อาการชาในการกระจาย trigeminal
บทนำ
การแนะนำ Basal artery branch syndrome: มันเกิดจากการที่กิ่งก้านสาขาเล็ก ๆ ของส่วนล่างของหลอดเลือดแดง basilar หรือส่วนบนของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังส่งผลให้กล้ามเนื้อของมลรัฐและก้านสมอง มันเป็นลักษณะอาการวิงเวียนศีรษะอาตาซ้อนพิการอัมพาตนิวเคลียร์ ophthalmoplegia, กลืนลำบาก, สมองน้อย ataxia, ความไม่แน่นอนของการเดิน, ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อใบหน้า, การเผาไหม้ของตาและมึนงงในพื้นที่กระจาย trigeminal . มันเป็นหนึ่งในอาการและอาการแสดงของกล้าม lacunar ความดันโลหิตสูง, หลอดเลือด, เบาหวาน, ฯลฯ เป็นปัจจัยจูงใจหลักของโรค
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
1. ความดันโลหิตสูง: ความดันโลหิตสูงเป็นสาเหตุโดยตรงที่สุดของโรคนี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อความดันโลหิตสูงเรื้อรังเกิน 21.3 / 12.7 kPa (160/95 mmHg) อุบัติการณ์ของความดันโลหิตสูงในผู้ป่วยที่มีกล้าม lacunar เป็น 45% ถึง 90% และผลของการเพิ่มความดันโลหิต diastolic ในโรคที่ชัดเจนมากขึ้น ความดันโลหิตสูงนำไปสู่สองกลไกที่เป็นไปได้สำหรับกล้าม lacunar:
1 ความดันโลหิตสูงถาวรทำหน้าที่ในหลอดเลือดแดงเจาะลึกหรือผนังหลอดเลือดแดงเล็ก ๆ ของสมองซึ่งเพิ่มการซึมผ่านของหลอดเลือดฟังก์ชั่นการแข็งตัวและฟังก์ชั่นการแข็งตัวของเลือดนำไปสู่การเสื่อมสภาพไขมันแช่แข็งไขมันเป็นส่วน ๆ ไฟบรินและ การเปลี่ยนแปลงของเนื้องอก ฯลฯ ส่งผลให้เกิดการอุดตันของหลอดเลือดแดงขนาดเล็กและการก่อตัวของ microemboli
2 ความดันโลหิตสูงอย่างต่อเนื่องทำให้หลอดเลือดแดงของสมองยืดออกหลอดเลือดแดงที่เจาะลึกจะถูกขับออกไปหลอดเลือดที่บิดเบี้ยวและการไหลเวียนของเลือดด้านข้างจะลดลงอีก
2. ภาวะหลอดเลือด: กล้าม Lacunar มีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับภาวะหลอดเลือด ฟิชเชอร์ใช้การแบ่งอย่างต่อเนื่องเพื่อยืนยันว่าหลอดเลือดแดงใหญ่และปมประสาทมีหลอดเลือดแดงในสมองที่รุนแรงเช่นการทำลายโครงสร้างหลอดเลือดแดงส่วนปล้องเนื้อร้าย fibrinoid หรือเนื้อร้ายของหลอดเลือด นักวิชาการคนอื่น ๆ ก็พบว่าการเปลี่ยนแปลงที่เห็นได้ชัดในหลอดเลือดไขกระดูกเป็นผนังหนาโปร่งใสและการลดลงของลูเมนของเรือความถี่ของการเกิดกล้ามเนื้อ lacunar ในแต่ละสมองเป็นสัดส่วนโดยตรงกับระดับของภาวะหลอดเลือด
3. โรคเบาหวาน: เป็นที่ทราบกันดีว่าโรคเบาหวานสามารถทำให้เกิดบาดแผลเล็ก ๆ ในแขนขา, ปลายไต, จอประสาทตา, เส้นประสาทส่วนปลายและเส้นประสาทสมอง แต่บทบาทของโรคเบาหวานในรอยโรคเส้นเลือดขนาดเล็กของสมองยังไม่ชัดเจน การค้นพบทางระบาดวิทยาชี้ให้เห็นว่าโรคเบาหวานเป็นหนึ่งในปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมอง แต่ก็ยังมีหลักฐานของการเชื่อมโยงระหว่างโรคเบาหวานและกล้าม lacunar การศึกษาโดย Mast et al ได้ยืนยันว่าโรคเบาหวานนั้นเกี่ยวข้องกับการเกิด lacunar infarction หลายครั้ง แต่ไม่ใช่การถ่ายภาพเดี่ยว อย่างไรก็ตามการเพิ่มขึ้นของการแข็งตัวของเลือดและความหนืดและการเพิ่มขึ้นของการยึดเกาะของเกร็ดเลือดในช่วงโรคเบาหวานอาจเพิ่มปริมาณเลือดไปยังหลอดเลือดแดงที่เจาะลึกของสมองและมีบทบาทสำคัญในการก่อตัวของกล้าม lacunar
4. เส้นเลือดอุดตัน
(1) หัวใจ emboli: สิ่งที่แนบมาของ embolus ผนังสำหรับโรคหัวใจรูมาติกหรือโรคหัวใจไม่รูมาติก
(2) เส้นเลือด emboli: รวมถึงหลอดเลือดที่มีหรือไม่มีแผล, โรคหลอดเลือด fibromuscular และการปลดก้อนลิ่มเลือดของการผ่าโป่งพองโป่งพอง โดยเฉพาะอย่างยิ่ง emboli ที่เกิดขึ้นจากคราบจุลินทรีย์ atherosclerotic ในหลอดเลือดแดงใหญ่และหลอดเลือดแดง carotid เป็นหนึ่งในสาเหตุสำคัญของกล้าม lacunar และดึงดูดความสนใจมากขึ้น
5. ปัจจัยอื่น ๆ : ปัจจัยต่าง ๆ เช่นไขมันในเลือดสูง, hyperviscosity, การสูบบุหรี่, การดื่มและการเปลี่ยนแปลงในการไหลเวียนของเลือดในสมองก็มีผลต่อการเกิดของกล้าม lacunar
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การตรวจคลื่นไฟฟ้าสมองด้วยคลื่นสมอง CT
ลักษณะทางคลินิก: อาการทั่วไป ได้แก่ อาการวิงเวียนศีรษะปวดศีรษะมึนงงแขนขาวิงเวียนสูญเสียความจำการไม่ตอบสนองการชักอาการชักภาวะสมองเสื่อมสติและอาการทางจิตเวชมีน้อย อาการทางคลินิกหลักคือความฝืดของลิ้นการพูดช้าเสียงที่เปลี่ยนไปของการพูดอัมพาตใบหน้าที่ไม่รุนแรงกลางอัมพาตของแขนขาหรือการรบกวนประสาทสัมผัสสัญญาณทางเดินเสี้ยมบางส่วนเป็นบวกและ ataxia หายาก
(1) การโจมตีเกิดจากภาวะความดันโลหิตสูงซึ่งเป็นแบบเฉียบพลันหรือกึ่งเฉียบพลัน
(2) อุปสรรคที่หมดสติจำนวนมาก
(3) ไม่มีเซลล์เม็ดเลือดแดงในน้ำไขสันหลัง
(4) อาการทางคลินิกไม่ร้ายแรงและมักจะปรากฏเป็นจังหวะประสาทสัมผัสบริสุทธิ์ hemiparesis มอเตอร์บริสุทธิ์ ataxia hemiparesis, ซินโดรม dysplasia มือหรือจังหวะจังหวะ sensorimotor
(5) หากจำเป็นให้ทำการตรวจ CT เพื่อยืนยันการวินิจฉัย
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
Multi-infarct dementia เป็นภาวะสมองเสื่อมแบบหลอดเลือดและ lacunar infarction เป็นการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพที่สำคัญ
อาการทางคลินิกคือ: การโจมตีอย่างฉับพลัน, การเสื่อมสภาพแบบขั้นตอน, ความผันผวนของหลักสูตร, ความสับสนในเวลากลางคืน, การเก็บรักษาญาติของบุคลิกภาพ, ความอ่อนแอทางอารมณ์, การร้องไห้ที่แข็งแกร่ง, ประวัติที่แข็งแกร่งของความดันโลหิตสูง, โรคหัวใจและโรคหลอดเลือดสมองรวมกับหลอดเลือด สัญญาณอาการและสัญญาณของความเสียหายที่โฟกัสไปยังระบบประสาท, CT หรือ MRI แสดงให้เห็น infarcts หลายและ / หรือสมองลีบในสมอง เกณฑ์การวินิจฉัยของการประชุมระดับชาติครั้งที่สี่ในโรคหลอดเลือดสมองของสมาคมการแพทย์จีน (ในเฉิงตูในปี 1995) คือ:
(1) เป็นไปตามเกณฑ์การวินิจฉัยโรคสมองเสื่อมในคู่มือวินิจฉัยและสถิติทางจิตเวชศาสตร์
(2) อาการทางระบบประสาทและสัญญาณของการโจมตีเฉียบพลันหรือกึ่งเฉียบพลัน
(3) มีประวัติโรคหลอดเลือดสมองในอดีต
(4) เส้นทางของโรคผันผวนในแบบขั้นตอน
(5) มักจะรวมกับความดันโลหิตสูง, เบาหวาน, โรคหลอดเลือดหัวใจ, ไขมันในเลือดสูงและอื่น ๆ
(6) คะแนนระดับการขาดเลือดของ Hachinski ≥ 7 คะแนน
(7) CT และ MRI ยืนยันว่ามีการเปลี่ยนแปลงของสมองหลายคอร์เทอร์คอลหรือ subcortical ischemic ในสมอง
