ความผิดปกติทางจิตเฉียบพลันหลังผ่าตัด
บทนำ
การแนะนำ หมายถึงความผิดปกติของสมองหลังการผ่าตัดในผู้ป่วยสูงอายุที่ไม่มีความผิดปกติทางจิตก่อนการผ่าตัดส่วนใหญ่อยู่ในความรู้สึกของการรบกวนของสติ, ความบกพร่องทางสติปัญญาและความผิดปกติของจิตมักเกิดขึ้นใน 4 วันแรกหลังการผ่าตัด มีลักษณะเฉพาะ
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
1. ปัจจัยของผู้ป่วย: โดยทั่วไปเชื่อว่าผู้ป่วยที่มีความไม่มั่นคงทางอารมณ์และความรู้สึกมีแนวโน้มที่จะเกิดความผิดปกติทางจิตเฉียบพลันหลังการผ่าตัด
2. ปัจจัยการผ่าตัด: อุบัติการณ์ของความผิดปกติทางจิตเฉียบพลันหลังการผ่าตัดในการผ่าตัดหัวใจแบบเปิดภายใต้บายพาสหัวใจและหลอดเลือดจะสูงกว่าการดำเนินงานอื่น ๆ ส่วนใหญ่เนื่องจากการอุดตันเส้นเลือดสมองหรือ hypoperfusion ของสมองที่เกิดจากการไหลเวียนของ extracorporeal นอกจากนี้อุบัติการณ์ของความผิดปกติทางจิตหลังการผ่าตัดศัลยกรรมทรวงอกทรวงอกบาดแผลและหน้าท้องและการผ่าตัดเปลี่ยนสะโพกก็สูงขึ้นเช่นกัน
3. ปัจจัยด้านความรู้สึกชา: ขณะนี้มีการพิจารณาแล้วว่าไม่มีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญระหว่างการระงับความรู้สึกและความผิดปกติทางจิตหลังผ่าตัด อย่างไรก็ตามความเข้มข้นต่ำมากของยาระงับความรู้สึกบางอย่างอาจส่งผลกระทบต่อการทำงานของเส้นประสาทยาเสพติด Anticholinergic เช่นแยกตัวอาจรบกวนกระบวนการจัดเก็บข้อมูลในสมองที่นำไปสู่ความเสียหายฟังก์ชั่นหน่วยความจำ propofol เล็กน้อยลดการวางแนวและความสามารถในการควบคุมตนเอง และความเข้าใจคีตามีนมีผลเฉพาะยับยั้งและ excitatory คู่กับระบบประสาทส่วนกลาง
4. การจัดการผ่าตัด: ความผันผวนของความดันโลหิตระหว่างการผ่าตัด, hypoxemia, hyperventilation, การสูญเสียเลือดหรือการเจือจางเลือดมากส่งผลกระทบต่อการไหลเวียนของเลือดในสมองและอุปทานออกซิเจนในสมองมีผลโดยตรงหรือโดยอ้อมในความผิดปกติท นอกจากนี้อาการปวดหลังผ่าตัดและการเปลี่ยนแปลงในวงจรการนอนหลับยังเป็นสาเหตุของความผิดปกติทางจิตเฉียบพลันหลังการผ่าตัด
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การตรวจเลือด EEG
ความผิดปกติของสมองหลังผ่าตัดเกิดขึ้นส่วนใหญ่อยู่ในการรบกวนของสติ, ความบกพร่องทางสติปัญญาและความผิดปกติของจิต
อาการหลังการผ่าตัดเป็นปฏิกิริยาทางจิตที่ไม่แยแสเช่นความไม่แยแสฝันร้ายภาพหลอนและอัมพาต
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
การวินิจฉัยแยกโรคความผิดปกติทางจิตเฉียบพลันหลังผ่าตัด:
1 สมองผิดปกติทางจิตอินทรีย์: สมองผิดปกติทางจิตอินทรีย์ (สมองผิดปกติทางจิตอินทรีย์) หมายถึงความผิดปกติทางจิตที่เกิดจากการติดเชื้อในสมอง, การเสื่อมสภาพ, โรคหลอดเลือด, การบาดเจ็บ, เนื้องอก ฯลฯ ยังเป็นที่รู้จัก โรคจิตออร์แกนิกในสมอง. ด้วยการยืดอายุของมนุษย์ประชากรผู้สูงอายุจะค่อยๆเพิ่มขึ้นและอุบัติการณ์ของความผิดปกติทางจิตของสมองอินทรีย์ก็เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ
2, ความผิดปกติทางจิตอินทรีย์: ความผิดปกติทางจิตอินทรีย์ - ขึ้นอยู่กับโรคสมองที่ตรวจสอบได้, ความเสียหายของสมองหรือความเสียหายอื่น ๆ ที่เกิดจากกลุ่มของความผิดปกติทางจิต ความผิดปกติทางจิตอาจเป็นปัญหาหลักเช่นส่งผลโดยตรงต่อการคัดเลือกโรคของสมองการบาดเจ็บและความเสียหายนอกจากนี้ยังสามารถเป็นอันดับสองเช่นโรคทางระบบและความผิดปกติบางอย่างสมองเป็นอวัยวะที่เสียหายหลายส่วน หรือระบบใดระบบหนึ่ง ความผิดปกติทางจิตที่มีอาการหมายถึงกลุ่มย่อยหลัง ดู: โรคจิตอินทรีย์
3. ความผิดปกติทางจิตที่เกิดจากสารออกฤทธิ์ทางจิต: ความผิดปกติทางจิตที่เกี่ยวข้องกับสารออกฤทธิ์ทางจิต (เรียกว่าสาร) สามารถแบ่งออกเป็นสองประเภท: หนึ่งคือการใช้สารออกฤทธิ์ทางจิต (สารเสพติดและสารเสพติด) และอื่น ๆ คือจิต อุปสรรคที่เกิดจากสารออกฤทธิ์ ได้แก่ : สารพิษออกฤทธิ์ทางจิตปฏิกิริยาถอนสารออกฤทธิ์ทางจิต, อัมพาตจากสารออกฤทธิ์ทางจิต, ภาวะสมองเสื่อมถาวรที่เกิดจากสารออกฤทธิ์ทางจิต, ความจำเสื่อมถาวรที่เกิดจากสารออกฤทธิ์ทางจิตวิญญาณ ความผิดปกติทางจิตที่เกิดจากสารออกฤทธิ์, ความผิดปกติทางอารมณ์ที่เกิดจากสารออกฤทธิ์ทางจิต, ความวิตกกังวลที่เกิดจากสารออกฤทธิ์ทางจิต, ความผิดปกติทางเพศที่เกิดจากสารออกฤทธิ์ทางจิตและความผิดปกติของการนอนหลับที่เกิดจากสารออกฤทธิ์ทางจิต
4. ความผิดปกติทางจิตที่เกิดจากสารไม่ขึ้นอยู่กับ: ความผิดปกติทางจิตที่เกิดจากสารไม่ขึ้นอยู่กับ (อาการทางจิตที่ cused โดย nn-ependent sbstances) สารที่ไม่ขึ้นกับเช่นฮอร์โมน isoniazid, เบนซิน, ฟอสฟอรัสอินทรีย์ ฯลฯ ในหลอดทดลองถึงแม้ว่ามันจะไม่ก่อให้เกิดการพึ่งพาทางด้านจิตใจและสรีรวิทยา แต่ก็สามารถส่งผลกระทบต่อสภาพจิตใจของแต่ละบุคคลและทำให้เกิดอาการทางจิตซึ่งมักจะสับสนกับโรคจิตเภท
5. ความผิดปกติทางจิตที่เกิดจากโรคร่างกาย: ความผิดปกติทางจิตที่เกิดจากโรคทางกายหมายถึงความผิดปกติทางจิตที่ประจักษ์ในหลักสูตรทั้งหมดของอวัยวะภายในต่อมไร้ท่อการเผาผลาญอาหารโภชนาการเลือดโรคคอลลาเจนและการติดเชื้อ มันเป็นเรื่องธรรมดามากที่จะพัฒนาความผิดปกติทางจิตเฉียบพลันบนพื้นฐานของโรคทางกายภาพหลัก มันเป็นส่วนหนึ่งของอาการทั้งหมดของการเจ็บป่วยทางร่างกายหลัก ความผิดปกติทางจิตที่เกิดจากความเจ็บป่วยทางกายโดยทั่วไปไม่รวมถึงความผิดปกติทางจิตที่เกิดจากสารออกฤทธิ์ทางจิตและความผิดปกติของสมอง
