เท้าของนักกีฬาเปียก

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ โรคเหน็บชาแบบเปียก (Wet เหน็บชา) เกิดจากการขาดวิตามินบี 1 ส่วนใหญ่มีอาการบวมน้ำและอาการหัวใจ เนื่องจากความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือด, บวม, ช่องทางด้านขวาสามารถขยายใจสั่นหายใจถี่อิศวรเช่นการรักษาไม่ตรงเวลามักจะทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลว โรคเหน็บชาผสม (แห้งและเปียก) มีลักษณะเฉพาะด้วยโรคประสาทอักเสบและหัวใจล้มเหลวและอาการบวมน้ำ

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

วิตามินบีเป็นฟอสโฟรีเลชั่นเข้าไปในไทอามีนไพโรฟอสเฟตในร่างกายหลังทำหน้าที่เป็นโคเอ็นไซม์ที่เกี่ยวข้องกับการออกซิเดชั่น decarboxylation ของไพรูเวทและไพรีวาเนตในอัลฟา การขาดไทอามีนไม่เพียง แต่ส่งผลต่อการเผาผลาญกลูโคสเท่านั้น แต่ยังเกี่ยวข้องกับกรดไขมันและการเผาผลาญพลังงานทำให้เกิดการสะสมของกรดไพรีวิคและกรดแลคติกในเนื้อเยื่อ นอกจากนี้การผลิตอะลานีนมากเกินไปในเซลล์สมองและการลดลงของการผลิตกรด aspartic, กรดกลูตามิกและกรดγ-aminobutyric เป็นพื้นฐานทางชีวเคมีสำหรับความผิดปกติในระบบต่างๆ

รอยโรคทางพยาธิวิทยาแสดงให้เห็นว่ามีโรคประสาทอักเสบรอบนอกหลายส่วนการเสื่อมสภาพของปล้อง เส้นประสาทที่ยาวที่สุดในแขนขาล่างเช่นเส้นประสาท sciatic เป็นเส้นแรกที่ได้รับผลกระทบ มีอาการบวมน้ำที่เซลล์ของ Schwann การเสื่อมของ vacuolar และแม้กระทั่งจะยุบ เส้นประสาทสมอง (คู่ III และ VI) และเส้นประสาทเวกัส (เส้นประสาทกล่องเสียงกำเริบ) ก็มีความเสื่อม เยื่อเพียมีเลือดคั่งและมีเลือดออกคล้ายเข็มรอบ ๆ หลอดเลือดแดงขนาดเล็ก มีเซลล์ประสาทหายไปในโพรง diencephalon และ cerebral และเซลล์ glial และเซลล์บุผนังหลอดเลือดหลอดเลือดขยายตัว หัวใจขยายเนื่องจากหัวใจไม่เพียงพอโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่องที่เหมาะสม ไฟโบรบลาสต์ของกล้ามเนื้อหัวใจและอาการบวมน้ำคั่นกลางถูกมองเห็นภายใต้กล้องจุลทรรศน์และพบการเสื่อมสภาพและเนื้อร้ายในกรณีที่รุนแรง หลอดเลือดแดงปอด, เซลล์เลือดรอบข้างและหลอดเลือดแดงเล็ก ๆ

ในกรณีที่ไม่มีไทอามีนไพรูไพรูเพิ่มขึ้นยับยั้งการทำงานของโคลีนอะซิติเลสและลดการสังเคราะห์อะซิติลโคลีน นอกจากนี้เนื่องจากการลดลงของการผลิตไทอามีนไพโรฟอสเฟตกิจกรรมของเอนไซม์แท้จริงจะเพิ่มขึ้นและการย่อยสลายของ acetylcholine ก็เร่งซึ่งมีผลต่อการนำประสาท ดังนั้นความเมื่อยล้าทางเดินอาหารและการบีบตัวช้าลงและการหลั่งน้ำย่อยจะลดลง ความผิดปกติของการเผาผลาญกลูโคสทำให้การทำงานของเซลล์ลดลงและอาการระบบทางเดินอาหารต่าง ๆ ปรากฏขึ้น การค้นพบทางพยาธิวิทยาแสดงให้เห็นว่าภาวะเงินเฟ้อในลำไส้การตกเลือดเยื่อเมือกการบวมแบบฟอลลิเคิลและต่อมน้ำเหลือง mesenteric นอกจากนี้ตับและไตมีภาวะหยุดนิ่งเลือดและ steatosis

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

คลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบสองมิติวิตามินบี 1

มันเป็นลักษณะของหัวใจขยายหลอดเลือดพองอิศวรที่เหลือหายใจถี่เจ็บหน้าอกและอาการบวมน้ำ หากไม่ได้รับการรักษาในเวลาก็สามารถทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันมักจะฉับพลันเจ็บป่วยฉับพลันหายใจยากมากอัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วหัวใจเต้นทั้งสองด้านเสียงหัวใจเต้นตุบ ๆ , systolic บ่นในภูมิภาคด้านหน้า เสียงหัวใจ ความดันเลือดแดงลดลงเล็กน้อยความแตกต่างของความดันพัลส์มีขนาดใหญ่ความดันหลอดเลือดดำเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ตับบวมทั้งตัวบวมและมี oliguria คลื่นไฟฟ้าหัวใจแสดงอิศวรช่วงเวลา PR สั้นลงคลื่น T เป็น biphasic หรือคว่ำแรงดันต่ำช่วง QT เป็นเวลานาน ทารกและเด็กเล็กส่วนใหญ่ได้รับผลกระทบจากหัวใจ, ประจักษ์เป็นสูญเสียความกระหาย, อาเจียน, หงุดหงิด, นอนไม่หลับ, การพัฒนาอย่างรวดเร็วสามารถทำให้เกิดการตกตะกอน, ชัก, หัวใจล้มเหลว, สามารถทำให้ตาย แม่ของเด็กมักจะเป็นอาการทางคลินิกของผู้ป่วยโรคเหน็บชาหรือถอย

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

โรคเหน็บชาแบ่งออกเป็นโรคเหน็บชาแห้งและโรคเหน็บชาแบบเปียก

ระบบประสาท: ทำลายระบบประสาทส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วงหรือที่เรียกว่าโรคเหน็บชาแห้ง แผลระบบประสาทส่วนปลายที่เกิดจากการขาดวิตามินบี 1 มักจะแสดงความรู้สึกของสมมาตรเพิ่มขึ้นมอเตอร์บกพร่องและฟังก์ชั่นสะท้อน การโจมตีเริ่มต้นจากปลายสุดของแขนขาและขาส่วนล่างพบได้บ่อยในขาส่วนบนมันอาจมีอาการแสบหรือรู้สึกผิดปกติมีการกระจายในรูปแบบถุงเท้าและค่อย ๆ พัฒนาไปจนถึงปลายใกล้เคียงของขา ความรู้สึกหายไปในทางกลับกัน ด้วยการลดลงของความแข็งแรงของกล้ามเนื้อปวดกล้ามเนื้อด้วยกล้ามเนื้อน่องยากที่จะขึ้นและลงบันได จากนั้นเท้า, นิ้วเท้าเหี่ยวย่น, กล้ามเนื้อหดตัวและล้มลง ฟังก์ชั่นการสะท้อนกลับของข้อเท้า, หัวเข่า, และอื่น ๆ นั้นเป็นอาการสมาธิสั้นในตอนแรก แต่โดยทั่วไปจะลดลงหรือหายไปในภายหลัง ความเสียหายของระบบประสาทส่วนกลางสามารถเกี่ยวข้องกับเส้นประสาทเวกัส, เส้นประสาทตา, เส้นประสาทกล้ามเนื้อ, เส้นประสาทลักพาตัว, เส้นประสาทหู, เส้นประสาทกล่องเสียงกำเริบ, และเส้นประสาท phrenic แสดงเป็นซินโดรม Wenicke-Korsakoff อาการรวมถึงการอาเจียน, อาตา (มากกว่าการสั่นสะเทือนในแนวตั้ง), ophthalmoplegia, ไข้, ataxia, การเปลี่ยนแปลงของสติ, และอาการโคม่า, พร้อมกับการสูญเสียความจำ, ความสามารถในการเรียนรู้ลดลงและนิยาย