เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบตีบ

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบบีบรัดเกิดจากการอักเสบเยื่อหุ้มหัวใจเรื้อรังนำไปสู่การหนาเยื่อหุ้มหัวใจยึดเกาะและกลายเป็นปูนซึ่งทำให้หัวใจ diastolic หดตัว จำกัด ฟังก์ชั่นการเต้นของหัวใจลดลงและทำให้เกิดอาการของความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต เยื่อบุช่องท้องอักเสบเป็นโรคเรื้อรังที่กำเริบก้าวหน้าที่มักจะปิดการใช้งานหรือตายเนื่องจากความอ่อนเพลียไหลทางช่องท้องและอาการบวมน้ำหรือภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงหัวใจหากการผ่าตัดเยื่อหุ้มหัวใจเสร็จสมบูรณ์ต้นผู้ป่วยส่วนใหญ่อาจ ผลลัพธ์ที่น่าพอใจ เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบบีบรัดเป็นรองเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเฉียบพลันและสาเหตุของมันยังคงพบมากที่สุดในประเทศจีน

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบแบบ จำกัด เป็นรองเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเฉียบพลันสาเหตุของการเกิดวัณโรคยังคงเป็นที่พบมากที่สุดในประเทศจีนประการที่สองก็จะเห็นในผู้ป่วยที่มีการบาดเจ็บเยื่อหุ้มหัวใจหรือโรคไขข้ออักเสบ การติดเชื้อราหรือไวรัสจะไม่ได้รับการรักษาในเวลาและสามารถนำไปสู่โรค ผู้ป่วยจำนวนมากที่มีเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบบีบรัดไม่สามารถระบุสาเหตุของการเกิดโรคแม้จะมีพยาธิสภาพเยื่อหุ้มหัวใจ เนื้องอกในเยื่อหุ้มหัวใจและการรักษาด้วยรังสีบางครั้งอาจทำให้เกิดโรค

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

หลอดเลือดหัวใจ angiography ปริมาตรน้ำเยื่อหุ้มหัวใจและคลื่นไฟฟ้า

ก่อนการตรวจสอบเอ็กซ์เรย์

ขนาดของเงาของหัวใจเป็นปกติหรือใหญ่กว่าเล็กน้อยการขยายตัวของหัวใจอาจเกิดจากเยื่อหุ้มหัวใจหนาหรือเยื่อหุ้มหัวใจปริมาตรส่วนโค้งปกติของหัวใจซ้ายและขวาหายไปมันแบนและแข็งหัวใจเต้นอ่อนแอและ vena cava เหนือกว่าเห็นได้ชัด มีการกลายเป็นปูนในรูปแบบของเปลือกไข่และนอกจากนี้ยังมีการขยาย atrial จะเห็น

ประการที่สองคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

ส่วนใหญ่มีแรงดันไฟฟ้าต่ำไซนัสอิศวรบางคนอาจมีภาวะหัวใจห้องบนและคลื่นตะกั่ว T หลายแบนหรือคว่ำ บางครั้งคลื่น P จะขยายหรือเพิ่มขึ้นใน "mitral-valve P-wave" หรือ "P-wave ประเภทปอด" ซึ่งแสดงการขยายตัวของ atrial ซ้ายและขวาเช่นเดียวกับกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนขวา

ประการที่สาม echocardiography

จะเห็นได้ว่าแอมพลิจูดของผนังด้านหลังของช่องด้านขวาหรือผนังด้านหลังของช่องซ้ายจะเล็กลงหากมีปริมาตรน้ำเยื่อหุ้มหัวใจระดับความหนาของชั้นผนังเยื่อหุ้มหัวใจสามารถพบได้

ประการที่สี่การสวนหัวใจ

ค่าความดันเฉลี่ยในห้องโถงด้านขวาเพิ่มขึ้นส่วนโค้งความดันแสดงรูปร่าง "M" หรือรูปร่าง "W" และความดันช่องทางขวาเพิ่มขึ้นส่วนโค้งความดันแสดงรูปแบบของการขยาย diastolic ต้นและที่ราบสูง diastolic ตอนปลายและแรงดันลิ่มปอด

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบหดตัว:

เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบบีบรัดผิดพลาดได้ง่ายเมื่อวินิจฉัยทางคลินิก เนื่องจากพังผืดและกลายเป็นปูนของเยื่อหุ้มหัวใจ, หัวใจถูกยับยั้งและการทำงานของหัวใจได้รับผลกระทบ ในที่สุดชุดของอาการทางคลินิกปรากฏขึ้นพร้อมกับความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตหรือความผิดปกติของตับและไตและประเภทอาการของโรคเป็นมากกว่าประเภททางคลินิกรองมากกว่าหลักอาการทางคลินิกของผู้ป่วยที่สองเป็นเรื่องง่ายที่จะเป็นโรคหลัก การครอบคลุมเป็นสาเหตุหลักของการวินิจฉัยผิดพลาดและการวินิจฉัยที่ไม่ได้รับ คอลเลกชันของประวัติทางการแพทย์ไม่ครอบคลุมการตรวจร่างกายไม่ระวังและสัญญาณที่สำคัญบางอย่างพลาดโดยเฉพาะอย่างยิ่งประสิทธิภาพการทำงานของการบีบอัดหัวใจไม่เพียงพอหรือการตรวจสอบอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องไม่ได้ดำเนินการในเวลาดังนั้นมันง่ายที่จะทำให้เกิดการวินิจฉัยผิดพลาด ดังนั้นในการวินิจฉัยการวินิจฉัยแยกโรคควรดำเนินการอย่างเคร่งครัดกับโรคที่เป็นไปได้ต่างๆ ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับโรคตับแข็ง, โรคหัวใจล้มเหลวและเยื่อบุช่องท้องอักเสบวัณโรคอาการทางคลินิกและ hemodynamics ของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบแบบบีบรัดจะคล้ายกับ cardiomyopathy ที่เข้มงวดหากจำเป็นสามารถทำการตรวจชิ้นเนื้อ endocardial biopsy ได้ ในการวินิจฉัย

โรคตับแข็ง: เส้นโลหิตตีบตับเป็นโรคตับเรื้อรังที่พบได้ทั่วไปในทางคลินิกพร้อมกับความเสียหายของตับที่เกิดจากการกระทำระยะยาวหรือการทำซ้ำของสาเหตุอย่างน้อยหนึ่งอย่าง จุลพยาธิวิทยามีเนื้อร้ายตับอย่างกว้างขวาง, การฟื้นฟูเซลล์ตับที่เหลือเป็นก้อน, เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน hyperplasia และการก่อตัวของเยื่อบุผิว fibrous, นำไปสู่การทำลายโครงสร้างของตับ lobule และการก่อตัวของ pseudolobules ตับค่อย ๆ เปลี่ยนรูปและแข็งตัวและพัฒนาเป็นโรคตับแข็ง ในทางคลินิกความเสียหายจากการทำงานของตับและความดันโลหิตสูงในพอร์ทัลเป็นอาการหลักและมีหลายระบบที่เกี่ยวข้องในระยะสูงภาวะแทรกซ้อนเช่นเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบนโรคสมองจากตับ

ภาวะหัวใจล้มเหลว: ภาวะหัวใจล้มเหลวชนิดเหลวหมายถึงปริมาณเลือดที่หัวใจไม่สามารถเต้นพร้อมกันในขณะที่เลือดไหลย้อนกลับและการเผาผลาญเนื้อเยื่อของร่างกาย บ่อยครั้งที่ความสามารถของกล้ามเนื้อหัวใจในการหดตัวนั้นลดลงเนื่องจากโรคต่าง ๆ ทำให้เลือดในหัวใจลดลงซึ่งไม่เพียงพอต่อความต้องการของร่างกายและทำให้เกิดอาการและอาการแสดงหลายอย่าง โรคลิ้นหัวใจ, เส้นเลือดตีบตัน, ความดันโลหิตสูง, ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ, สารพิษจากแบคทีเรีย, กล้ามเนื้อปอดเฉียบพลัน, ถุงลมโป่งพองหรือโรคปอดเรื้อรังอื่น ๆ อาจทำให้หัวใจล้มเหลวและหัวใจล้มเหลว การตั้งครรภ์อ่อนเพลียการให้น้ำทางหลอดเลือดคืนอย่างรวดเร็ว ฯลฯ สามารถทำให้ภาระของหัวใจที่เป็นโรคเพิ่มขึ้นและทำให้เกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายได้

เยื่อบุช่องท้องวัณโรค: เยื่อบุช่องท้องวัณโรคเป็นการติดเชื้อทางช่องท้องเรื้อรังที่เกิดจากเชื้อวัณโรค มันเป็นเรื่องธรรมดามากในเด็กและผู้ใหญ่ ผู้หญิงคนนั้นสูงกว่าผู้ชายเล็กน้อย 1.2 ~ 2.0: 1 อาการทางคลินิกหลักคือเหนื่อยหน่ายมีไข้ปวดท้องและท้องอืดซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นการอุดตันของลำไส้ลำไส้ทะลุและการสร้างทวาร