เพิ่มความอยากอาหาร
บทนำ
การแนะนำ ปริมาณอาหารที่เพิ่มขึ้นอย่างกะทันหันของเด็กโดยไม่มีเหตุผลควรทำอย่างจริงจังผู้เชี่ยวชาญเตือนว่าหากลูกของคุณเพิ่มปริมาณอาหารที่เพิ่มขึ้นอย่างกะทันหันน้ำหนักจะไม่เพิ่มขึ้นหรือลดลงจำนวนและปริมาณน้ำในเด็กเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ เมื่อมีอาการผิดปกติเช่นหยาบหรือมืดคุณควรคิดถึงความเป็นไปได้ของโรคเบาหวานและไปโรงพยาบาลทันเวลา โรคเบาหวานในเด็กเกิดจากข้อเท็จจริงที่ว่าตับอ่อนไม่สามารถหลั่งอินซูลินได้มากพอที่จะทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดไม่สามารถใช้งานได้อย่างมีประสิทธิภาพและสะสมในเลือด
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
โรคเบาหวานในเด็กแตกต่างจากเบาหวานผู้ใหญ่และการรักษาแตกต่างกันเล็กน้อยที่ชัดเจนที่สุดคือเบาหวานของเด็กต้องได้รับการฉีดอินซูลินยาในช่องปากไม่มีประสิทธิภาพ ในปัจจุบันชุมชนการแพทย์ยังคงไม่มีความเห็นที่เป็นเอกภาพเกี่ยวกับสาเหตุของโรคเบาหวานในเด็กรู้เพียงว่าสิ่งต่อไปนี้อาจเป็นหนึ่งในสาเหตุ:
(1) ปัจจัยทางพันธุกรรม: แม้ว่าเราจะยังไม่มีคำตอบที่เฉพาะเจาะจงสำหรับปัญหาทางพันธุกรรมของโรคเบาหวานในวัยเด็กตามสถิติเฉพาะเด็กที่เป็นโรคนี้ครอบครัวจำนวนมากที่เป็นโรคเบาหวานยังพบโรคเบาหวานในปีที่ผ่านมา เกี่ยวข้องมากกับปัจจัยทางพันธุกรรมบางอย่าง เหตุผลทั่วไปคือในเด็กที่มีความบกพร่องทางพันธุกรรม แต่กำเนิดเมื่อติดเชื้อจากไวรัสบางชนิดระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายจะสร้าง "autoantibodies" ที่ผิดปกติซึ่งทำลายการหลั่งอินซูลินของตับอ่อนซึ่งนำไปสู่โรคเบาหวาน
(2) ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน: หมายความว่าร่างกายผลิตแอนติบอดีที่ผิดปกติซึ่งโจมตีเซลล์ที่สร้างอินซูลินและทำลายการทำงานของตับอ่อนเพื่อสร้างอินซูลิน
(3) การติดเชื้อตับอ่อน: หากตับอ่อนติดเชื้อไวรัส (เช่นกระดูกอักเสบ, โรคหัดเยอรมันเป็นต้น) และทำให้เกิดตับอ่อนอักเสบเซลล์ที่หลั่งอินซูลินอาจถูกทำลายและสูญเสียการทำงาน
(4) ปัจจัยข้างต้นรวมกัน
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
ไทโรซีน (T4) ปัสสาวะเป็นประจำ
โรคเบาหวานในเด็กมักจะเป็นแบบเฉียบพลันและเป็นโรคที่ค่อนข้างฉับพลัน เมื่อน้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วน้ำตาลในเลือดและปัสสาวะก็จะถูกปล่อยออกมาพร้อมกับการสูญเสียแร่ธาตุและน้ำซึ่งทำให้เด็กปัสสาวะบ่อยด้วยมือเดียวและรู้สึกกระหายน้ำและเหนื่อยล้า หากไอออนในเลือดถูกปลดปล่อยออกมาเช่นกันเมื่อปัสสาวะจะทำให้ระดับ pH ในเลือดลดลงอย่างกระทันหันและส่งผลต่อระบบทางเดินหายใจทำให้เด็กรู้สึกหายใจลำบาก
เกณฑ์การวินิจฉัยโรคเบาหวานในวัยเด็กนั้นเข้มงวดกว่าผู้ใหญ่ ระดับน้ำตาลในเลือดปกติในเด็ก: การอดน้ำตาลในเลือด <7.2 มิลลิโมล / ลิตร (130 มก. / ดล), <7.8 มิลลิโมล / ลิตร (140 มก. / ดล.) 2 ชั่วโมงหลังจากกลูโคสในช่องปาก
มีอาการทั่วไปของโรคเบาหวานและตรวจระดับน้ำตาลในเลือดที่> 11.1mmol / ลิตร (200 mg / dl) ในเวลาใดก็ได้ของวันหรือไม่เพียงแค่ระดับน้ำตาลในเลือดที่อดอาหาร fast 7.8 mmol / ลิตร (140 mg / dl) เสิร์ฟน้ำตาล การวินิจฉัยสามารถทำได้หลังจาก 2 ชั่วโมงและการอดอาหารถึง 2 ชั่วโมงของน้ำตาลในเลือดของ≥11.1มิลลิโมล / ลิตร (200 มก. / ดล)
เกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับความทนทานต่อกลูโคสบกพร่อง (IGT) ในเด็ก: การอดน้ำตาลในเลือด≤ 7.8 มิลลิโมล / ลิตร (140 มก. / ดล.), กลูโคสในเลือด> 7.8 มิลลิโมล / ลิตร (140 มก. / ดล.) 2 ชั่วโมงหลังทานน้ำตาล เมื่อระดับน้ำตาลในเลือด>> 11,1 มิลลิโมล / ลิตร (200 มก. / ดล.) ใน 2 ชั่วโมงและการอดอาหารเป็น 2 ชั่วโมงความทนทานต่อกลูโคสจะลดลง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
(1) glucosuria ไต: ส่วนใหญ่เกิดจากการดูดซึมท่อไตเช่นกลุ่มอาการของโรคไต, โรคไตอักเสบเรื้อรังหรือเนื่องจากข้อบกพร่องในการทำงานของเซลล์ท่อพิการ แต่กำเนิดก่อให้เกิดการอุดตันของการดูดซึมของไตท่อไตกลูโคส น้ำตาลในเลือดของผู้ป่วยเป็นปกติ แต่น้ำตาลในปัสสาวะเป็นบวก อย่างไรก็ตามความทนทานต่อกลูโคสของมันเป็นปกติและอินซูลินในเลือดเป็นปกติ โดยทั่วไปจะไม่มีอาการ "สามมากกว่าหนึ่งอย่างน้อย" การทำงานของกลูโคซูเรียส่วนใหญ่เกิดขึ้นในชายหนุ่มและวัยกลางคนและผู้ชายมากกว่าผู้หญิง ผู้หญิงจำนวนเล็กน้อยอาจมีอัตราการกรองของไตเพิ่มขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์และโรคเบาหวานชั่วคราวอาจมีโรคเบาหวานด้วย แต่ต้องแตกต่างจากโรคเบาหวานปฐมภูมิ
(2) หลังอาหารเบาหวาน: เนื่องจากการดูดซึมน้ำตาลในระบบทางเดินอาหารมากเกินไปเช่น jejunostomy ในกระเพาะอาหาร, hyperthyroidism, ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางและโรคตับอย่างรุนแรง, ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงชั่วคราวและน้ำตาลปัสสาวะอาจปรากฏขึ้นหลังจากรับประทานอาหาร อย่างไรก็ตามการทดสอบความทนทานต่อน้ำตาลในช่องปาก, การอดอาหารของกลูโคสในเลือดปกติ, ครึ่งชั่วโมงและน้ำตาลในเลือดชั่วโมง l เกินปกติ, 2 ชั่วโมงและ 3 ชั่วโมงของปกติหรือต่ำกว่าน้ำตาลในเลือดปกติ นอกจากโรคตับแล้วการทดสอบกลูโคสทางหลอดเลือดดำเป็นเรื่องปกติ
(3) โรคเบาหวานที่มีความเครียด: ในกรณีที่เกิดอุบัติเหตุหลอดเลือดสมอง, การบาดเจ็บ craniocerebral, กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันและโรคอื่น ๆ , น้ำตาลในเลือดสูงชั่วคราวและน้ำตาลในปัสสาวะอาจเกิดขึ้น
(4) โรคเบาหวานรอง: โรคเบาหวานตับอ่อนเช่นตับอ่อนอักเสบ, ตับอ่อนอักเสบ, มะเร็งตับอ่อนโรคเบาหวานต่อมไร้ท่อเช่น hyperthyroidism, pheochromocytoma, กลุ่มอาการคุชชิง ฯลฯ จากประวัติและอาการทางคลินิก ที่จะระบุ
(5) โรคเรื้อรังการลดการออกกำลังกายในระยะยาวหรือการนอนพักผ่อน: จะช่วยลดความทนทานต่อกลูโคส แต่การอดอาหารน้ำตาลในเลือดเป็นเรื่องปกติ ในความหิวโหยและการขาดสารอาหารความสามารถของเนื้อเยื่อในการใช้กลูโคสในร่างกายลดลงและการหลั่งอินซูลินลดลงดังนั้นการลดความทนทานต่อกลูโคสจึงลดลงและโรคเบาหวานบางครั้งอาจเกิดขึ้นได้
(6) ยาเสพติด: ยาบางชนิดอาจมีผลต่อระดับน้ำตาลในเลือดดังนั้นจึงควรหยุดเป็นเวลา 3 ถึง 7 วันก่อนการทดสอบ มากกว่าหนึ่งเดือน ยาเสพติดที่เพิ่มน้ำตาลในเลือด ได้แก่ ฮอร์โมน adrenocorticotropic เช่นคอร์ติโซนฮอร์โมนการเจริญเติบโตหมากฝรั่งคาเตชินอลคาเฟอีน furosemide, กลูคากอน, อินโดเมตทาซิน, isoniazid, นิโคติน, ยาคุมกำเนิดเพศหญิง, ฟีนอล โทลูมิน, ยาขับปัสสาวะ thiazide และโซเดียมฟีนิโทอิน ยาสำหรับลดน้ำตาลในเลือด ได้แก่ : tazobactam, propranolol, เอทานอล, ซาลิไซเลตและซัลโฟนาไมด์
