ไข้หลังผ่าตัด
บทนำ
การแนะนำ ไข้เป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดหลังการผ่าตัดประมาณ 72% ของผู้ป่วยมีอุณหภูมิร่างกายสูงกว่า 37 ° C และ 41% สูงกว่า 38 ° C ไข้หลังการผ่าตัดโดยทั่วไปไม่จำเป็นต้องบ่งชี้ว่ามีการติดเชื้อร่วมกัน ไข้ที่ไม่ติดเชื้อมักจะเร็วกว่าไข้ที่ติดเชื้อ (เฉลี่ย 1.4 และ 2.7 วันหลังการผ่าตัดตามลำดับ)
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุหลักของการเกิดไข้ไม่ติดเชื้อ: ใช้เวลานาน (> 2 ชั่วโมง), เนื้อเยื่อถูกทำลาย, การถ่ายเลือดระหว่างการผ่าตัด, การแพ้ยา, พิษจากตับที่เกิดจากยาชา (ฮาโลเทนหรือ enflurane)
ปัจจัยเสี่ยงต่อการติดเชื้อของไข้ ได้แก่ ความอ่อนแออายุขั้นสูงภาวะโภชนาการไม่ดีเบาหวานการสูบบุหรี่ความอ้วนการใช้ยาภูมิคุ้มกันบกพร่องหรือแผลติดเชื้อที่มีอยู่ก่อน ปัจจัยการผ่าตัดรวมถึงการห้ามเลือด, พื้นที่ตายที่เหลือและการบาดเจ็บของเนื้อเยื่อ การละเลยของยาปฏิชีวนะป้องกันที่เสนอก็เป็นปัจจัยหนึ่งเช่นกัน
ไข้ติดเชื้อนอกเหนือจากบาดแผลและการติดเชื้อที่เนื้อเยื่อลึกอื่น ๆ สาเหตุที่พบบ่อยอื่น ๆ ของไข้ ได้แก่ ปอดไม่เพียงพอปอดบวมการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะอักเสบหนาวสั่นสารเคมีหรือไม่ใช่สารเคมี
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การเผาผลาญพื้นฐานการถดถอย thermocoil (BR)
ไข้สูง (> 39 ° C) เกิดขึ้นใน 24 ชั่วโมงแรกหลังการผ่าตัดหากสามารถกำจัดการถ่ายปฏิกิริยาให้พิจารณาการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัลหรือ Clostridium, ปอดบวมที่สูดดมหรือการติดเชื้อที่มีอยู่ มักจะมีความรู้สึกเย็นชาหรือเย็นในเวลานี้อุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นและผิวหนังเล็ก ๆ เส้นเลือดหดตัวที่จะทำให้อุณหภูมิผิวต่ำลงซึ่งจะช่วยกระตุ้นการรับความรู้สึกเย็นของผิวหนังและทำให้เกิดความรู้สึกเย็น
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
ไข้ติดเชื้อมีลักษณะดังต่อไปนี้:
1. การเจ็บป่วยที่มีหรือไม่มีอาการหนาวสั่น
2 อาการและอาการระบบและการแปล
3. เลือด: จำนวนเม็ดเลือดขาวสูงกว่า 1.2x109 / ลิตรหรือต่ำกว่า 0.5109 / ลิตร
4, ทดสอบ tetrazolium blue (NBT): เช่นลด neutrophil NBT มากกว่า 20%, แนะนำการติดเชื้อแบคทีเรีย, ช่วยในการระบุการติดเชื้อไวรัสและไข้ไม่ติดเชื้อ (ค่าปกติ <10%) การประยุกต์ใช้ฮอร์โมน อาจเป็นค่าลบที่ผิดพลาดในภายหลัง
5 การกำหนดโปรตีน C-reactive (CRP): การชี้นำเชิงบวกของการติดเชื้อแบคทีเรียและไข้รูมาติกลบติดเชื้อไวรัสส่วนใหญ่
6 คะแนน neutrophil อัลคาไลน์ฟอสฟาเพิ่มขึ้น: ค่าปกติคือ 0 ~ 37, ยิ่งสูงยิ่งสูงยิ่งดีสำหรับการวินิจฉัยการติดเชื้อแบคทีเรียเมื่อยกเว้นมะเร็งเต้านมมะเร็งต่อมน้ำเหลืองมะเร็งมีความหมายมากขึ้น มันสามารถเพิ่มหรือเท็จบวกหลังจากการประยุกต์ใช้ฮอร์โมน
ไข้ไม่ติดเชื้อมีลักษณะดังต่อไปนี้:
1. หลักสูตรความร้อนนานกว่า 2 เดือนและยิ่งจังหวะความร้อนยิ่งนาน
2 ไข้ในระยะยาวโดยทั่วไปดีไม่มีอาการที่ชัดเจนของการเป็นพิษ
3, โรคโลหิตจาง, ต่อมน้ำเหลืองเจ็บปวดหลายเว็บไซต์, hepatosplenomegaly เกิดจากไข้กลาง, โรคหลอดเลือดสมอง, การบาดเจ็บของสมองและการผ่าตัดสมองเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นที่เห็นในเนื้องอกสมอง, โรคลมชัก, แอลกอฮอล์ถอน และความดันในกะโหลกศีรษะสูงเฉียบพลันเป็นต้น นอกจากนี้นักวิชาการบางคนได้จำแนก hyperthermia มะเร็งและโรคมะเร็ง neuroleptic เป็นความผิดปกติของ thermoregulatory
Cancerous fever หมายถึงไข้ที่ไม่ติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งที่เกิดขึ้นในผู้ป่วยโรคมะเร็งที่ไม่รวมการติดเชื้อและการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะและไข้ที่เกิดจากการรักษาในระหว่างการพัฒนาของเนื้องอก
ไข้สูง (> 39 ° C) เกิดขึ้นใน 24 ชั่วโมงแรกหลังการผ่าตัดหากสามารถกำจัดการถ่ายปฏิกิริยาให้พิจารณาการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัลหรือ Clostridium, ปอดบวมที่สูดดมหรือการติดเชื้อที่มีอยู่
