ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำตื้นอพยพ
บทนำ
การแนะนำ การเกิดลิ่มเลือดดำสามารถเกิดขึ้นได้ในการเกิดโรคของการเกิดลิ่มเลือดดำผิวเผิน, มักจะเกี่ยวข้องกับหลอดเลือดดำ saphenous ที่ดีหรือหลอดเลือดดำ saphenous ขนาดเล็กหรือสาขา, ส่วนใหญ่บนพื้นฐานของเส้นเลือดขอด. คุณสมบัติหลักคือความเจ็บปวดในการก่อตัวของลิ่มเลือดหลอดเลือดดำผิวเผินมีสีแดง, สายไฟความร้อนต่ำ, ความอ่อนโยนและสีแดงรอบ ๆ embolus ไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะตกออกและโดยทั่วไปจะไม่ทำให้เกิดเส้นเลือดอุดตันในปอด นอกจากนี้การเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำตื้น ๆ นั้นมักเป็นอาการของโรคมะเร็ง
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
โรคนี้แบ่งออกเป็นสองประเภท: การติดเชื้อและไม่ติดเชื้อ
คนติดเชื้อจะพบมากในการติดเชื้อเฉียบพลัน, การคลอด, การผ่าตัดกระดูกเชิงกรานหรือช่องท้อง, คนที่ไม่ติดเชื้อเกิดจากเลือดชะงักงันและพบมากในหลอดเลือดดำหลังลูกวัว
(สอง) การเกิดโรค
ความดันเลือดไหลกลับน่องลดลงเนื่องจากสาเหตุหลายประการความหนืดของเลือดและเกล็ดเลือดเพิ่มขึ้นและการแข็งตัวของเลือดจะเพิ่มขึ้น เมื่อหลอดเลือดได้รับความเสียหายเล็กน้อยก็สามารถทำให้เกล็ดเลือดเกาะติดกับก้อนเลือดในท้องถิ่นและจากนั้นการสะสมของไฟบรินจะทำให้ก้อนเลือดเพิ่มขึ้นนำไปสู่การอุดตันของเซลล์ แม้แพร่กระจายไปยังหลอดเลือดดำใกล้เคียงหรือไกล
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
เปิดใช้งานเวลา thromboplastin บางส่วน (APTT) เวลา thromboplastin บางส่วน
ตามเว็บไซต์ที่แตกต่างของการเกิดลิ่มเลือดก็สามารถแบ่งออกเป็นสองประเภท
1. ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำผิวเผิน: มักจะเกี่ยวข้องกับหลอดเลือดดำ saphenous ที่ดีหรือหลอดเลือดดำ saphenous ขนาดเล็กหรือสาขาของมันส่วนใหญ่บนพื้นฐานของเส้นเลือดขอด คุณสมบัติหลักคือความเจ็บปวดในการก่อตัวของลิ่มเลือดหลอดเลือดดำผิวเผินมีสีแดง, สายไฟความร้อนต่ำ, ความอ่อนโยนและสีแดงรอบ ๆ embolus ไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะตกออกและโดยทั่วไปจะไม่ทำให้เกิดเส้นเลือดอุดตันในปอด นอกจากนี้การเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำตื้น ๆ นั้นมักเป็นอาการของโรคมะเร็ง
2. การเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำลึก: ตามที่ตั้งและสภาพของมันสามารถแบ่งออกเป็นสองประเภทดังต่อไปนี้
(1) การเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำลึกของน่อง: มักจะเกิดขึ้นในเส้นเลือดดำลึกของน่องเช่นเส้นเลือดเส้นหลังกระดูกหน้าแข้งและเส้นเลือดอุ้งเชิงกราน พบมากในผู้ป่วยที่ไม่ได้ใช้งานเตียงมักเกิดขึ้นในสัปดาห์ที่สองหลังการผ่าตัด ขาซ้ายล่างเป็นเรื่องธรรมดาที่สุด มันเป็นลักษณะของความเจ็บปวดและความอ่อนโยนในกล้ามเนื้อของน่องและข้อเท้ามันเป็นความเจ็บปวดอย่างรุนแรงหลังการออกกำลังกายและ dorsiflexion ของเท้ายิ่งแย่ลงและอาการระบบไม่สำคัญ อาจมีสัญญาณของ Homan ในช่วงเวลาของการตรวจสอบนั่นคือน่องตรงเท้ามีการ dorsiflexed และหลอดเลือดดำของ gastrocnemius ถูกดึงโดยหลอดเลือดดำและความเจ็บปวดเกิดขึ้น นอกจากนี้ยังสามารถปรากฏว่าเส้นรอบวงของกล้ามเนื้อน่องนั้นหนากว่าด้านสุขภาพโดยมากกว่า 5 ซม.
(2) เสมหะเส้นเลือดตีบเส้นเลือด: สามารถรองลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำน่อง แต่มากกว่าเส้นเลือดอุ้งเชิงกรานหลัก ที่พบบ่อยในหลังคลอดการโจมตีอย่างรวดเร็วอาการบวมน้ำกระจายอย่างรุนแรงของแขนขาได้รับผลกระทบอุณหภูมิผิวสูงหรือกล้ามเนื้อกระตุกเล็กน้อยการขยายหลอดเลือดดำผิวเผินอาการปวดทนไม่ได้ในต้นขาด้านในและความอ่อนโยนอย่างมีนัยสำคัญตามหลอดเลือดดำ อาการระบบไม่หนัก
การอุดตันของหลอดเลือดดำลึกนั้นเกิดจากการบุกรุกของหลอดเลือดดำหลักและสามารถสร้างการอักเสบของ peri-venous ส่งผลต่อหลอดเลือดน้ำเหลืองที่อยู่ติดกันหรือทำให้เกิดอาการกระตุกของหลอดเลือดแดงดังนั้นอาการและอาการแสดงที่หนักขึ้น นอกจากนี้ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงสามารถเกิดขึ้นได้และเมื่อก้อนเนื้องอกถูกขยายไปยัง Vena Cava ที่ด้อยกว่าก็สามารถทำให้เกิดเส้นเลือดอุดตันที่ปอดและบางครั้งก็อาจเป็นอาการแรกของโรค สามารถรองจากความดันโลหิตสูงในปอด
1. การเกิดลิ่มเลือดดำผิวเผิน: คล้ายกับอาการทางคลินิกของภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, ยากที่จะระบุและโรคหลอดเลือดดำอุดตันทางคลินิกผิวเผินเป็นส่วนใหญ่ thrombophlebitis มากกว่าลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำดังนั้นการวินิจฉัยของโรคนี้ มักจะ thrombophlebitis
2. ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำลึกที่ขาส่วนล่าง: ตามความเจ็บปวดและความอ่อนโยนของกล้ามเนื้อน่องของขาส่วนล่างเพิ่มขึ้นของเส้นรอบวงของกล้ามเนื้อน่องและสัญญาณ Homan บวกสามารถยืนยันการวินิจฉัย
3. 髂, เส้นเลือดตีบเส้นเลือด: ตามอาการบวมสุดขีด, ความเจ็บปวดและความอ่อนโยนในรูปสามเหลี่ยม, การลดอุณหภูมิของผิวหนัง, การเปลี่ยนสีและการ varices ผิวเผินสามารถวินิจฉัยได้
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
การวินิจฉัยแยกโรคของการเกิดลิ่มเลือดในเส้นเลือดตีบตื้น:
1. ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำผิวเผิน: คล้ายกับอาการทางคลินิกของภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, ยากที่จะระบุและโรคหลอดเลือดดำอุดตันทางคลินิกผิวเผินเป็นส่วนใหญ่ thrombophlebitis มากกว่าลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำดังนั้นการวินิจฉัยของโรคนี้ มักจะ thrombophlebitis
2. ลูกวัวลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำลึก: ควรระบุด้วยโรคอื่น ๆ ของการมีส่วนร่วมใน gastrocnemius เช่นการติดเชื้อเนื้อเยื่ออ่อนท้องถิ่น
3. เสมหะและเส้นเลือดตีบเส้นเลือด: ส่วนใหญ่ของลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำลึกสามารถโดดเด่นด้วยอาการบวมน้ำขาข้างเดียวด้านล่างซึ่งควรได้รับการวิเคราะห์และแตกต่างจาก Lymphedema และอาการบวมน้ำที่เกิดจากโรคหัวใจตับและไต ตามเว็บไซต์ที่แตกต่างของการเกิดลิ่มเลือดก็สามารถแบ่งออกเป็นสองประเภท
1. ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำผิวเผิน: มักจะเกี่ยวข้องกับหลอดเลือดดำ saphenous ที่ดีหรือหลอดเลือดดำ saphenous ขนาดเล็กหรือสาขาของมันส่วนใหญ่บนพื้นฐานของเส้นเลือดขอด คุณสมบัติหลักคือความเจ็บปวดในการก่อตัวของลิ่มเลือดหลอดเลือดดำผิวเผินมีสีแดง, สายไฟความร้อนต่ำ, ความอ่อนโยนและสีแดงรอบ ๆ embolus ไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะตกออกและโดยทั่วไปจะไม่ทำให้เกิดเส้นเลือดอุดตันในปอด นอกจากนี้การเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำตื้น ๆ นั้นมักเป็นอาการของโรคมะเร็ง
2. การเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำลึก: ตามที่ตั้งและสภาพของมันสามารถแบ่งออกเป็นสองประเภทดังต่อไปนี้
(1) การเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำลึกของน่อง: มักจะเกิดขึ้นในเส้นเลือดดำลึกของน่องเช่นเส้นเลือดเส้นหลังกระดูกหน้าแข้งและเส้นเลือดอุ้งเชิงกราน พบมากในผู้ป่วยที่ไม่ได้ใช้งานเตียงมักเกิดขึ้นในสัปดาห์ที่สองหลังการผ่าตัด ขาซ้ายล่างเป็นเรื่องธรรมดาที่สุด มันเป็นลักษณะของความเจ็บปวดและความอ่อนโยนในกล้ามเนื้อของน่องและข้อเท้ามันเป็นความเจ็บปวดอย่างรุนแรงหลังการออกกำลังกายและ dorsiflexion ของเท้ายิ่งแย่ลงและอาการระบบไม่สำคัญ อาจมีสัญญาณของ Homan ในช่วงเวลาของการตรวจสอบนั่นคือน่องตรงเท้ามีการ dorsiflexed และหลอดเลือดดำของ gastrocnemius ถูกดึงโดยหลอดเลือดดำและความเจ็บปวดเกิดขึ้น นอกจากนี้ยังสามารถปรากฏว่าเส้นรอบวงของกล้ามเนื้อน่องนั้นหนากว่าด้านสุขภาพโดยมากกว่า 5 ซม.
(2) เสมหะเส้นเลือดตีบเส้นเลือด: สามารถรองลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำน่อง แต่มากกว่าเส้นเลือดอุ้งเชิงกรานหลัก ที่พบบ่อยในหลังคลอดการโจมตีอย่างรวดเร็วอาการบวมน้ำกระจายอย่างรุนแรงของแขนขาได้รับผลกระทบอุณหภูมิผิวสูงหรือกล้ามเนื้อกระตุกเล็กน้อยการขยายหลอดเลือดดำผิวเผินอาการปวดทนไม่ได้ในต้นขาด้านในและความอ่อนโยนอย่างมีนัยสำคัญตามหลอดเลือดดำ อาการระบบไม่หนัก
การอุดตันของหลอดเลือดดำลึกนั้นเกิดจากการบุกรุกของหลอดเลือดดำหลักและสามารถสร้างการอักเสบของ peri-venous ส่งผลต่อหลอดเลือดน้ำเหลืองที่อยู่ติดกันหรือทำให้เกิดอาการกระตุกของหลอดเลือดแดงดังนั้นอาการและอาการแสดงที่หนักขึ้น นอกจากนี้ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงสามารถเกิดขึ้นได้และเมื่อก้อนเนื้องอกถูกขยายไปยัง Vena Cava ที่ด้อยกว่าก็สามารถทำให้เกิดเส้นเลือดอุดตันที่ปอดและบางครั้งก็อาจเป็นอาการแรกของโรค สามารถรองจากความดันโลหิตสูงในปอด
