เส้นเลือดอุดตันที่ม้าม

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ ปรากฏการณ์ของสารที่ไม่ละลายในเลือดที่ผิดปกติซึ่งปรากฏในการไหลเวียนของเลือดซึ่งไหลเวียนของเลือดเพื่อปิดกั้นลูเมนของหลอดเลือดในระยะไกลเรียกว่าเส้นเลือดอุดตัน การเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำม้ามหรือการบีบอัดภายนอกของหลอดเลือดดำม้ามทำให้เกิดการอุดตันบางส่วนหรือทั้งหมดของเซลล์ เส้นเลือดอุดตันในม้ามมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับตับอ่อนอักเสบเรื้อรังและประมาณ 45% ถึง 65% ของตับอ่อนอักเสบสามารถทำให้เกิดโรค ประมาณ 21% ถึง 35% เป็นเรื่องธรรมดาในการบีบอัดเนื้องอก ความดันโลหิตสูงพอร์ทัลที่ไม่ใช่ตับแข็งคือการเปลี่ยนแปลง pathophysiological ที่สำคัญที่สุดในโรคนี้ คุณสมบัติที่สำคัญสามประการของความดันโลหิตสูงที่ไม่ใช่ตับแข็ง ได้แก่ : ตับที่ดีเส้นเลือดตีบที่ไม่ดีและเส้นเลือดขอดเส้นเลือดแตกในกระเพาะอาหาร โรคนี้เกิดขึ้นในคนวัยกลางคน (โดยเฉพาะอายุ 45 ถึง 50 ปี) และเพศชาย

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

อนุภาค embolic สุ่มลอยเข้าไปในสาขาของหลอดเลือดแดงม้ามและหลอดเลือดแดงขนาดเล็กเดียวกันสามารถ embolized โดยหนึ่งหรือมากกว่าหนึ่งอนุภาคเส้นเลือดอุดตันที่ม้ามที่ไม่สม่ำเสมอสามารถทำให้เกิดซ้ำของ hyperfunction ม้าม Hypersplenism เป็นกลุ่มอาการที่เกิดจากการเพิ่มประสิทธิภาพของการทำงานของม้ามที่เกิดจากสาเหตุหนึ่งหรือหลายสาเหตุโดยไม่มีการแยกและทำลายส่วนประกอบของเลือด

embolus สามารถเป็นของแข็ง (เช่นเส้นเลือดที่มีเส้นเลือดแยก), ของเหลว (เช่นหยดไขมันระหว่างการแตกหัก) หรือก๊าซ (เช่นอากาศที่เข้าสู่กระแสเลือดในระหว่างการบาดเจ็บเลือดดำ) embolization พบมากที่สุดกับ thromboembolism เดี่ยวเช่น embolism ของหลอดเลือดแดงปอดและหลอดเลือดแดงในสมอง ผลของการ embolization ในร่างกายขึ้นอยู่กับตำแหน่งของ embolization ลักษณะทางกายวิภาคของหลอดเลือดและการไหลเวียนของเลือดในท้องถิ่นว่าการไหลเวียนของหลักประกันที่เพียงพอสามารถสร้างขึ้นได้หลังจาก embolization และชนิดและแหล่งที่มาของเส้นเลือดอุดตัน ประเภททั่วไปของเส้นเลือดอุดตันรวมถึงอุดตัน, เส้นเลือดอุดตันไขมัน, เส้นเลือดอุดตันก๊าซ, เส้นเลือดอุดตันน้ำคร่ำ, เส้นเลือดอุดตันของเซลล์เนื้องอก, เส้นเลือดอุดตันที่กาฝากและเส้นเลือดอุดตันที่ติดเชื้อ

embolus จากหัวใจซ้ายหรือระบบหลอดเลือดซึ่งทำงานด้วยการไหลเวียนของเลือดแดงขัดขวางหลอดเลือดแดงขนาดเล็กของม้าม

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

ตับ, ถุงน้ำดี, ม้ามตรวจ CT ประจำเลือด

1. การขยายตัวของม้าม: อาจบวมเล็กน้อยปานกลางและรุนแรง Hematocytopenia มีสัดส่วนไม่เท่ากันกับม้ามโต

2. การลดลงของเซลล์เม็ดเลือด: มักจะเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาว, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ เมื่อเซลล์เม็ดเลือดทั้งหมดถูกลดลงระดับการลดลงของเซลล์ในแต่ละบรรทัดก็ไม่สอดคล้องกันเช่นกัน เมื่อเซลล์เม็ดเลือดแดงลดลงมันอาจซีดวิงเวียนและใจสั่นได้ เมื่อ granulocytes ลดลงความต้านทานของผู้ป่วยจะลดลงและการติดเชื้อและไข้ก็ง่าย มีแนวโน้มที่จะตกเลือดเมื่อภาวะเกล็ดเลือดต่ำเกิดขึ้น

3. หากการทำงานของม้ามของผู้ป่วยชัดเจนอาจตัดม้ามออกได้หลังจากตัดม้ามเซลล์เม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือดของผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถกลับมาเป็นปกติได้

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกโรคของเส้นเลือดอุดตันที่ม้าม:

1, ม้ามหลัก: hyperplasia ม้ามหลัก, ม้ามโตไม่ทราบสาเหตุไม่ทราบสาเหตุ, นิวโทรฟิม้ามหลัก, ม้ามหลักลดเซลล์เม็ดเลือดทั้งม้าม, โรคโลหิตจางม้ามหรือ thrombocytopenia ม้าม เนื่องจากไม่ทราบสาเหตุสาเหตุจึงเป็นการยากที่จะตัดสินว่าโรคนั้นเป็นสาเหตุที่แตกต่างจากสาเหตุเดียวกันหรือเป็นโรคอิสระที่ไม่เกี่ยวข้องกัน

2 ม้ามรอง ม้ามรองเกิดขึ้นในสาเหตุต่าง ๆ ดังต่อไปนี้:

1 การติดเชื้อเฉียบพลันที่มีม้ามโตเช่นไวรัสตับอักเสบหรือการติดเชื้อ mononucleosis

2 การติดเชื้อเรื้อรังเช่นวัณโรค, brucellosis, มาลาเรีย, ฯลฯ

3 ม้ามโตเหลว, ความดันโลหิตสูงพอร์ทัล, intrahepatic อุดตัน (เช่นโรคตับแข็งพอร์ทัล, โรคตับแข็งโพสต์เนื้อร้าย, โรคตับแข็งน้ำดี, ตับแข็ง, hemosiderosis, Sarcoidosis, ฯลฯ ) และการอุดตันของ extrahepatic เพศ (ด้วยแรงกดดันจากภายนอกหรือการเกิดลิ่มเลือดของหลอดเลือดดำพอร์ทัลหรือหลอดเลือดดำม้าม)

4 granuloma อักเสบเช่นโรคลูปัส erythematosus, โรคไขข้ออักเสบ, โรค Felty และ Sarcoidosis

เนื้องอกมะเร็ง 5 ชนิดเช่นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองมะเร็งเม็ดเลือดขาวและมะเร็งแพร่กระจาย

6 โรค hemolytic เรื้อรังเช่น spherocytosis ทางพันธุกรรม, โรคโลหิตจาง hemolytic autoimmune และโรคโลหิตจางทางทะเล

ไขมันชนิดที่ 7 เช่นโรค Gaucher และโรค Niemann-Pick

8 ความผิดปกติของ myeloproliferative เช่น polycythemia vera, มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรังและ myelofibrosis

9 โป่งพองม้ามอื่น ๆ และ hemangioma โพรง ม้ามลึกลับโดยไม่คำนึงถึงม้ามหลักหรือรองเนื่องจากไขกระดูกชดเชย hyperplasia ดังนั้นเลือดโดยรอบแสดงให้เห็นว่าไม่มีการลดลงของเซลล์เม็ดเลือด อย่างไรก็ตามเมื่อการติดเชื้อหรือยาเสพติดและปัจจัยอื่น ๆ ยับยั้งการทำงานของเม็ดเลือดก็สามารถนำไปสู่ไซโตเนียเดียวหรือสมบูรณ์