แก้มบุ๋มเป็นแก้มลิง

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ ภาวะซึมเศร้าคล้ายแก้มเป็นหนึ่งในอาการทางคลินิกของการขาดสารอาหารโปรตีนพลังงาน การขาดสารอาหารโปรตีนพลังงาน (PEM) เกิดขึ้นเมื่อโคฟีดของโปรตีนและ / หรือแคลอรี่ไม่ตรงกับความต้องการของร่างกายในการรักษาหน้าที่ทางสรีรวิทยาปกติมันสามารถแบ่งออกเป็นประถมศึกษาและมัธยมศึกษาตามสาเหตุของการขาดสารอาหาร ผมเกิดจากอาหารไม่เพียงพอ โดยทั่วไปแล้วแผ่นไขมันหน้าแก้มหมายถึงร่างกายไขมันรูปสามเหลี่ยมแก้มที่เกิดจากการยื่นออกมาของเนื้อเยื่อไขมันในแก้ม มันป้องกันไม่ให้แก้มยุบเมื่อดูดในทารกดังนั้นร่างกายไขมันแก้มพัฒนามากขึ้นในเด็กและใบหน้าของพวกเขามักจะอ้วนและกลม ตามลักษณะการกระจายของแคปซูลแหล่งที่มาของหลอดเลือดและเอ็นยึดคงที่แผ่นไขมัน buccal จะแบ่งออกเป็นก้อนด้านหน้า, กลางและหลัง, และกลีบหลังเป็นแก้ม, pterional, pterygoid และ condyle ไปยังพื้นที่โดยรอบแต่ละใบมีอิสระ แคปซูลได้รับการแก้ไขโดยแผ่นไขมันแก้มของเอ็นเอ็นบนใบหน้า, เอ็นกระดูกหน้าแข้งด้านหลัง, เอ็นเอ็น tibiofibular ที่ด้อยกว่า, เอ็นเอ็นด้านข้าง infraorbital เอ็น, เยื่อบุเอ็นด้านข้างกระบังลมและเอ็นกระพุ้งแก้ม ใบไม้แต่ละใบมีแหล่งที่มาที่เป็นอิสระของหลอดเลือดที่สร้างเครือข่ายหลอดเลือด subcapsular แผ่นไขมันแก้มมีผลในการเติมเลื่อนป้องกันและลดแรงกระแทก

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

ปัจจัยทางสังคมเศรษฐกิจชีวภาพและสิ่งแวดล้อมอาจทำให้เกิดการขาดสารอาหารและพลังงานจากโปรตีน (PEM) เนื่องจากแหล่งอาหารไม่เพียงพอคุณภาพอาหารไม่ดีหรือการดูดซึม malabsorption ในทางคลินิกสามารถแบ่งออกเป็นสามประเภท: kwashiorkor, maradmus และ marasmickwashiorkor นั้นจะแบ่งออกเป็นแสงปานกลางและรุนแรงตามระดับของการขาดนั้นจะแบ่งออกเป็นเฉียบพลันกึ่งเฉียบพลันและเรื้อรังตามการเกิดโรค สามชนิด

โรคขาดเลือดส่วนใหญ่เกิดจากการบริโภคพลังงานไม่เพียงพอในระยะแรกการเผาผลาญและพฤติกรรม (เช่นกิจกรรมที่ลดลง) ลดความต้องการสารอาหารและลดการใช้สารอาหารให้อยู่ในระดับที่สมดุล การเกิดขึ้นของกลุ่มอาการโปรตีนเสื่อมจะสัมพันธ์กับการขาดโปรตีนอย่างรุนแรงซึ่งส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการจัดหาคาร์โบไฮเดรต ในกรณีส่วนใหญ่มีการขาดโปรตีนและพลังงานสมดุลไนโตรเจนและกระบวนการบริโภคเรื้อรัง

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การตรวจเลือด ECG

การวินิจฉัยภาวะทุพโภชนาการขึ้นอยู่กับประวัติของนิสัยการกินประวัติความเป็นมาของการขาดสารอาหารและอาการทางคลินิก การบริโภคไขมันใต้ผิวหนัง, การลดน้ำหนัก, อาการบวมน้ำ, การลดลงของโปรตีนในพลาสมาและอัลบูมินรวม, การลดสัดส่วน creatinine ในปัสสาวะ / ความสูง 24 ชั่วโมง, และการสังเกตแบบไดนามิกให้การวินิจฉัยและความรุนแรงของโรค แม้ว่าการเปลี่ยนแปลงที่ชัดเจนที่สุดใน PEM เรื้อรังคือการลดน้ำหนัก แต่ควรให้ความสนใจกับปัจจัยที่มีผลต่อน้ำหนัก

1, เลือด, การตรวจปัสสาวะประจำ: อัตราส่วนเซลล์เม็ดเลือดแดงลดลงเล็กน้อยถึงระดับปานกลางโรคโลหิตจางชนิด cytochrome ปกติส่วนใหญ่ จำนวนเม็ดเลือดขาวจะลดลง จำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวที่แน่นอนมักจะน้อยกว่า 1.2 × 10 9 / L ซึ่งสะท้อนการทำงานของ T lymphocytes ที่ต่ำ ความถ่วงจำเพาะของปัสสาวะอยู่ในระดับต่ำ ความจุความเข้มข้นจะลดลง การทดสอบปัสสาวะเป็นบวกในผู้ป่วยที่มีอาการคีโตซีสหิว

2. การทดสอบทางชีวเคมี: กรดอะมิโนที่จำเป็นในซีรั่มและกรดอะมิโนที่ไม่จำเป็นจะลดลง ความเข้มข้นของโพรไบโอและซีสตีนลดลง ระดับโปรตีนในพลาสมาและอัลบูมินลดลงเอนไซม์ในไข่ขาวในซีรั่มและระดับอัลคาไลน์ฟอสฟาเทสจะลดลง เซรั่ม transferrin ลดลงและหากมีการขาดธาตุเหล็กในเวลาเดียวกันก็สามารถเป็นปกติหรือสูงขึ้นเล็กน้อย โปรตีนที่ใช้ในซีรั่มอื่น ๆ ได้แก่ พรีลูมิมินและโปรตีนเอวิตามินเอ น้ำตาลในเลือดและไขมันในเลือดต่ำ การทดสอบการทำงานของตับตามปกติมักเป็นเรื่องปกติ ยูเรียไนโตรเจนในเลือดและยูเรียไนโตรเจนลดลง, 24 ชั่วโมงปัสสาวะ creatinine (มก.) / ความสูง (ซม.) ลดลงซึ่งเป็นตัวบ่งชี้ที่สำคัญของการขาดโปรตีนในผู้ป่วยที่ไม่มีไข้ค่าปกติของเพศชายผู้ใหญ่และหญิงอยู่ที่ 10.5 และ 5.8 ตามลำดับ มก. / ซม. มักมีความไม่สมดุลในน้ำและความสมดุลของอิเล็กโทรไลต์ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง hypokalemia, hypophosphatemia, hyperchloremia, ดิสก์เผาผลาญ ความผิดปกติของการสูญเสียในห้องปฏิบัติการน้อยกว่ากลุ่มอาการขาดสารอาหารโปรตีน

3 การตรวจสอบอื่น ๆ : คลื่นไฟฟ้าหัวใจแสดงให้เห็นหัวใจเต้นช้าไซนัสแรงดันต่ำและการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ Echocardiography แสดงให้เห็นว่าการลดลงของหัวใจและผลผลิตต่ำ EEG แสดงการเปลี่ยนแปลงเช่นแรงดันไฟฟ้าต่ำและกิจกรรมช้า การตรวจ X แสดงให้เห็นหัวใจที่แคบลง โรคกระดูกพรุนและการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยแยกโรค: การวินิจฉัยการขาดสารอาหารเป็นส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับพฤติกรรมการบริโภคอาหารประวัติศาสตร์การขาดสารอาหารและอาการทางคลินิก การบริโภคไขมันใต้ผิวหนัง, การสูญเสียน้ำหนัก, อาการบวมน้ำ, โปรตีนรวมในพลาสมาและการลดอัลบูมิน, การลดอัตราส่วน creatinine ในปัสสาวะต่อความสูง 24 ชั่วโมงและการสังเกตแบบไดนามิกให้การประมาณค่าพื้นฐานของการวินิจฉัยและความรุนแรงของโรค แม้ว่าการเปลี่ยนแปลงที่ชัดเจนที่สุดใน PEM เรื้อรังคือการลดน้ำหนัก แต่ควรให้ความสนใจกับปัจจัยที่มีผลต่อน้ำหนัก ไม่มีน้ำหนักตัวลดลงอย่างมีนัยสำคัญในผู้ป่วยที่มีอาการบวมน้ำที่เห็นได้ชัดในผู้ป่วยที่เป็นโรคอ้วนเมื่อเกิด PEM มี PEM น้อยลงเนื่องจากการจัดเก็บไขมันและไขมันใต้ผิวหนังที่เพียงพอ มันควรจะสังเกตว่าวิตามินและการขาดสารอาหารอื่น ๆ สมดุลน้ำและอิเล็กโทรไลอาจเกิดขึ้นในเวลาเดียวกันทำให้เกิดโรคหลักของ PEM รองและการติดเชื้อพร้อมกัน และใส่ใจกับบัตรประจำตัวของหัวใจ, ไต, ตับ, โรคระบบทางเดินอาหาร การเปลี่ยนแปลงภาวะขาดสารอาหารในผิวหนังควรมีความสมมาตรกับการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังใน pellagra และส่วนใหญ่ที่บริเวณที่ได้รับสาร

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

ไม่มีน้ำหนักตัวลดลงอย่างมีนัยสำคัญในผู้ป่วยที่มีอาการบวมน้ำอย่างเห็นได้ชัดในผู้ป่วยที่เป็นโรคอ้วน PEM ทุติยภูมิมี PEM น้อยลงเนื่องจากการสะสมไขมันและไขมันใต้ผิวหนังที่เพียงพอ มันควรจะตั้งข้อสังเกตว่าอาจมีการขาดวิตามินและสารอาหารอื่น ๆ ความไม่สมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลทำให้เกิดโรคหลักของ PEM รองติดเชื้อพร้อมกันและให้ความสนใจกับการระบุของหัวใจ, ไต, ตับและโรคระบบทางเดินอาหาร การขาดสารอาหารที่ผิวหนังการเปลี่ยนแปลงทางผิวหนังควรแตกต่างจาก pellagra และการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังใน pellagra นั้นมีความสมมาตรและเด่นในบริเวณที่มีการสัมผัส