เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไตสองชั้น
บทนำ
การแนะนำ เยื่อหุ้มสมองไตเป็นบางส่วนของเยื่อหุ้มสมองที่เกิดจากชุดของแผลที่เกิดจากการอักเสบของไตเรื้อรัง ไตอักเสบเรื้อรังเป็นระยะสุดท้ายของการพัฒนาประเภทต่าง ๆ ของ glomerulonephritis แผลมีลักษณะโดยการเปลี่ยนแปลงของ glomerular glassy และเส้นโลหิตตีบจำนวนมากหรือที่เรียกว่า glomerulonephritis sclerosing เรื้อรัง จากการมองด้วยตาเปล่าไตจะลดขนาดและพื้นผิวจะกระจายและละเอียด เยื่อหุ้มสมองที่ถูกตัดนั้นบางและขอบเขตของเยื่อหุ้มสมองนั้นไม่ชัดเจน เพิ่มไขมันบริเวณกระดูกเชิงกรานของไต แผลขั้นต้นของโรคไตอักเสบเรื้อรังเรียกว่า pyknosis เม็ดที่สอง
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
1 ภาวะหลอดเลือด intrarenal ที่เกิดจากรอยโรคไต, ภาวะหลอดเลือด intrarenal สามารถเพิ่มเติมซ้ำเติมความเสียหายขาดเลือดขาดเลือดของเนื้อเยื่อไต;
การเปลี่ยนแปลงการชดเชยเลือดไหลเวียนไต 2 ครั้งทำให้เกิดความเสียหายต่อไต เมื่อส่วนหนึ่งของ glomerulus มีส่วนเกี่ยวข้องอัตราการกรอง glomerular ของ nephron ที่มีสุขภาพดีได้รับการชดเชย hyperperfusion และสถานะการกรองที่สูงสามารถทำให้เกิดเส้นโลหิตตีบไตและในที่สุดไตวายในที่สุด
3 ความดันโลหิตสูงทำให้เกิดภาวะหลอดเลือดไต ความดันโลหิตสูงในระยะยาวทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของการขาดเลือดนำไปสู่การตีบและการอุดตันของหลอดเลือดแดงไต, เร่งเส้นโลหิตตีบไตและความดันโลหิตสูงยังสามารถเพิ่มความดันโลหิตฝอยไตฝอยไตและไตไตเร่ง ลูกเล็กชุบแข็ง;
4 สถานะเกินพิกัดของ mesangium glomerular เซลล์ mesangial ปกติมีฟังก์ชั่นของ phagocytosis และการกวาดล้างของคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกัน แต่เมื่อภาระหนักเกินไปก็อาจทำให้เกิดเมทริก mesangial และการแพร่กระจายของเซลล์และในที่สุดก็จะแข็ง
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การตรวจอัลตราซาวนด์ไตของไต CT
ตามอาการทางคลินิกของโรคไตอักเสบเรื้อรังการวินิจฉัยไม่ยาก การโจมตีช้า, สภาพเป็นเวลานาน, การทดสอบปัสสาวะผิดปกติ, มักจะมีโปรตีน, บางครั้งมาพร้อมกับปัสสาวะ, อาการบวมน้ำและความดันโลหิตสูง องศาที่แตกต่างของการด้อยค่าของไตเกิดขึ้นเมื่อโรคดำเนินไป เกณฑ์การวินิจฉัยมันคือ:
1 มีอาการบวมน้ำความดันโลหิตสูงและการเสื่อมสภาพของการทำงานของไตและมีโปรตีนที่มีหรือไม่มีปัสสาวะ
2 ระยะเวลาของโรคขยายออกไปนานกว่า 1 ปี
3 ยกเว้นโรคไตอักเสบรองและทางพันธุกรรม
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
1. โรคไตอักเสบเรื้อรังประเภทของโรคไตและโรคไตอักเสบของไตระบุสองจุดที่เหมือนกัน: โปรตีนจำนวนมากอาการบวมน้ำและ hypoproteine mia อย่างไรก็ตามผู้ป่วยที่มีโรคไตไตไม่มีปัสสาวะกล้องจุลทรรศน์โดยทั่วไปไม่มีความดันโลหิตสูงและภาวะไตไม่เพียงพอเว้นแต่ความผิดปกติของไตชั่วคราวหรือความดันโลหิตสูงสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากอาการบวมน้ำที่รุนแรงซึ่งทั้งสองควรจะขับปัสสาวะมากหลังจากบวม มันจะกลับมาเป็นปกติ ดังนั้นผู้ที่มีกล้องจุลทรรศน์หรือปัสสาวะขั้นต้นหรือความดันโลหิตสูงถาวรและความผิดปกติของไตมักจะเป็นโรคไตอักเสบและไม่สามารถวินิจฉัยว่าเป็นโรคไต หากคุณสามารถวิเคราะห์โปรตีนในปัสสาวะต่อไปได้จะมีประโยชน์มากขึ้นสำหรับการวินิจฉัย glomerular nephropathy ส่วนใหญ่เป็นโปรตีนที่คัดเลือกอย่างมากผู้ป่วยที่เป็นโรคไตอักเสบเรื้อรังและ nephropathy นั้นส่วนใหญ่เป็นโปรตีนที่ไม่ได้คัดเลือก โรคไตเกิดขึ้นบ่อยครั้งในปัสสาวะและโรคไตอักเสบเรื้อรังพบได้บ่อย นอกจากนี้ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นโรคไตจากไตมีความไวต่อฮอร์โมนและยาเสพติดในขณะที่ผู้ป่วยที่เป็นโรคไตอักเสบเรื้อรังและโรคไตมีการตอบสนองต่อยาประเภทนี้ไม่ดี
2. บัตรประจำตัวของโรคไตอักเสบเรื้อรังชนิดที่พบบ่อยและ pyelonephritis เรื้อรัง: ในขั้นสูงของ pyelonephritis เรื้อรังอาจมีจำนวนมากของโปรตีนในปัสสาวะและความดันโลหิตสูงซึ่งเป็นเรื่องยากที่จะแยกแยะจากโรคไตอักเสบเรื้อรัง หลังพบมากในผู้หญิงมักจะมีประวัติของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ การทดสอบตะกอนปัสสาวะหลายครั้งและวัฒนธรรมปัสสาวะในเชิงบวกมีส่วนช่วยในการวินิจฉัยการติดเชื้อ pyelonephritis เรื้อรังที่ใช้งานอยู่ ในผู้ป่วยที่มี pyelonephritis เรื้อรังความเสียหายของการทำงานของไตส่วนใหญ่เกิดจากความเสียหายของท่อไตซึ่งอาจเป็นพิษกรด hyperchloric, osteopathy ไตฟอสฟอรัสต่ำและ azotemia และ uremia อ่อนและความคืบหน้าช้ามาก pyelography ทางหลอดเลือดดำและการสแกน radionuclide ไตและไตหากมีความเสียหายของไตไม่สมมาตรก็จะมีประโยชน์มากขึ้นในการวินิจฉัยของ pyelonephritis เรื้อรัง
