รกแกะ accreta

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ Placenta implantation หมายถึงส่วนที่รุกรานของ myometrium ของรก placenta นั้นเป็นเหมือนรากต้นไม้ที่มีความยาวรกมันแยกย้ายกันไปและฝังรากลึกลงไปในผนังกล้ามเนื้อมดลูกส่วนที่ฝังของรกไม่สามารถลอกออกได้ด้วยตัวเอง สร้างความเสียหายต่อ myometrium พยาธิวิทยาภายใต้กล้องจุลทรรศน์, วิลลี่สามารถมองเห็นได้บุกรุกเข้าไปใน myometrium การฝังรกนั้นเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบได้ยากและสำคัญของสูติศาสตร์ซึ่งสามารถนำไปสู่ภาวะเลือดออกรุนแรงช็อกทะลุมดลูกติดเชื้อทุติยภูมิและแม้กระทั่งเสียชีวิตในอดีตมดลูกมักถูกกำจัดเพื่อรักษาชีวิตผู้ป่วย การฝังตัวของรกเป็นภาวะแทรกซ้อนของการเจ็บป่วยทางสูติศาสตร์มันไม่ง่ายที่จะวินิจฉัยว่ามันกำลังตั้งครรภ์หรือที่เกิดหรือหลังคลอดบุตรเมื่อเป็นโรคที่ทำให้เกิดการตกเลือดหลังคลอดที่รุนแรง รกฝังเป็นความซับซ้อนของสูติศาสตร์ที่หายากและอัตราการเกิดเพิ่มขึ้นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา เพื่อหลีกเลี่ยงผลที่ตามมาจากการผ่าตัดมดลูกมันมีความสำคัญอย่างยิ่งที่จะสำรวจการใช้การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมสำหรับการฝังรกในขณะที่ช่วยชีวิตผู้ป่วย หลังจากการสังเกตทางคลินิกการผสมผสานของการแพทย์แผนจีนและการปลูกแบบตะวันตกเพื่อการฝังรกได้รับผลลัพธ์ที่ดี

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

รกฝังเป็นเรื่องธรรมดาใน endometrial บาดแผลหรือการอักเสบได้รับบาดเจ็บหรือการก่อตัวของรอยแผลเป็นดังนั้นจึงเกิดขึ้นในประวัติศาสตร์ของการทำแท้งประวัติของมดลูก, การผ่าตัดคลอด, ประวัติของการลอกรกฟรี, การฝังรกก่อนหน้านี้หรือประวัติศาสตร์ของรกเกาะต่ำ , endometritis, submucosal fibroids มดลูก, ฝ่อเยื่อเมือกในท้องถิ่น, มารดา, อายุครรภ์≥ 35 ปี, หลังจากการรักษาด้วยรังสี. ขณะนี้การทำแท้งและการผ่าตัดคลอดนั้นถือเป็นสาเหตุสำคัญของการปลูกถ่ายรก

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า B-ultrasound (MRI)

อาการทางคลินิก:

หลังจากคลอดทารกแล้วรกไม่คงอยู่ไม่ว่าจะมีเลือดออกทางช่องคลอดหรือไม่ก็ตาม

การวินิจฉัยเสริม:

1B super (ที่ต้องการ): ไม่มีขอบเขตที่ชัดเจนระหว่างรกกับพื้นผิวที่แนบของมดลูก; พื้นผิวสัมผัสแสดงช่องภายในรก, และการไหลเวียนของเลือดผิดปกติเข้าสู่ myometrium.

2 ถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI): สำหรับการทำความเข้าใจระดับของการฝังรกไม่ว่าจะเป็นการละเมิดอวัยวะที่อยู่ติดกันมีค่าที่แน่นอน

3 การส่องกล้อง: การฝังตัวของรกลึกสามารถเจาะมดลูกไปยังด้านนอกของ serosa และเกี่ยวข้องกับกระเพาะปัสสาวะไปข้างหลังสามารถเกี่ยวข้องกับลำไส้ใหญ่ sigmoid การส่องกล้อง, cystoscopy และ sigmoid ลำไส้ใหญ่เป็นไปได้สำหรับกรณีที่น่าสงสัย

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

(1) พลาเซนต้าชนิดยึดเกาะ: วิลลี่นั้นติดอยู่โดยตรงกับมดลูกของมดลูกและมีรกสองส่วนที่สมบูรณ์และบางส่วน รกอาจลอกออกได้เองบางส่วน แต่โพรงมดลูกบางอันอาจยังคงอยู่ซึ่งต้องใช้การลอกด้วยมือการผ่าตัดทำได้ยาก แต่อาจเป็นส่วนหนึ่งของเนื้อเยื่อชั้นกล้ามเนื้อ เป็นการยากที่จะตรวจสอบว่ามีการขาด aponeurosis ฐานจากตาเปล่าหรือภายใต้กล้องจุลทรรศน์ ตัวอย่างเช่นการผ่าตัดมดลูกในรกและการยึดเกาะของผนังมดลูกในหลาย ๆ สถานที่เพื่อค้นหาข้อบกพร่องที่เกิดจากการสลายของมดลูกวิลลี่ติดต่อโดยตรงกับ myometrium

(2) รกฝัง: villi บุกส่วนของ myometrium ส่วนที่ฝังไม่สามารถลอกออกได้ด้วยตัวเองและ myometrium ได้รับความเสียหายจากการปอกเปลือกเทียม พยาธิวิทยาภายใต้กล้องจุลทรรศน์, วิลลี่สามารถมองเห็นได้บุกรุกเข้าไปใน myometrium

(3) รกแทรกซึม: villi บุก myometrium และเจาะผนังกล้ามเนื้อมดลูกโดยตรงกับ serosa มักจะทำให้เกิดการแตกของมดลูก