ไซนัสผิวหนัง
บทนำ
การแนะนำ ผู้ป่วยที่มีอาการสายสะดือโดยเฉพาะอย่างยิ่งเด็กควรแจ้งเตือนไปยังอาการทางคลินิกของไซนัสหรือมวลใต้ผิวหนัง Tethered cord syndrome (TCS) เป็นกลุ่มอาการที่ไขสันหลังหรือรูปกรวยถูกดึงเนื่องจากสาเหตุต่าง ๆ ที่เกิดขึ้นและได้มาซึ่งทำให้เกิดความผิดปกติของระบบประสาทและความผิดปกติ เนื่องจากไขสันหลังถูกดึงบ่อยขึ้นในไข้มาลาเรีย lumbosacral ทำให้กรวยมีความผิดปกติต่ำจึงเรียกว่าเส้นประสาทไขสันหลังล่าง รูจมูกด้านหลังของผิวหนังที่มา แต่กำเนิด: รูจมูกเหล่านี้เกิดจากการที่หลอดประสาทไม่สามารถแยกออกจากผิวหนังที่ฝังตัว ไซนัสเป็นเรื่องธรรมดาในภูมิภาค lumbosacral, หัวและหน้าอกส่วนใหญ่เป็นเพียงการหดหู่ลึกและไซนัสที่แท้จริงเป็นของหายากผิวหนังที่ไซนัสอาจเป็นปกติขนหรือ hemangioma อาจเกี่ยวข้องกับ Spina bifida; ไซนัส เนื่องจากทางเข้าอาจทำให้เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, ฝีและ osteomyelitis, ไซนัสที่เกิดจากถุงผิวคล้ายสามารถทำให้เกิดอาการบีบอัด หากมีการติดเชื้อของระบบประสาทส่วนกลางหรืออาการบีบอัดที่เกิดจากไซนัสควรทำการผ่าตัด
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
1. dysplasia กระดูกสันหลังพิการ แต่กำเนิดต่างๆ
เช่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบไขสันหลังไขสันหลังไขสันหลังไขสันหลัง ฯลฯ เนื่องจากความไม่เพียงพอของการสิ้นสุดของหลอดประสาท ส่วนใหญ่ของกรณีหลังคลอดได้รับการซ่อมแซมภายในไม่กี่วันมีวัตถุประสงค์เพื่อซ่อมแซมเนื้อเยื่อเส้นประสาทที่ผิดปกติตามปกติที่สุดมันเป็นสิ่งสำคัญเพื่อป้องกันการรั่วไหลของน้ำไขสันหลัง แต่หลังจากที่ท่อกระดูกสันหลัง Dural ถูกสร้างขึ้นมาใหม่ การยึดเกาะที่เกิดขึ้นในระหว่างกระบวนการบำบัดทำให้เกิดการปล่อยสัญญาณที่ปลายกระดูกสันหลัง
2. ไขสันหลัง lipoma และ lipoma dural และ extrahepatic
มันเกิดจากการแยกก่อนวัยอันควรของ ectecterm neuroectodermal และผิวหนังและ adipocytes ของใบ mesodermal เข้าสู่ใบ neuroectodermal ที่ยังไม่ถูกปิดกั้น เนื้อเยื่อไขมันสามารถเข้าสู่ศูนย์กลางของเส้นประสาทไขสันหลังหรือสามารถเชื่อมต่อกับเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังผ่านทางกระดูกสันหลังที่แยกจากกันเพื่อแก้ไขกระดูกของเส้นประสาทไขสันหลัง นอกจากนี้กรณีหลังวัยเด็กมีความสัมพันธ์กับการอักเสบของไขมันที่มีอยู่ในพื้นที่ subarachnoid ทำให้เกิดพังผืดบริเวณรากประสาทและการยึดเกาะที่เกิดจากการปล่อยสัญญาณ
3. ไซนัสแฝง
มันเป็น ectecterm neuroectodermal และผิวหนังที่ไม่แตกต่างกันและเนื้อเยื่อสายเหมือนที่เกิดขึ้นในประเทศจากผิวหนังผ่านใต้ผิวหนัง, กระดูกสันหลังทำให้เกิดการปล่อยสัญญาณไปยังกรวยกระดูกสันหลัง นอกจากนี้ยังสามารถแพร่กระจายโดยเนื้อเยื่อของผนังไซนัสแฝงในการผลิตซีสต์เดอร์มอยด์และซีสต์ epidermoid และ teratomas ซึ่งสามารถล้อมหรือดึงเส้นประสาทไขสันหลังและทำให้เกิดการปล่อยสัญญาณ
4. เส้นประสาทไขสันหลังร่องยาว
กลไกการเกิดรอยแยกตามยาวของเส้นประสาทไขสันหลังเป็นความคิดที่เกิดจากความผิดปกติอื่น ๆ นอกเหนือจากเส้นประสาทนั่นคือการพัฒนาที่ผิดปกติของกระดูกสันหลังนั้นก็ถือว่าเป็นปรากฏการณ์ที่ผิดปกติของเส้นประสาทซึ่งตามมาด้วยความผิดปกติในการพัฒนาของกระดูกสันหลัง เส้นประสาทไขสันหลังจะถูกแยกออกจากด้านซ้ายและขวาด้วยท่อ dural ที่มีทั้งแบบแยกและไม่แบ่ง นั่นคือ type I: double dura capsule ประเภทไขสันหลังคู่นั่นคือไขสันหลังอยู่ในรอยแยกตามยาวแยกออกจากกันโดยสิ้นเชิงโดยเส้นใยกระดูกอ่อนหรือ osteophytes แบ่งออกเป็นสองแต่ละตัวมี dura mater และ arachnoid การดึงทำให้เกิดอาการ ประเภทที่สอง: แคปซูลไขสันหลังที่พบบ่อยประเภทคู่สายไขสันหลังเยื่อหุ้มสมองในร่องยาวแยกออกจากกันโดยกะบังเส้นใย 2 ส่วน แต่มีเยื่อดูราที่พบบ่อยและแมงมุมมักจะไม่มีอาการทางคลินิก
5. จุดสิ้นสุดของความตึงเครียด
มันเป็นเพราะกระบวนการของการเสื่อมของปลายขั้วของเส้นประสาทไขสันหลังซึ่งเป็นความเสื่อมในรูปแบบเส้นใยขั้วซึ่งทำให้เส้นใยขั้วจะหนากว่าปกติขั้วขั้วและส่วนที่เหลือทำให้สายล่าม
6. ถุงน้ำในระบบประสาท
ที่เรียกว่าถุง neurogenic ลำไส้เป็นรัฐที่ขอบ mesenteric ของลำไส้และเนื้อเยื่อในด้านหน้าของกระดูกสันหลังในรูปแบบการจราจรเนื่องจากสิทธิบัตรของรอยบากของเส้นประสาทไขสันหลัง ตามระดับของสิทธิบัตร ductus arteriosus และการสื่อสารอาจมีอาการของข้อบกพร่องของกระดูกที่เกี่ยวข้องกับกระดูกสันหลังหน้าเรียกว่าทวารลำไส้และถุงลำไส้ภายในและภายนอกคลองกระดูกสันหลัง
7. ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดเช่น lumbosacral sulcus
นักวิชาการบางคนประมาณว่าสิ่งนี้สามารถบัญชี 10% ถึง 20% ของกรณีผ่าตัดทั้งหมด
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
MRI ประจำเลือดในเลือด
อาการทางคลินิกของโรคของสายสะดือมีความซับซ้อนมากขึ้น เนื่องจากผู้ป่วยที่มีกลุ่มอาการของโรคสายสะดือมีอาการแตกต่างกันอาการต่าง ๆ และอาการผิดปกติ แต่กำเนิดที่แตกต่างกันอาการทางคลินิกของพวกเขามีความซับซ้อน แต่อาการทางคลินิกเหล่านี้อาจเกิดจากสาเหตุและแรงจูงใจที่แตกต่างกัน ความผิดปกติทางระบบประสาทที่แตกต่างกันเกิดขึ้นเมื่อกรวยกระดูกสันหลังอยู่ภายใต้เวลาและระดับการลากที่แตกต่างกัน อาการทางคลินิกที่พบบ่อยคือ:
1. ปวด
เป็นอาการที่พบบ่อยที่สุด มันแสดงให้เห็นว่าเป็นความเจ็บปวดหรือไม่สบายที่ยากที่จะอธิบายและสามารถแผ่ แต่มักจะไม่มีการกระจายของส่วนผิว ส่วนที่เจ็บปวดของผู้ป่วยเด็กมักจะยากต่อการค้นหาหรือตั้งอยู่ในภูมิภาค lumbosacral และสามารถแผ่กระจายไปยังส่วนล่าง ผู้ใหญ่มีการกระจายอย่างกว้างขวางและสามารถตั้งอยู่ในทวารหนักลึก, กลางสะโพก, หาง, perineum, แขนขาที่ต่ำกว่าและหลังส่วนล่างทั้งสองข้างหรือข้างเดียว ธรรมชาติของความเจ็บปวดส่วนใหญ่กระจายความเจ็บปวดปวดจากรังสีและไฟฟ้าช็อตและมีอาการปวดเล็กน้อย อาการปวดมักจะรุนแรงขึ้นจากการงออยู่ประจำและงอไปข้างหน้าของร่างกายไม่ค่อยกำเริบโดยการไอจามและการบิด การทดสอบระดับความสูงของขาตรงนั้นเป็นไปในทางบวกและอาจสับสนกับความเจ็บปวดของหมอนรอง ความทุกข์จากน้ำตา lumbosacral สามารถทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงออกมาพร้อมกับความอ่อนแอแขนขาลดลงในระยะสั้น
2. ความผิดปกติของการเคลื่อนไหว
สาเหตุหลักมาจากความอ่อนแอที่ก้าวหน้าและความยากลำบากในการเดินอาจเกี่ยวข้องกับฝ่ายเดียวหรือทวิภาคี บางครั้งผู้ป่วยบ่นว่ามีส่วนร่วมฝ่ายเดียว แต่การตรวจสอบพบการเปลี่ยนแปลงทั้งสองด้าน ขาส่วนล่างสามารถมีอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงทั้งบนและล่างมอเตอร์กล่าวคือเลิกใช้กล้ามเนื้อลีบโดยใช้กล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นและเพิ่ม hyperreflexia ในระยะเริ่มแรกของเด็กไม่มีภาวะ dyskinesia ที่ต่ำกว่าหรือน้อยกว่าอาการที่เกิดขึ้นตามอายุและอาการกำเริบที่รุนแรงขึ้นสามารถแสดงให้เห็นได้ว่าเป็นความยาวแขนขาที่ต่ำลงและความไม่สมมาตรของความหนา
3. ความผิดปกติของประสาทสัมผัส
ส่วนใหญ่อยู่ในพื้นที่อาน, ผิวรู้สึกมึนงงหรือความรู้สึกลดลง
4. กระเพาะปัสสาวะและทวารหนักผิดปกติ
กระเพาะปัสสาวะและทวารหนักผิดปกติมักเกิดขึ้นพร้อมกัน อดีตรวมถึง enuresis ปัสสาวะบ่อยเร่งด่วนปัสสาวะเล็ดและการเก็บปัสสาวะหลังรวมถึงอาการท้องผูกหรืออุจจาระมักมากในกาม เด็กที่มี enuresis หรือภาวะกลั้นปัสสาวะไม่เป็นเรื่องธรรมดา จากการทดสอบการทำงานของกระเพาะปัสสาวะสามารถแบ่งออกเป็นกระเพาะปัสสาวะขนาดเล็กและกระเพาะปัสสาวะตึงเครียดน้อย อดีตมักรวมกับการเดินความถี่ปัสสาวะเร่งด่วนความเครียดภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่และอาการท้องผูกประสิทธิภาพการทำงานของความเสียหาย motoneuron นั้นหลังมีอาการกลั้นปัสสาวะไม่ไหลต่ำเพิ่มปริมาณปัสสาวะที่เหลือและอุจจาระมักมากในกาม ฯลฯ ประสิทธิภาพการทำงานของเซลล์ประสาทมอเตอร์เสียหาย
5. ความผิดปกติของผิวหนังที่ท้อง
90% ของเด็กที่มีก้อนใต้ผิวหนัง 50% มีไซนัสผิวหนัง meningocele, hemangioma และขนดก เด็กประมาณ 1/3 มี lipomas ใต้ผิวหนังด้านข้างและอีกด้านเป็นเยื่อหุ้มสมองอักเสบ มวลใต้ผิวหนังของภูมิภาค lumbosacral สามารถมีขนาดใหญ่มากซึ่งเกิดจากความสนใจของผู้ปกครองเนื่องจากปัญหาความงาม เด็กป่วยแต่ละรายสามารถมีเหาผิวหนังและเกิดเป็นหาง การเปลี่ยนแปลงของผิวด้านบนมีน้อยกว่าครึ่งหนึ่งในผู้ใหญ่
6. ส่งเสริมและทำให้รุนแรงขึ้นปัจจัย
1 การเจริญเติบโตและพัฒนาการของเด็ก 2 มีผู้ใหญ่ที่เห็นในกิจกรรมที่ดึงเส้นประสาทไขสันหลังเช่นการเตะขึ้นด้านบนการงอไปข้างหน้าการคลอดบุตรการออกกำลังกายหรืออุบัติเหตุจราจรสะโพกถูกบังคับให้งอไปข้างหน้า 3 กระดูกสันหลังตีบ 4 บาดเจ็บ เช่นการบาดเจ็บที่หลังหรือตกที่สะโพกเมื่อลงจอด
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
จำเป็นต้องระบุด้วยหมอนรองเอว, ความเครียดของกล้ามเนื้อเอว, ปวดกล้ามเนื้อ, เนื้องอกในไขสันหลัง ผู้ใหญ่ก็ต้องมีความแตกต่างจากกระดูกสันหลังตีบ การสแกน CT และ MRI สามารถช่วยยืนยันการวินิจฉัยได้
