เสียงแหบ

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ เสียงแหบของเสียงหรือเสียงแหบหมายความว่าเสียงจะหายไปเมื่อเสียงนั้นกลมกล่อมและชัดเจน ในทางคลินิกคุณภาพเสียงมีการเปลี่ยนแปลงที่ต่างกันไประดับที่เบาที่สุดเรียกว่า "ผม" นั่นคือมีการเปลี่ยนแปลงคุณภาพเสียงในระดับหนึ่งเมื่อเสียงแหลมสูงและเสียงจะหยาบ "แซนด์" หมายความว่าคุณภาพเสียงของเกือบทุกโทนเปลี่ยนไป การเปลี่ยนแปลงคุณภาพเสียงระดับปานกลางเรียกว่า“ 嘶” ในเวลานี้นอกเหนือไปจากคุณภาพที่หยาบและไม่บริสุทธิ์ยังมีการรั่วไหลซึ่งบ่งชี้ว่าสายเสียงระดับทวิภาคีมีช่องว่างที่สำคัญในการออกเสียง การเปลี่ยนแปลงคุณภาพเสียงที่รุนแรงเรียกว่า "dumb" นั่นคือช่องว่างเสียงสายใหญ่เมื่อเสียงเปล่งออกมาเสียงร้องไม่สามารถสั่นสะเทือนและได้ยินเสียงกระซิบเพียงอย่างเดียว

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

เหตุผลของการมีเสียงแหบ:

1 ติ่งสายเสียงตุ่มก้อน, สายเสียง, โรคกล่องเสียงอักเสบเรื้อรัง: ผู้ป่วยที่มีการออกเสียงมากเกินไปเช่นการพูดยาวตะโกนประวัติอันยาวนานของการร้องไห้หรือการใช้เสียงที่ไม่เหมาะสมจะมีเสียงแหบอย่างต่อเนื่องและ ติ่งสายเสียงมักจะมีลักษณะเสียงแหบถาวร

2 พร้อมด้วยอาการเจ็บคอกลืนอาการปวดหลังจากที่เย็นและมีไข้อาจจะอักเสบเฉียบพลัน เจ็บคออย่างรุนแรง unhealed ระยะยาว แต่ยังพิจารณาความเป็นไปได้ของกล่องเสียงวัณโรคหรือเนื้องอกมะเร็ง

3 เสียงเป็นใบ้แม้ที่รุนแรงพร้อมกับการอุดตันคอไอเลือดในเสมหะพร้อมกับมวลของคอผู้ป่วยสูงอายุควรแจ้งเตือนไปยังความเป็นไปได้ของโรคมะเร็งกล่องเสียง

4 ความรู้สึกร่างกายต่างประเทศพร้อมด้วยไอเสียงง่ายต่อการเมื่อยล้าหรือมีช่วงเวลาที่ดีก่อนนอนหรือมักจะปรากฏกรดไหลย้อนไส้เลื่อนนอกจากนี้ยังอาจจะเป็นโรคกล่องเสียงอักเสบไหลย้อน แต่ผู้ป่วยบางรายที่มีโรคกรดไหลย้อน มีเพียงอาการเดียวเท่านั้น

5 การบาดเจ็บอื่น ๆ รวมถึงการเคลื่อนที่ของข้อเท้าและความเสียหายทางกายภาพและทางเคมีในลำคอสามารถนำไปสู่การเสียงแหบ

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การตรวจทางโสตศอนาสิก CT

(1) การตรวจสอบด้วยแสง:

ใช้กล่องเสียงพร้อมกับกล้องจุลทรรศน์ผ่าตัดสำหรับแผลกล่องเสียงหรือการผ่าตัด

(2) กล่องเสียงแบบไดนามิก:

มันเหมาะสำหรับการแยกแยะรอยโรคเชิงคุณภาพและการทำงานการกำหนดขอบเขตและขอบเขตของรอยโรคอินทรีย์การกำหนดประเภทหรือความรุนแรงของอัมพาตสายเสียงและความแตกต่างจากการแก้ไขข้อต่อข้อเท้าอักเสบสายเสียงบาดเจ็บ ฯลฯ การกำหนดเบื้องต้นของธรรมชาติของมวลสายเสียง ดำเนินการทดสอบต่าง ๆ และฝึกอบรมการออกเสียงคำแนะนำสำหรับพนักงานเสียง

(3) การตรวจ X-ray:

เอ็กซ์เรย์ด้านข้าง 1 อันสามารถสังเกตเห็นบริเวณด้านหน้าของกล่องปิดฝาปิดกล่องเสียงลิ้นคอและเนื้อเยื่ออ่อนของขากรรไกรล่างและสามารถทำการวัดสายเสียงและสังเกตอาการอัมพาตของเสียงร้องได้

2 ความผิดปกติของเอกซ์เรย์กล่องเสียงสำหรับการสังเกตทางคลินิกของการเปล่งเสียงของสายเสียงและการปรากฏตัวหรือไม่มีการเปลี่ยนแปลงการประกอบอาชีพส่วนใหญ่จะสังเกตขนถ่ายขนถ่าย, เยื่อบุโพรงกระเป๋าหน้าท้อง, กะบังกล่องเสียง, สายเสียงและพื้นที่ subglottic การเปลี่ยนแปลงของสายเสียงสองทางเปิดอยู่

การตรวจ CT laryngeal 3 ครั้งเหมาะสำหรับการทำความเข้าใจกายวิภาคของเนื้อเยื่อของลำคอและบริเวณโดยรอบ

(4) Electromyography กล่องเสียง:

มันมีความสำคัญและมีความสำคัญต่อการตัดสินความอ่อนแอของกล้ามเนื้อกล่องเสียงหรืออัมพาตและสรีรวิทยาการออกเสียง

(5) การตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงของแก๊ส:

การทดสอบการไหลเวียนของอากาศ 1: หากเกิดรอยโรคที่ลอตต์อัตราการไหลของอากาศจะลดลง

การทดสอบลมหายใจ 2: เช่นการทดสอบความสามารถที่สำคัญความสามารถในการทำงานที่เหลือการระบายอากาศสูงสุดการหายใจสูงสุด ฯลฯ เพื่อกำหนดบทบาทของการหายใจในการพูด

3 ตรวจสอบความเข้มของเสียง

การทดสอบภาวะซึมเศร้า 4 สายเสียง: รับผลกระทบจากการไหลของก๊าซและความต้านทานต่อสายเสียง

5 การทดสอบเสียงอย่างง่าย: การตรวจสอบเวลาเสียงและการตรวจสอบอัตราส่วน s / z เพื่อสังเกตรอยโรคของสายเสียง

(6) แผนที่สายเสียงและการตรวจสอบคลื่นเสียง:

สะท้อนให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงแบบไดนามิกในความเร็วและปิดของสายเสียงในการเปิดและปิด

(7) การตรวจอัลตราซาวนด์ B-mode:

มันสามารถแสดงกิจกรรมของสายเสียงและตรวจสอบว่าขนาดรูปร่างที่ตั้งและรอยโรคของก้อนทำลายแผ่นกระดูกอ่อนต่อมไทรอยด์จึงให้ข้อมูลที่สำคัญสำหรับการดำเนินงาน

(8) การตรวจทางพยาธิวิทยา:

เพื่อตรวจสอบคอโดยเฉพาะอย่างยิ่งกล่องเสียงที่มีเนื้องอกใหม่หรือเนื้อเยื่อใหม่คีม biopsy คีมจะต้องดำเนินการภายใต้ laryngoscope เพื่อส่งการตรวจทางพยาธิวิทยาเพื่อยืนยันการวินิจฉัย

(9) การตรวจสอบทางจิตวิทยาการได้ยิน:

ระดับและลักษณะของเสียงแหบโดยเฉพาะอย่างยิ่งเสียงสามารถแสดงออกด้วยความประทับใจในหู แต่การทดสอบนั้นเป็นแบบอัตนัยและขาดเสถียรภาพ

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

1. อาการกระตุกของเส้นประสาทกล่องเสียงส่วนบน: เนื่องจากความรู้สึกของเส้นประสาทกล่องเสียงในเส้นประสาทกล่องเสียงและการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อแหวน ดังนั้นเมื่อเส้นประสาทที่ด้านข้างของลำคอเป็นอัมพาตสายเสียงขาดความตึงเครียดและเมื่อพวกเขาเป็นเสียงร้องพวกเขาจะอ่อนแอและอ่อนล้าง่ายและคุณภาพเสียงจะหยาบ ในระหว่างการตรวจสอบสายเสียงที่อยู่ด้านข้างนั้นมีอาการลูกฟูกและกระพือปีกขึ้น ๆ ลง ๆ กับลมหายใจ

2. ข้างเดียวเส้นประสาทกำเริบกล่องเสียง: การออกเสียงเป็นเสียงแหบง่ายต่อการเมื่อยล้ามักจะแสดงเสียงแตกคำพูดไอมีความรู้สึกของการรั่วไหลของอากาศการชำระหนี้ที่ทันสมัยปลายด้านข้างของด้านสุขภาพของ adduct มากกว่ากึ่งกลางด้านข้างได้รับผลกระทบเสียงดีกว่า

3. อาการกระตุกของเส้นประสาทกำเริบกล่องเสียงเส้นประสาท: การโจมตีอย่างฉับพลันของการลักพาตัวสายเสียงทั้งสองด้านอาจทำให้เกิดการอุดตันกล่องเสียงเฉียบพลัน หากระบบค่อยๆป่วยผู้ป่วยอาจปรับตัวโดยไม่ต้องหายใจลำบากและมีผลต่อการเปล่งเสียงน้อย หาก adduction และการบริการวิชาการที่มีข้อบกพร่องเสียงเป็นเสียงแหบห้าวและอ่อนแอและคำพูดเป็นงานหนักและไม่สามารถมีอายุ สายเสียงในระดับทวิภาคีอยู่กึ่งกลางหย่อนและขอบยังคงเป็นปกติ ความทะเยอทะยานในทันทีการไอและการระบายน้ำลำบาก

4. Hyperthyroidism: ผงาดส่วนใหญ่เกิดจากความเหนื่อยล้าของกล้ามเนื้อ hyperthyroid มากเกินไป ฝ่อของปลายประสาทในระยะปลายของความอ่อนแอของกล้ามเนื้อกล่องเสียงนอกจากนี้ยังสามารถรวม การออกเสียงต่ำและหนาและง่ายต่อการล้า การเคลื่อนไหวของสายเสียงและการลักพาตัวเป็นไปตามปกติ ช่องสายเสียงปิดตามปกติเมื่อได้ยินเสียง แต่มีรอยปริซึมเกิดขึ้นระหว่างเยื่อหุ้ม

5. Interstitial tendon: กล้ามเนื้อ intercondylar เพียงอย่างเดียวมักไม่ค่อยเห็นมักเกิดจากความเสียหายของเส้นประสาททวิภาคี เห็นได้จากการอักเสบเฉียบพลันเรื้อรังหรือเสียงดังจากลำคอ เมื่อออกเสียงสายเสียงทั้งสองด้านจะปิดและมีร่องสามเหลี่ยมที่ปลายด้านหลัง

6. เส้นเอ็นศักดิ์สิทธิ์ศักดิ์สิทธิ์แหวนข้างเดียว: ยังเป็นที่รู้จักเสมหะสายเสียงข้างเดียวเฉลี่ยมัธยฐานเป็นหนึ่งในสายเสียงที่พบมากที่สุด สาเหตุหลักมาจากความเสียหายที่สาขาหลังของเส้นประสาทกล่องเสียงสิ้นสุดสาขา อาการไม่ชัดเจนและมีเสียงแหบชั่วคราวหลังจากการชดเชยอาการจะหายไป สายเสียงด้านข้างที่ได้รับผลกระทบได้รับการแก้ไขในตำแหน่งค่ามัธยฐาน ต่อจากนั้นกล้ามเนื้อของเอ็นกล้ามเนื้อตึงทำให้กล้ามเนื้อกระดูกอ่อนนูน เนื่องจากฝาปิดกล่องเสียงมีรอยย่นและสูญเสียการสนับสนุนผลข้างเคียงที่ได้รับผลกระทบเอ็นกระดูกอ่อนก้าวหน้า