กลูโคคอร์ติคอยด์หลั่งมากเกินไป
บทนำ
การแนะนำ ผู้ป่วยที่มีภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ อาจเกิดจากโรคต่อมไร้ท่อทุติยภูมิยาเสพติดปัจจัยทางพันธุกรรม อาการหลักในระยะแรกคือความอ่อนแอและความอ่อนแอและระดับความเหนื่อยล้าเป็นสัดส่วนกับความรุนแรงของโรค กล้ามเนื้อกระตุกอย่างรุนแรงโดยเฉพาะที่ขาการสูญเสียน้ำหนักอันเนื่องมาจากความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารที่เกิดจากการขาดคอร์ติซอลการสร้างเม็ดสีในผิวหนังและเยื่อเมือกอาการหัวใจและหลอดเลือดเช่นเวียนศีรษะวิงเวียนวิงเวียนเป็นลม ฯลฯ Apathy, lethargy และแม้กระทั่งโรคทางจิตลดความต้านทานต่อความเครียดต่าง ๆ เช่นการติดเชื้อและการบาดเจ็บและง่ายต่อการเกิดวิกฤตต่อมหมวกไต
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
อาจมีภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การตรวจเลือดทางอิมมูโนแอสเซย์
การวินิจฉัย: อาการทางคลินิกของต่อมหมวกไตไม่เพียงพอเรื้อรังเกิดจากการขาด cortisol และ aldosterone
(1) ความอ่อนแอและความอ่อนแอ: สำหรับอาการหลักในระยะแรกระดับของความเหนื่อยล้าเป็นสัดส่วนโดยตรงกับความรุนแรงของการเจ็บป่วย ในกรณีที่รุนแรงคุณสามารถเข้าถึงไม่สามารถพลิกหรือเอื้อมมือออก กล้ามเนื้อกระตุกอย่างรุนแรงสามารถมองเห็นได้โดยเฉพาะที่ขา รอยโรคของกล้ามเนื้อเหล่านี้อาจสัมพันธ์กับความไม่สมดุลของโซเดียมและโพแทสเซียมที่เอ็นเทอร์กล้ามเนื้อ
(B) การสูญเสียน้ำหนัก: เนื่องจากการขาด cortisol ที่เกิดจากความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารเช่นการสูญเสียความกระหาย, คลื่นไส้และอาเจียน, ท้องอืดและท้องเสีย, การจัดเก็บไขมันที่ลดลงและการบริโภคกล้ามเนื้อและปัจจัยอื่น ๆ สามารถนำไปสู่การลดน้ำหนัก เป็นไปได้
(3) ผิวคล้ำ: การยับยั้งการตอบรับของต่อมใต้สมอง ACTH, melanocyte stimulating hormones (MSH) และ lipoprotein (LPH) จะอ่อนแรงลงหลังจากการขาด cortisol ซึ่งเพิ่มการหลั่งฮอร์โมนเหล่านี้และ ACTH และ LPH มีαตามลำดับ ด้วยโครงสร้างβ-MSH, ผิวหนัง, เม็ดสีเยื่อเมือก, แรงเสียดทาน, การพิมพ์ฝ่ามือ, areola, รอยแผลเป็น, และอื่น ๆ รงควัตถุเป็นหนึ่งในเกณฑ์หลักสำหรับการระบุความไม่เพียงพอของต่อมหมวกไตระดับประถมศึกษาและมัธยมศึกษาการเพิ่มขึ้นอย่างฉับพลันของเม็ดสีอาจบ่งบอกถึงอาการแย่ลง
(4) อาการหัวใจและหลอดเลือด: เนื่องจากการตอบสนองความดันโลหิตตกต่อ catecholamines ลดลงความดันโลหิตลดลงและความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพที่พบบ่อยที่สุด X-ray แสดงให้เห็นว่าเงาของหัวใจลดลงคลื่นไฟฟ้าแสดงแรงดันไฟฟ้าต่ำและช่วง PR และ QT นั้นยืดเยื้อ ผู้ป่วยมักมีอาการวิงเวียนศีรษะวิงเวียนและหน้ามืดเป็นลม
(5) ภาวะน้ำตาลในเลือด: ความไวของผู้ป่วยต่ออินซูลินภายในและภายนอกเพิ่มขึ้นและภาวะน้ำตาลในเลือดมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในกรณีของความหิว, ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร, การติดเชื้อและไม่ชอบ
(6) อาการทางระบบประสาทเช่นความไม่แยแสความง่วงและแม้แต่ความผิดปกติทางจิต
(7) ความต้านทานต่อความเครียดต่าง ๆ เช่นการติดเชื้อและการบาดเจ็บจะลดลงและต่อมหมวกไตเกิดวิกฤตได้ง่าย มันไวมากต่อยาชา, ยานอนหลับและยาลดน้ำตาลในเลือดและในปริมาณเล็กน้อยอาจทำให้เกิดอาการโคม่า
(8) ความผิดปกติทางเพศ: ผู้ป่วยทั้งชายและหญิงอาจมีความผิดปกติทางเพศต่อมหมวกไตและแอนโดรเจนที่เกี่ยวข้องกับการบำรุงรักษาเส้นผมและความต้องการทางเพศดังนั้นผมหญิงผม pubic คือเบาบางหรือไหลผิดปกติของประจำเดือนหรือ amenorrhea หากเป็นสาเหตุของภูมิต้านทานผิดปกติอาจมีรังไข่ก่อนวัยอันควรและอัณฑะล้มเหลว
การวินิจฉัยโรค
การตรวจสอบความสมบูรณ์ของแกน hypothalamic-pituitary-adrenal นั้นสามารถให้ทางหลอดเลือดดำผ่านทาง tecocopeptide 5 ~ 250μg หลังจาก 30 นาที, พลาสมาคอร์ติซอลควร> 20μg / dl (> 552nmol / L) และมวลต่อมใต้สมองหรือฝ่อต่อมใต้สมองแนะนำอย่างยิ่งต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
การขาดฮอร์โมนคอร์ติคอลต่อมหมวกไต: โรคต่อมไร้ท่อหายากที่เกิดจากการหลั่งฮอร์โมน adrenocortical ไม่เพียงพอเนื่องจากต่อมหมวกไต Adrenocortical hormones เป็นคำทั่วไปสำหรับฮอร์โมนที่หลั่งจาก adrenal cortex และเป็นของสารประกอบ steroidal สามารถแบ่งออกเป็นสามประเภท: 1 mineralocorticoids (mineralocorticoids), หลั่งโดยวงรูปทรงกลมมี aldosterone (desostercortone, desoxycortone, desoxycorticosterone) 2 glucocorticoids สังเคราะห์และหลั่งโดย fascicle, hydrocortisone และ cortisone เป็นต้นซึ่งการหลั่งและการผลิตถูกควบคุมโดย corticotropin (ACTH) 3 ฮอร์โมนเพศ, หลั่งจากตาข่ายไขว้กันเหมือนแห, มักจะเรียกว่าฮอร์โมน adrenocortical, ไม่รวมหลัง. corticosteroids ที่ใช้ในทางการแพทย์คือ
การหลั่งของ mineralocorticoid มีขนาดเล็กเกินไป: mineralocorticoid ส่วนใหญ่ทำหน้าที่เกี่ยวกับโซเดียมโพแทสเซียมคลอไรด์และการเผาผลาญน้ำดังนั้นจึงเรียกว่า mineralocorticoid ในบรรดาฮอร์โมนเหล่านี้ ได้แก่ aldosterone และ deoxycorticosterone ซึ่ง aldosterone นั้นแข็งแกร่งที่สุด มีผลในการรักษาโซเดียมและโพแทสเซียม Mineralocorticoids ส่งเสริมการดูดซึมของโซเดียมโดย tubules ไตและผลของการปล่อยโพแทสเซียมจึงรักษาความเข้มข้นที่เหมาะสมของโซเดียมและโพแทสเซียมในพลาสมา เมื่อ hyperfunction ต่อมหมวกไตเยื่อหุ้มสมอง (เช่นกลุ่มอาการคุชชิง), 11-deoxycorticosterone หลั่งเนื่องจากการเก็บรักษาของโซเดียมและน้ำในร่างกายเกินขีด จำกัด ของอาการบวมน้ำปริมาณเลือดที่เพิ่มขึ้นความดันโลหิตสูงน้ำตาลในเลือดสูง hypokalemia เป็นต้น ในทางกลับกันถ้าการทำงานของเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไตไม่เพียงพอการเผาผลาญน้ำตาลและแร่ธาตุจะไม่เป็นระเบียบทำให้เกิดโรคบรอนซ์หรือ "โรคแอดดิสัน" ซึ่งแสดงให้เห็นถึงความอ่อนแอของกล้ามเนื้อลดความดันโลหิตผิวคล้ำและภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ อาการเช่นโซเดียมลดลงและโพแทสเซียมที่เพิ่มขึ้นในขณะที่เลือดสูญเสียน้ำและมุ่งเน้นและเป็นอันตรายถึงชีวิตในกรณีที่รุนแรง
Corticosteroid การพึ่งพาอาศัยกัน: โรคผิวหนัง Glucocorticoid หมายถึงโรคผิวหนังที่เกิดจาก glucocorticoids เฉพาะในระยะยาวซึ่งเป็นลักษณะการพึ่งพาฮอร์โมน นี่คือผลข้างเคียงที่เกิดจาก glucocorticoids เฉพาะที่ไม่เหมาะสมโรคผิวหนังที่ขึ้นอยู่กับ glucocorticoid นั้นมีลักษณะโดยการล้างผิวหนัง, มีเลือดคั่ง, ฝ่อผิวหนัง, telangiectasia, ผื่นเหมือนสิวและ rosacea ที่มีความรู้สึกแสบร้อน, ปวด, คัน ความรู้สึกแห้งและตึงหลังจากหยุด glucocorticoids เฉพาะที่โรคผิวหนังจะเกิดขึ้นอีกและจะมีอาการดีดกลับ โรคนี้พบได้บ่อยมากและมีผู้ป่วยมากกว่า 500 รายที่ได้รับรายงานในส่วนต่าง ๆ ของจีน
