อิจฉาริษยา

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ อิจฉาริษยาเป็นอาการปวดแสบปวดร้อนในช่องท้องส่วนบนหรือหน้าอกส่วนล่างพร้อมกับอาการกรดไหลย้อน อิจฉาริษยาเป็นหนึ่งในอาการที่พบบ่อยที่สุดของระบบย่อยอาหารสำหรับคนส่วนใหญ่สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือการกินเร็วเกินไปหรือมากเกินไป แต่บางคนมักจะมีอาการเสียดท้องแม้ว่าจะให้ความสนใจกับอาหารและบางคนกำลังรับประทานอาหาร หลังจากอาหารบางชนิดเช่นไวน์พริกไทย ฯลฯ อาหารเหล่านี้สามารถทำให้กล้ามเนื้อหูรูดของหลอดอาหารส่วนล่างของคุณผ่อนคลายหรือเพิ่มการหลั่งกรดในกระเพาะอาหารซึ่งทั้งสองอย่างนี้อาจทำให้เกิดอาการเสียดท้อง

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

เนื่องจากการกินเร็วเกินไปหรือมากเกินไปบางคนกินอาหารบางอย่างเช่นไวน์พริกไทย ฯลฯ ซึ่งอาจทำให้กล้ามเนื้อหูรูดของหลอดอาหารต่ำลงเพื่อผ่อนคลายหรือเพิ่มการหลั่งกรดในกระเพาะอาหารและความสัมพันธ์ระหว่างทั้งสองคือกระเพาะอาหาร ตัวกำหนดความสามารถในการปิดทางแยกหลอดอาหาร ผู้ป่วยที่มีทั้งความดัน LES ต่ำและไส้เลื่อนหลอดอาหารขนาดใหญ่มีโอกาสที่จะพัฒนากรดไหลย้อน gastroesophageal มากกว่าผู้ป่วยที่มีความดัน LES ต่ำและไม่มีช่องว่างหลอดอาหาร การศึกษาแสดงให้เห็นว่าทั้งขนาดของไส้เลื่อนช่องว่างและการลดความดัน LES สามารถทำให้เกิดอาการเสียดท้อง

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

กระเพาะอาหารไฟเบอร์สโคป

การตรวจทางพยาธิวิทยา Ismail-Beigi et al (1970) ศึกษาคนสี่กลุ่มด้วยการดูดชิ้นเนื้อพวกเขาสร้างเกณฑ์การวินิจฉัยทางจุลพยาธิวิทยาสำหรับโรคกรดไหลย้อน: 1 ความหนาของเซลล์เยื่อบุผิวฐาน squamous 1 เพิ่มขึ้นบัญชีปกติสำหรับ 10% ของความหนาเยื่อบุผิว (จาก 5% ถึง 14%) เช่นมากกว่า 15% แสดงให้เห็นว่ามีการอักเสบที่ไหลย้อน 2 เมมเบรนโดยธรรมชาติขยายหัวนมภายใต้สถานการณ์ปกติหัวนมน้อยกว่า 66% ของความหนาของเยื่อบุผิวเกินขีด จำกัด นี้ผิดปกติ ต่อมาโคบายาชิ (1974) ได้กำหนดเกณฑ์การวินิจฉัยที่คล้ายกันสำหรับหลอดอาหารนั่นคือความหนาของชั้นเซลล์พื้นฐานควรเกินกว่า 50% ของเยื่อบุผิวและความยาวของเยื่อบุผิวภายในเยื่อบุผิวอยู่เกินกว่า 50% ของความหนาเยื่อบุผิว หลังการเผาไหม้หรือปวดแสบปวดร้อนสามารถวัดได้โดย pH ของหลอดอาหาร, การวัดความดันในหลอดอาหารและ scintigraphy กระเพาะอาหาร - หลอดอาหารเพื่อตรวจสอบว่ามีหรือไม่มีของ GER ใช้การทดสอบกรด esophageal เพื่อตรวจสอบว่าอาการที่เกิดจาก GER esophagoscopy และการตรวจชิ้นเนื้อสามารถดำเนินการได้ตามความจำเป็นเพื่อยืนยันการวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกโรคของอิจฉาริษยา:

1. ม้าม (ปวดใจ): ความหนาแน่นหน้าอกส่วนใหญ่หรืออาการเจ็บหน้าอก paroxysmal มักจะหลังจากออกแรงไม่มีกระดูกสันอก: ความรู้สึกโพสต์การเผาไหม้และกลืนลำบาก ECG แสดง ST-T ว่าเป็นการเปลี่ยนแปลงที่ขาดเลือด การทดสอบกรดหลอดอาหารเป็นลบ

2. มะเร็งหลอดอาหาร, ทวารหลอดอาหาร: โดยมีเสมหะเป็นโรคหลัก, การตรวจหลอดอาหารและการกลืนกินเอ็กซเรย์สามารถใช้เพื่อระบุตัวตน

3. แผลในกระเพาะอาหาร: อาการปวดส่วนใหญ่จะอยู่ในโพรงกระเพาะอาหารซึ่งมักจะเป็นจังหวะโจมตีตามฤดูกาลและเป็นระยะ ๆ อาหารแบเรียม X-ray และการส่องกล้องใยอาหารสามารถตรวจพบรอยโรคแผลในกระเพาะอาหารหรือหลอดลำไส้เล็กส่วนต้น

4. Angina pectoris: อาการปวดกล้ามเนื้อและ angina pectoris ของ esophagitis อาจมีอยู่คนเดียวบางครั้งในเวลาเดียวกันและสามารถบรรเทาได้โดย nitroglycerin ซึ่งยากที่จะระบุ อาการปวดหัวใจมักแผ่กระจายไปทางหน้าอกด้านข้างในขณะที่อาการปวดหลอดอาหารแผ่กระจายในแนวตั้ง ความเจ็บปวดทั้งสองประเภทอาจเกิดจากการเคลื่อนไหวอย่างกะทันหัน แต่เมื่อท่าถูกบังคับให้เกิดการไหลย้อนและการออกกำลังกายอย่างต่อเนื่องโดยไม่ต้องใช้แรงสามารถทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอก

5. โรคริดสีดวงทวาร: หมายความว่าผู้ป่วยร้องเรียนความรู้สึกแปลกปลอมที่ลำคอเขาไม่สามารถเริ่มกลืนกินมีความรู้สึกอุดตันและไม่มีรอยโรคอินทรีย์ในการตรวจทางคลินิก เป็นที่เชื่อกันว่าการไหลย้อนกลับของกระเพาะอาหารที่สูงทำให้ส่วนบนของหลอดอาหารถูกกระตุ้น บางครั้งมันถูกวินิจฉัยผิดพลาดสำหรับอาการเพียงอย่างเดียวของผู้ป่วยจำนวนน้อย

หลังการเผาไหม้หรือปวดแสบปวดร้อนสามารถวัดได้โดย pH ของหลอดอาหาร, การวัดความดันในหลอดอาหารและ scintigraphy กระเพาะอาหาร - หลอดอาหารเพื่อตรวจสอบว่ามีหรือไม่มีของ GER ใช้การทดสอบกรด esophageal เพื่อตรวจสอบว่าอาการที่เกิดจาก GER esophagoscopy และการตรวจชิ้นเนื้อสามารถดำเนินการได้ตามความจำเป็นเพื่อยืนยันการวินิจฉัย