ม้ามโต
บทนำ
การแนะนำ Splenomegaly เป็นสัญญาณทางพยาธิวิทยาที่สำคัญ ภายใต้สถานการณ์ปกติม้ามมักจะไม่ได้สัมผัส หากตำแหน่งหงายหรือด้านข้างสามารถสัมผัสกับขอบของม้ามม้ามควรได้รับการพิจารณาขยาย คนที่มีกล้ามเนื้อกะบังลมต่ำหรือผอมโดยเฉพาะผู้หญิงสามารถสัมผัสกับม้ามได้ แต่พวกมันค่อนข้างนิ่มและไม่มีความอ่อนโยนซึ่งแตกต่างจากม้ามทางพยาธิวิทยา ปริมาณม้ามที่เพิ่มขึ้นเป็นอาการที่สำคัญของโรคม้าม
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
การจำแนกสาเหตุ
การจำแนกสาเหตุของม้ามโตแบ่งได้เป็นสองประเภท: หนึ่งคือม้ามโตติดเชื้ออื่น ๆ ที่ไม่ใช่ม้ามโตติดเชื้อ -
ก่อนติดเชื้อ
(1) การติดเชื้อเฉียบพลัน
พบได้ในการติดเชื้อไวรัส, การติดเชื้อริคเก็ตเซียล, การติดเชื้อแบคทีเรีย การติดเชื้อ Spirochete การติดเชื้อปรสิต
(2) การติดเชื้อเรื้อรัง
พบได้ในไวรัสตับอักเสบเรื้อรัง schistosomiasis เรื้อรังมาลาเรียเรื้อรัง kala-azar ซิฟิลิส ฯลฯ
ประการที่สองการติดเชื้อ
(1) ความแออัด
พบในโรคตับแข็ง, โรคหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง, โรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบตีบเรื้อรัง, หรือเยื่อบุหัวใจอักเสบไหลจำนวนมาก, โรค Judd-Chiari, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ, ความดันโลหิตสูงพอร์ทัลไม่ทราบสาเหตุไม่ทราบสาเหตุ
(2) โรคเลือด
พบได้ในมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันและเรื้อรังชนิดต่างๆ โรคเลือดแดง, มะเร็งต่อมน้ำเหลืองมะเร็ง, histiocytosis มะเร็ง, จ้ำ thrombocytopenic ไม่ทราบสาเหตุ, โรคโลหิตจาง hemolytic, polycythemia vera, myelofibrosis, myelofibrosis หลาย myeloma, เซลล์เนื้อเยื่อเซลล์ระบบ hypersplenism โรค
(3) โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
เช่นโรคลูปัส erythematosus ระบบ, โรคผิวหนัง, polyarteritis เป็นก้อนกลม, โรคไขข้ออักเสบเด็กและเยาวชน (โรค Sill) Felty โรค
(4) histiocytosis
เช่นโรค Le Yi Xue (letterer-siwe), โรค lipoma สีเหลือง, (Han Yi Xue Yi Ke) กลุ่มอาการของโรค, eosinophilic granuloma
(5) การสะสมไขมัน
เช่นโรคหิมะสูง Niemann เป็นโรค
(6) เนื้องอกม้ามและถุงม้าม
เนื้องอกมะเร็งปฐมภูมิของม้ามเป็นของหายากและเนื้องอกมะเร็งที่แพร่กระจายไปยังม้ามหายากมะเร็งหลักส่วนใหญ่ตั้งอยู่ในระบบทางเดินอาหาร ซีสต์ของม้ามนั้นหายากมีมากมายและ pseudocysts ซีสต์ที่แท้จริงจะแบ่งออกเป็นซีสต์ผิวหนัง, ซีสต์ endothelial (เช่นซีสต์น้ำเหลือง) และซีสต์กาฝาก pseudocysts จัดเป็น hemorrhagic, เซรั่มหรือการอักเสบ
กลไก
มีหลายสาเหตุของม้ามโตและกลไกของม้ามโตที่เกิดจากแต่ละโรคก็แตกต่างกันเช่นกัน บางครั้งกลไกที่ทำให้เกิดม้ามโตอาจมีหลายปัจจัย กลไกสรุปได้ดังนี้
ก่อนการแทรกซึมของเซลล์
การขยายตัวของม้ามเกิดจากการแทรกซึมของเซลล์ใน: การแทรกซึมของเซลล์อักเสบต่างๆ, การแทรกซึมของ eosinophil, การแทรกซึมของเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวและการแทรกซึมของเซลล์มะเร็งต่างๆ การแทรกซึมของเซลล์อักเสบเป็นเรื่องธรรมดามากในโรคติดเชื้อเฉียบพลันมักจะมาพร้อมกับความแออัดของม้าม การแทรกซึมของ Eosinophil พบได้ใน eosinophilia และการสะสมของไขมันบางส่วนม้ามโตที่เกิดจากการแทรกซึมของเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดต่างๆนั้นเด่นชัดมากที่สุดในมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด myelogenous รองลงมาคือมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด lymphocytic; lymphocytic ชนิดที่เห็นได้ชัดในมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันตามมาด้วยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันและมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน การแทรกซึมของเซลล์เนื้องอกต่าง ๆ เนื้องอกมะเร็งของม้ามเองนั้นหายากและเนื้องอกมะเร็งที่เกิดขึ้นในระบบน้ำเหลืองไขกระดูกและลำไส้สามารถบุกม้ามได้ เช่น: เซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองม้ามแทรกซึมซึ่งได้รับผลกระทบมากขึ้นจากม้ามของโรค Hodgkin คิดเป็นประมาณ 50%, โรค Hodgkin ชนิดที่เรียบง่ายบางครั้งโรคนี้สามารถแสดงความฟุ่มเฟือยม้าม การแทรกซึมของเซลล์มะเร็งไขกระดูก myeloma การบุกรุก histiocytic มะเร็งของ histiocytosis มะเร็งลำไส้มะเร็งเนื้องอกแพร่กระจายไปยังม้ามม้ามโตม้ามสามารถเกิดขึ้นเนื่องจากการแทรกซึมของเซลล์มะเร็ง
ประการที่สองเลือดชะงักงันม้าม
ม้ามเป็นอวัยวะที่เก็บเลือดที่ใหญ่ที่สุดในร่างกายการไหลเวียนของม้ามถูกปิดกั้นด้วยสาเหตุต่าง ๆ ซึ่งอาจทำให้เกิดความแออัดและบวมของม้าม เช่น: โรคตับแข็งพอร์ทัลความดันโลหิตสูง / ชีพจรและการด้อยค่าของหลอดเลือดดำอุดตัน Vena Cava, emboli เนื้องอกพิการ แต่กำเนิดหรือได้มาจนผิดรูปของหลอดเลือดหัวใจล้มเหลวด้านขวาเกิดจากสาเหตุต่างๆเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบบีบหรือไหลเยื่อหุ้มหัวใจอาจทำให้เกิด ม้ามบวมและบวม
ประการที่สามเม็ดเลือด hematopoiesis
ม้ามเป็นอวัยวะเม็ดเลือดในกรณีของโรค myeloproliferative ม้ามจะเรียกคืนการทำงานของเม็ดเลือดและเห็นได้ชัดองศาที่แตกต่างของ hematopoiesis extramedullary นำไปสู่ม้ามโตโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของ myelofibrosis
ประการที่สี่การแพร่กระจายของเซลล์เนื้อเยื่อ
ฮีสโทไซโตซิสเกิดจากการแพร่กระจายของเซลล์เนื้อเยื่อผิดปกติซึ่งเกี่ยวข้องกับอวัยวะต่าง ๆ ของร่างกายโดยเฉพาะอย่างยิ่งในตับม้ามต่อมน้ำเหลืองไขกระดูกผิวหนังไธมัส ฯลฯ ซึ่งสามารถแสดงม้ามโตได้อย่างชัดเจน เช่นโรค Le Yi Xue, ฮัน * Xue Yi Ke โรค / โรคติดเชื้อเรื้อรัง, kala-azar, โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน, fellty, โรคยังคงเป็นโรคไขข้ออักเสบ ฯลฯ อาจทำให้เซลล์เนื้อเยื่อม้ามที่จะเพิ่มขึ้นและเดือนม้าม
ประการที่ห้า hyperplasia เนื้อเยื่อเส้นใย
เนื่องจากการกระตุ้นเรื้อรังในระยะยาวของความแออัดเรื้อรังในระยะยาวการติดเชื้อเรื้อรังการแทรกซึมของเซลล์และสาเหตุอื่น ๆ การเพิ่มจำนวนที่ผิดปกติของเซลล์เนื้อเยื่อทำให้เกิดการขยายตัวของเนื้อเยื่อเส้นใยม้ามซึ่งทำให้ม้ามขยายใหญ่และแข็ง
6. ความผิดปกติของการเผาผลาญ
เนื่องจากการขาดหรือความผิดปกติของเอนไซม์การเผาผลาญไขมัน, ความผิดปกติของการเผาผลาญไขมันที่เกิดขึ้นและไขมันถูกฝากไว้ในเนื้อเยื่อที่จะทำให้เกิดม้ามโต ตัวอย่างเช่นโรคหิมะสูงเป็นความผิดปกติของการเผาผลาญไขมันเหมือน autosomal ถอย เป็นเพราะเอนไซม์กลูโคสในสมองเอนไซม์ไม่สามารถแปลงกลูโคส dyslipid เป็นกาแลคโตสสมองพิการส่งผลให้เกิดการสะสมของเสมหะในสมองในเซลล์เนื้อเยื่อจำนวนมากและชนิดเรื้อรังแสดงม้าม Niemann-Pick โรคเป็นเนื้อเยื่อ macrophage โมโนนิวเคลียร์ที่มีผลต่ออวัยวะภายในของความผิดปกติของการเผาผลาญไขมัน โรคนี้อาจเกิดจากการขาด neurophospholipidase ดังนั้น neurolipids จะถูกเก็บไว้ในตับและม้ามและขนาดใหญ่ของระบบประสาททำให้ม้ามเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ
เจ็ดม้ามตัวเองและการขยายตัวเรื้อรังของม้ามตัวเองเป็นเนื้องอกที่หายากและการขยายตัวเรื้อรังมีรายงานของโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองมะเร็งม้ามหลัก การขยายตัวของถุงน้ำดีนั้นพบได้ในซีสต์เดอร์มอยด์ซีสต์น้ำเหลืองและซีสต์ปรสิต (cysticercosis) Pseudocysts เช่น: มาลาเรีย, schistosomiasis, ฯลฯ อาจเกิดจากเลือดออก, การอักเสบ เกิดจากเซรั่มและสาเหตุอื่น
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
ม้ามกระทบม้ามคลำของกระเพาะอาหารเสมหะกลองพื้นที่เลือดประจำป้องกันไวรัสตับอักเสบซีไวรัส IgA แอนติบอดี
การตรวจร่างกาย
การขยายตัวของม้ามส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการตรวจคลำ เมื่อวิธีการคลำไม่ได้รับการวินิจฉัยวิธีการเพอร์คัชชั่นสามารถใช้เพื่อตรวจสอบว่าความหมองคล้ำของม้ามนั้นขยายใหญ่ขึ้นหรือไม่ (ความหมองคล้ำของม้ามปกติอยู่ระหว่างกระดูกซี่โครงอุ้งเชิงกรานที่ 9 และ 11 ด้านซ้ายกว้าง 4-7 ซม. ไม่เกินด้านหน้าของเส้นหน้าม่านตาสามารถตรวจได้ด้วยอัลตร้าซาวด์ X-ray, CT, ฯลฯ เพื่อกำหนดขนาดและรูปร่างของม้าม เมื่อพบม้ามโตให้ใส่ใจกับระดับและคุณภาพของม้ามโตและใส่ใจกับการมีหรือไม่มีอาการอื่น ๆ
(a) ขอบเขตของม้ามโต
ขอบเขตของม้ามโตนั้นสัมพันธ์กับโรค
1. Splenomegaly อ่อน: เมื่อสูดดมลึกขอบล่างของบัตรคือ 2-3 ซมภายใต้ม้ามกระดูกซี่โครง สามารถเห็นได้ในการติดเชื้อไวรัสบางอย่างการติดเชื้อแบคทีเรียการติดเชื้อ rickettsial, schistosomiasis ต้นหัวใจล้มเหลว congestive, โรคตับแข็ง, ความดันโลหิตสูงพอร์ทัลโรค Hodgkin โรคไขข้ออักเสบเด็กและเยาวชน, โรคลูปัส erythematosus ระบบ, eosinophilia เขตร้อน, จ้ำ thrombocytopenic ไม่ทราบสาเหตุ
2, ม้ามโตปานกลาง: ขอบด้านล่างเป็น 3 ซม. ด้านล่างขอบกระดูกซี่โครงแบนจะขยายในระดับปานกลาง สามารถเห็นได้ในมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน, มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน, โรคโลหิตจาง hemolytic เรื้อรัง, โรคติดเชื้อ mononucleosis, scutellaria, amyloidosis ม้าม, มะเร็งต่อมน้ำเหลืองมะเร็ง, Niemann-Pick
3 ม้ามโตมาก: ขอบล่างเกินระดับสะดือเป็นม้ามโตมากหรือเรียกว่าม้ามยักษ์ สามารถพบได้ในมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรัง, ไข้มาลาเรีย, schistosomiasis ขั้นสูง, โรคที่พบ, myelofibrosis, polycythemia vera, ธาลัสซีเมีย, โรคหิมะสูง
(2) คุณภาพของม้าม;
ม้ามโตที่เกิดจากสาเหตุที่ต่างกันอาจมีระดับคุณภาพต่างกัน โดยทั่วไปการ์ดเกิดจากการติดเชื้อเฉียบพลันม้ามโตที่เกิดจากการติดเชื้อเรื้อรังและเนื้องอกเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวเป็นเรื่องยากและพื้นผิวไม่เรียบ; ม้ามของโรคตับแข็งตับแข็งปานกลางม้ามโตเนื่องจากความแออัด ระดับและระยะเวลาของความแออัดแตกต่างกันเวลาสั้นความแออัดเบาคุณภาพนุ่มเวลานานหรือความแออัดหนักเป็นเรื่องยาก แต่โดยทั่วไปมีความรู้สึกแน่น Cystic บวมมีหนังศีรษะที่ไม่ราบรื่น จะต้องมีการชี้ให้เห็นว่าระดับและคุณภาพของม้ามโตไม่เพียง แต่แตกต่างกันเนื่องจากสาเหตุที่แตกต่างกัน แต่ยังเนื่องจากหลักสูตรของโรค มีความแตกต่างในการรักษาและการตอบสนองของแต่ละบุคคลและปัจจัยเหล่านี้ควรสังเกตเมื่อตัดสิน
(สาม) สัญญาณประกอบ
สาเหตุที่แตกต่างกันของม้ามโตมีสัญญาณที่แตกต่างกัน
1, โรคโลหิตจางมีเลือดออกหรือฮ่อ: เห็นในม้ามโตโลหิตเช่นชนิดต่างๆของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำไม่ทราบสาเหตุ, โรคลมชักสีม่วงทางเพศ
2, โรคโลหิตจาง, โรคสีเหลือง: เห็นในโรคโลหิตจาง hemolytic, ไวรัสตับอักเสบเรื้อรัง, โรคตับแข็ง, histiocytosis มะเร็ง, การติดเชื้อ
3, ตับและต่อมน้ำเหลืองขยาย: เห็นในมะเร็งต่อมน้ำเหลือง, มะเร็งเม็ดเลือดขาว lymphocytic, โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน, mononucleosis ผู้บริจาค, Sarcoidosis และโรคติดเชื้อบางอย่าง
4 ใบหน้าของโรคตับปาล์มตับและแมงมุมเมื่อยล้า: เห็นในไวรัสตับอักเสบเรื้อรังโรคตับแข็ง
5 ประเภทต่าง ๆ ของผื่น: พบมากในโรคติดเชื้อต่าง ๆ หรือโรคติดเชื้อ เช่นไทฟอยด์, ไทฟอยด์, brucellosis, การติดเชื้อ, เยื่อบุหัวใจอักเสบกึ่งเฉียบพลันติดเชื้อ
6, อาการบวมน้ำและน้ำในช่องท้อง: เห็นได้ในภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบบีบรัด, โรคตับแข็ง, ความดันโลหิตสูงพอร์ทัล, อุดตัน Vena Cava ด้อยกว่า
7, การขยายตัวสกปรก: เห็นในความหลากหลายของโรคหัวใจที่เกิดจากภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังจำนวนมากไหลเยื่อหุ้มหัวใจที่เกิดจากสาเหตุต่าง ๆ
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
การตรวจทางห้องปฏิบัติการมีผลกระทบที่สำคัญสำหรับการวินิจฉัยม้ามโตรวมถึงการตรวจเลือดประจำวันจำนวนเกล็ดเลือดจำนวน reticulocyte และ eosinophil นับการตรวจบัตรเซลล์เม็ดเลือดอย่างระมัดระวังมีประโยชน์สำหรับการตรวจเซลล์เม็ดเลือดทางพยาธิวิทยาและเซลล์ผิดปกติอื่น ๆ อิเล็กโตรโฟรีซิสเฮโมโกลบินการทดสอบความเปราะของเม็ดเลือดแดงการแตกของกรด (แฮม) โกลบูลินต่อต้านมนุษย์โดยตรง (รวงผึ้ง) ปรสิตในเลือดการตรวจโปรโตซัวการทดสอบการทำงานของตับการตรวจไขกระดูกหรือการตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก การตรวจแอนติบอดี้แอนติเจนแอนติเจนการเจาะต่อมน้ำเหลืองหรือการตัดชิ้นเนื้อตัดม้ามหรือการตัดชิ้นเนื้อการตรวจน้ำในช่องท้องประจำ การทดสอบในห้องปฏิบัติการข้างต้นอาจขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์การวินิจฉัยเบื้องต้นและการเลือกเป้าหมายสำหรับโรคบางชนิด
การตรวจสอบอุปกรณ์
การตรวจสอบด้วยเครื่องมือที่จำเป็นมีค่าการวินิจฉัยที่สำคัญสำหรับการตรวจหาสาเหตุของม้ามโต วิธีการตรวจที่ใช้กันทั่วไปคือการตรวจอัลตร้าซาวด์แบบเก่าและ B-ultrasound มันได้รับการคัดเลือก X-ray, CT, MRI, การส่องกล้องและ Vena Cava ที่ด้อยกว่า
ขั้นตอนการวินิจฉัยม้ามโตจะแยกออกจากด้านบน แต่จะต้องมีขั้นตอนแรกและขั้นที่สองในกระบวนการคิด ก่อนอื่นให้พิจารณาว่าม้ามบวมหรือไม่ขอบเขตและคุณภาพของม้าม ขั้นตอนที่สองคือการเข้าใจอาการและอาการแสดงของการขยายตัวของม้าม มันมักจะทำโดยการทำความเข้าใจประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกายโดยการทำความเข้าใจประวัติทางการแพทย์การตรวจร่างกายสามารถทำการวินิจฉัยเบื้องต้นของสาเหตุของม้ามโตและจากนั้นเลือกดำเนินการทดสอบในห้องปฏิบัติการและการสอบเครื่องมือที่จำเป็นและในที่สุดก็ Splenomegaly เหตุผลในการวินิจฉัย
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
1. การขยายม้ามและความแตกต่างของอวัยวะอื่น ๆ ในช่องท้องส่วนบนซ้าย
กลีบซ้ายของตับที่ขยายตัวทางคลินิกบางครั้งวินิจฉัยผิดพลาดว่าเป็นม้ามโตถ้าพบว่าคลำจะเชื่อมต่อกับกลีบสมองด้านขวาของตับก็อาจเป็นตับโตมากกว่าม้ามโต Splenomegaly จะต้องโดดเด่นจากการขยายตัวของไตด้านซ้ายและไต ptosis ไตหลังมีโอกาสน้อยที่จะย้ายในพื้นที่ retroperitoneal นอกจากนี้เนื่องจากลำไส้พองอยู่ด้านหน้าของไตที่กระทบกลองเสียงซึ่งสามารถแตกต่างจากม้ามโต นอกจากนี้ประเด็นต่อไปนี้ช่วยระบุก้อนอื่น ๆ ในช่องท้อง:
1 ม้ามตั้งอยู่ใต้ระยะขอบซี่โครงด้านซ้ายแล้วเลื่อนขึ้นและลงตามลมหายใจ
2 มีขอบที่ชัดเจนโดยมีรอยหยักหนึ่งหรือสองอันที่ขอบ
3 สามารถเข้าถึงได้มากขึ้นที่ด้านหน้าของผนังหน้าท้อง
4 ตำแหน่งของม้ามโตคือการก่อกวนและเชื่อมต่อกับบริเวณหน้าอกด้านซ้ายและม้ามที่เปล่งออกมาด้านล่างไม่มีช่องว่างระหว่างม้ามและกระดูกซี่โครงเป็นการยากที่จะสอดมือเข้าไปในร่างกายมนุษย์ 5 การฉีดสารอะดรีนาลีนทำให้ลำไส้ใหญ่สั้น ลดเวลาลงอย่างมาก แต่ต้องใช้วิธีนี้ด้วยความระมัดระวัง
ประการที่สองการระบุสาเหตุ
(1) ม้ามโตติดเชื้อ
1, การติดเชื้อเฉียบพลัน: ม้ามโตติดเชื้อเฉียบพลันมักจะประจักษ์เป็นม้ามโตอ่อนเนื้อนุ่มโรคที่พบบ่อยคือ:
(1) การติดเชื้อไวรัส: เมื่อไวรัสติดเชื้อม้ามโตเม็ดเลือดขาวในกระแสเลือดมักจะปรากฏในช่วงของโรคโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของการติดเชื้อ mononucleosis และยังสามารถเห็นได้ในไวรัสตับอักเสบและโรคหัดเยอรมัน
(2) การติดเชื้อ Rickettsia: ไข้รากสาดใหญ่และ Tsutsugamushi มักจะมาพร้อมกับม้ามโตอ่อน พวกเขาเป็นโรคติดเชื้อและต้องให้ความสนใจกับข้อมูลทางระบาดวิทยาเมื่อวินิจฉัย สำหรับการวินิจฉัยโรคไข้รากสาดใหญ่ปฏิกิริยาเสมหะภายนอก (Proteus OX. ปฏิกิริยาการเกาะติดกัน) เป็นแอพพลิเคชั่นที่พบได้บ่อยที่สุดและ titer การเกาะติดกันของซีรัมมีค่าที่ 1: 160 ถ้ามันเพิ่มขึ้นทุกสัปดาห์ การทดสอบการวินิจฉัยโรค Tsutsugamushi (ซีรั่มผู้ป่วยและการทดสอบการเกาะติดกันของสายพันธุ์ Proteus OX) มีค่าอ้างอิงที่สำคัญ 1:80 มีความหมายและค่อยๆเพิ่มขึ้นตามระยะเวลาของโรค
(3) การติดเชื้อแบคทีเรีย: ไทฟอยด์ไทฟอยด์, brucellosis, วัณโรค miliary เฉียบพลัน, การติดเชื้อ, ม้ามโต, ที่พบบ่อย ไทฟอยด์ไข้รากสาดเทียมและ brucellosis มักจะมีลักษณะเป็นไข้เม็ดเลือดขาวและความสูงของเซลล์เม็ดเลือดขาวญาติ eosinophils คล้ายเลือดรอบ ๆ ไข้ไทฟอยด์จะลดลงหรือหายไปการวินิจฉัยโรคไข้ไทฟอยด์จากไขมันถึงเท้ามีค่ามากโดยทั่วไปตัวไตเตรทแอนติบอดี "o" คือ 1:80 หรือมากกว่าและแอนติเจน "H" มีค่าการวินิจฉัย 1: 160 หรือมากกว่า วัฒนธรรมไขกระดูกเลือดและเป็นพื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยการวินิจฉัย บรูเซลโลซีสมักจะมีประวัติการสัมผัสกับวัวแกะและหมูและการทดลองเกาะติดกัน Brucella การทดสอบการตรึงสมบูรณ์นั้นวัดสัปดาห์ละครั้งและมี titer titration ที่สูงขึ้นหรือ titer ที่เพิ่มขึ้นทวีคูณ ผลบวกของการเพาะเลี้ยงเช่นไขกระดูกหรือหนองเป็นพื้นฐานสำหรับการวินิจฉัย
การตรวจเอ็กซ์เรย์หน้าอกหน้าอกเฉียบพลันเฉียบพลันโดยไม่มีการค้นพบที่ผิดปกติมักจะยากที่จะวินิจฉัยแอนติบอดีต่อต้านเลือดวัณโรคและการตรวจสอบ TBDN อาจจะเป็นประโยชน์ในการวินิจฉัยปัญหาการรักษาทดสอบวัณโรคถ้ามีประสิทธิภาพสามารถยืนยันการวินิจฉัย Splenomegaly ของการติดเชื้อโดยทั่วไปจะบวมอย่างอ่อนโยนนุ่มในพื้นผิวม้ามโตแต่ละคนจะเห็นได้ชัดและพื้นผิวเป็นเรื่องยาก เยื่อบุหัวใจอักเสบอักเสบด้วยความเจ็บปวดเมื่อการ์ด embolized ผลลัพธ์เชิงบวกในการเพาะเลี้ยงเลือดเป็นพื้นฐานในการพิจารณาการวินิจฉัย ฝีม้ามเป็นโรคที่หายากซึ่งมักจะเป็นเรื่องรองไปยังเส้นเลือดตีบม้าม, การติดเชื้อและการติดเชื้อเป็นหนองในช่องท้องและยังมีการติดเชื้อหลักที่ไม่ปรากฏชื่อ อาการทางคลินิกคล้ายกับการติดเชื้อม้ามมีความอ่อนโยนที่เห็นได้ชัดหรือมีความรู้สึกแปรปรวนเมื่อมีการอักเสบรอบ ๆ บัตรบริเวณม้ามสามารถได้ยินเสียงถูหรือสัมผัสแรงเสียดทานจะต้องแตกต่างจากฝีขาซ้ายหรือฝีผนังหน้าท้อง CT การเจาะม้ามนำมีค่าในการวินิจฉัยฝีม้าม
(4) การติดเชื้อ spirochete: leptospirosis หนูกัดความร้อนและความร้อนการถดถอยมักจะมาพร้อมกับม้ามโตอ่อน ข้อมูลทางระบาดวิทยาเป็นหลักฐานสำคัญในการวินิจฉัยโรค
(5) การติดเชื้อปรสิต: มาลาเรียเฉียบพลันที่ไม่ได้รับการรักษาด้วยยาต้านมาลาเรียหลังจากผ่านไปหลายตอนผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถไปถึงม้ามบวมซึ่งยากเล็กน้อย ในพื้นที่ที่มีมาลาเรียสูงผู้ป่วยที่มีไข้และอาการโคม่ารวมกับม้ามโตต้องพิจารณาความเป็นไปได้ของมาลาเรียในสมอง รอยเปื้อนเลือดพบปรสิตมาลาเรียซึ่งเป็นพื้นฐานที่น่าเชื่อถือที่สุดสำหรับการวินิจฉัย ประมาณ 60% ของ schistosomiasis เฉียบพลันจะมาพร้อมกับม้ามโต, ฟิวชั่นการแพร่ระบาด, ไข้เฉียบพลันกับ hepatosplenomegaly, leukocytosis เลือดและการจำแนกของ eosinophils เป็นเบาะแสสำหรับการวินิจฉัยโรคนี้ การตรวจหาไข่ schistosomiasis ในอุจจาระเป็นพื้นฐานสำหรับการวินิจฉัย
2, การติดเชื้อเรื้อรัง: การติดเชื้อเรื้อรังของม้ามโตระดับและความแข็งเนื่องจากสาเหตุการเกิดโรคหลักสูตรการรักษาและการเกิดปฏิกิริยาของแต่ละบุคคลจะแตกต่างกัน ม้ามโตโดยทั่วไปจะไม่อ่อนโยนและแข็ง ยิ่งการขยายตัวของเนื้อเยื่อเส้นใยมีความชัดเจนมากเท่าไหร่เนื้อม้ามก็จะยิ่งแข็งมากขึ้นเท่านั้น โรคติดเชื้อเรื้อรังมักเกี่ยวข้องกับม้ามโตคือ:
(1) ไวรัสตับอักเสบเรื้อรัง: ไวรัสตับอักเสบเรื้อรังที่มีม้ามโตเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นโดยทั่วไปไม่รุนแรงไม่มีความอ่อนโยนที่เห็นได้ชัดความแข็งปานกลางส่วนใหญ่ ยังคงมีม้ามโตในช่วงระยะเวลาการกู้คืนของโรคไวรัสตับอักเสบเฉียบพลันแสดงให้เห็นแนวโน้มเรื้อรังในหลักสูตรของโรค พื้นฐานที่สำคัญสำหรับการวินิจฉัยคือประวัติทางการแพทย์, การทดสอบการทำงานของตับและเครื่องหมายตับอักเสบในซีรั่ม การทดสอบเครื่องหมายในซีรั่มสามารถกำหนดประเภทของเชื้อโรคของไวรัสตับอักเสบ
(2) schistosomiasis เรื้อรัง: schistosomiasis เรื้อรังมักจะมาพร้อมกับองศาของม้ามโตที่แตกต่างกันเมื่อพัฒนาเป็นโรคตับแข็งม้ามอาจบวมและแข็งเนื่องจากความแออัด ผู้ป่วยมักจะมีทั้งความดันโลหิตสูงพอร์ทัลและความเสียหายของตับและมักจะมีองศาที่แตกต่างกันของ hypersplenism ในกรณีของ schistosomiasis ขั้นสูงมันเป็นเรื่องยากที่จะหาไข่ในอุจจาระ การวินิจฉัยส่วนใหญ่จะขึ้นอยู่กับประวัติความเป็นมาของโรคระบาด, ประวัติของ schistosomiasis ในอดีต, อาการทางคลินิกข้างต้นและการทดสอบ intradermal ของแอนติเจน schistosomiasis บวกและการวินิจฉัยของไข่โดยการตรวจชิ้นเนื้อทางทวารหนักมีความชัดเจนมากขึ้น .
(3) มาลาเรียเรื้อรัง: มาลาเรียเรื้อรังสามารถมีม้ามโตมากและเนื้อแข็ง ยิ่งระยะเวลาของโรคนานขึ้นการรักษาที่สมบูรณ์น้อยลงยิ่งส่งผลต่อม้ามโตมากขึ้นส่งผลให้เนื้อเยื่อ hyperplasia ที่เป็นเส้นใยจำนวนมากมีคุณภาพแข็งเหมือนไม้ การวินิจฉัยนั้นขึ้นอยู่กับเลือดรอบข้างเพื่อค้นหาพลาสโมเดียม แต่ก็ยากขึ้นและไขกระดูกและการเจาะม้ามอาจมีประโยชน์ในการวินิจฉัย หากคุณมีข้อสงสัยคุณสามารถทำการรักษาด้วยยาต้านมาลาเรียตามปกติและสามารถยืนยันการวินิจฉัยได้อย่างมีประสิทธิภาพ
(4) ไข้ดำ: พบมากในลุ่มแม่น้ำเหลืองและภาคตะวันตกเฉียงเหนือมันถูกกำจัดโดยทั่วไปหลังจากการป้องกันและควบคุมที่แข็งแรง ม้ามโตเป็นสัญญาณหลักและระยะเวลา 2-3 เดือนหลังจากโรคสามารถสูงถึง 5 ซม. ต่ำกว่าอัตรากำไรขั้นต้น ปลายถึงสุดขีดและพื้นผิวแข็ง อาการอื่น ๆ ได้แก่ ไข้ที่ผิดปกติความอ่อนแอทางร่างกายเบื่ออาหารตับเม็ดเลือดขาวและ monocytes ที่เพิ่มขึ้น การทดสอบการรวมกันของผลิตภัณฑ์ทดสอบ aldosterone มีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยและการวินิจฉัยนั้นขึ้นอยู่กับการเจาะไขกระดูกและการตรวจสเมียร์และพบว่ามีเชื้อโรคไข้ดำ
(5) ซิฟิลิส: ซิฟิลิสต้นหรือปลายอาจมีม้ามโตส่วนใหญ่อ่อน การวินิจฉัยส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์และอาการทางคลินิกของการตรวจ X-ray ประวัติทางการแพทย์เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งมันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะถามในรายละเอียดเกี่ยวกับทัวร์หลอม, ประวัติทางเพศ, ประวัติการทดสอบเลือด, ประวัติการรักษา เนื่องจากการถ่ายทอดซิฟิลิสคุณควรทราบถึงความเจ็บป่วยของพ่อแม่พี่น้องของคุณด้วย การทดสอบทดลองที่ใช้กันทั่วไปมีความสำคัญของปฏิกิริยาฟาเรนไฮต์ในซีรั่มคังสำหรับการวินิจฉัยและการรักษาระยะต่าง ๆ ของซิฟิลิสและการค้นพบซิฟิลิสแบบถอย อย่างไรก็ตามอาจเป็นปฏิกิริยาบวกทางชีวภาพที่ผิดพลาดต่อโรคอื่น ๆ เช่นมาลาเรียและโรคลูปัส erythematosus การตอบสนองของเซรั่มในผู้ป่วยบางรายที่มีซิฟิลิสก็มักจะเป็นลบ การทดสอบการดูดซับแอนติบอดี้เรืองแสงของ spirochete นั้นมีความเฉพาะเจาะจงสูง การวินิจฉัย treponema pallidum ในแผลมีค่าการวินิจฉัย
(6) Sarcoidosis: ไม่ใช่เรื่องแปลกในประเทศจีน วรรณกรรมต่างประเทศ 50% -60% เกี่ยวข้องกับตับและม้าม ต่อมน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้องเป็น 100% สาเหตุยังไม่ชัดเจน หลักสูตรของโรคช้าโดยทั่วไปไม่มีอาการชัดเจนไม่มีไข้หรือความร้อนเล็กน้อย Sarcoidosis ที่มี erythema เป็นตุ่ม, มักมีไข้และอาการบวมร่วมและปวด, ต่อมน้ำเหลือง hilar และเพิ่มอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง, จะต้องแตกต่างจากวัณโรค. การทดสอบเอนไซม์ Angiotensin แปลงเพิ่มขึ้นในช่วงเวลาที่ใช้งานของ Sarcoidosis อัตราบวกถึง 90% และมีค่าการวินิจฉัยที่ชัดเจนการตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองผิวเผิน, ก้อนใต้ผิวหนังหรือการตรวจชิ้นเนื้อผิวก้อนมีค่าการวินิจฉัยที่สำคัญ
(สอง) ม้ามโตที่ไม่ติดเชื้อ
1, ม้ามเลือดชะงักงัน: เลือดม้ามโตง่ายม้ามโตหลังจากการกำจัดสาเหตุของความแออัดม้ามบวมสามารถหดได้อย่างมีนัยสำคัญ แต่ในระยะยาวความแออัดเรื้อรังอาจเกิดจากการแพร่กระจายของระบบโมโนนิวเคลียร์แมคโครฟาจและการขยายเนื้อเยื่อ หดตัวอย่างมาก มีโรคทั่วไปหลายอย่างที่ทำให้ม้ามโต:
(1) โรคตับแข็งตับ: 70% -80% ของโรคตับแข็งที่มีม้ามโตส่วนใหญ่อ่อนส่วนใหญ่อีกต่อไปหลักสูตรของโรคที่ชัดเจนมากขึ้นบวม การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์การทดสอบการทำงานของตับการวินิจฉัยสาเหตุและหลักฐานวัตถุประสงค์ของความดันโลหิตสูงในพอร์ทัล การพิจารณาการวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการตรวจชิ้นเนื้อตับ
(2) ซินโดรม Budd-Chiari: ในปีที่ผ่านมาหลังจากการตรวจคัดกรองอย่างกว้างขวางของ B-mode อัลตร้าซาวด์ตับตีบแออัดหลายเส้นโลหิตและหลอดเลือดดำพอร์ทัลเนื่องจากการเกิดลิ่มเลือดหรือตีบเหนือหลอดเลือดดำตับและหลอดเลือดดำตับ Vena Cava ด้อยกว่า อาการ Hyperbaric หรือที่รู้จักกันในชื่อ Budd-Chiari syndrome อาจเกี่ยวข้องกับม้ามโตเตียงคล้ายกับโรคตับแข็งที่เกิดจากสาเหตุอื่น ๆ แต่มีลักษณะเป็นฝักและเส้นเลือดขอดที่เห็นได้ชัดบนผนังหน้าอกด้านข้าง "การค้นพบอัลตร้าซาวด์ B-mode ของการเกิดลิ่มเลือดหรือการตีบของหลอดเลือดเหนือตับหลอดเลือดดำหรือประชากรในหลอดเลือดดำตับ Vena Cava ด้อยกว่าอาจแจ้งให้วินิจฉัยได้และ Vena Cava angiography ที่ด้อยกว่าอาจยืนยันการวินิจฉัย
(3) ความดันโลหิตสูงพอร์ทัลไม่ทราบสาเหตุ: ความดันโลหิตสูงพอร์ทัล extrahepatic ที่ไม่ได้อธิบาย * เตียงประจักษ์เป็นม้ามโต, hypersplenism, varices หลอดอาหารที่มีเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบนซ้ำแล้วซ้ำอีก; การเปลี่ยนแปลงทางเนื้อเยื่อของการแข็งตัวการทำงานของตับโดยทั่วไปเป็นปกติและไม่มีประสิทธิภาพในการ decompensation เช่นน้ำในช่องท้องอาการตัวเหลืองและโรคสมองจากตับหลังจากมีเลือดออก อัลตราซาวนด์ B-mode แสดงการขยายหลอดเลือดดำของพอร์ทัลซึ่งมีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัย
(4) ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังขวา: เมื่อโรคลิ้นหัวใจเกิดขึ้นในภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังม้ามมักจะไม่ขยายเนื่องจากเลือดชะงักงันเลือดดำ แต่ม้ามฝ่อมักจะเกิดขึ้นเนื่องจากการขาดออกซิเจน แต่เมื่อการพัฒนาโรคตับแข็ง cardiogenic มีม้ามโตจำนวนมาก ไม่ยากที่จะมีประวัติชัดเจนของโรคหัวใจและสัญญาณ
(5) การหดรัดเรื้อรัง ปกคลุมไปด้วยการอักเสบแล้ว: ประมาณ 50% ของกรณีของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเรื้อรังตีบตันมีม้ามโต กรณีผิดปกติมักจะวินิจฉัยผิดพลาดและการตรวจร่างกายอย่างระมัดระวังและ X-ray และ echocardiography มักจะใช้เพื่อยืนยันการวินิจฉัย การใส่สายสวน atrial ที่ถูกต้องเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับกรณีผิดปกติ
(6) ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำพอร์ทัล: หายากไม่ว่าจะเป็นชนิดเฉียบพลันหรือเรื้อรังมีม้ามโตที่เห็นได้ชัด ชนิดเฉียบพลันมักจะเป็นรองการผ่าตัดม้าม / การผ่าตัดหลอดเลือดดำ / การติดเชื้อทางหลอดเลือดดำหรือการบาดเจ็บ ประเภทเรื้อรังมักจะเป็นโรคตับแข็งรองและประการที่สองเนื่องจากการบีบอัดเนื้องอกหรือการพังทลายของหลอดเลือดดำพอร์ทัลในมะเร็งตับหรืออวัยวะอื่น ๆ ในช่องท้อง
(3) โรคเลือด
1. มะเร็งเม็ดเลือดขาว: มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันและเรื้อรังทุกชนิดสามารถมีม้ามโตได้ ในหมู่พวกเขาม้ามโตที่เกิดจากโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันและเรื้อรังพบมากที่สุดในประเภท granulocyte ตามด้วยประเภท lymphocyte และประเภทเซลล์โมโนนิวเคลียร์และโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรัง monocytic เป็นของหายาก การวินิจฉัยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับเลือดและไขกระดูก ในทางคลินิกมันยังคงคุ้นเคยกับการจำแนกโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเป็นสองประเภท: หนึ่งคือมะเร็งเม็ดเลือดขาว lymphoblastic เฉียบพลัน (อื่น ๆ คือมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันที่ไม่ใช่ lymphocytic)
1 มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน
2 โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน granulocyte-monocytic
3 โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน monocytic
4 โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวสีแดง
โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว 5 megakaryocytic
ประเภทข้างต้นจะแบ่งออกเป็นหลายชนิดย่อยตามระดับของความแตกต่างของเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวเช่นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันของ myeloid และการแยกออก (M3a, M3b) มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน granulocyte-monocytic และ sub-M a, Mb เฉียบพลัน monocytic โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว แบ่งเป็น M5a, M5b, ME และอื่น ๆ
(1) โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน
เนื้องอกสีเขียว: มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน myeloid ถ้ามาพร้อมกับลูกตามักเป็นเนื้องอกสีเขียว เป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันที่พบได้ไม่บ่อย หายากทางการแพทย์ มีรายงานในประเทศหลายสิบฉบับที่มีอายุต่ำกว่า 30 ปีซึ่งเด็กมีสัดส่วนครึ่งหนึ่งเป็นผู้ชายมากกว่าผู้หญิง อาการทางคลินิกรวมถึงการก่อเนื้องอกนอกเหนือไปจากอาการของมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน เนื้องอกสามารถเกิดขึ้นได้ในอวัยวะและเนื้อเยื่อใด ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเบ้าตาหัวและอก ส่วนเนื้องอกมีสีเขียวอ่อน สีเขียวนี้ค่อยๆจางหายไปในอากาศและแสงแดด หากวางเนื้อเยื่อเนื้องอกในกลีเซอรีนจะสามารถรักษาความมันวาวสีเขียวเดิมได้ อาการทางคลินิกเลือดและไขกระดูกของเนื้องอกสีเขียวนั้นเหมือนกับมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด Myeloid เฉียบพลัน นอกจากนี้ยังมีภาพเลือดและไขกระดูกที่เหมือนกับมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันโมโนนีนิวเคลียร์ (Neiglian) นอกจากนี้ยังมีเนื้องอกสีเขียวชนิดที่หายากและ จำกัด ในกระบวนการทั้งหมดของโรคเนื้องอกจะถูก จำกัด อยู่ที่ไหนสักแห่งในร่างกายและไม่มีการเปลี่ยนแปลงในเลือดและไขกระดูก
(2) โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเรื้อรัง
เมื่อเทียบกับมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรัง (ชนิดเม็ดช้า) มีสัดส่วน 90.5% ของมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรังทุกชนิดอายุที่เริ่มมีอาการคือ 3-85 ปีและอัตราอุบัติการณ์สูงสุดคือ 24-4O ปี อาการทางคลินิก ได้แก่ ไข้อ่อนเพลียน้ำหนักลดและม้ามโตมากม้ามโตมากเป็นสัญญาณที่สำคัญของมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรัง จำนวนเม็ดเลือดขาวทั้งหมดในเลือดโดยรอบนั้นเพิ่มขึ้นอย่างมาก (100-300) X10 / L) granulocytes ประเภทต่าง ๆ รวมถึงนิวเคลียส lobulated, นิวเคลียสรูปแท่ง, ปลาย, เด็กและคนหนุ่มสาวและ promyelocytes และ granulocytes จำนวนน้อยมีค่าสัมบูรณ์สำหรับเป็นกลาง eosinophilic และ basophils เพิ่มขึ้นมันเป็นปรากฏการณ์ที่เรียกว่า "หลากหลาย" Myeloid hyperplasia มีการทำเครื่องหมายหรือใช้งานอย่างมากส่วนใหญ่เกิดจากระบบ granulocyte ที่เพิ่มขึ้นและการจำแนกประเภทเช่นเลือดรอบ ๆ แต่ระดับของวุฒิภาวะต่ำ กรณีส่วนใหญ่สามารถวินิจฉัยตามม้ามโตมากและการเปลี่ยนแปลงเลือดและไขกระดูกทั่วไป
โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรัง myeloid หลักสูตรของโรคโดยทั่วไปมากกว่าหนึ่งปีอาจเกิดขึ้นการเปลี่ยนแปลงเฉียบพลัน ประเด็นต่อไปนี้แสดงให้เห็นถึงความเป็นไปได้ของความเร่งด่วน:
1 ไข้ไม่ทราบสาเหตุ
2 บางชัด
3 โรคโลหิตจางเพิ่มขึ้นและมีแนวโน้มที่จะมีเลือดออกที่สำคัญ
4 กระดูกและปวดข้อ
5 ใช้ busulfan หรือรังสีลึก
การรักษาไม่ได้ผลหรือไม่มีผลในการรักษาและม้ามไม่หดตัว แต่มีแนวโน้มเพิ่มขึ้น ในช่วงปลายของภัยพิบัตินอกเหนือไปจากอาการข้างต้นอาจมีอาการปวดในพื้นที่การ์ดขยายต่อมน้ำเหลืองผิวเผิน cachexia และอื่น ๆ ไขกระดูกและเลือดเป็นพื้นฐานสำคัญในการพิจารณาการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็ว เมื่อ granulocyte บวก promyelocytes ในบัญชีอิมเมจเลือดเป็น 0. 20 หรือมากกว่าของจำนวนรวมและ granulocytes และ promyelocytes ในบัญชีไขกระดูก 0.25 หรือมากกว่านั้นการวินิจฉัยการเปลี่ยนแปลงเฉียบพลันสามารถทำได้ การระบุมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันของ granulocytic และมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด myeloid เฉียบพลันนั้นไม่ยากที่จะบรรลุตามม้ามโตมาก เมื่อมีความยากลำบากคุณสามารถทำการตรวจสอบโครโมโซมหากมี ph โครโมโซมมันรองรับภัยพิบัติที่มีเมล็ดข้าวช้า ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในกรณีของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรัง myeloid Ph-negative
ในมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด Myeloid เซลล์เม็ดเลือดและไขกระดูก granulosa มีความโดดเด่นกิจกรรม neutrophil alkaline phosphatase จะลดลงและซีรัมวิตามินบี การเพิ่มขึ้นของเนื้อหา, ค่า PH ของสีเป็นบวก (อัตราบวก叨 90%) สามารถแยกได้จาก polycythemia ตอนปลาย, myelofibrosis และปฏิกิริยาที่คล้ายกับมะเร็งเม็ดเลือดขาว
ข. มะเร็งเม็ดเลือดขาว lymphocytic ลูคีเมีย: อุบัติการณ์ในประเทศอยู่ในระดับต่ำ ความแตกต่างของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรังคือ myeloid คือ splenomegaly มีความรุนแรงมากขึ้นและการขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองที่ผิวเผินนั้นชัดเจนยิ่งขึ้นการนับจำนวนเซลล์เก่านั้นถูกครอบงำโดยเซลล์เม็ดเลือดขาวขนาดเล็กและขนาดกลาง บางกรณีสามารถอยู่รอดได้นานถึง 25 ปี กรณีทั่วไปสามารถวินิจฉัยตาม lymphadenopathy ผิวเผินและการเปลี่ยนแปลงในระดับเลือด การตรวจชิ้นเนื้อสามารถตรวจวินิจฉัยได้ในกรณีที่ผิดปกติ
(3) มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดที่หายาก
a, มะเร็งเม็ดเลือดขาว eosinophilic: คลินิกเฉียบพลันมากขึ้นคล้ายกับโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันทั่วไปจำนวนเล็ก ๆ ของเรื้อรังเช่นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรัง myelogenous จำนวนเม็ดเลือดขาวทั้งหมดสามารถเพิ่มขึ้นเป็นปกติหรือสูงกว่า 200 X10 / L eosinophils ผู้ใหญ่ใน smears บัญชีประมาณ 0.60-0.85 และเซลล์ mesenchymal eosinophilic น้อยเพียง 0.005-0.02 และแม้กระทั่ง granulocytes สามารถปรากฏ ไขกระดูกสามารถแบ่งออกเป็นประเภทเซลล์ดั้งเดิมหรือชนิดเซลล์ผู้ใหญ่ในอดีตมีการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญใน granulocytes ในขณะที่หลังมี eosinophils สุกและ granulocytes เดิมสามารถเพิ่มขึ้นเล็กน้อย การวินิจฉัยโรคนี้ขึ้นอยู่กับ eosinophilia ที่เกิดจากสาเหตุอื่น ๆ การวินิจฉัยกรณีทั่วไปขึ้นอยู่กับ: 1 เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญใน eosinophils ในเลือดและไขกระดูกและแม้กระทั่ง myogenic granulocytes; 2 แทรกซึม eosinophil ในทุกอวัยวะ; 3 สัณฐานวิทยาที่ผิดปกติของ eosinophils, "myeloid" "ดูเพิ่มเติม
ข, โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว basophilic: หายากมาก, เพียงไม่กี่รายงานในประเทศ ม้ามสามารถบวมอย่างมาก อาการทางคลินิกของโรคโลหิตจาง, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, เม็ดเลือดขาว, leukocytosis มากถึง (100 ~ 200) X10 / L, ครึ่งหนึ่งเป็น basophils. ในมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด Myeloid, basophilic granulocytosis มักมีอยู่ในช่วงของโรคโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของผู้ป่วยขั้นสูงหรือสุริยุปราคาไม่มีมาตรฐานที่ชัดเจนสำหรับการระบุของทั้งสอง
c., มะเร็งเม็ดเลือดขาวของขนปุย: เป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดพิเศษซึ่งหาได้ยากซึ่งเป็นเรื้อรัง 80% มีม้ามโตครึ่งหนึ่งของการทำงานเป็นอย่างมากบวมและไม่มีต่อมน้ำเหลืองที่เห็นได้ชัดที่พบบ่อยในผู้ชายวัยกลางคนอายุที่เริ่มมีอาการคือ 22-80 ปีอายุมากที่สุด 40-60 ปี การโจมตีที่ร้ายกาจ, l / 4 ผู้ป่วยที่มีจุดเลือดออก, ecchymosis, กับเซลล์เม็ดเลือดขาวหรือภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, ผู้ป่วย 1/4 ไม่มีอาการ, พบม้ามโตระหว่างการตรวจร่างกายเท่านั้น. ภาพเลือดมักจะถูกลดลงโดยเซลล์เม็ดเลือดทั้งหมดและเป็นไปได้ที่จะวัดจำนวนเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวที่มีขนดก (เซลล์ขน แต่พบไขกระดูกได้ง่ายกว่า) สัณฐานวิทยานั้นคล้ายกับเซลล์เม็ดเลือดขาวขนาดใหญ่ แต่มีขนยื่นบนขอบ เซลล์และโมโนไซต์ไม่สามารถแยกแยะได้และสามารถกำหนดได้ด้วยกล้องจุลทรรศน์ระยะหรือกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอน 90% -95% ของผู้ป่วยมีปฏิกิริยาต่อต้านกรดทาร์ทาริคฟอสฟาเตสเชิงบวกในเซลล์ผมซึ่งเป็นประโยชน์อย่างมากสำหรับการวินิจฉัยโรคนี้ ผู้ป่วย 113 รายถูก“ สกัด” และสามารถวินิจฉัยได้โดยการตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก
d, โรคเลือดแดงและ erythroleukemia: ทั้งหมดอยู่ในประเภทของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว, หายากมากในประเทศ, จำนวนมากของเซลล์เม็ดเลือดแดง nucleated ในเลือดรอบ ๆ แนะนำการวินิจฉัยโรคเลือดแดงถ้า nucleated เซลล์เม็ดเลือดแดงและ granulocytes ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะปรากฏขึ้นในเวลาเดียวกัน .
การวินิจฉัยโรคเลือดแดงขึ้นอยู่กับ:
1 โรคโลหิตจางรุนแรงอย่างรุนแรง, การรักษาป้องกันโรคโลหิตจางไม่ได้ผลและอาจเกี่ยวข้องกับไข้, ตกเลือด, บวมเล็กน้อยของตับและม้ามและต่อมน้ำเหลือง
2 เลือดเป็นโรคโลหิตจางรุนแรงหรือปานกลางเม็ดเลือดขาวหรือเพิ่มขึ้น แต่ไม่มี granulocytes ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะและมีเซลล์เม็ดเลือดแดงนิวเคลียสเกล็ดเลือดมักจะลดลง
3 ภาพไขกระดูกแสดงให้เห็น hyperplasia ที่ทำเครื่องหมายไว้ของ erythroid, อัตราส่วนของแกรนูลและสีแดงเท่ากับ 1: 1 หรือกลับเป็นสีแดงที่เด่นชัดและเซลล์เม็ดเลือดแดงที่ยังเล็กและกลาง (เซลล์เม็ดเลือดแดงที่เป็นผู้ใหญ่ ระบบถูกระงับ
4 เซลล์เม็ดเลือดแดงปฏิกิริยากรด - ชิฟฟ์เป็นระยะ (ปฏิกิริยา PAS) บวกที่แข็งแกร่ง 5 ยกเว้นโรคโลหิตจาง hemolytic ต่างๆ
มีการเพิ่มจำนวนมากของเซลล์เม็ดเลือดแดงเล็กในโรคเลือดแดงซึ่งควรจะแตกต่างจากโรคโลหิตจาง hemolytic ในโรคโลหิตจาง hemolytic ระดับของการเพิ่มขึ้นของเม็ดเลือดแดงเป็นสัดส่วนโดยตรงกับระดับของการแตกของเม็ดเลือดแดงแตกเมื่อโรคเลือดแดงเกิดขึ้นมีจำนวนมากของเซลล์เม็ดเลือดแดงเล็ก proliferating และภาวะเม็ดเลือดแดงแตกเล็ก PAS ปฏิกิริยาโลหิตจางหนุ่ม PAS เป็นบวกอย่างอ่อน การทดสอบการใช้ประโยชน์จากกัมมันตภาพรังสีกัมมันตรังสี 5% อัตราการใช้ประโยชน์จากธาตุเหล็กในโลหิตจาง hemolytic สูงและอัตราการใช้ประโยชน์จากเหล็กลดลงในโรคเลือด
เมื่อโรคเลือดแดงเซลล์เม็ดเลือดแดงเล็กจะมีการเปลี่ยนแปลงคล้ายเซลล์เม็ดเลือดแดงขนาดใหญ่ซึ่งควรแตกต่างจากโรคโลหิตจาง megaloblastic เม็ดเลือดแดงยักษ์ 3 เลือดเซรั่มวิตามินบี ลดระดับและใช้วิตามินบี หรือการรักษาด้วยกรดโฟลิกตอบสนองได้ดีและโรคเลือดแดงนั้นตรงกันข้าม โรคโลหิตจาง megaloblastic นั้นเป็นผลลบต่อ PAS เซลล์เม็ดเลือดแดง nucleated ในไขกระดูกก็มีความแตกต่างกันอย่างมากในสัณฐานวิทยา
โรคเลือดแดงมีสองประเภท:
1 โรคเลือดแดงเฉียบพลัน (โรค Digu-glielmo) ประเภทของอาการทางคลินิกนี้คล้ายกับโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน, หลักสูตรของโรคได้รับความรุนแรงมากกว่าสองสามสัปดาห์ถึงหลายเดือนของการเสียชีวิต
2 ผู้ใหญ่โรคเลือดแดงเรื้อรัง (ประเภท Heilmeyer schonen) ช้าคลินิกหลักสูตรของโรคประมาณ 2 ปีและบางกรณีสามารถกึ่งเฉียบพลันหลักสูตรของโรคคือ 6 เดือน
ตามการวินิจฉัยของ erythroleukemia นอกเหนือจากเงื่อนไขการวินิจฉัยที่กล่าวไว้ข้างต้นของโรคเลือดแดงเลือดรอบข้างมักจะลดลงในเซลล์เม็ดเลือดทั้งหมด (บางครั้งเซลล์เม็ดเลือดขาวก็สามารถเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ) และมีจำนวนไม่เท่ากันของ granulocytes ไขกระดูกแสดงให้เห็นว่าไฟลามทุ่ง hyperplasia granulocyte hyperplasia และ granulocytes เด่นด้วยโปรโตพลาสต์และ promyelocytes หลักสูตรส่วนใหญ่ของโรคเป็นแบบเฉียบพลันและเรื้อรังเป็นครั้งคราว Erythemia ควรแยกจากมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด Myeloid เฉียบพลัน หลังอาจมี hyperplasia เม็ดเลือดแดงเล็ก แต่เซลล์เม็ดเลือดแดง nucleated ในไขกระดูกไม่ค่อยเกิน 1/4 ของเซลล์ nucleated และปฏิกิริยา PAS เซลล์เม็ดเลือดแดง nucleated เป็นลบหรือบวกอย่างอ่อน Erythroleukemia ควรระบุในการตอบสนองของมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเม็ดเลือดแดง หลังส่วนใหญ่เกิดจากโรคโลหิตจางรุนแรง hyperplasia ที่ยิ่งใหญ่ของเม็ดและเส้นสีแดงในไขกระดูกเกิดจาก hematopoiesis extramedullary และสาเหตุที่สามารถพบได้ ในประเทศจีนมีรายงานผู้ป่วย 4 รายในกรณีของโรคด่างซึ่งปรากฏ 2 ปีหลังม้ามม้ามและธาลัสซีเมีย 3 รายและมะเร็งตับระยะแรก 3 ราย
2, มะเร็งต่อมน้ำเหลืองมะเร็ง: ในประเภทต่าง ๆ ของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดของโรคประเดี๋ยวประด๋าว granuloma ประมาณ 5% มีม้ามโตมะเร็งต่อมน้ำเหลือง follicular ยังมักจะมีม้ามโต ซิ Reticulocytic sarcoma, sarcoma และ lymphosarcoma ของ Hodgkin มักจะไม่ได้มีม้ามโต โรคประเดี๋ยวประด๋าวเป็นลักษณะของบัตรจำนวนมากที่เรียกว่าโรคม้ามชนิด Hodgkin ของม้ามโตม้ามโตมีขนาดใหญ่มากและต่อมน้ำเหลืองในร่างกายทั้งหมดจะไม่บวม การเจาะม้ามช่วยยืนยันการวินิจฉัยโรค ไขกระดูกบางครั้งมีหลักฐานยืนยันโรค
3 histiocytosis มะเร็ง: โรคนี้มักจะมาพร้อมองศาที่แตกต่างของม้ามโตสามารถอ่อนถึงบวมมาก การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของโรคคือการแพร่กระจายของเซลล์เนื้อเยื่อผิดปกติในเนื้อเยื่อเม็ดเลือดซึ่งสามารถพบได้ในไขกระดูก, ม้าม, ต่อมน้ำเหลือง, ตับและเนื้อเยื่อ perivascular รอบเส้นเลือดและแผลอาจเกี่ยวข้องกับหนึ่งหรือมากกว่าของอวัยวะเม็ดเลือดดังกล่าวข้างต้น รอยเปื้อนไขกระดูกพบเซลล์เนื้อเยื่อผิดปกติซึ่งเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการวินิจฉัย แต่การตรวจอย่างน้อยหนึ่งครั้งไม่พบเซลล์เนื้อเยื่อที่ผิดปกติและความเป็นไปได้ของโรคไม่สามารถตัดออกได้อย่างสมบูรณ์ หากผู้ป่วยมีต่อมน้ำเหลืองบวมคุณสามารถทำการตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองเพื่อค้นหาเซลล์เนื้อเยื่อที่เจริญผิดปกติ
4, โรคเซลล์เสาเนื้อเยื่อระบบ: เป็นโรคระบบที่เกิดจากการแพร่กระจายที่ผิดปกติของเซลล์เสาเนื้อเยื่อ สาเหตุไม่เป็นที่รู้จักและหายากทางคลินิก อาการทางคลินิกหลักคือเหนื่อยหน่ายอ่อนเพลียมีไข้น้ำหนักลดผื่นมีเลือดออกโลหิตจางปวดกระดูกและตับ ม้ามต่อมน้ำเหลืองบวมเป็นต้น การแทรกซึมของเซลล์เสาเนื้อเยื่ออาจทำให้เกิดตับบัตรและต่อมน้ำเหลืองและการเปลี่ยนแปลงของกระดูก อุบัติการณ์ของตับและม้ามโตคือ 40% -50% การเปลี่ยนแปลงของกระดูกคิดเป็นประมาณ 70% ซึ่งรวมถึงโรคกระดูกพรุนที่มีการแปลหรือกระจายและกระดูกพรุน
mastocytosis เนื้อเยื่อสามารถแบ่งออกเป็นประเภทที่เป็นพิษเป็นภัยและคนที่ใจดีสามารถแบ่งออกเป็นประเภทที่มีการแปลคือโรคหัดเช่นผิวคล้ำ (ประมาณ 90%) และโรคเซลล์เสาเนื้อเยื่อระบบ (เพียง 10%) ชนิดมะเร็ง โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเซลล์เสาเป็นยิ่งหายาก การวินิจฉัยของโรคนี้ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกข้างต้นเช่นเดียวกับไขกระดูก smear หรือการทดสอบเสียงเพื่อพิสูจน์ว่ามีเซลล์เสาเนื้อเยื่อจำนวนมากและได้รับการยืนยันโดย histochemistry หรือสัญญาณกระดูก X-ray
5, จ้ำ thrombocytopenic ไม่ทราบสาเหตุ: ม้ามโตโรคที่พบในกรณี V5, บวมอ่อนประจักษ์มากขึ้นมักจะมีเพียง 1-2 นิ้วแนวนอนภายใต้ขอบซี่โครง การตรวจไขกระดูกสามารถยืนยันการวินิจฉัยได้
6 polycythemia vera: โรคสามารถเข้าถึงม้ามโตมาก โรคมีสามลักษณะ: 1 สีอิฐหน้าแดง 2 ม้ามขยาย 3 จำนวนเม็ดเลือดแดงและจำนวนฮีโมโกลบินเพิ่มขึ้น เซลล์เม็ดเลือดแดง (7.65-9.67) X 10 / L ฮีโมโกลบินสูงถึง 200 กรัม / ลิตร จำนวนเกล็ดเลือดเป็นปกติหรือเพิ่มขึ้นเวลาการแข็งตัวเป็นปกติและเวลาเลือดออกเป็นปกติหรือนานกว่าเล็กน้อย โรคจะต้องแตกต่างจาก polycythemia ทุติยภูมิ, รองถึงความผิดปกติบ่อยครั้งเนื่องจากการขาดออกซิเจนหรือ erythropoietin และสามารถตรวจสอบสาเหตุหลายประการ
7, โรคโลหิตจาง hemolytic: โรคโลหิตจาง hemolytic เฉียบพลันม้ามมักจะบวมเล็กน้อย; โรคโลหิตจาง hemolytic เรื้อรังม้ามโตมักจะเห็นได้ชัดบางครั้งอาจเป็นหนึ่งในสัญญาณหลักม้ามโตอ่อนหรือปานกลาง ยากกว่าไม่มีความอ่อนโยน เด็กโตลัสซีเมียมีม้ามโตสูงมาก กรณีศึกษาส่วนใหญ่จะไม่รุนแรงและโดยทั่วไปจะมีม้ามโตอ่อน ชุดของการทดสอบในห้องปฏิบัติการสำหรับโรคโลหิตจาง hemolytic ให้พื้นฐานสำหรับการวินิจฉัย
8, ไขกระดูกพังผืด: ม้ามโตมาก กระดูกเจาะไขกระดูกมีความแข็งเป็นพิเศษและเป็นเรื่องยากที่จะได้รับส่วนประกอบของไขกระดูกซึ่งแสดงถึงความเป็นไปได้ในการวินิจฉัยโรคนี้ การตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูกสามารถวินิจฉัยได้ในที่สุด
9 hypersplenism: เป็นกลุ่มอาการของโรค อาการหลักคือ: 1 หรือมากกว่าหนึ่งชนิดของเซลล์เม็ดเลือดในเลือดโดยรอบจะลดลง 2 เซลล์เม็ดเลือดไขกระดูกเป็นปกติหรือ hyperplastic และเป็น "บล็อกผู้ใหญ่" 3 ม้ามโตถึง 3 มากอาจบัตร 4 และการกู้คืนไขกระดูกหลังจากตัดบัตร: ปกติ hyperfunction ของม้ามหลักและรองมีสองประเภทซึ่งหายากในระดับปฐมภูมิเช่นม้ามโตปฐมภูมิอาจเป็นโรคประจำตัวและบางกรณีมีไซโตเนียเป็นระยะ การติดเชื้อทุติยภูมิอาจเกิดจากการติดเชื้อเรื้อรัง, โรคเลือด, โรคตับแข็ง, โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน, lipidoids และอื่น ๆ
(4) โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน:
Systemic lupus erythematosus, dermatomyositis, polyarteritis เป็นก้อนกลม, โรคนิ่งและอาการของโรค Eelty อาจมีม้ามโตเล็กน้อย อุบัติการณ์ของโรคลูปัส erythematosus splenomegaly คือ 8.l% -17%, dermatomyositis ประมาณ 5%, และบางส่วนของหลอดเลือดแดงมีม้ามโต สาเหตุของอาการบวมเกี่ยวข้องกับม้ามเส้นเลือดอุดตันหรือหลอดเลือดแดงอักเสบนอกจากการเพิ่มจำนวนเซลล์ ยังมีตับม้ามและต่อมน้ำเหลือง Eelty เป็นโรคไขข้ออักเสบผู้ใหญ่ที่มีม้ามโต, โรคโลหิตจางและนิวโทรฟิ
(5) histiocytosis:
รวมถึงกลุ่มของความผิดปกติของการเผาผลาญไขมันเหมือนกันพบมากในเด็ก 4 คนผู้ใหญ่จะหายาก กลุ่มของโรคนี้รวมถึง 5 กลุ่มอาการสองกลุ่มคือครอบครัว (โรคหิมะสูงโรค Niemann-Pick) สามกลุ่มที่ไม่ใช่ครอบครัว (Lei Xue Xue, กลุ่มอาการฮันยี่ซือยี่อี Ke, กระดูก granuloma eosinophilic
1. โรค Le Yi Xue, Han Yi Xue Yi Da ซินโดรม (Yellow Lipoma) และ granuloma eosinophilic กระดูกมีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพเดียวกันกับการแพร่กระจายของเซลล์เนื้อเยื่อผิดปกติ eosinophils และเซลล์โฟม การแทรกซึมเฉพาะตัวเลขที่แตกต่างกันถือได้ว่าเป็นอาการที่แตกต่างกันของโรคเดียวกันดังนั้นบางส่วนของโรคทั้งสามนี้เรียกรวมกันว่า "histiocylosis X" (histiocylosisX)
ในทางคลินิกผู้ป่วยมีตับม้ามโตและรอยโรคโครงกระดูกแสดงให้เห็นถึงความเป็นไปได้ของ histiocytosis การตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูกหรือการตรวจชิ้นเนื้อกระดูกจะเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัย
2 histiocytosis ทะเลสีฟ้า: จำนวนมากของเซลล์เนื้อเยื่อทะเลสีฟ้าปรากฏขึ้นในไขกระดูก รูปร่างทั่วไปคล้ายกับเซลล์ของ Niemann-Pick แต่มีอนุภาคสีน้ำเงินหรือสีเขียวจำนวนมากในไซโตพลาสซึมอนุภาคเหล่านี้เติมเต็มทั้งไซโตพลาสซึมเป็นเวลานานและมีสีขุ่นทะเลสีคราม พบมากในผู้หญิงที่หายากทางคลินิก มิติของ โรคนี้มีทั้งประถมศึกษาและมัธยมศึกษา โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์หลักช้าและโรคดำเนินไปค่อนข้างใจดี ผู้ป่วยที่มีม้ามโตหลายตัวไม่เป็นที่รู้จัก รองอาจเป็นภาวะเกล็ดเลือดต่ำระดับปฐมภูมิถึงระดับปฐมภูมิและไปพบแพทย์ มักมาพร้อมกับตับ, ต่อมน้ำเหลืองผิวเผินมักจะมีขนาดเล็ก โรคลมชักสีม่วง, มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรัง myeloid, polycythemia vera thrombocytopenia บางกรณีมีอาการตัวเหลือง, ตับทำงานผิดปกติและแข็ง สาเหตุหลักของการวินิจฉัยคือโรคตับแข็งจำนวนมากที่พบในไขกระดูก อาจมีโรคประสาทอักเสบส่วนปลายการแทรกซึมของปอดและเซลล์เม็ดเลือดฟ้า myeloid
(6) เนื้องอกม้ามและถุงม้าม
1, เนื้องอกมะเร็งม้าม: เนื้องอกมะเร็งม้ามหลักหายากมาก Pseudocysts มีเลือดออก, เซรั่มหรือการอักเสบ นอกจากนี้ยังเป็นเรื่องยากมากที่จะถ่ายโอนเนื้องอกมะเร็งไปยังการ์ดผู้ป่วยที่มีถุงน้ำดีม้าม pseudosplenic pseudosplenic หลักมีม้ามโตเนื้องอกของเนื้องอกและม้ามแพร่กระจายหลังจากการบาดเจ็บเล็กน้อยมีม้ามโตผิวแข็งและเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ขนาดใหญ่การตรวจร่างกายในช่องท้องด้านซ้ายสามารถเข้าถึงมวลเปาะความไม่สม่ำเสมอมีแนวโน้มที่จะเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง มะเร็งแพร่กระจายม้ามหลักคือนุ่มเรียบผันผวนและไม่มีการเคลื่อนไหว超声检查提病灶大部分位于消化道。多发性骨髓瘤也有示肿物为囊性、结合患者病史和体检，诊断一般9%-23%合并脾肿大。无困难。
2、脾囊肿：脾囊肿罕见，有真性和假性两种，真性囊肿又可分为表皮性(如皮样囊肿)、内皮性(如淋巴管里肿)，及寄生虫(如包虫性病)等。假性里肿有出血性、血情性或炎症性等。假性脾里肿患者先有脾肿大，在轻度外伤之后脾赃迅速增大，体验在左上腹可触及里祥肿物
