หัวใจโต
บทนำ
การแนะนำ นี่คือฟังก์ชั่นชดเชยที่ช้าลง แต่มีประสิทธิภาพมากขึ้นส่วนใหญ่ในกรณีของความเครียดที่เพิ่มขึ้นในระยะยาวเพิ่มปริมาณกล้ามเนื้อหัวใจเพิ่มการหดตัวทำให้หัวใจสามารถรักษาการไหลเวียนของเลือดปกติ . อย่างไรก็ตามฟังก์ชั่นชดเชยนี้ยังมีข้อเสียของมันส่วนใหญ่เป็นผลมาจากการเพิ่มขึ้นของกล้ามเนื้อหัวใจเต้นเร็วแบบแอโรบิคและภาวะเลือดคั่งในหลอดเลือดหัวใจมักไม่สามารถพบกันได้ส่งผลให้กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด cardiomyopathy Hypertrophic โดดเด่นด้วยการเต้นของหัวใจยั่วยวน มันเป็นลักษณะของการเจริญเติบโตมากเกินไปของกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างโดยทั่วไปในช่องซ้ายด้วยกะบัง interventricular บางครั้งยั่วยวนศูนย์กลาง
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
ไม่ทราบสาเหตุ ปัจจุบันมีความเชื่อกันว่าปัจจัยทางพันธุกรรมเป็นสาเหตุหลักบนพื้นฐานของความผิดปกติในครอบครัวที่เห็นได้ชัดของโรคนี้มักจะรวมกับความผิดปกติของหลอดเลือดหัวใจและหลอดเลือด แต่กำเนิดอื่น ๆ ผู้ป่วยบางรายมีโรคนี้ตั้งแต่แรกเกิด ชนิด แผลส่วนใหญ่ประกอบด้วยการเต้นของหัวใจมากเกินไปและน้ำหนักของหัวใจจะเพิ่มขึ้น การเต้นของหัวใจยั่วยวนสามารถมองเห็นได้ในผนังกั้นโพรงและผนังฟรีอดีตมักจะเป็นแบบอสมมาตร (ไม่ใช่ศูนย์กลาง) ยั่วยวนนั่นคือซ้ายช่องเป็นเรื่องธรรมดาในผนังกระเป๋าหน้าท้องด้วยองศาที่แตกต่างกันของการเจริญเติบโตมากเกินไป ที่ยั่วยวนของกะบัง interventricular โดดเด่นในกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายและกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายไหลออกจากการอุดตันที่เกิดจากการหดตัวซึ่งเรียกว่า "การอุดตัน cardiomyopathy hypertrophic" มันเรียกว่า ผนังห้องล่างยั่วยวนผนังเบาและ systolic ประจำเดือนไม่ชัดเจนทำให้เกิดการอุดตันของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายไหลออกทางเดินซึ่งเรียกว่า "cardiomyopathy ไม่ใช่ - hypertrophic hypertrophic" กล้ามเนื้อหน้า papillary นั้นอาจเป็นภาวะที่มีความดันโลหิตสูงและมักจะถูกแทนที่ด้วยซึ่งจะส่งผลต่อการทำงานของวาล์วปกติ เมื่อกล้ามเนื้อหัวใจมีภาวะความดันโลหิตสูงสูงโพรงหัวใจห้องล่างซ้ายจะลดลง ยั่วยวนการเต้นของหัวใจที่ไม่ได้สัดส่วนมักจะส่งผลให้อัตราส่วนของความหนาผนังกั้นหัวใจห้องล่างต่อความหนาผนังกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายด้านซ้าย≥ 1.3 มีเพียงไม่กี่ถึง 3
มีความแตกต่างของ cardiomyopathy hypertrophic กับการเต้นของหัวใจยั่วยวนในภูมิภาคปลาย เส้นเลือดหัวใจตีบประเภทนี้เป็นปกติ แต่จำนวนหลอดเลือดหัวใจตีบในผนังหัวใจห้องล่างจะเพิ่มขึ้นและเซลล์จะแคบลง ภายใต้กล้องจุลทรรศน์, การจัดเรียงของเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจไม่เป็นระเบียบ, นิวเคลียสเป็นเรื่องผิดปกติ, สาขาของเซลล์มีจำนวนมาก, ไมโทคอนเดรียเพิ่มขึ้น, cardiomyocytes มีภาวะเลือดคั่งมาก, และปริมาณไกลโคเจนในเซลล์เพิ่มขึ้นนอกจากนี้ ภายใต้กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนการจัดเรียงของ myofibrils ก็ไม่เป็นระเบียบ ในผู้ป่วย 2/3 แผ่นพับ mitral เพิ่มขึ้นและมีคราบจุลินทรีย์ที่ผนังกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายตรงข้ามกับวาล์วหน้าจอ mitral ด้านหน้าเกิดจากลิ้น mitral และผลกระทบของผนังกั้นกระเป๋าหน้าท้อง โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย แต่ภาวะหัวใจหยุดเต้นรุนแรงมากในผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 40 ปีมากกว่าผู้ที่มีอายุมากกว่า 40 ปีสาเหตุของความสัมพันธ์ระหว่างความอ้วนกับวัยนี้ไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด เมื่อมีการพัฒนาของโรค, โรคกล้ามเนื้อหัวใจตายเพิ่มขึ้น, กระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนผนังลดลง, และระดับของการเต้นของหัวใจก็ลดลง, แสดงให้เห็นประสิทธิภาพ.
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การเลือกหลอดเลือดหัวใจและหลอดเลือดด้วยไฟฟ้า
การโจมตีช้า ประมาณ 1/3 มีประวัติครอบครัว อาการส่วนใหญ่เริ่มต้นก่อนอายุ 30 และทั้งชายและหญิงต้องทนทุกข์ทรมาน
อาการหลักคือ:
1 ความยากลำบากในการหายใจบ่อยขึ้นหลังจากความเหนื่อยล้าเป็นเพราะการลดลงของการปฏิบัติตามกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายเพิ่มขึ้นความดันสิ้น diastolic ตามด้วยความดันเลือดดำในปอดสูงปอดและเลือดชะงักงัน การสำรอก mitral ที่เกี่ยวข้องกับกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนผนังสามารถซ้ำเติมเสมหะปอด
2, อาการเจ็บหน้าอกบ่อยขึ้นหลังจากออกแรงเช่นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ แต่ไม่สามารถเป็นปกติเนื่องจากการเต้นแอโรบิกของกล้ามเนื้อหัวใจตายที่เพิ่มขึ้นและการจัดหาเลือดค่อนข้างไม่เพียงพอ
3 ความเหนื่อยล้าวิงเวียนและเป็นลมส่วนใหญ่เกิดขึ้นในระหว่างกิจกรรมเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของอัตราการเต้นของหัวใจเพื่อให้ขั้นตอน diastolic กระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายของการเติม diastolic เดิมจะสั้นลงต่อไปเพื่อให้ระยะ diastolic ของช่องซ้ายซึ่งได้รับ การเติมที่เพิ่มขึ้นไม่เพียงพอและการเต้นของหัวใจลดลง เมื่อมีการใช้งานหรือมีอารมณ์เนื่องจากผลที่เห็นอกเห็นใจการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจหดตัวเพิ่มขึ้นการอุดตันของการไหลออกจะรุนแรงขึ้นและหัวใจก็ลดลงจนทำให้เกิดอาการ
4 ใจสั่นเนื่องจากความผิดปกติของหัวใจหรือเต้นผิดปกติ
5, ภาวะหัวใจล้มเหลวที่พบบ่อยในผู้ป่วยขั้นสูงเนื่องจากการลดลงของการปฏิบัติตามกล้ามเนื้อหัวใจลดลงความดัน diastolic กระเป๋าหน้าท้องเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญตามด้วยความดันหัวใจห้องบนยกระดับและมักจะรวมกับภาวะหัวใจห้องบน ในผู้ป่วยขั้นสูง, กล้ามเนื้อหัวใจตายที่กว้างขวาง, การทำงานของหัวใจห้องล่างยังลดลง, และหัวใจล้มเหลวและเสียชีวิตอย่างกะทันหันมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้น.
อาการทั่วไปคือ:
1. หัวใจของเสียงที่เปล่งออกมาจะขยายไปทางซ้าย เอเพ็กซ์เต้นไปทางซ้ายและลงและมีแรงกระตุ้นยก หรือมีการเว้นระยะเดินของยอดซึ่งเป็นจังหวะที่เกิดจากห้องโถงใหญ่ไปยังช่องที่มีการปฏิบัติตามลดลงซึ่งสัมผัสก่อนที่ยอดเต้น
2 ส่วนล่างของเอเพ็กซ์นิรันดร์ด้านซ้ายสามารถมองเห็นภายในบ่น systolic หรือเจ็ทปลายไปที่หัวใจของเอเพ็กซ์ แต่ไม่ไปที่ด้านล่างของหัวใจอาจจะเกี่ยวข้องกับการสั่น systolic เห็นในผู้ป่วยที่มีกระเป๋าหน้าท้องไหลออกอุดตัน มาตรการที่จะเพิ่มการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจหรือลดภาระการเต้นของหัวใจเช่น digitalis, isoproterenol (2μg / นาที), isoamyl nitrite, nitroglycerin, การกระทำ Valsalva, แรงงานทางกายภาพหรือการเต้นก่อนกำหนด เสียงรบกวนดังขึ้น มาตรการที่ทำให้กล้ามเนื้อหัวใจหดตัวลดลงหรือเพิ่มภาระการเต้นของหัวใจเช่น vasoconstrictors, ตัวบล็อคเบต้า, squats, และฝ่ามือที่กำแน่นสามารถบรรเทาเสียงพึมพำได้ ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยสามารถได้ยินเสียงบ่นของ mitral เทพนิยายในเวลาเดียวกัน
3 เสียงที่สองสามารถแยกผิดปกติเนื่องจากการอุดตันของช่องทางซ้ายวาล์วเอออร์ตาปิดล่าช้า เสียงที่สามเป็นเรื่องธรรมดาในผู้ป่วยที่มีการสำรอก mitral
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
กล้ามเนื้อหัวใจตาย: หมายถึงการหยุดชะงักของการไหลเวียนของเลือดหัวใจบนพื้นฐานของโรคหลอดเลือดหัวใจทำให้เกิดการขาดเลือดเฉียบพลันรุนแรงและยาวนานในกล้ามเนื้อหัวใจที่สอดคล้องกันในที่สุดนำไปสู่การตายของกล้ามเนื้อหัวใจตายขาดเลือด
ภาวะขาดออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจ: หัวใจขาดออกซิเจนเนื่องจากปริมาณเลือดไม่เพียงพอ อาการหลักคือใจสั่นหัวใจไม่สบายบางครั้งปวดหัวใจหรือแข็งค่าของอาการจุกเสียดหายใจถี่ออกกำลังกายอิ่มหรือปั่นป่วนรุนแรงมากขึ้นร่างกายอ่อนแอในกรณีที่รุนแรงช็อตระยะสั้น
ฝีในกล้ามเนื้อหัวใจ: อาการบวมน้ำที่กล้ามเนื้อหัวใจเป็นหนึ่งในอาการทางคลินิกหลักของ cardiomyopathy พอง
myocardium เป็นสีเทาและผ่อนคลาย: มันเป็นชนิดของความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจซึ่งอาจจะเกี่ยวข้องกับความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจตายภูมิคุ้มกันหลังจากการติดเชื้อไวรัสและมักจะเห็นในการตรวจอัลตราซาวนด์ของ cardiomyopathy พอง สามารถใช้เป็นการวินิจฉัยแยกโรคกับ cardiomyopathy อื่น ๆ
กล้ามเนื้อหัวใจที่น่าทึ่งหรือที่เรียกว่า myocardial dysfunction หลังจาก ischemia หมายความว่า isocemia myocardial transient ไม่ทำให้เกิดการตายของกล้ามเนื้อหัวใจตาย แต่ความยืดหยุ่นเชิงกลไกหลังจาก reperfusion กลับคืนสู่กระแสเลือดปกติต้องใช้ชั่วโมงวันหรือสัปดาห์ ปรากฏการณ์ของการกู้คืนที่สมบูรณ์ การโจมตีช้า ประมาณ 1/3 มีประวัติครอบครัว อาการส่วนใหญ่เริ่มต้นก่อนอายุ 30 ชายและหญิงมีความทุกข์เท่าเทียมกัน
