คลื่น T แบนหรือกลับด้าน

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ คลื่น T มีค่าต่ำหรือกลับด้าน: คลื่น T คือการเปลี่ยนแปลงแรงดันไฟฟ้าที่สะท้อนระยะเวลาการฟื้นตัวของการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าของหัวใจห้องล่าง ความสูงของคลื่น T ลดลง (เรียกว่าระดับต่ำ) และต่อไปทิศทางของคลื่น T ลง (เรียกว่าผกผัน) ซึ่งเป็นการเปลี่ยนแปลงที่อาจเกิดขึ้นจากการสลับขั้วของช่องบนคลื่นไฟฟ้าหรือเรียกอีกอย่างว่ากระเป๋าหน้าท้องคลื่น ผู้ป่วยสูงอายุจำนวนมากที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจมีอาการหูหนวกและพวกเขาทุกคนรู้ว่าคลื่น T ในระดับต่ำและกลับหัวเป็นอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจ อย่างไรก็ตามมีสาเหตุหลายประการสำหรับการเปลี่ยนแปลงของสัณฐานวิทยาของ T wave และพวกเขาไม่ใช่อาการที่เป็นเอกลักษณ์ของโรคหัวใจ เมื่อตัดสินความสำคัญของการเปลี่ยนแปลงคลื่น T มันควรจะรวมกันอย่างใกล้ชิดกับทางคลินิกและไม่สามารถทำการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดหัวใจ

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

เกิดจากโรคต่าง ๆ เช่นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

คลื่นไฟฟ้าหัวใจและหลอดเลือดแบบไดนามิก (ตรวจสอบ Holter) echocardiography สองมิติ

คลื่น t เป็นหนึ่งในห้าแถบของคลื่นไฟฟ้า กระแสไฟฟ้าชีวภาพที่สร้างขึ้นเมื่อหัวใจเต้นและแผนที่การเปลี่ยนแปลงที่อาจเกิดขึ้นบันทึกจากส่วนหนึ่งของร่างกายโดยคลื่นไฟฟ้า ตัดสินตามคลื่นไฟฟ้า

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

โรคหลอดเลือดหัวใจ (CHD) เรียกว่าโรคหลอดเลือดหัวใจ (guānxīnbìng) เป็นโรคหัวใจที่พบได้บ่อยที่สุดมันหมายถึงความผิดปกติของกล้ามเนื้อหัวใจที่เกิดจากหลอดเลือดหัวใจตีบและปริมาณเลือดไม่เพียงพอและ / หรือ โรคอินทรีย์เป็นที่รู้จักกันว่า cardiomyopathy ischemic (IHD) CHD เป็นผลมาจากความหลากหลายของโรคหลอดเลือดหัวใจ แต่บัญชีหลอดเลือดหัวใจตีบส่วนใหญ่ (95% -99%) ของโรคหลอดเลือดหัวใจ ดังนั้นจึงเป็นธรรมเนียมที่จะต้องพิจารณาโรคหลอดเลือดหัวใจเป็นคำพ้องสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตัน

สัณฐานคลื่น T และการเปลี่ยนแปลงทิศทางในกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด

(1) กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด subendocardial - คลื่น T สูงตระหง่านและสมมาตร

หลังจากการออกกำลังกายทำให้เกิดภาวะหลอดเลือดหัวใจตีบเฉียบพลันภาวะขาดเลือดต่ำสามารถเกิดขึ้นได้และเวกเตอร์ T wave นำไปสู่ ​​V4 และ V5 lead (กลับสู่ผิว endocardial) ดังนั้นคลื่น T จึงเพิ่มขึ้นและสมมาตรในลีดเหล่านี้และลีดที่อยู่ติดกัน และเปลี่ยนไปตามลูกศร การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวมักจะมาพร้อมกับการลดลงในส่วน ST ของการบาดเจ็บ subendocardial และการลดลงของ Q-Tc ในเวลานี้คลื่นของคลื่น T เพิ่มขึ้นและ 10% ของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจสามารถเกิน 0.5 mV หรือ 3 เท่าของความสงบ

(2) การขาดเลือด epicardial - T คลื่นผกผัน

ใน subepicardial ischemia เวกเตอร์เวฟ T ถูก centrifuged กลับไปที่ผิวเมมเบรนด้านนอกและด้านหลังของ V4 และ V5 ลีดเดอร์และลีดที่อยู่ติดกันนั้นจะปรากฏการผกผัน T-wave ซึ่งแสดงการเปลี่ยนแปลงแบบสมมาตรและคล้ายลูกศร การกลับเป็นคลื่น T สามารถเกิดขึ้นได้เพียงลำพังหรือพร้อมกันกับส่วน ST และความผิดปกติของคลื่น U กล่าวคือในกลุ่มเป้าหมายเดียวกัน (V4, V5) หากส่วน ST ตกและการผกผันสมมาตรของคลื่น T มีอยู่ในเวลาเดียวกันก็แสดงว่ามีความเสียหายทั้ง subendocardial และ subchemelial ischemia T คลื่นผกผันของผู้นำรุ่นที่ 5 มักจะเกิดขึ้นในภายหลังโดยปกติจะเกิดขึ้นไม่กี่นาทีหลังจากสิ้นสุดการทดสอบการออกกำลังกายและใช้เวลานานเป็นบางครั้งนาน 40 นาทีด้วยการยืด Q-Tc

การสลับ T คลื่นแยกมักจะบ่งบอกถึงความไม่เพียงพอของหลอดเลือดในสถานการณ์ต่อไปนี้:

1 คลื่น T คว่ำเป็นรูปลูกศรสมมาตรและส่วน ST อยู่บนเส้นแนวตั้งเป็นเวลานาน (> 0.12 วินาที)

การขยายช่วงเวลา 2Q-T;

3 ระดับของการกลับเป็นคลื่น T หลังการออกกำลังกายมีค่ามากกว่าบันทึกคลื่นไฟฟ้าของการยืนและการระบายอากาศที่เงียบเป็นเวลา 30 วินาที

4 T การผกผันของคลื่นหลังการออกกำลังกายจะมาพร้อมกับอัตราการเต้นของหัวใจที่ค่อนข้างช้า

(แสดงการเพิ่มขึ้นของมุม QRS-T) เมื่อคลื่น T คว่ำพร้อมกับส่วนของ ST ที่ตกลงมาคลื่น T คว่ำนี้มักจะปรากฏขึ้นในภายหลังนั่นคือ T คลื่นผกผันที่เกิดขึ้นในส่วน ST หลังจากการล่มสลายนั่นคือเมื่อการลดลงของส่วน ST หายไปหรือหายไปหลังจากการออกกำลังกายการผกผันคลื่น T เกิดขึ้น

(3) ผกผันทางสรีรวิทยา T คลื่น

T คลื่นผกผันบางครั้งการตอบสนองทางสรีรวิทยาปกติที่เกิดจากการออกกำลังกายซึ่งมีลักษณะโดย:

คลื่น 1T เป็นการเปลี่ยนแปลงแบบลูกศรแบบอสมมาตร

2 ไม่มีส่วนขยายช่วงเวลา Q-T;

ส่วนที่ 3ST ยังคงอยู่บนพื้นฐานเป็นเวลาสั้น ๆ

ความลึกของการผกผันของคลื่น 4T คือ <0.2mV

สรีรวิทยา T คลื่น inversions จะเห็นในปัจจัยต่อไปนี้:

1 การระบายอากาศที่มากเกินไป

2 เพิ่มความเห็นอกเห็นใจ;

3 ผลของอิศวรต่อกล้ามเนื้อหัวใจตาย;

4 มุมกว้างปกติ QRS-T กว้างขึ้นในเวลานี้คลื่นไฟฟ้ามีลักษณะดังต่อไปนี้: คลื่นไฟฟ้าหัวใจสงบที่มีคลื่น R สูงกว่าพร้อมด้วยคลื่น T ที่ต่ำกว่าคลื่น T ต่ำหรือกลับหัวในระหว่างการออกกำลังกายโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่ออิศวร เกลือโพแทสเซียมในช่องปากสามารถป้องกันการเกิดขึ้นนั้นพบมากในประเภทร่างกายยาวและอ่อนแอ การทดสอบ propranolol สามารถช่วยในการระบุ