ม้ามโต
บทนำ
การแนะนำ Splenomegaly เป็นสัญญาณทางพยาธิวิทยาที่สำคัญ ภายใต้สถานการณ์ปกติม้ามมักจะไม่ได้สัมผัสถ้าตำแหน่งหงายหรือด้านข้างสามารถสัมผัสกับขอบของม้ามม้ามควรพิจารณาขยาย ปริมาณม้ามที่เพิ่มขึ้นเป็นอาการหลักของโรคม้ามผู้ที่มีร่างกายกระบังลมต่ำหรือผอมโดยเฉพาะผู้หญิงสามารถสัมผัสกับขอบม้ามได้ แต่มันค่อนข้างนุ่มและไม่มีความอ่อนโยนซึ่งแตกต่างจากม้ามทางพยาธิวิทยา สาเหตุที่แตกต่างทำให้ม้ามและพื้นผิวของมันสามารถแตกต่างกันไปในองศาที่แตกต่าง
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
1. ติดเชื้อ
(1) การติดเชื้อเฉียบพลัน: พบได้ในการติดเชื้อไวรัสการติดเชื้อริคเก็ตเซียลการติดเชื้อแบคทีเรียการติดเชื้อสไปโรเชตและการติดเชื้อปรสิต
(2) การติดเชื้อเรื้อรัง: พบในไวรัสตับอักเสบเรื้อรัง schistosomiasis เรื้อรังมาลาเรียเรื้อรังและไข้ดำ
2. ไม่ติดเชื้อ
(1) ความแออัด: เห็นในโรคตับแข็งเรื้อรังหัวใจล้มเหลวขวา, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบบีบรัดเรื้อรังหรือเป็นจำนวนมากของปริมาตรน้ำเยื่อหุ้มหัวใจ, ไม่ทราบสาเหตุไม่ทราบสาเหตุความดันโลหิตสูงพอร์ทัล sclerosing
(2) โรคทางโลหิตวิทยา: พบในโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันและเรื้อรัง, erythroleukemia ประเภทต่าง ๆ , โรคเลือดแดง, มะเร็งต่อมน้ำเหลืองมะเร็ง, histiocytosis มะเร็ง, idiopathic thrombocytopenic purpura, โรคโลหิตจาง polycythemia, หลาย Myeloma, hypersplenism ฯลฯ
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การทดสอบในห้องปฏิบัติการมีนัยสำคัญสำหรับการวินิจฉัยม้ามโตรวมถึงการตรวจเลือดประจำวันการตรวจนับเกล็ดเลือดการนับจำนวน reticulocyte และการตรวจนับ eosinophil อิเล็กโตรโฟรีซิสเฮโมโกลบิน, การทดสอบความเปราะของเม็ดเลือดแดง, ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกของกรด (แฮม), โกลบูลินต่อต้านมนุษย์โดยตรง ปรสิตในเลือดการทดสอบโปรโตซัวการทดสอบการทำงานของตับการทดสอบไขกระดูกหรือการตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก การตรวจแอนติบอดี้แอนติเจนแอนติบอดีการเจาะต่อมน้ำเหลืองหรือการตัดชิ้นเนื้อตัดม้ามหรือการตัดชิ้นเนื้อ
การตรวจสอบอุปกรณ์ที่จำเป็นมีค่าการวินิจฉัยที่สำคัญสำหรับการตรวจหาสาเหตุของม้ามโต วิธีการตรวจที่ใช้กันทั่วไป ได้แก่ อัลตร้าซาวด์ B-mode, echocardiography, X-ray, CT, ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก, การส่องกล้องและ vena cava angiography ที่ด้อยกว่า
สำหรับการวินิจฉัยม้ามโตขั้นแรกให้พิจารณาว่าเป็นม้ามโตหรือไม่ระดับของม้ามโตและพื้นผิว ขั้นตอนที่สองคือการเข้าใจอาการและอาการแสดงของม้ามโต โดยการทำความเข้าใจประวัติทางการแพทย์การตรวจร่างกายสามารถทำการวินิจฉัยเบื้องต้นเกี่ยวกับสาเหตุของม้ามโตจากนั้นจึงทำการทดสอบทางห้องปฏิบัติการและการตรวจอุปกรณ์ที่จำเป็นในการคัดเลือกและในที่สุดก็วินิจฉัยสาเหตุของม้ามโต
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
1. ม้ามติดเชื้อ: อาการทางคลินิกของไข้ผื่นผิวหนังชะงักงันตับและม้ามและต่อมน้ำเหลืองม้ามโตโดยทั่วไปจะอ่อนนุ่ม โรคดังกล่าวรวมถึงไข้ไทฟอยด์, การติดเชื้อ, ไวรัสตับอักเสบ, เยื่อบุหัวใจอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย, โรคมาลาเรียและสิ่งที่คล้ายกัน, และการวินิจฉัยสามารถทำได้โดยการตรวจหาเชื้อโรคที่เกี่ยวข้อง
2. โรคตับแข็งตับ: ประวัติของการติดเชื้อตับอักเสบหรือ schistosomiasis เริ่มมีอาการช้าอาการทางคลินิกของการสูญเสียน้ำหนักอ่อนเพลียเบื่ออาหารท้องอืดเลือดออกท้องมาน ฯลฯ การตรวจร่างกายของ varices ผนังหน้าท้องม้ามโตส่วนใหญ่แสง บวมปานกลาง schistosomiasis พังผืดในตับสามารถแสดงเป็นม้าม hyperfunction ม้ามขั้นสูง การวินิจฉัยสามารถทำได้โดยประวัติทางการแพทย์อาการทางคลินิกการทดสอบการทำงานของตับและ B-ultrasound
3. โรคโลหิตจาง hemolytic เรื้อรัง: ม้ามโตที่เกิดจากภาวะเม็ดเลือดแดงแตกมักจะอ่อนถึงปานกลางอาการบวมเช่นโรคโลหิตจางดีซ่าน ฯลฯ การตรวจทางห้องปฏิบัติการอาจเพิ่มขึ้น reticulocyte ไขกระดูกไขกระดูกหนุ่ม hyperplasia สีแดงที่ใช้งานเซรั่ม เพิ่มบิลิรูบินทางอ้อมหรือไม่เสริมแรงและเพิ่มทางเดินน้ำดีทางเดินปัสสาวะ
4. มะเร็งเม็ดเลือดขาว: มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันจะพัฒนาอย่างรวดเร็วโดยแสดงอาการของการติดเชื้อ, โรคโลหิตจาง, ตกเลือด ฯลฯ ม้ามบวมเล็กน้อยการเริ่มต้นของมะเร็งเม็ดเลือดขาวเรื้อรังจะช้าและม้ามจะบวมขึ้นสูงเมื่อโรคดำเนินไป การตรวจเลือดรอบนอกสามารถเห็นได้ในเซลล์เม็ดเลือดขาวที่ยังไม่โต แต่เนิ่นๆจำนวนมากของเซลล์ดั้งเดิมหรือเซลล์เม็ดเลือดขาวที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะสามารถพบได้ในไขกระดูกโดยทั่วไปมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดต่าง ๆ สามารถจำแนกได้ตามเลือดและไขกระดูกเจาะ
5. มะเร็งต่อมน้ำเหลือง: มะเร็งต่อมน้ำเหลืองมีลักษณะเฉพาะต่อมน้ำเหลืองในร่างกายหรือระบบที่ไม่เจ็บปวดโดยมีไข้และตับโต ม้ามส่วนใหญ่จะไม่รุนแรงและบวมปานกลางการตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองและรอยเปื้อนไขกระดูกสามารถพบได้ในเซลล์ RS หรือเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลือง
6. histiocytosis มะเร็ง: อาการทางคลินิกของไข้ไม่ได้อธิบายความล้มเหลวลดเซลล์เม็ดเลือดสมบูรณ์ตับและม้าม ฯลฯ แม้ม้ามสามารถขยายอย่างมีนัยสำคัญมักจะหลายหลายเว็บไซต์ไขกระดูก smear หรือเนื้อเยื่อต่อมน้ำเหลืองสามารถหามะเร็ง เซลล์เนื้อเยื่อสามารถสร้างการวินิจฉัย กิจกรรม alkaline phosphatase ที่ลดลงในนิวโทรฟิลในเลือดสามารถช่วยในการวินิจฉัย
