นิ้วเปียโน (นิ้วเท้า) ป้าย
บทนำ
การแนะนำ พบได้บ่อยในระยะยาว (มากกว่า 1 ปี) ยาต่อต้านโรคจิตในปริมาณสูงที่ปิดกั้นหรือผูกกับตัวรับ dopaminergic โดยเฉพาะฟีโนไทอาซีนเช่น chlorpromazine, perphenazine, butyrylbenzenes เช่น haloperidol และอื่น ๆ สามารถทำให้เกิดโดพามีนบางชนิดได้เช่น levodopa, Madopar, Parkinin, ตัวสร้างความเสถียรนอกจากนี้ยังสามารถทำให้เกิดการเคลื่อนไหวคล้าย ๆ กันโดยไม่ได้ตั้งใจของ TD หรือบางครั้งในผู้ป่วยที่ใช้ยาแก้ซึมเศร้า, ต่อต้านยาเสพติด PD, ยาต้านโรคลมชักและยาแก้แพ้เป็นเวลานานลดหรือถอนได้ง่าย พยาธิกำเนิดของ Tardive dyskinesia นั้นไม่ชัดเจนและความเสียหายของเซลล์ประสาทส่วนกลางโดปามีเนติกเป็นหลักคำสอน มีรายงานว่าระบบพลังงานของกาบาลดลงตามหน้าที่ความเป็นพิษต่อระบบประสาทจากการผลิตอนุมูลอิสระและผลกระทบโดยตรงของยารักษาโรคจิตในระบบประสาท
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
พบได้บ่อยในระยะยาว (มากกว่า 1 ปี) ยาต่อต้านโรคจิตในปริมาณสูงที่ปิดกั้นหรือผูกกับตัวรับ dopaminergic โดยเฉพาะฟีโนไทอาซีนเช่น chlorpromazine, perphenazine, butyrylbenzenes เช่น haloperidol เป็นต้นสามารถทำให้เกิด TD ได้ ยาโดปามีนบางชนิดเช่น levodopa, Madopar, Parkinin และยากล่อมประสาทอาจทำให้เกิดการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจ บางครั้งผู้ป่วยที่ใช้ยาแก้ซึมเศร้า, ต่อต้านยาเสพติด PD, ยาต้านโรคลมชักและยาแก้แพ้เป็นเวลานานมีแนวโน้มที่จะลดหรือถอน
ปัจจัยที่เกี่ยวข้องรวมถึง: อายุ 1, ปัจจัยทางเพศ: ผู้สูงอายุมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้น, ยากที่จะกู้คืน, ผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย 2 ผู้ป่วยโรคสมองที่มียาเสพติดโรคจิตมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้น, อาการทางลบของผู้ป่วยโรคจิตเภท ปัจจัยยา: ขนาดยาและระยะเวลาของการรักษาเกี่ยวข้องกับ TD และพบมากในผู้ป่วยโรคพาร์กินสันในระยะแรกของการรักษา
(สอง) การเกิดโรค
พยาธิกำเนิดของ Tardive dyskinesia นั้นไม่ชัดเจนและความเสียหายของเซลล์ประสาทส่วนกลางโดปามีเนติกเป็นหลักคำสอน มีรายงานว่าระบบพลังงานของกาบาลดลงตามหน้าที่ความเป็นพิษต่อระบบประสาทจากการผลิตอนุมูลอิสระและผลกระทบโดยตรงของยารักษาโรคจิตในระบบประสาท
เป็นที่เชื่อกันโดยทั่วไปว่าการใช้ยารักษาโรคจิตในระยะยาวเช่น phenothiazines และ butyrylbenzenes สามารถยับยั้งการรับสาร dopamine post-synaptic (DR) เป็นเวลานานและเพิ่มการสังเคราะห์ synaptic dopamine (DA) โพสต์ synaptic DR มีความไวต่อการตอบสนอง DA ผลิต DR แพ้และอยู่ใน denervation แพ้ไวปริมาณทางสรีรวิทยาของ DA สามารถทำให้เกิด dyskinesia มักเกิดขึ้นหลังจาก levodopa หรือหยุดยารักษาโรคจิต เพื่อให้อาการแย่ลงมันยังสนับสนุนการปรับแต่งอาการ TD, haloperidol สามารถปกปิดอาการชั่วคราว, synergist DA สามารถทำให้อาการแย่ลง
การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา: การชันสูตรพลิกศพเปิดเผยการเสื่อมสภาพและฝ่อของ substantia nigra และ caudate นิวเคลียส
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
อิเล็กโทรโฟโตแกรมการตรวจด้วยไฟฟ้า
1. เกิดขึ้นในผู้ป่วยสูงอายุโดยเฉพาะผู้หญิงที่มีรอยโรคอินทรีย์สมองส่วนใหญ่มีอาการรุนแรงและฟื้นตัวช้า ยารักษาโรคจิตต่าง ๆ อาจเกิดขึ้นยาต้านโรคจิตฟลูออไรด์เช่นฟลูฟีนซีน trifluoperazine และ haloperidol เป็นเรื่องธรรมดาซึ่งส่วนใหญ่เกิดขึ้นหลังจากทานยารักษาโรคจิตมานานกว่า 1 ถึง 2 ปีและสั้นที่สุด 3 ถึง 6 เดือนสามารถปรากฏได้นานที่สุดคือ 13 ปี
อาการทางคลินิกหลักคือการเคลื่อนไหวซ้ำ ๆ โดยไม่สมัครใจจังหวะซ้ำ ๆ อาการเริ่มต้นของการสั่นสะเทือนของลิ้นหรือน้ำลายไหล, การเคลื่อนไหวในช่องปากของผู้สูงอายุเป็นลักษณะและการมีส่วนร่วมของแขนขาของผู้ป่วยเด็กเป็นเรื่องธรรมดา อาการทางปากและใบหน้าของเด็กมีความโดดเด่นมากกว่ากล้ามเนื้อส่วนล่างมักเกี่ยวข้องกับการแสดงปาก - มือปราบ - สาม (BLM ดาวน์ซินโดรม) ซินโดรมหรือแก้มปากลิ้นเคี้ยวซินโดรมแสดงการเคลื่อนไหวที่ไม่สามารถควบคุมได้ของริมฝีปากและลิ้น การเคี้ยวดูดลิ้นเปิดปากลิ้นและกลองอย่างต่อเนื่องบางครั้งกรามและคอบางครั้งลิ้นก็ยื่นออกมาจากปากโดยไม่ได้ตั้งใจซึ่งเรียกว่าลิ้นจับแมลงซึ่งเกิดขึ้นในกรณีที่รุนแรง เสียงที่เปล่งออกมาไม่ชัดเจนและกลืนลำบาก กล้ามเนื้อลำตัวได้รับผลกระทบจากการสั่นของร่างกายส่วนปลายของแขนขาได้รับผลกระทบจากการทำงานของสัญญาณเปียโนนิ้วเท้า (นิ้วเท้า) ส่วนที่ใกล้เคียงของแขนขาแทบจะไม่ได้รับผลกระทบ กีฬาทางเพศและท่าทางแปลก ๆ บางครั้งพบว่ามีชนิดของระบบทางเดินอาหารไม่สบายท้องคลื่นไส้และอาเจียนเกิดขึ้นหลังจากถอนตัวกะทันหัน เมื่ออารมณ์ตึงเครียดและตื่นเต้นอาการจะแย่ลงและหายไปเมื่อคุณนอนหลับ ผู้ป่วยบางรายอยู่ร่วมกับความใจเย็นล่าช้า, ดีสโทเนียล่าช้า, และยากระตุ้นพาร์กินสันซินโดรม. อาการที่ซ่อนอยู่ได้อย่างง่ายดายและเปิดเผยเมื่อยาลดหรือหยุด.
2. ยารักษาโรคจิตสามารถทำให้เกิด dystonia เฉียบพลันไม่ทราบสาเหตุหรือใจเย็นมันเกิดขึ้นภายใน 2 วันของยาเสพติด antipsychotic มันมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในเด็กและวัยผู้ใหญ่ตอนต้นมันแสดงแขนขาลำต้นลำคอลิ้นและ การกระตุกหรือท่าทางที่อึดอัดของกล้ามเนื้อใบหน้า
3. ตามความผิดปกติของการเคลื่อนไหวจะแบ่งออกเป็นประเภทต่อไปนี้: 1 ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อตา: กระพริบประสิทธิภาพเสมหะ ฯลฯ .; 2 ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อใบหน้า: กล้ามเนื้อหน้าชักชักและหน้าบึ้ง; เคี้ยว, ความทะเยอทะยานและการเคลื่อนไหวด้านข้างของขากรรไกรล่าง; 4 ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อลิ้น: การขยายตัวของลิ้น, การลดลิ้น, peristalsis และ labrum; 5 การเคลื่อนไหวที่ผิดปกติของกล้ามเนื้อคอหอย: การเคลื่อนไหวที่ผิดปกติของข้อเท้า คอคอหลัง ฯลฯ 7 ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของลำตัว: การเคลื่อนไหวของลำตัวไม่พร้อมเพรียงกันในท่าทางแปลก ๆ เช่นไหล่ยักไหล่โค้งฮอร์นฮอร์นบิดบิดกระตุกเอ็นกรนและหายใจลำบากบางครั้งร่างกายทั้งหมดแกว่งลำตัว งอและขยายซ้ำบิดไปมาเรียกว่าร่างกายโยก 8 การเคลื่อนไหวของแขนขาผิดปกติ: งออย่างต่อเนื่องและการขยายปลายปลายของแขนขาที่เรียกว่าสัญญาณนิ้วเปียโน (นิ้วเท้า) ปลายใกล้เคียงไม่ค่อยได้รับผลกระทบจังหวะเต้นไม่กี่เหมือน การกระทำการเคลื่อนไหวการเคลื่อนไหวการเคลื่อนไหวของมือและเท้ามือซ้ำแล้วซ้ำอีกหรือขากระโดดไม่หยุด 9 ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อต่ำ - ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวเป็นอัมพาต: เกี่ยวข้องกับศีรษะคอและเอวเช่นคอนุ่มไม่สามารถมองขึ้นเอวนุ่ม ตรงจากช่องท้องและนูนและย้ายไม่ได้เดินขาเท้าที่ทาง
4. TD ชนิดย่อย 1 ดาวน์ซินโดรถอนเฉียบพลัน: การหยุดฉับพลันของยาเสพติด antipsychotic โดยไม่สมัครใจเคลื่อนไหวผิดปกติไม่ใช่การเต้นรำซ้ำ ๆ คล้ายกับชักกระตุกเล็ก ๆ หรือโรค Honenting พบมากในเด็กรักษาด้วยตนเอง; สามารถทำให้การเคลื่อนไหวของการเต้นค่อยๆหายไป 2 ดีสโทเนียล่าช้า: ทั้งเด็กและผู้ใหญ่สามารถเกิดขึ้นได้การเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจคล้ายกับดีสโทเนียบิดหรือเสมหะบิด, ความเพียร, ไม่แสดงแบบแผนซ้ำ ๆ อย่างรวดเร็ว
ตามที่ผู้ป่วยที่ใช้ยารักษาโรคจิตหรือใช้ในระยะยาวของยาแก้ซึมเศร้า, ยาต้านพาร์กินสัน, ยาต้านโรคลมชักหรือ antihistamines, ดายสกินเกิดขึ้นในหรือหลัง 3 เดือนของการถอนยาเสพติด, แสดงจังหวะแบบแผนและการติดตาถาวร การเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
โรคจะต้องแตกต่างจากโรคต่อไปนี้:
1. อาการของโรคพาร์กินสันที่เกิดจากยา: เนื่องจาก DR ถูกครอบครองหรือถูกบล็อกโดยยารักษาโรคจิต, DA ภายนอกไม่สามารถผูกกับ DR แม้ว่าจะมีประวัติของโรคทางจิตเวช แต่การออกกำลังกายโดยไม่สมัครใจแสดงให้เห็นถึงความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อ วิกฤตการณ์ทางตาเป็นต้น
2. โรคฮันติงตัน: จากประวัติทางพันธุกรรม, อาการชักกระตุกและอาการสมองเสื่อมและสัญญาณหลักอื่น ๆ อีกสามเรื่องมันไม่ยากที่จะระบุด้วย TD ผู้ป่วย HD ยังใช้ยารักษาโรคจิตหากมีความใจเย็นมันจะไม่สามารถทำซ้ำได้
3. ซินโดรม Meige: เป็นดายสกินในช่องปากที่พบบ่อยชนิดที่สมบูรณ์ของปากดีสโทเนียล่างมีเปลือกตาประเภทที่ไม่สมบูรณ์เท่านั้นปากลิ้นคอหอยและดีสโทเนียล่างหรือเพียงหลัก เปลือกตาทางเพศสัมพันธ์ไม่มีประวัติของโรคทางจิตเวช
4. การบิด痉挛: การเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจที่มีประสิทธิภาพอย่างรวดเร็ว, การทำซ้ำแบบตายตัว, ไม่มีประวัติการใช้ยารักษาโรคจิต
 ป้าย)
