ขบวนการสร้างกระดูกเอ็นโดคอนดรัล
บทนำ
การแนะนำ กระดูกของทารกในครรภ์ส่วนใหญ่เช่นกระดูกแขนขากระดูกลำต้นและฐานกะโหลกซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากกระดูกอ่อนกระดูก การก่อตัวของกระดูกนี้รวมถึงกระบวนการของการสร้างกระดูกที่คล้ายกับขบวนการสร้างกระดูกภายในกล้ามเนื้อการเติบโตอย่างต่อเนื่องและการเสื่อมของกระดูกอ่อนและการเกิดขึ้นที่ไม่ซ้ำของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนจะถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อกระดูกและการเกิดการเจริญเติบโตและการเปลี่ยนแปลง มันมีความซับซ้อนมากกว่าการสร้างกระดูกภายในกล้ามเนื้อ มีหลายปัจจัยที่มีผลต่อการเจริญเติบโตของกระดูกเช่นการแสดงออกของยีนพันธุกรรมและบทบาทของฮอร์โมนเช่นโภชนาการและวิตามิน
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
มีหลายปัจจัยที่มีผลต่อการเจริญเติบโตของกระดูกเช่นการแสดงออกของยีนพันธุกรรมและบทบาทของฮอร์โมนเช่นโภชนาการและวิตามิน
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การตรวจกระดูก CT alkaline phosphatase
(1) การเสื่อมของกระดูกอ่อนและขบวนการสร้างกระดูกที่ศูนย์หลัก: ในเวลาเดียวกันกับการก่อตัวของกระดูกคอ, chondrocytes ในส่วนตรงกลางของกระดูกอ่อนในรูปแบบของการเจริญเติบโตมากเกินไปและอัลคาไลน์ phosphatase หลั่งฟอสฟอรัส ฝากลากูน่ากระดูกอ่อนขนาดใหญ่ การเปลี่ยนแปลงนี้บ่งชี้ว่าศูนย์ขบวนการสร้างกระดูกหลักกำลังจะก่อตัวในพื้นที่นี้ ที่จุดเริ่มต้นของศูนย์ขบวนการสร้างกระดูกเบื้องต้นหลอดเลือดพร้อมกับ osteoclasts และ mesenchyme ผ่านกระดูกของเชิงกรานเพื่อเข้าสู่พื้นที่กระดูกอ่อนเสื่อมและเมทริกซ์กระดูกอ่อนจนใจถูกดูดซึมโดย osteoclast ในรูปแบบจำนวนมาก กระดูกสันหลังเดิมมีแกนยาวขนานกับอุโมงค์ ผนังของอุโมงค์เป็นเมทริกซ์กระดูกอ่อนที่เหลือและโพรงของอุโมงค์เป็นโพรงไขกระดูกหลัก โพรงนี้เต็มไปด้วยเซลล์กระดูก mesenchymal และเซลล์สร้างกระดูกเช่นเดียวกับเซลล์สร้างกระดูกและการพัฒนาเนื้อเยื่อเม็ดเลือด, รวมเรียกว่าไขกระดูกหลัก. ต่อจากนั้นเซลล์สร้างกระดูกจะถูกยึดติดกับผนังไขกระดูกดั้งเดิม (เช่นพื้นผิวของเมทริกซ์กระดูกอ่อนที่เหลือจนใจ) เพื่อสร้างเนื้อเยื่อกระดูกและกระดูก trabecular ในระยะเปลี่ยนผ่านซึ่งมีเมทริกซ์กระดูกอ่อนกลายเป็นพื้นผิวแกนกลางและเนื้อเยื่อกระดูก ที่ตั้งของกระดูก trabecular ในช่วงเปลี่ยนผ่านซึ่งเป็นศูนย์สร้างกระดูกเริ่มต้น
(2) การก่อตัวของไขกระดูกและการเจริญเติบโตของกระดูก: กระดูก trabecular ในระยะเปลี่ยนผ่านของศูนย์การสร้างกระดูกเบื้องต้นได้ถูกสลายและถูกดูดซึมโดยเซลล์สร้างกระดูกในไม่ช้าทำให้โพรงกระดูกไขกระดูกหลักจำนวนมากกลายเป็นโพรงไขกระดูกรองที่มีขนาดใหญ่ขึ้น พื้นผิวด้านในของคอนั้นจะค่อยๆสลายตัวและถูกดูดซึมโดยออสโอโคลคาสต์ ขอบของกระดูกคอนี้สร้างกระบวนการสร้างกระดูกที่ถูกย่อยสลายและถูกดูดซับเพื่อให้กระดูกมีความหนาในขณะที่รักษาความหนาที่เหมาะสมของเนื้อเยื่อกระดูกและโพรงไขกระดูกจะขยายในแนวขวาง ในขณะที่เนื้อเยื่อกระดูกอ่อนที่ปลายทั้งสองของศูนย์ขบวนการสร้างกระดูกหลักยังคงเพิ่มขึ้นกระดูกอ่อนที่อยู่ติดกับโพรงไขกระดูกจะเสื่อมโทรมดังนั้นกระบวนการสร้างขบวนการสร้างกระดูกของศูนย์ขบวนการสร้างกระดูกหลักยังคงดำเนินต่อไปจากกลางกระดูกสันหลังไปจนถึงปลายทั้งสอง
(3) ศูนย์ขบวนการสร้างกระดูกรองและการก่อตัวของกระดูก: เวลาที่เกิดขึ้นของศูนย์ขบวนการสร้างกระดูกรองแตกต่างกันไปจากกระดูกถึงกระดูกตั้งแต่ก่อนเกิดและปลายถึงเดือนหรือปีหลังคลอด บริเวณที่ปรากฏเป็นจุดศูนย์กลางของกระดูกอ่อนที่ปลายทั้งสองของกระดูกสันหลัง ศูนย์ขบวนการสร้างกระดูกรองคล้ายกับศูนย์ขบวนการสร้างกระดูกหลัก อย่างไรก็ตามขบวนการสร้างกระดูกจะสร้างขึ้นจากศูนย์กลางถึงรอบนอก ในที่สุดเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนส่วนใหญ่จะถูกแทนที่ด้วยกระดูกหลักที่เป็นโมฆะและปลายทั้งสองของกระดูกจะถูกเปลี่ยนเป็น osteophytes ต้น ชั้นกระดูกอ่อนของกระดูกอ่อนข้อต่อกระดูกอ่อนจะถูกเก็บไว้ที่พื้นผิวของข้อเท้าเสมอ ชั้นของกระดูกอ่อนที่มีความหนาบางอย่างจะถูกเก็บไว้ระหว่าง epiphysis ต้นและ diaphysis นั่นคือกระดูกอ่อนที่เรียกว่าแผ่น epiphyseal ที่ epiphyseal chondrocytes ยังคงแบ่งและขยายและ degenerate Osteoclasts และ osteoblasts อย่างต่อเนื่องย่อยสลายและดูดซับแคลเซียมกระดูกอ่อนกระดูกอ่อนจากด้านโพรงไขกระดูกและกลายเป็นกระดูก trabecular เฉพาะกาล เมื่อโตขึ้นถึงอายุ 17-20 ปีแผ่น tarsal จะหยุดการเจริญเติบโตและถูกแทนที่ด้วยกระดูก trabecular โดยทิ้งร่องรอยเชิงเส้นตรงระหว่างก้านกับเสมหะของกระดูกยาวที่เรียกว่าเส้น epiphyseal การเจริญเติบโตและการสร้าง epiphysis ใหม่ในที่สุดจะกลายเป็น epiphyseal กับกระดูกด้านในที่หลวมและกระดูกบาง ๆ บนพื้นผิว
(4) การก่อตัวและการสร้างกระดูกใหม่ที่มีขนาดกะทัดรัด: กระดูกหลักที่เป็นสาเหตุของการเกิดกระดูกต้นกำเนิดขึ้นที่ตาข่ายระหว่าง trabeculae จะเล็กลงผ่านความหนาของกระดูก trabecular และค่อยๆกลายเป็นกระดูกหนาแน่นหลัก ไม่มีหน่วยกระดูกและ interplate ในความหนาแน่นของกระดูกหลักและไม่มีแผ่นวงแหวนภายนอกหรือภายใน จนกระทั่งอายุ 1 ปีกระดูกจะสลายตัวและถูกดูดซับบนพื้นผิวด้านนอกของพื้นผิวที่หนาแน่นของกระดูกดั้งเดิมและค่อยๆก่อตัวเป็นร่องตามยาวที่เว้าเข้าหาพื้นผิวลึก เซลล์หลอดเลือดและ osteogenic ของเยื่อบุผิวเข้าสู่ sulcus และเซลล์ osteogenic แยกความแตกต่างออกเป็น osteoblasts สำหรับการสร้างกระดูกร่องร่องตามยาวจะถูกปิดเป็นท่อก่อนจากนั้นจึงยึดติดกับพื้นผิวของผนังท่อเพื่อสร้างศูนย์กลางจากภายนอกสู่ภายใน จานกลมของแผ่นกระดูก Haval เพลาจะรักษาช่องว่างของหลอดเลือดซึ่งเป็นหลอดกลาง เซลล์ osteogenic ที่เหลืออยู่ในหลอดจะถูกยึดติดกับผิวด้านในของแผ่นกระดูก Haval ในสุดเพื่อให้กลายเป็น endosteum
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
การวินิจฉัยแยกโรคของขบวนการสร้างกระดูกเอนโดดอนดอร์:
การก่อตัวของกระดูกอ่อน: บริเวณที่มีกระดูกยาวเกิดขึ้นเซลล์ mesenchymal นั้นหนาแน่นและแยกออกเป็นเซลล์ osteogenic ซึ่งจะแยกความแตกต่างออกไปเป็น chondrocytes chondrocytes หลั่งเมทริกซ์กระดูกอ่อนและเซลล์ยังฝังอยู่ในนั้นเพื่อกลายเป็นเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน mesenchyme โดยรอบสร้างความแตกต่างให้กับ perichondrium ดังนั้นจึงสร้างชิ้นส่วนของกระดูกอ่อนไฮยาลิน รูปร่างคล้ายกับกระดูกยาวที่จะเกิดขึ้นและเรียกว่าแบบกระดูกอ่อน
ขบวนการสร้างกระดูกเชิงกราน: หมายถึงการก่อตัวของกระดูกรอบส่วนตรงกลางของกระดูกอ่อน กระบวนการเริ่มต้นด้วยการปรากฏตัวของหลอดเลือดใน perichondrium เนื่องจากอุปทานที่เพียงพอของสารอาหารและออกซิเจนเซลล์กระดูกลึกของ perichondrium แบ่งและแยกออกเป็นเซลล์สร้างกระดูก osteoblasts ผลิต osteoid บนพื้นผิวของกระดูกอ่อนและตัวเองฝังอยู่ในเซลล์กระดูก osteoid นั้นถูกทำให้เป็นแคลเซียมในเมทริกซ์ของกระดูกทำให้เกิดเป็นชั้นบาง ๆ ของกระดูกหลักซึ่งเป็นวัสดุที่มีความผิดปกติรอบ ๆ กระดูกอ่อนกลาง ดังนั้นกระดูกที่เป็นชั้นจึงเป็นเหมือนปลอกคอดังนั้นปลอกคอของกระดูก Perichondrium บนพื้นผิวของคอถูกเปลี่ยนชื่อเป็นเยื่อบุผิว เซลล์กระดูกลึกของเยื่อบุผิวค่อยๆแยกออกเป็น osteoblasts เพิ่มกระดูก trabecular ใหม่ไปที่พื้นผิวของกระดูกคอและปลายทั้งสองของมันเพื่อให้การยกเลิกการกระดูกกระดูกหลักของคอกระดูกจะค่อยๆหนาและยื่นออกมาจากส่วนกลางของกระดูกอ่อนทั้งสอง . ด้วยการพัฒนาของตัวอ่อนนั้นเซลล์สร้างกระดูกในกระดูกที่เป็นกระดูกหลักของคอกระดูกจะเพิ่มเนื้อเยื่อกระดูกไปที่ผนัง trabecular อย่างต่อเนื่องและตาข่ายของกระดูก trabecular จะค่อยๆเล็กลง กระบวนการนี้ยังคงทำให้มวลกระดูกหลักค่อย ๆ กลายเป็นความหนาแน่นของกระดูกหลัก
