ความทนทานต่อกลูโคสบกพร่อง
บทนำ
การแนะนำ ความทนทานต่อกลูโคสบกพร่อง (IGT); ความทนทานต่อกลูโคสที่บกพร่องก่อนหน้านี้เรียกว่าโรคเบาหวานที่ไม่มีอาการหรือที่เรียกว่าเบาหวานเคมี, โรคเบาหวานถอย, โรคเบาหวานก่อน IGT เป็นสภาวะระดับกลางซึ่งการเผาผลาญกลูโคสอยู่ระหว่างปกติและเบาหวาน ผู้ป่วยทุกรายที่เป็นโรคเบาหวานชนิดที่ 2 จะได้รับระดับน้ำตาลในเลือดที่บกพร่อง
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
อันเนื่องมาจากการขาดอินซูลินหรือสัมบูรณ์ของอินซูลินในร่างกาย
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
EEG ตรวจน้ำตาลในเลือด
พื้นฐานการวินิจฉัย: อดน้ำตาลกลูโคสในเลือด 7.8mmol / L 11.1mmol / ลิตร
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
เนื่องจากความหลากหลายของโรคหรือปัจจัยที่อาจทำให้เกิดความทนทานต่อกลูโคสที่บกพร่องหรือเพิ่มระดับน้ำตาลในเลือดที่ถือศีลอดมันจะต้องแตกต่างจากโรคเบาหวานปฐมภูมิ
(l) glucosuria ไต: ส่วนใหญ่เกิดจากการดูดซึมท่อไตเช่นกลุ่มอาการของโรคไต, โรคไตอักเสบเรื้อรังหรือเนื่องจากข้อบกพร่องในการทำงานของเซลล์ท่อพิการ น้ำตาลในเลือดของผู้ป่วยเป็นปกติ แต่น้ำตาลในปัสสาวะเป็นบวก อย่างไรก็ตามความทนทานต่อกลูโคสของมันเป็นปกติและอินซูลินในเลือดเป็นปกติ โดยทั่วไปจะไม่มีอาการ "สามมากกว่าหนึ่งอย่างน้อย" การทำงานของกลูโคซูเรียส่วนใหญ่เกิดขึ้นในชายหนุ่มและวัยกลางคนและผู้ชายมากกว่าผู้หญิง ผู้หญิงจำนวนเล็กน้อยอาจมีอัตราการกรองของไตเพิ่มขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์และโรคเบาหวานชั่วคราวอาจมีโรคเบาหวานด้วย แต่ต้องแตกต่างจากโรคเบาหวานปฐมภูมิ
(2) หลังอาหารเบาหวาน: เนื่องจากการดูดซึมน้ำตาลในระบบทางเดินอาหารมากเกินไปเช่น jejunostomy ในกระเพาะอาหาร, hyperthyroidism, ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางและโรคตับอย่างรุนแรง, ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงชั่วคราวและน้ำตาลปัสสาวะอาจปรากฏขึ้นหลังจากรับประทานอาหาร อย่างไรก็ตามการทดสอบความทนทานต่อน้ำตาลในช่องปาก, การอดอาหารของกลูโคสในเลือดปกติ, ครึ่งชั่วโมงและน้ำตาลในเลือดชั่วโมง l เกินปกติ, 2 ชั่วโมงและ 3 ชั่วโมงของปกติหรือต่ำกว่าน้ำตาลในเลือดปกติ นอกจากโรคตับแล้วการทดสอบกลูโคสทางหลอดเลือดดำเป็นเรื่องปกติ
(3) โรคเบาหวานที่มีความเครียด: ในกรณีที่เกิดอุบัติเหตุหลอดเลือดสมอง, การบาดเจ็บ craniocerebral, กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันและโรคอื่น ๆ , น้ำตาลในเลือดสูงชั่วคราวและน้ำตาลในปัสสาวะอาจเกิดขึ้น
(4) โรคเบาหวานรอง: โรคเบาหวานตับอ่อนเช่นตับอ่อนอักเสบ, ตับอ่อนอักเสบ, มะเร็งตับอ่อนโรคเบาหวานต่อมไร้ท่อเช่น hyperthyroidism, pheochromocytoma, กลุ่มอาการคุชชิง ฯลฯ จากประวัติและอาการทางคลินิก ที่จะระบุ
(5) โรคเรื้อรังการลดการออกกำลังกายในระยะยาวหรือการนอนพักผ่อนความทนทานต่อกลูโคสจะลดลง แต่การอดอาหารในระดับน้ำตาลในเลือดเป็นเรื่องปกติ ความหิวโหยและการขาดสารอาหาร: ในร่างกายความสามารถของเนื้อเยื่อในการใช้กลูโคสลดลงและการหลั่งอินซูลินลดลงดังนั้นการลดความทนทานต่อกลูโคสจึงลดลง
(6) ยาเสพติด: ยาบางชนิดอาจมีผลต่อระดับน้ำตาลในเลือดดังนั้นจึงควรหยุดเป็นเวลา 3 ถึง 7 วันก่อนการทดสอบ มากกว่าหนึ่งเดือน ยาเสพติดที่เพิ่มน้ำตาลในเลือด ได้แก่ ฮอร์โมน adrenocorticotropic เช่นคอร์ติโซนฮอร์โมนการเจริญเติบโตหมากฝรั่งคาเตชินอลคาเฟอีน furosemide, กลูคากอน, อินโดเมตทาซิน, isoniazid, นิโคติน, ยาคุมกำเนิดเพศหญิง, ฟีนอล โทลูมิน, ยาขับปัสสาวะ thiazide และโซเดียมฟีนิโทอิน ยาสำหรับลดน้ำตาลในเลือด ได้แก่ : tazobactam, propranolol, เอทานอล, ซาลิไซเลตและซัลโฟนาไมด์
