่นในระดับหนึ่งจำนวนที่แตกต่างกัน (น้อยกว่า 1 ถึง 2 หลายร้อยเท่า) ก้อนนี้ยังสามารถเห็นได้ที่คอเต้านมและใต้ผิวหนังอวัยวะเพศ
Type 2 rheumatoid nodules: ก้อนเล็ก ๆ ที่ข้อต่อและนูนของกระดูกมักจะเป็น rheumatoid nodules ซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากการสะสมของสารคล้ายไฟบรินในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและ / หรือผิวหนังและเนื้อเยื่อเซลล์ . ลักษณะของมันจะหนักกว่ายางไม่มีความอ่อนโยนขนาดตั้งแต่ 2-3 มม. ถึง 2 ซม. มีการยึดเกาะหรือไม่ยึดติดกับผิวหนังเกิดขึ้นที่ด้านหลังของข้อศอก, สนับมือ, กระดูกไหล่, กระบวนการท้ายทอย, เอ็นเอ็นในกระเพาะอาหาร .
3 โรคเกาต์ก้อน: ยังเป็นที่รู้จัก tophus (tophus) เป็นกรดยูริคในเลือดสูงกว่าความเข้มข้นของความอิ่มตัว, ผลึกเข็มเกลือยูเรตฝากไว้ในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันใต้ผิวหนังที่ก่อให้เกิดปฏิกิริยาเหมือนร่างกายต่างประเทศเรื้อรัง โดยทั่วไปแล้วล้อหู, ล้อหู, นิ้วเท้า, ข้อต่อนิ้วและข้อต่อ metacarpophalangeal ของหูชั้นนอกเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้น ก้อนสีเหลืองขาวขนาดแตกต่างกัน (เม็ดเล็กถึงเล็กขนาดใหญ่ถึง 1 ถึง 2 ซม.) หรือไม่มีอาการหรือเจ็บปวด บนผิวของสิวก้อนใหญ่ผิวจะบางลงและแตกออกเพื่อปล่อยสารคล้ายสีขาวซึ่งไม่เหมาะสำหรับการรักษาโรคติดเชื้อทุติยภูมิเป็นของหายากและเป็นลักษณะของโรคเกาต์
4 erythema เป็นก้อนกลม (erythema nodosum): พบมากในหญิงสาวที่เกิดขึ้นในด้านยืดน่องมักสมมาตรขนาดแตกต่างกัน (เส้นผ่าศูนย์กลาง l ~ 5 ซม.) จำนวนแตกต่างกันไป (2-50 หรือมากกว่า) ก้อนที่เจ็บปวด ก้อนเกิดขึ้นเร็วขึ้นสูงกว่าผิวหนังเล็กน้อยผิวตึงอาจมีอาการบวมรอบ ๆ และพื้นผิวร้อนและอ่อนโยน รอยโรคที่ผิวหนังเปลี่ยนจากสีแดงสดเป็นสีม่วงและสีเหลืองในที่สุด มันมักจะใช้เวลาหลายวันถึงหลายสัปดาห์และค่อยๆลดลงมันไม่ก่อให้เกิดแผลและแผลเป็น แต่มันง่ายที่จะกำเริบ มันสามารถพบได้ในการติดเชื้อเช่น hemolytic streptococcus, โรคแพ้ภูมิตัวเอง, ยาบางตัว (เช่นโบรมีน, ยาคุมกำเนิด, ฯลฯ ) และโรคเรื้อน บางก้อนค่อยๆเพิ่มขึ้นจากการแยกหลักสูตรของโรคเป็นเวลาหลายปีการอักเสบของสิวจะไม่รุนแรงและความอ่อนโยนเป็นแสงที่เรียกว่าเกิดผื่นแดงเป็นก้อนกลมเรื้อรัง
5 panniculitis ก้อน: ขนาดของต้นขาแตกต่างกัน (เส้นผ่าศูนย์กลางสามารถ 0.5 ~ l0cm หรือมากกว่า), ความแข็งปานกลาง, ขอบเขตที่ชัดเจน, ความอ่อนโยน, การยึดเกาะกับผิว (กิจกรรมขนาดเล็ก), สามารถอยู่ได้นานกว่าสองสามสัปดาห์ ก้อนใต้ผิวหนังที่มีภาวะซึมเศร้าที่ผิวหนังและผิวคล้ำหลังจากการถดถอยส่วนใหญ่เป็นอาการของ panniculitis
6 อื่น ๆ : มันเกิดขึ้นที่แขนขาตอนบนและแขนขาตอนบนแผลที่ถูก จำกัด อยู่ที่เนื้อเยื่อใต้ผิวหนังก้อนของหลอดเลือดแดงขนาดเล็กมักจะมีอาการของ polyarteritis เป็นก้อนกลม
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การตรวจ CT ประจำวันของเกลียวเลือด CT การตรวจ CT
ให้ความสนใจกับขนาดความแข็งตำแหน่งการเคลื่อนไหวและความอ่อนโยนเมื่อตรวจสอบก้อนใต้ผิวหนัง ตั้งอยู่ใกล้กับข้อต่อปลายกระดูกยาวก้อนกลมแข็งส่วนใหญ่เป็นโรคไขข้อไม่มีปมไม่มีความอ่อนโยน
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
ผิวปรากฏอยู่ในหลายรูปแบบมักมีเลือดคั่งก้อนโล่ erythroderma โรคสะเก็ดเงิน scarcoidosis แผลเป็น hypopigmentation และศีรษะล้าน รอยโรคที่ผิวหนังมีการกระจายอย่างไม่สมมาตรบนใบหน้าและแขนขา ผื่นจะแข็งและยืดหยุ่นค่อยๆกระจายไปยังผิวหนังที่เกี่ยวข้องกับความหนาของผิวหนังทั้งหมด การเปลี่ยนแปลงในหนังกำพร้าไม่ชัดเจนและสามารถทำให้ผอมบางสีซีดจาง telangiectasia และขนาดเล็ก บ่อยครั้งที่มันเป็นสีแดงอ่อนถึงสีม่วงสีน้ำตาลไม่แตกไม่มีอาการ
(1) Sarcoidosis papular: แผลเป็นก้อนกลมขนาดเล็กขนาดเข็มถึงถั่วหรือที่เรียกว่า Sarcoidosis miliary เหมือน กระจายส่วนใหญ่บนใบหน้าลำคอและไหล่ เมื่อกดสไลด์มันจะมีจุดสีเหลืองซีดคล้ายกับโรคลูปัสก้อนโดยไม่ทิ้งร่องรอยใด ๆ หลังจากหายไปบางครั้งก็ปล่อยให้เม็ดสีจางและแผลเป็น
(2) Sarcoidosis ชนิดที่มีคราบหินปูน: ฮัทชินสันรายงานครั้งแรกว่ามีบาดแผลที่ไม่เหมือนใครนี้คือแผ่นโลหะก้อนกลมก้อนใหญ่ที่มีพื้นผิวเรียบและพื้นผิวที่ยกระดับขึ้นเล็กน้อยพบได้ทั่วไปในแก้มจมูกและแขน
(3) Sarcoidosis เหมือนโรคสะเก็ดเงิน: โล่ที่มีขอบเขตชัดเจนบนลำต้นและแขนขามักมีอยู่ด้วยเกล็ดเหมือนสะเก็ดเงิน
(4) ประเภทโรคลูปัสคล้ายน้ำค้างแข็ง: ในส่วนที่มีแนวโน้มที่จะเกิดอาการบวมเป็นน้ำเหลืองเช่นหู, การตั้งครรภ์, แก้ม, จมูก, และนิ้วเท้า, สมมาตรเกิดขึ้นในแผ่นโลหะตื้นสีแดงหรือสีม่วงสีแดงสีม่วง
(5) Sarcoidosis ใต้ผิวหนัง: ยังเป็นที่รู้จัก Sararididous Darier-Roussy ก้อนใต้ผิวหนังแข็งจากถั่วไปยังเม็ดเกาลัดติดอยู่กับผิวหนังและผิวหนังชั้นนอกเป็นสีเหลืองสดๆมันเป็นเรื่องธรรมดาในลำต้นและใบหน้าเป็นของหายากและไม่มีอาการ
(6) Scar mesenroma: ความเสียหายเกิดขึ้นในบริเวณแผลเป็น เช่นแผลไหม้รูขุมขนและแผลเป็นหลังจากโรคเริมงูสวัด พื้นที่แผลเป็นดั้งเดิมขยายใหญ่ขึ้นและความสูงเพิ่มขึ้นซึ่งคล้ายกับ keloid
(7) erythrodermic mesothelioma: การกระจายการแพร่กระจายของ erythema ที่แพร่กระจายและเกล็ดเป็นหย่อมที่มีเส้นขอบที่ไม่ชัดเจน
(8) เนื้องอก belloid เม็ดเลือดแดงเป็นก้อนกลม: ผู้ป่วยบางรายที่มี Sarcoidosis ที่มีอาการปวดข้อหลายที่มีไข้เพิ่มขึ้นอัตราการตกตะกอนเม็ดเลือดแดงการตรวจ X-ray ของต่อมน้ำเหลือง Hilar ก้อนใต้ผิวหนังที่เจ็บปวดเกิดขึ้นบนใบหน้าหลังและแขนขา ผิวหนังบนพื้นผิวเป็นสีแดงซึ่งพบได้บ่อยในหญิงสาว
(9) Mucosal mesothelioma: เพดานปากแข็ง, แก้ม, ลิ้นไก่และต่อมทอนซิล, กลุ่มที่เกิดขึ้นเป็นโล่แบน, ก้อนเล็ก ๆ ในเยื่อบุตาและต่อมน้ำตา
(10) แผลที่ผิวหนังอื่น ๆ : Sarcoidosis อาจเกี่ยวข้องกับ calcinosis ใต้ผิวหนัง, คัน, เกิดผื่นแดง multiforme และรูขุมขน ฝ่อผิวหนัง hyperkeratosis เพิ่มขึ้นหรือลดลงผิวคล้ำนอกจากนี้ยังสามารถเกิดจากโรค
