การออกเสียงของปลายแขน

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ ปลายแขนมีความผิดปกติ pronation ซึ่งไม่สามารถแสดงอาการทางคลินิกของการบาดเจ็บของเส้นประสาทเรเดียลระหว่างการออกกำลังกาย เส้นประสาท phrenic อยู่ใกล้กับ diaphysis ในส่วนล่างที่สามของกระดูกต้นแขนซึ่งเส้นประสาท phrenic นั้นเสี่ยงต่อการบาดเจ็บ เส้นประสาท phrenic อยู่ใกล้กับ diaphysis ในส่วนล่างที่สามของกระดูกต้นแขนซึ่งเส้นประสาท phrenic นั้นเสี่ยงต่อการบาดเจ็บ การเติบโตของกระดูก osteophyte มากเกินไปและการเคลื่อนที่ของกระดูกต้นแขนสามารถบีบอัดเส้นประสาทฟีนอิก การผ่าตัดโดยไม่ตั้งใจอาจทำให้เส้นประสาทนี้เจ็บปวด เมื่อต้นแขนได้รับบาดเจ็บจากเส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์กล้ามเนื้อยืดแต่ละอันศักดิ์สิทธิ์อย่างกว้างขวาง, ไขว้, ไดอะแฟรม, กล้ามเนื้อยืดกล้ามเนื้อยืดยาวและสั้นศักดิ์สิทธิ์กล้ามเนื้อ supinator กล้ามเนื้อนิ้วขยายกล้ามเนื้อข้อมือยืดนิ้วและดัชนีนิ้วกล้ามเนื้อยืดกล้ามเนื้อภายในนิ้ว พวกเขาได้รับเป็นอัมพาต ดังนั้นข้อมือคือการหลบตานิ้วหัวแม่มือและนิ้วแต่ละนิ้วกำลังหลบตาและข้อนิ้วไม่สามารถขยายได้ปลายแขนมีความผิดปกติ pronation ไม่สามารถหมุนได้และนิ้วโป้งจะเสียรูป

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

1. เนื่องจากเส้นประสาทฟีนอิกใกล้กับกระดูกแข้งในต้นแขนมันใกล้กับกระดูกหน้าแข้งในปลายแขนดังนั้นการแตกหักมักจะได้รับบาดเจ็บในเวลาเดียวกันมันมักถูกฝังใน epiphysis ในระหว่างกระบวนการรักษารอยแตก

2. ดึงหรือบีบอัดเพื่อทำร้ายพวกเขา ยกตัวอย่างเช่นแขนขาด้านบนถูกลักพาตัวไปนานเกินไปหรือหัวส่วนบนของหมอนหัวหลับไป

3. บาดแผลกระสุนปืนตัดการบาดเจ็บ ได้รับบาดเจ็บโดยตรงในช่วงสงครามหรือในมุม

4. การบาดเจ็บจากการผ่าตัด: ตัวอย่างเช่นการผ่าตัดหัว humeral หรือการผ่าตัดแข้ง

5. การเจริญเติบโตที่มากเกินไปของ epiphysis หรือความคลาดเคลื่อนของหัว humeral ยังสามารถบีบอัดเส้นประสาท phrenic

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การตรวจ CT ของกระดูกและเนื้อเยื่อข้อต่อและอ่อนนุ่มสำหรับการตรวจแขนขา CT เพื่อการทดสอบผู้ปกครอง

ครั้งแรกโรคส่วนใหญ่มีอาการทางคลินิกสองด้านต่อไปนี้:

(1) การออกกำลังกาย: เมื่อเส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์ที่แขนได้รับบาดเจ็บกล้ามเนื้อยืดแต่ละอันจะได้รับการศักดิ์สิทธิ์อย่างมาก, ไขว้, ไดอะแฟรม, อุ้งเชิงกราน, กล้ามเนื้อยืด, supinator, กล้ามเนื้อนิ้วทั้งหมด, ยืดข้อมือท่อนและนิ้วชี้ กล้ามเนื้อยืดที่อยู่ภายในนั้นมีขนาดเล็กเหมือนกัน ดังนั้นข้อมือคือการหลบตานิ้วหัวแม่มือและนิ้วแต่ละนิ้วกำลังหลบตาและข้อนิ้วไม่สามารถขยายได้ปลายแขนมีความผิดปกติ pronation ไม่สามารถหมุนได้และนิ้วโป้งจะเสียรูป

เมื่อตรวจสอบไขว้และกล้ามเนื้อข้อมือพวกเขาควรจะดำเนินการในทิศทางต่อต้านแรงโน้มถ่วง นิ้วหัวแม่มือสูญเสียการลักพาตัวมันไม่ได้ทำให้ข้อต่อ metacarpophalangeal คงที่และฟังก์ชั่นของนิ้วหัวแม่มือบกพร่องอย่างรุนแรง เนื่องจากการยืดข้อมือท่อนแขนและการขยายข้อมือชั่วคราวข้อมือจึงยากที่จะย้ายไปด้านข้าง กล้ามเนื้อหลังส่วนล่างของแขนนั้นจะเสื่อมถอย ในปลายแขนส่วนปลายของการบาดเจ็บของเส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์คือการบาดเจ็บของเส้นประสาท interosseous ความรู้สึกและกล้ามเนื้อไขว้จะไม่ได้รับผลกระทบกล้ามเนื้อ longissimus dorsi เป็นสิ่งที่ดี ตัวยืดอื่น ๆ มีค่าเท่ากัน

(2) ความรู้สึก: หลังจากได้รับบาดเจ็บที่เส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์ด้านซ้ายและด้านขวาของหลังมือนิ้วครึ่งสองข้างของด้านขมับส่วนบนและแขนด้านหลังของปลายแขนเป็นประสาทสัมผัส

ประการที่สองพื้นฐานของการวินิจฉัย

1. มีประวัติของการบาดเจ็บ

2. ผู้ที่ได้รับบาดเจ็บอย่างสมบูรณ์เหนือข้อศอกไม่สามารถยืดข้อมือยืดนิ้วโป้งยืดนิ้วมือและลักพาตัวนิ้วโป้งแสดงข้อมือที่เสียรูปได้ รู้สึกถึงแต้มต่อที่ด้านหลังปากเสือ

3. ผู้ที่มีอาการบาดเจ็บที่ข้อศอกด้านล่างอย่างสมบูรณ์ไม่มีผลใด ๆ ไม่สามารถยืดนิ้วโป้งการลักพาตัวนิ้วโป้งและการยืดนิ้วไม่มีอาการผิดปกติในแนวตั้ง

4. การตรวจ EMG มีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยโรคนี้ต้องระบุด้วยโรคสองโรคต่อไปนี้:

1. การบาดเจ็บของเส้นประสาทท่อน: หลังจากได้รับบาดเจ็บที่เส้นประสาทท่อนนอกจากความรู้สึกที่หายไปในด้านท่อนมือ, แหวนและข้อต่อ metacarpophalangeal นิ้วเล็ก ๆ น้อย ๆ ที่มีการยืดเกินไปและข้อต่อ interphalangeal ในรูปกรงเล็บ นิ้วหัวแม่มือไม่สามารถ adducted และอีกสี่นิ้วไม่สามารถแผ่ออกไปและ adducted

2, การบาดเจ็บของเส้นประสาทมัธยฐาน: แตกหัก supracondylar humeral สามารถทำให้เกิดการบาดเจ็บบีบอัดของเส้นประสาทค่ามัธยฐานมักจะกู้คืนได้เองตามธรรมชาติหลังจากการลดการแตกหัก หลังจากได้รับบาดเจ็บ, นิ้วหัวแม่มือ, นิ้วกลางและนิ้วกลางไม่สามารถงอนิ้วหัวแม่มือไม่สามารถลักพาตัวและฝ่ามือและนิ้วมือทั้งสามของฝ่ามือรู้สึกว่าอุปสรรค