หายใจเข้าสองครั้ง
บทนำ
การแนะนำ การสูดดมสองครั้งนั้นมีลักษณะเฉพาะโดยการหายใจออกหลังจากการสูดดมสองครั้งติดต่อกันคล้ายกับการกระทำที่สะอื้นหลังจากร้องไห้ จะเห็นส่วนใหญ่เมื่อความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นและสมองพิการกำลังจะเกิดขึ้นซึ่งเป็นสารตั้งต้นของการหยุดหายใจ หรือที่รู้จักกันว่าสะอื้นเหมือนการหายใจ นี่คือการรวมตัวของความล้มเหลวทางเดินหายใจ ความล้มเหลวของระบบหายใจกลางส่วนใหญ่เกิดจากจังหวะการหายใจที่ผิดปกติเช่นความเร็วการหายใจที่แตกต่างกันจุดแข็งที่แตกต่างกันการถอนหายใจการสะอื้นการสูดดมสองครั้งการหายใจเข้ากระแสน้ำและการหยุดหายใจขณะหายใจ ความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจเป็นความผิดปกติอย่างร้ายแรงของการระบายอากาศในปอดหรือการระบายอากาศเนื่องจากสาเหตุต่าง ๆ ดังนั้นการแลกเปลี่ยนก๊าซที่มีประสิทธิภาพจึงไม่สามารถดำเนินการได้ส่งผลให้เกิดภาวะขาดออกซิเจนโดยมีหรือไม่มีคาร์บอนไดออกไซด์ สัญญาณ ความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจเป็นส่วนสำคัญของการวิจัยทางสรีรวิทยาระบบทางเดินหายใจสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตจากโรคระบบทางเดินหายใจและการใช้อุปกรณ์ช่วยหายใจชนิดต่างๆและอุปกรณ์ทางสรีรวิทยาทางเดินหายใจในหน่วยดูแลระบบหายใจล้มเหลว (RUCU) การหายใจล้มเหลวขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยทางคลินิกของการวิเคราะห์ก๊าซในเลือด
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุของการหายใจล้มเหลวเป็นจำนวนมากและปัจจัยที่สามารถทำลายการทำงานของระบบทางเดินหายใจอาจนำไปสู่ความล้มเหลวสำหรับการทำงานทางคลินิกมันจะเกิดจากสามประเภทต่อไปนี้คือการอุดตันทางเดินหายใจแผลเนื้อเยื่อปอดและปั๊มลมหายใจผิดปกติ
ก่อนการอุดตันทางเดินหายใจขึ้นอยู่กับสองประเภท:
1. การอุดตันทางเดินหายใจส่วนบน: ระบบทางเดินหายใจส่วนบนหมายถึงส่วนบนของลำคอรวมถึงจมูกคอหอยและลำคอ ในพื้นที่ทางเดินหายใจกายวิภาคศาสตร์ระบบทางเดินหายใจส่วนบนประมาณครึ่งหนึ่งความต้านทานระบบทางเดินหายใจคือ 45% จากจมูกและหลอดลมและการอุดตันทางเดินหายใจส่วนบนสามารถนำไปสู่อาการหยุดหายใจขณะหลับ กล่องเสียงเป็นส่วนสำคัญของการอุดตันมักจะเกิดจากการติดเชื้อ, ร่างกายต่างประเทศ, เสมหะ, การบาดเจ็บ, เนื้องอก, พิการ แต่กำเนิด
2. โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง: รวมถึงโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังถุงลมโป่งพองและโรคหอบหืดการอุดตันทางเดินหายใจยังคงดำเนินต่อไปเรื่อย ๆ จนกลายเป็นสาเหตุหลักของการหายใจล้มเหลวเรื้อรังในผู้สูงอายุและบ่อยครั้งเนื่องจากอิทธิพลของปัจจัยจูงใจบางประการ เพื่อทำให้สภาพแย่ลง
ประการที่สองแผลเนื้อเยื่อปอด
1. ความผิดปกติของเนื้อเยื่อปอดทั่วไปรวมถึงการติดเชื้อในปอดต่างๆโรคปอดบวมปอดบวมฝีปอดปอดเส้นเลือดอุดตันที่ปอดแผลที่คั่นระหว่างปอดโรคหลอดเลือดในปอดและสาเหตุต่างๆของการบาดเจ็บของเนื้อเยื่อปอด
2. กลุ่มอาการหายใจลำบากเฉียบพลัน ได้แก่ กลุ่มอาการหายใจลำบากในทารกแรกเกิดและกลุ่มอาการหายใจลำบากในผู้ใหญ่
3, ปั๊มหายใจที่ผิดปกติรวมถึงศูนย์ทางเดินหายใจ, เส้นประสาทไขสันหลังไปยังศูนย์ทางเดินหายใจส่งผลให้การขาดออกซิเจนหรือคาร์บอนไดออกไซด์การเก็บรักษาและแม้กระทั่งการจับกุมทางเดินหายใจ
(1). ระบบประสาทนำอุปกรณ์ต่อพ่วงและโรคกล้ามเนื้อระบบทางเดินหายใจ: เฉียบพลัน polyradiculitis ติดเชื้อโปลิโอelitis, amyotrophic เส้นโลหิตตีบด้านข้าง, การบาดเจ็บกระดูกสันหลังปากมดลูก, myasthenia gravis, กล้ามเนื้อเสื่อมก้าวหน้า, anticholinergic ester พิษยาเสพติดเอนไซม์, อัมพาต hypokalemia, ฯลฯ สามารถทำให้เกิดการขยายตัวของทรวงอกและการหดตัวของคนที่จะสูญเสียพลังงาน, การระบายอากาศที่อ่อนแอและทำให้หายใจล้มเหลว
(2). ความผิดปกติของทรวงอก: การบาดเจ็บ, แผลผ่าตัด, ความผิดปกติหรือความหนาของ adhesions เยื่อหุ้มปอด, เยื่อหุ้มปอดไหลขนาดใหญ่, pneumothorax, ฯลฯ ส่งผลกระทบต่อกิจกรรมทรวงอกและการขยายตัวของปอดส่งผลให้ลดการหมุนเวียนของถุงลมหายใจ ฟังก์ชั่นการระบายอากาศ
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การถ่ายภาพรังสีทรวงอก CT
ก่อนประวัติศาสตร์ทางการแพทย์
ความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจที่เกิดจากโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังมีอาการไอ, ไอหรือหายใจดังเสียงฮืด ๆ , ตายอย่างรวดเร็ว, โรคเนื้อเยื่อปอดเช่นปอดบวม, กล้ามเนื้อปอด, ฝีในปอด, ทำให้เกิดอาการเฉียบพลัน, ไอ, เสมหะหรือเลือดชะงักงัน หรือมีไข้หนาวสั่น ฯลฯ ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางอาจมีประวัติของการบาดเจ็บปวดศีรษะคลื่นไส้และอาเจียนความรู้ทั่วไปของอุปสรรค ฯลฯ ผู้ป่วยโรคหน้าอกอาจมีอาการเจ็บหน้าอกแน่นหน้าอกหายใจลำบาก
1. ความดันบางส่วนของก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ (PaCO) สูงกว่า 6.7 kPa (50 mmHg) เมื่อชนิดที่ 1 หายใจล้มเหลวความดันบางส่วนของก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์เป็นปกติหรือลดลง
(1) Standard ไบคาร์บอเนต (SB) หมายถึงค่าของ HCO ในพลาสมาที่วัดที่ 38 ° C, PaCOz คือ 5.3 kPa (40 mmHg), ความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดเท่ากับ 100 นั่นคือปัจจัยการหายใจเป็นเรื่องปกติอย่างสมบูรณ์ การเปลี่ยนแปลงปัจจัย ค่าปกติคือ 24 (1-27) mmol / L ในภาวะความเป็นกรดในระบบทางเดินหายใจ SB ยังคงไม่เปลี่ยนแปลง
(2) จริงไบคาร์บอเนต (HC0-AB เป็นข้อมูลที่วัดจากพลาสมาโดยตรงซึ่งสะท้อนสถานการณ์การเผาผลาญ แต่การเพิ่มขึ้นหรือลดลงของก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ละลายมีผลต่อ HCO3 ค่าปกติ 24 (21-27) mmol / L HCOi จะได้รับการชดเชยเพิ่มขึ้นในภาวะเลือดเป็นกรดในระบบทางเดินหายใจ
(3) ประตูฐานบัฟเฟอร์ (BB) หมายถึงผลรวมของแอนไอออนบัฟเฟอร์ในเลือด ค่าปกติคือ 42 (40-44) mmoL / L
(4) ปริมาณของกรดหรือด่างที่จำเป็นสำหรับประตูอัลคาไลที่เหลืออยู่ (BE) เพื่อไตเตรทเลือดเป็น pH 7.4 ที่ 38 ° C ความดันก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์บางส่วน 5.3 kPa (สภาวะความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดของมนุษย์ 40 คน) มันเป็นร่างกายมนุษย์ การบ่งชี้เชิงปริมาณของความไม่สมดุลของกรดเบสเมื่อค่าปกติคือ 0 (± 3 มิลลิโมล / ลิตร) ค่าลบจะเพิ่มขึ้นในการเผาผลาญกรดดิสก์นั้นค่าบวกจะเพิ่มขึ้นในการเผาผลาญ alkalosis
(5) ความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือด: ร้อยละของออกซิเจนเฮโมโกลบินค่าปกติคือ 97% ในฐานะที่เป็นตัวบ่งชี้ของการขาดออกซิเจนไม่มีออกซิเจนไวต่อแรงกดบางส่วนและความดันออกซิเจนบางส่วนจะต่ำกว่า 8 kPa (60) อย่างมีนัยสำคัญ ความอิ่มตัวของออกซิเจนมีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญและเป็นเรื่องง่ายที่จะปกปิดอาการทางคลินิกของการขาดออกซิเจน
(6) P50: ค่าความดันออกซิเจนในเลือดบางส่วนที่ความอิ่มตัวของออกซิเจน 0.50 ภายใต้เงื่อนไขของค่า pH = 7.40 และ PaCOz = 5.3 kPa (40 rnlnHg) มันบ่งบอกถึงตำแหน่งของเส้นโค้งการแตกตัวของออกซิเจนซึ่งสะท้อนถึงความสามารถของกระแสเลือดในการขนส่งออกซิเจนและความสัมพันธ์ของฮีโมโกลบินสำหรับออกซิเจน ค่าปกติคือ 3.5 (3.2-3.7 kPa [26 (24 ~ 28) mmHg]) เมื่อเส้นโค้งการแยกตัวของออกซิเจนเปลี่ยนไปทางขวาประชากรจะเพิ่มขึ้นและเมื่อเส้นโค้งเลื่อนไปทางซ้าย Po จะลดลง
(7) PX: หมายถึงความดันบางส่วนของออกซิเจน 2.3 ออกซิเจน Inlnol ที่นำมาจากเลือดแต่ละลิตรที่ค่า pH และ PaCO คงที่ ความแตกต่างของปริมาณออกซิเจนระหว่างหลอดเลือดแดงปกติและหลอดเลือดดำคือ 2.3 rnlnndL ดังนั้นค่า Px จึงสะท้อนความดันออกซิเจนบางส่วนของเลือดดำผสมซึ่งสะท้อนการจัดหาออกซิเจนของเนื้อเยื่อ
ค่าปกติที่ 4.5 kPaO4 T Px ของมนุษย์ต่ำกว่า 4.5 kPa แสดงถึงการขาดออกซิเจนของเนื้อเยื่อ
2, การทดสอบทางชีวเคมีอาจเกิดขึ้นอะลานีน aminotransferase สูง, creatinine สูง, กระแสไฟฟ้าในเลือดเช่นโพแทสเซียม, โซเดียม, คลอรีน, แคลเซียม, แมกนีเซียม, แมกนีเซียมและความเข้มข้นในพลาสมาอื่น ๆ การเปลี่ยนแปลง
ประการที่สองการตรวจสอบอุปกรณ์
1. การตรวจเอ็กซเรย์ทรวงอกมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการวินิจฉัยโรคหลักตามคุณสมบัติของเอ็กซ์เรย์ดังต่อไปนี้: 1 ปอดสีขาว: แผลกระจายสมมาตรของปอดทั้งสองทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงแก้วชุ่มในสนามปอด; กลุ่มอาการของโรคทางเดินหายใจในทารกแรกเกิด, อาการบวมน้ำที่ปอด, ฯลฯ 2 ปอด lobule, ส่วนปอดและกลีบปอดกระจายอยู่ในขอบของเงาที่เห็นในปอดบวม 3 ช่องและโพรงในปอดที่พบในซีสต์ปอดฝีปอด 4 ปริมาณก๊าซปอดเพิ่มขึ้นแสดงอาการถุงลมโป่งพองพบในโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังถุงลมโป่งพองกลีบขนาดใหญ่ แต่กำเนิดในเด็ก 5 ด้านของเงาหน้าอกพบมากในปอดบวมปอดไหล atelectasis J 肺ปอด dysplasia 5 สัญญาณ pneumothorax สะสมก๊าซในหน้าอกบีบอัดที่มองเห็นได้จากขอบปอด
2 ความละเอียดความหนาแน่นของหน้าอก CT สูงสามารถแสดงรอยโรคปอดทรวงอกที่ไม่สามารถแสดงได้สำหรับพังผืดคั่นระหว่างปอดไม่ทราบสาเหตุ การวินิจฉัยโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังมีประโยชน์และการทดลองในสัตว์แสดงให้เห็นว่าโรคระบบทางเดินหายใจสำหรับผู้ใหญ่มีการเปลี่ยนแปลงลักษณะใน CT ด้วย ปอดพังผืดคั่นกลางใน CT หน้าอกแสดงให้เห็นภาพโค้ง subpleural, ความหนาของผนังสม่ำเสมอ, เงารังผึ้งที่ชัดเจนเงาเงาโหนก J และความหนาใบปลิวขนาดเล็ก ปอดบวมสามารถแสดงในหน้าอก CT เป็นรอยกระจายเป็นหย่อม ๆ , แผลที่มีความหนาแน่นสูงและมีขอบเบลอที่ขอบ. แผลเหล่านี้เชื่อมต่อกับกิ่งหลอดลมในระดับต่าง ๆ , และภาพหลอดลมหลอดลมสามารถมองเห็นได้ในพื้นที่แข็งขนาดใหญ่. โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังใน CT แสดงให้เห็นว่ามีการบิดเบือนสาขาหลอดลมการตีบและการขยายของลูเมนล้อมรอบด้วยแผลที่มีรูปร่างคล้ายสายและรูปร่างผิดปกติความหนาแน่นสูง CT scan สามารถพบได้ในถุงลมโป่งพองกลางมากกว่า 2 มม. ซึ่งมีลักษณะเป็นบริเวณที่มีความหนาแน่นต่ำแบบไม่ จำกัด วงกลมถุงลมโป่งพองทั้ง lobular จะรวมกันเป็นถุงขนาดใหญ่ผิดปกติซึ่งไม่มีโครงสร้างและเส้นเลือดที่อยู่โดยรอบสามารถเคลื่อนย้ายได้ ความดันโลหิตสูงในปอดปรากฏในภาพ CT ของหน้าอกเนื่องจากการขยายตัวของหลอดเลือดปอดเหนือส่วนปอดและหลอดเลือดแดงปอดในปอดบิดเบี้ยว
3, B- โหมดการตรวจอัลตราซาวนด์มีข้อ จำกัด บางอย่างในการสแกนของรอยโรคปอด แต่มีความแม่นยำสูงสำหรับความแตกต่างของปอดไหลมวลเปาะหรือมวลแข็งโรคหัวใจและหลอดเลือดและแผลตามขวาง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
การวินิจฉัยแยกโรคของการสูดดมสองครั้ง:
(1) Tachypnea หมายถึงอัตราการหายใจมากกว่า 24 ครั้งต่อนาที พบในไข้สิ่งเร้าเจ็บปวดโลหิตจางหัวใจล้มเหลว hyperthyroidism และอื่น ๆ อุณหภูมิทั่วไปสูงขึ้น 1 ° C และการหายใจเพิ่มขึ้นประมาณ 4 ครั้ง / นาที การหายใจของคอร์ริแกนหรือที่รู้จักกันในนามการหายใจของสมองนั้นพบได้ในการบริโภคการทำให้ร่างกายอ่อนแรงไข้ความอ่อนแอทางร่างกายเช่นไข้ไทฟอยด์ไข้รากสาดเป็นต้นปรากฏว่าการหายใจตื้นความถี่เร็วไม่มีการเปลี่ยนแปลงของจังหวะ
(2) Bradypnea หมายความว่าอัตราการหายใจน้อยกว่า 12 ครั้ง / นาที เห็นได้ในการระงับความรู้สึกหรือยาเกินขนาดยาระงับประสาทและเพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะ
(3) Apnea หมายถึงหยุดหายใจที่เกิดขึ้นในระหว่างรอบการหายใจ พบได้ในสถานการณ์ที่สำคัญเช่นอุบัติเหตุการดมยาสลบการเลือกทารกแรกเกิด คนปกติอาจมีภาวะหยุดหายใจขณะในระหว่างการกลืนและถ่ายอุจจาระ
(4) การหายใจตื้น (การหายใจตื้น) ความลึกการหายใจตื้นขึ้น พบในอัมพาตของกล้ามเนื้อหายใจ, ปอดบวม, ปอดไหล, pneumothorax, ถุงลมโป่งพอง, กระดูกซี่โครงหัก, การประยุกต์ใช้สารยับยั้งกลางระบบทางเดินหายใจ, alkalosis, การขยายช่องท้องอย่างรุนแรง, น้ำในช่องท้อง, โรคอ้วนและอื่น ๆ นอกจากการประยุกต์ใช้สารยับยั้งศูนย์กลางระบบทางเดินหายใจแล้วอัตราการหายใจตื้นที่เกิดจากสาเหตุอื่น ๆ มักจะมาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของอัตราการหายใจทำให้หายใจตื้นขึ้น เครื่องหมายของ Hildebrandt หมายถึงความตึงเครียด rectus abdominis ที่เกิดขึ้นเมื่อปอดได้รับความเสียหายจากการบาดเจ็บและการหายใจท้องของผู้ป่วยจะลดลงหรือหายไป
(5) Hyperpnea หมายถึงการหายใจที่ผิดปกติโดยมีอัตราการหายใจเพิ่มขึ้นและแอมพลิจูดที่ลึกขึ้นซึ่งพบได้ในการออกกำลังกายอย่างรุนแรงหลังจากคนปกติ, ดิสก์เผาผลาญรุนแรง, ketoacidosis เบาหวาน, และ uremia การหายใจของ Kussmaul หรือที่เรียกว่า acidosis นั้นเป็นลมหายใจที่ยิ่งใหญ่แสดงให้เห็นว่าการหายใจของผู้ป่วยนั้นเร็วและลึกกว่า แต่จังหวะเป็นปกติและผู้ป่วยไม่รู้สึกหายใจลำบาก ดูภาวะ metabolic acidosis รุนแรงที่เกิดจากสาเหตุต่าง ๆ การหายใจลึก ๆ นั้นพบได้ในภาวะ metabolic acidosis อย่างรุนแรงการสูดดมหายใจออกถอนหายใจจังหวะการหายใจความถี่ปกติและความรู้สึกของผู้ป่วยที่หายใจลำบาก การหายใจชนิดนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในอาการโคม่าตับโรคในสมองและโรคพิษสุราเรื้อรัง
(6) หายใจลำบากหายใจลำบาก (หายใจลำบากหายใจลำบาก) ผู้ป่วยแสดงให้เห็นถึงความพยายามอย่างมากในระหว่างการสูดดมเวลาหายใจนานเป็นเวลานานและมีอาการหดหู่ที่เห็นได้ชัดในโพรงร่างกาย Sternal ส่วนบน Fossa supraclavicular และช่องว่างระหว่างซี่โครง กล้ามเนื้อทางเดินหายใจของผู้ป่วยเครียดและศีรษะเอนตัวเมื่อหายใจเข้า เห็นในลำคอหลอดลมตีบหลอดลมที่เกิดจากการอักเสบ, บวม, เนื้องอก, สิ่งแปลกปลอม ฯลฯ นอกจากนี้ยังเห็นในเส้นประสาทเวกัส, เส้นประสาทกล่องเสียงที่เหนือกว่าเส้นประสาทกล่องเสียงกำเริบอัมพาตของเส้นประสาทกล่องเสียง เมื่อสายเสียงถูกปิดกั้นรอบ ๆ สายเสียงเช่นบวมกล่องเสียงหรือเสมหะฝีคอหอยหลังเนื้องอกในลำคอหรือสิ่งแปลกปลอมเข้ามาในอากาศยากและเสียงหายใจดังเสียงฮืด ๆ เกิดขึ้นในระหว่างการสูดดมเรียกว่าโรคหืดหอบ บางครั้งเสียงนั้นคล้ายกับการนอนกรนเรียกว่าการหายใจแบบ stridulous
(7) หายใจลำบากหายใจออก (หายใจลำบากหายใจออก) ผู้ป่วยมีความพยายามหายใจออกเวลาหมดอายุเป็นเวลานานและบริเวณกระดูกซี่โครงโป่ง มันเกิดจากเนื้อเยื่อปอดอ่อนแอ, ตีบหลอดลมเล็กและการไหลของอากาศไม่ดีในระหว่างการหายใจออก พบได้ในโรคหอบหืด, โรคหลอดลมอักเสบ, โรคถุงลมโป่งพองอุดตัน
(8) อาการหายใจลำบากแบบผสม (อาการหายใจลำบากแบบผสม) มีลักษณะของความยากลำบากในการหายใจออกและสูดดมซึ่งมักมาพร้อมกับอัตราการหายใจที่เพิ่มขึ้น ส่วนใหญ่แผลปอดหรือเนื้อเยื่อปอดถูกบีบอัดและบริเวณทางเดินหายใจลดลงซึ่งมีผลต่อการระบายอากาศ พบในกรณีขนาดใหญ่ของ atelectasis, กล้ามเนื้อปอด, ปอดไหลขนาดใหญ่หรือ pneumothorax, พื้นที่ขนาดใหญ่ของโรคปอดบวม, โรคปอดปอด, เนื้องอก mediastinal, ความแออัดของปอดที่เกิดจากซ้ายหัวใจล้มเหลว การเต้นของหัวใจไม่เพียงพอโดยเฉพาะอย่างยิ่งหายใจลำบากที่เกิดจากความผิดปกติของหัวใจห้องล่างซ้ายมักจะปรากฏเป็น Orthodonnea ผู้ป่วยถูกบังคับให้นั่งหรือนอนหงายนั่งบนขอบเตียงนอนขาของเขาหลบมือลงบนเข่าหรือข้างเตียงเพราะกล้ามเนื้อช่วยหายใจยังมีส่วนร่วมในการหายใจและผู้ป่วยมักไม่สามารถพูดได้เพราะพวกเขาพยายามหายใจให้ดีที่สุด กินและดื่ม ตำแหน่งนี้สามารถลดไดอะแฟรมเพิ่มการระบายอากาศในปอดลดการไหลเวียนของเลือดไปยังแขนขาที่ต่ำกว่าซึ่งช่วยลดภาระในหัวใจและความแออัดของปอดและลดความยากลำบากในการหายใจ
(9) การหายใจถอนหายใจบนพื้นฐานของการหายใจปกติผู้ป่วยจะหายใจลึก ๆ ทุกครั้งเนื่องจากความหนาแน่นของหน้าอกซึ่งคล้ายกับการถอนหายใจและความหนาแน่นหน้าอกจะบรรเทาหรือลดลง ปรากฏขึ้นบ่อยครั้งในความเงียบขยับความสนใจในการทำงานออกกำลังกายรัดกุมหน้าอกและหายใจเหมือนถอนหายใจหายไป - เห็นในโรคประสาทอ่อนซึมเศร้าหรือความเครียดทางจิต
(10) การหายใจแบบเอสเทอเรสเสียงแหลมขนาดใหญ่ที่คอเมื่อหายใจ มันเกิดจากการหลั่งหนืดมากขึ้นในหลอดลมและหลอดลม พบได้บ่อยในผู้ป่วยที่มีอาการโคม่าและเสียชีวิตกะทันหัน
(11) การหายใจพยักหน้าผู้ป่วยสูดหายใจเข้าลึก ๆ และเอนหลังเมื่อเขาหายใจออกหัวของเขากลับสู่ตำแหน่งเดิมปรากฏว่าหัวมีจังหวะเป็นจังหวะไปข้างหน้าและเอียงไปข้างหน้าด้วยลมหายใจเช่นพยักหน้านั่นคือพยักหน้า ผู้ป่วยส่วนใหญ่หมดสติเหนื่อยมากและเป็นการรวมตัวกันของความตายอย่างกะทันหัน
(12) การหายใจ Tidal (หรือเรียกอีกอย่างว่าการหายใจของ Cheyne-Stokes การหายใจจะค่อยๆเปลี่ยนจากตื้นไปลึกจากนั้นลึกจากตื้นเป็นตื้นตามด้วยการหยุดหายใจขณะหยุดหายใจ วัฏจักรการหายใจขึ้นน้ำลงอาจนานถึง 30 วินาทีถึง 2 นาทีและเวลาหยุดชั่วคราวอาจนานถึง 5 ถึง 30 วินาทีดังนั้นจึงใช้เวลานานในการสังเกตอย่างรอบคอบเพื่อทำความเข้าใจกระบวนการทั้งหมดของการเปลี่ยนแปลงจังหวะเป็นระยะ การปรากฏตัวของการหายใจขึ้นลงของน้ำขึ้นน้ำลงเป็นการแสดงออกถึงความตื่นตัวที่ลดลงในศูนย์ทางเดินหายใจ ในระยะหยุดหายใจขณะนั้นออกซิเจนจะกำเริบการกักเก็บก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ในระดับหนึ่งสามารถกระตุ้นไซนัส carotid และ chemoreceptors ร่างกายหลอดเลือดและศูนย์ทางเดินหายใจเพื่อให้การกู้คืนหายใจและเสริมสร้างความเข้มแข็งด้วยการเพิ่มขึ้นของอัตราการหายใจและความกว้างคาร์บอนไดออกไซด์ จำนวนมากของการปล่อยศูนย์ระบบทางเดินหายใจสูญเสียความตื่นเต้นที่มีประสิทธิภาพการหายใจช้าลงอีกครั้งกลายเป็นตื้นจนหยุดการสะสมก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์อีกครั้งซ้ำแล้วซ้ำอีกดังนั้น หายใจเข้าน้ำขึ้นน้ำลงเป็นการรวมตัวกันของการเจ็บป่วยที่สำคัญและการพยากรณ์โรคที่ไม่ดีมันจะเห็นในขั้นสูงของโรคและการเจ็บป่วยที่สำคัญหลายโรคระบบประสาทส่วนกลางเช่นโรคไข้สมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบตกเลือดสมองสมองเส้นเลือดอุดตัน ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง, uremia, พิษของยาบางชนิดเช่นพิษจาก barbital, อาการโคม่าโรคเบาหวานและอื่น ๆ การหายใจของกระแสน้ำขึ้นลงเล็กน้อยสามารถมองเห็นได้ในการนอนหลับของผู้สูงอายุปกติและอาจเกิดขึ้นเมื่ออากาศบางในระดับสูง
(13) การหายใจเป็นระยะ ๆ (หรือที่เรียกว่าการหายใจของ Biot, การหายใจอักเสบที่เยื่อหุ้มสมอง) เป็นที่ประจักษ์ว่าหลังจากช่วงเวลาของการหายใจที่เท่ากันหยุดหายใจขณะหนึ่งเกิดขึ้นและจากนั้นหายใจลึกเดียวกันเริ่มต้นเพื่อให้วงจรเริ่มที่จะหยุดชั่วคราว มันแตกต่างจากการหายใจด้วยน้ำขึ้นน้ำลงในแต่ละครั้งที่ความลึกการหายใจเท่ากันแทนที่จะค่อย ๆ เพิ่มและลดน้ำหนักเวลาของการหยุดหายใจขณะนั้นจะนานกว่าการหายใจด้วยคลื่นและจำนวนการหายใจก็ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ช่วงเวลาระหว่างการหายใจไม่ต่อเนื่องเป็นตัวแปรและอัตราการหายใจและแอมพลิจูดนั้นค่อนข้างเรียบร้อยและบางครั้งก็ผิดปกติ การผลิตก๊าซของมันเกือบจะเหมือนกับการหายใจขึ้นน้ำลงและโรคก็คล้ายกันอย่างไรก็ตามความตื่นเต้นง่ายของศูนย์ระบบทางเดินหายใจของผู้ป่วยต่ำกว่าการหายใจขึ้นลงของน้ำขึ้นน้ำลงฟังก์ชั่นแย่ลงสภาพแย่ลงและการพยากรณ์โรคแย่ลง ประสิทธิภาพก่อนตาย
(14) การหายใจที่สะอื้นเรียกอีกอย่างว่าแรงบันดาลใจสองครั้ง หายใจออกหลังจากออกกำลังกายสูดดมสองครั้งติดต่อกันระหว่างการหายใจคล้ายกับการสะอื้น เห็นได้ในผู้ป่วยที่มีความดันในสมองเพิ่มขึ้นหรือสมองพิการต้น
(15) การหายใจแบบยาว (apneusis) ระยะการหายใจค่อนข้างยาวและสลับกับภาวะหยุดหายใจขณะ พบในอุบัติเหตุหลอดเลือดสมอง, เนื้องอกในสมอง
(16) การหายใจแบบหืด (การหายใจแบบ asmmoid) เวลาในการหายใจออกเป็นเวลานานและการหายใจเข้าก็เกิดขึ้นและสิ้นสุดลงทันทีทันใดมีจังหวะที่แน่นอน แต่ไม่ค่อยปกติ
(17) การหายใจของ bulbar จำนวนลมหายใจลดลงจังหวะไม่สม่ำเสมอการหายใจตื้นและมีหยุดหายใจขณะหลับ นี่คือการรวมกันของความล้มเหลวกลางระบบทางเดินหายใจไขกระดูกและการประกาศปลายของการหายใจล้มเหลวกลาง พบได้ใน foramen ท้ายทอยสมองน้อยหรือเลือดออกในสมองบาดเจ็บไขกระดูกหรือมีเลือดออกและแผลอื่น ๆ ในแอ่งหลัง (18) การหายใจแบบล่างล่าง (หรือที่เรียกว่าการหายใจแบบล่างล่าง) การหายใจของผู้ป่วยช้าและตื้นและมักเกิดเฉพาะการเคลื่อนไหวของปากของขากรรไกรล่างเช่นปากที่เปิดหลังจากปลาออกจากน้ำ การหายใจที่ขากรรไกรล่างคือการสำแดงของความล้มเหลวของศูนย์ระบบทางเดินหายใจผู้ป่วยยังมีอาการต่าง ๆ ของการตายของชีวิตเมื่อมันเกิดขึ้นก็แสดงว่าการจับกุมทางเดินหายใจใกล้เข้ามา
(19) การกดขี่ของระบบประสาทส่วนกลางมากเกินไปเป็นการรวมตัวของภาวะหายใจล้มเหลวส่วนกลาง ผู้ป่วยเป็นอาการโคม่ารูม่านตาหลวมและแก้ไขลูกตาช้าหรือหายไปและมีความผิดปกติของมอเตอร์ ความถี่ของการหายใจสามารถเข้าถึง 30 ถึง 40 ครั้ง / นาทีแอมพลิจูดนั้นลึกกฎจังหวะสามารถอยู่ได้นานหลายชั่วโมง แต่การโจมตีต่อเนื่องน้อยกว่าตลอดทั้งวัน พบในโรคไข้สมองอักเสบรุนแรง, เยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, ฐานกะโหลกศีรษะลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดแดง, เลือดออกในสมอง, การบาดเจ็บที่ก้านสมอง แผลมักจะตั้งอยู่ในกึ่งกลางของ diencephalon และ 2/3 ใน pons ซึ่งเทียบเท่ากับท่อระบายน้ำสมองส่วนกลางและการก่อตัวของหน้าท้องตาข่ายของช่องที่สี่ ที่ด้านข้างของ cerebellum อาจมีการหายใจเป็นระยะ ๆ หรือเป็น tidal ก่อนที่สมองอัมพาตจะเกิดขึ้นเมื่อมันกลายเป็นการหายใจของเซลล์ประสาทส่วนกลางแสดงว่ามีแผลที่สมองน้อยและก้านสมองถูกบีบอัด
(20) เครื่องหมาย Seenwald เป็นสัญลักษณ์ของเสมหะเยื่อหุ้มปอดอักเสบ มันเป็นลักษณะการสูดดมลึกของ rectus abdominis และแม้กระทั่งความตึงเครียดของผนังหน้าท้องทั้งหมดในระหว่างการสูดดมลึก
