สีคล้ำและรอยดำ
บทนำ
การแนะนำ กลไกของความผิดปกติของเม็ดสีมีความซับซ้อน โรคผิวหนังที่เป็นเม็ดสีบางชนิดเกิดจากปัจจัยทางพันธุกรรมและอื่น ๆ เกิดจากปัจจัยทุติยภูมิและอื่น ๆ ไม่ชัดเจน
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
สีของผิวธรรมดาส่วนใหญ่จะถูกกำหนดโดยปริมาณของเมลานินในผิว ประการที่สองมันเกี่ยวข้องกับเนื้อหาของเมลานินแครอทและออกซิเดชั่นและฮีโมโกลบินที่ลดลงในเลือดของผิวหนัง ความผิดปกติของเม็ดสีผิวเป็นสีที่ผิดปกติของผิว นอกเหนือจากการเพิ่มขึ้นหรือลดลงของปัจจัยข้างต้นแล้วมันยังสามารถประกอบด้วยยา (Apipine, chlorpheniramine), โลหะ (เช่นสารหนู), สิ่งแปลกปลอม (เช่นสีย้อม, ฝุ่น, รอยสัก), สาร (เช่น scutellaria) และ เกิดจากการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพในผิวหนัง
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การทดสอบทางผิวหนังการตรวจร่างกายของโรคผิวหนังการกำหนดคั่ง
1. ผิวคล้ำที่มีกิจกรรม melanocyte เพิ่มขึ้น
1. ไทโรซีนจะถูกออกซิไดซ์เพื่อสร้างโดปาซึ่งจะทำให้ไดไฮโดรจีเนสกลายเป็นโดปามีนซึ่งจำเป็นต้องมีการเร่งปฏิกิริยาของไทโรซิเนส ดังนั้นเอนไซม์ไทโรซิเนสจึงมีบทบาทสำคัญในการสังเคราะห์เมลานิน การก่อตัวของเมลานินในไทโรซีนต้องการกระบวนการปฏิกิริยาหลายขั้นตอนและจำเป็นต้องลดการมีส่วนร่วมของเหล็ก ปัจจัยที่มีผลต่อไทโรซิเนสและกระบวนการเกิดปฏิกิริยาอาจทำให้เกิดความผิดปกติในการสังเคราะห์และการเผาผลาญของเมลานิน หากกลุ่ม thiol intramermal ไม่เพียงพอกิจกรรมของเอนไซม์ไทโรซิเนสจะเพิ่มขึ้นและการก่อตัวของเมลานินจะเพิ่มขึ้น กลไกของการสร้างเม็ดสีหลังจากการอักเสบถือว่ามีความเกี่ยวข้องกับเรื่องนี้
2. ความไวแสง: ผิวเมลานินมีความสามารถในการดูดซับรังสีอัลตราไวโอเลตเพื่อป้องกันความเสียหายต่อรังสียูวีไปยังเนื้อเยื่อ ผิวจะเพิ่มการสร้างเม็ดสีเมลานินอย่างปกป้องหลังจากได้รับแสงแดดหรือแสงอัลตราไวโอเลต นอกจากพันธุศาสตร์ของฝ้ากระแล้วความไวแสงยังช่วยให้ผิวคล้ำเพิ่มขึ้น
3. อิทธิพลของปัจจัยทางระบบประสาทต่อเมลานิน: เช่นความผิดปกติของปัจจัยกระตุ้น melanocyte ที่ผลิตโดยทาลามัสหรือการเพิ่มขึ้นของฮอร์โมน melanocyte ในการหลั่งต่อมใต้สมองซึ่งช่วยกระตุ้นการเพิ่มขึ้นของกิจกรรม melanocyte และเพิ่มเมลานิน เช่นอะโครเมกาลี
4. ผลกระทบของต่อมไร้ท่อต่อเมลานิน: อวัยวะสืบพันธุ์หลั่งฮอร์โมนเอสโตรเจนและพลานุมซึ่งสามารถเพิ่มเมลานิน เช่นผิวคล้ำในระหว่างตั้งครรภ์ ฮอร์โมนต่อมหมวกไตยับยั้งการทำงานของฮอร์โมนกระตุ้น melanocyte ซึ่งสามารถลดเมลานินเมื่อการทำงานของต่อมหมวกไตลดลงเมลานินผิวหนังสามารถเพิ่มโรคของแอดดิสัน ต่อมไทรอยด์ส่งเสริมการผลิตของเมลานินโดย melanocytes ดังนั้นเมื่อการทำงานของต่อมไทรอยด์คือ hyperthyroidism ผิวคล้ำสามารถลึก
ประการที่สองโรคผิวหนังเม็ดสีที่มีจำนวน melanocytes เพิ่มขึ้น
สาเหตุส่วนใหญ่ไม่ทราบสาเหตุ อาจเกี่ยวข้องกับปัจจัยทางพันธุกรรมหรือโดยธรรมชาติ บางคนเกิดที่จุดกำเนิดเช่นจุดกาแฟ, จุดมองโกเลีย, โรคสีพิการ แต่กำเนิด, โรคช่องปากฉาย
ประการที่สามผิวคล้ำที่ไม่ใช่เมลานินภายนอก
1. ฮีโมไซเดอร์
มันเกิดจากองศาที่แตกต่างของจุดเลือดออกที่ผิวหนัง ในระหว่างกระบวนการฟื้นฟูการดูดซึมฮีโมไซเดอรินจะถูกสะสมอยู่ในชั้นหนังแท้และมีสีเหลืองอมน้ำตาล บางครั้งมันมาพร้อมกับการสะสมเมลานินเนื่องจากปัจจัยในท้องถิ่นเช่นโรคลมชักสีม่วงสี
2. ผิวคล้ำเหลือง
แคโรทีเมียมีสาเหตุมาจากการบริโภคแครอทและส้มมากเกินไปและแคโรทีนในเลือดในระดับสูง เนื่องจากแคโรทีนเป็นเม็ดสีไขมันจึงทำให้ผิวปกติสามารถกลายเป็นสีเหลืองได้ ตาตุ่มมีสีเหลืองโดยการเพิ่มของบิลิรูบินในเลือด ความเท่าเทียมกันของยาเสพติดสามารถทำให้ผิวเหลือง พยาธิกำเนิดของโรคสีน้ำตาลสีเหลืองถูกเผาผลาญผิดปกติโดยฟีนิลอะลานีนและไทโรซีน
ประการที่สี่สีคล้ำภายนอก
กลไกของเม็ดสีโลหะเกิดจากการสะสมของทองคำเงินและโลหะลับในผิวหนังหรือฟิล์ม ผิวคล้ำจากสิ่งแปลกปลอมเกิดจากเม็ดสีแปลกปลอมหรือสิ่งแปลกปลอมเข้าสู่ผิว
ประการที่ห้าการ hypopigmentation หรือ hypopigmentation
กลไกต่างกัน อาการเผือกที่เกิดจากปัจจัยทางพันธุกรรม, ผิวคล้ำของเส้นโลหิตตีบเป็นก้อนกลม, กิจกรรมไทโรซิเนสลดลงหรือมีข้อบกพร่อง. ไม่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญในโครงสร้างของผิวหนัง melanocytes แต่ความสามารถในการสังเคราะห์เมลานินถูกยับยั้งโดยการขาดไทโรซิเนส Phenylketonuria ยับยั้งการเกิดออกซิเดชันของไทโรซีนต่อเมลานินเพราะฟีนิลอะลานีนไม่สามารถออกซิไดซ์เป็นไทโรซีน
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
อาการที่เกิดจากการ hypopigmentation และ hypopigmentation จะต้องมีการระบุดังนี้
1. ผิวคล้ำขึ้นอยู่กับการเพิ่มขึ้นของเมลานิน
(1) ปัจจัยทางพันธุกรรม
ฝ้ากระ, ความผิดปกติของเม็ดสีที่สมมาตรทางพันธุกรรม, โรคผิวหนังดำและการเกิดเม็ดสีในโรคผิวหนัง
(สอง) ปัจจัยต่อมไร้ท่อ
การตั้งครรภ์, เกลื้อน, โรคแอดดิสัน, hyperthyroidism, acromegaly, กลุ่มอาการคุชชิง, acanthosis nigricans ฯลฯ
(3) การกระตุ้นทางกายภาพทางกลและทางเคมี
จุดด่างดำที่เกิดจากการถูกแดดเผา, ความอบอุ่น, การกระตุ้นเชิงกล, ความมืดของน้ำมันดิน, เมลาโนซิสที่หายาก, การใส่ร้ายป้ายสีสารหนู, เม็ดสีที่เกิดจากยา ฯลฯ
(4) การอักเสบของผิวคล้ำ
ตะไคร่น้ำแบน, กลากเรื้อรัง, โรคผิวหนัง, amyloidosis ผิว, ยาเสพติดการระเบิดคงที่, โรคลูปัส erythematosus, โรคผิวหนังเป็นมะเร็ง, สิว, pyoderma subcortical, ผิวคล้ำและโรคอื่น ๆ , โรคผิวหนังเครื่องสำอาง
(5) โรคทางระบบ
1. การติดเชื้อเรื้อรัง: มาลาเรีย, kala-azar, schistosomiasis, วัณโรค, ฯลฯ
2. โรคเนื้องอก: มะเร็งต่อมน้ำเหลือง, โรคบิด, โรค ACTH นอกมดลูก, เนื้องอก, ฯลฯ
3. โรคของระบบประสาท: โรคที่เกี่ยวข้องกับ diencephalon และ substantia nigra, การเสื่อมสภาพของตับ, ependymoma, โรคจิตเภทและอื่น ๆ
4. โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน: ระบบ scleroderma, โรคผิวหนัง, โรคลูปัส erythematosus
5. โรคตับและไตเรื้อรังโรคโลหิตจางสามารถแสดงผิวคล้ำ
6. การขาดวิตามิน: การขาดวิตามิน A, วิตามินบีและการขาดกรดโฟลิก, การขาดกรด, การขาดวิตามินซี
ประการที่สองผิวคล้ำขึ้นอยู่กับการเพิ่มจำนวนของ melanocytes
(1) ปัจจัยทางพันธุกรรม
โรคผิวหนังดำได้รับผลกระทบจากคราบจุลินทรีย์, ผิวคล้ำ acral, จุดบอด, และ perioral medonia
(2) โรค
Melanoma เด็กและเยาวชนที่ได้มาจากสีโรคประจำตัวสีปานเส้นประสาทเส้นประสาทโรคผิวหนังโรคสีฟ้าผิวสัตว์และอื่น ๆ
(3) เหตุผลมา แต่กำเนิดหรือไม่สามารถอธิบายได้
ดาวน์ซินโดรไบรท์, แผ่นโลหะมองโกเลีย, Ota sinensis, กระคล้ายกระมะเร็งร้าย, เนื้องอก
ประการที่สามผิวคล้ำที่ไม่ใช่เมลานินภายนอก
(a) เลือดลมบ้าหมูสีม่วงสีม่วงเซลล์เม็ดเลือดแดงตัวเองมีความละเอียดอ่อนสีม่วงคล้ำก้าวหน้า
โรคผิวหนังทางเพศ, โรคผิวหนังโรคลมชักสีม่วงมอสเหมือนเม็ดสี, โรคกลุ่มสีแดง, acromegaly, ตาข่ายสีฟ้า
(2) ผิวคล้ำเหลือง
แคโรทีเมียม, โรคสีเหลืองน้ำตาล, ดีซ่าน
ประการที่สี่สีคล้ำภายนอก
(1) ผิวคล้ำโลหะ
จุดด่างดำที่เกิดจากทองคำเงินตะกั่วและสารประกอบปรอท
(สอง) ผิวคล้ำเรื่องต่างประเทศ
รอยสักแป้งซัดระเบิด
ห้าเมลานินลดลง
(1) ลดจำนวน melanocytes
โรคลมชักสีขาว, โรคจุดด่างดำ, leukoplakia ในวัยชรา, โรค Waardenburg
(B) ไทโรซิเนสโรคไวท์เทนนิ่งที่ผิดปกติ phenylketonuria
(C) กิจกรรม melanocyte ลดลง
โพสต์การอักเสบ hypopigmentation, pityriasis สีขาว, โรคเรื้อน, scleroderma จำกัด hypopigmentation punctate ไม่ทราบสาเหตุ, โรคโลหิตจาง
