น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น
บทนำ
การแนะนำ อาการที่มีน้ำหนักมากกว่าปกติและยังคงเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ เมื่อร่างกายมนุษย์กินแคลอรี่มากกว่าแคลอรี่แคลอรี่ส่วนเกินจะถูกเก็บไว้ในร่างกายในรูปของไขมันและปริมาณเกินความต้องการทางสรีรวิทยาปกติและอาการของการเพิ่มน้ำหนักที่เกิดขึ้น
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
1. สาเหตุภายใน: โรคอ้วนเกิดจากความผิดปกติของการเผาผลาญไขมันในร่างกายมนุษย์
(1) ปัจจัยทางพันธุกรรม
การสำรวจทางระบาดวิทยาได้แสดงให้เห็นว่าบางคนมีความเจ็บป่วยในครอบครัวและผู้ปกครองทั้งสองเป็นโรคอ้วนเด็กที่เกิดมาด้วยโรคอ้วนง่าย ๆ สูงกว่าเด็กที่เกิดกับทั้งพ่อและแม่ 5-8 เท่าและ Vanllallie เกิดในปี 2508 การสำรวจระยะยาวของเด็ก ๆ ในช่วงปี 1970 ก็พบว่าผู้ปกครองคนหนึ่งมีโรคอ้วนและเด็กโตขึ้นและอัตราส่วนที่เพิ่มขึ้นของพวกเขาแปลกเด็กอ้วนอายุ 1-2 ปีไปกับผู้ใหญ่ โรคอ้วนในช่วงแรกคือ 1.3, 3-4 ใน 3 ถึง 5 ปี, 8.8 ใน 6 ถึง 9 ปี, 22.3 ใน 10 ถึง 14 ปีและ 17.5 ใน 15 ถึง 17 ปี
(2) ปัจจัยทางจิตเวช
เป็นที่ทราบกันว่ามีนิวเคลียสเส้นประสาทสองคู่ที่เกี่ยวข้องกับพฤติกรรมการกินอาหารในมลรัฐของมนุษย์และสัตว์ต่าง ๆ คู่หนึ่งคือนิวเคลียส contralateral contralateral (VMH) หรือที่เรียกว่าศูนย์ satiety อีกคู่คือนิวเคลียส ventrolateral (LHA) เมื่อศูนย์เต็มไปด้วยความตื่นเต้นมีความรู้สึกอิ่มและปฏิเสธที่จะกินเมื่อถูกทำลายความอยากอาหารจะเพิ่มขึ้นอย่างมากเมื่อศูนย์หิวหิวความอยากแข็งแรงและเมื่อถูกทำลายมันเป็นอาการเบื่ออาหารและ antifeeding รัฐจะควบคุมความอยากอาหารในช่วงปกติและรักษาน้ำหนักตัวตามปกติเมื่อ hypothalamus พัฒนาแผลไม่ว่าจะเป็นผลที่ตามมาคือการอักเสบ (หลังจากโรคไข้สมองอักเสบ), แผล, เนื้องอกและการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพอื่น ๆ เช่นการทำลายนิวเคลียส ventromedial ฟังก์ชั่นค่อนข้างเสมหะและจากนั้นตะกละทำให้อ้วนในทางกลับกันเมื่อนิวเคลียส ventrolateral ถูกทำลายนิวเคลียส ventromedial ทำหน้าที่ค่อนข้างเสมหะแล้วเบื่ออาหารทำให้เกิดการสูญเสียน้ำหนักนอกจากนี้พื้นที่มีความสัมพันธ์ทางกายวิภาคอย่างใกล้ชิดกับเนื้อเยื่อประสาทระดับสูง ศูนย์ควบคุมการให้อาหารยังสามารถควบคุมได้ในระดับหนึ่งและอุปสรรคเลือดสมองที่ hypothalamus ค่อนข้างอ่อนแอคุณสมบัติทางกายวิภาคนี้ทำให้มันง่ายสำหรับปัจจัยทางชีววิทยาที่ใช้งานจำนวนมากในการโยกย้ายไปยังสถานที่ ปัจจัยเหล่านี้รวมถึง: กลูโคสกรดไขมันอิสระ norepinephrine โดพามีนเซโรโทนินอินซูลิน ฯลฯ นอกจากนี้ปัจจัยทางจิตมักส่งผลต่อความอยากอาหารการทำงานของศูนย์เหยื่อขึ้นอยู่กับสภาพจิตใจเมื่อจิตส่วนเกิน เมื่อการกระตุ้นประสาทและเห็นอกเห็นใจหรือการกระตุ้นประสาท adrenergic (โดยเฉพาะอย่างยิ่งเด่นαรับ), ความอยากอาหารถูกยับยั้ง; เมื่อเส้นประสาทเวกัสตื่นเต้นและหลั่งหลั่งอินซูลินเพิ่มขึ้นความอยากอาหารมักจะ hyperthyroidism, ventromedial นิวเคลียส ventromedial นิวเคลียสเป็นศูนย์กลางของกระซิกซึ่งมีบทบาทสำคัญในการทำให้เกิดโรคของโรคนี้
(3) hyperinsulinemia
ในปีที่ผ่านมาบทบาทของ hyperinsulinemia ในการเกิดโรคของโรคอ้วนได้ดึงดูดความสนใจโรคอ้วนมักจะอยู่ร่วมกับ hyperinsulinemia แต่เชื่อกันโดยทั่วไปว่า hyperinsulinemia ทำให้เกิดโรคอ้วนและการปล่อยอินซูลินในโรคอ้วน hyperinsulinemia เป็นเรื่องปกติ 3 ครั้งบุคคล
อินซูลินมีบทบาทสำคัญในการส่งเสริมการสะสมไขมันเป็นที่เชื่อกันว่าอินซูลินสามารถใช้เป็นตัวบ่งชี้ปริมาณไขมันทั้งหมดและสามารถใช้เป็นปัจจัยตรวจสอบสำหรับโรคอ้วนในบางกรณีบางคนคิดว่าความเข้มข้นของอินซูลินในพลาสมามีความสัมพันธ์เชิงบวกกับปริมาณไขมันทั้งหมด .
(4) เนื้อเยื่อไขมันสีน้ำตาลผิดปกติ
เนื้อเยื่อไขมันสีน้ำตาลเป็นเนื้อเยื่อไขมันที่ถูกค้นพบในปีที่ผ่านมามันสอดคล้องกับเนื้อเยื่อไขมันสีขาวส่วนใหญ่กระจายอยู่ใต้ผิวหนังและรอบ ๆ อวัยวะภายในการกระจายของเนื้อเยื่อไขมันสีน้ำตาลมี จำกัด กระจายเฉพาะระหว่างใบไหล่, ลำคอและหลังรักแร้ เมดิแอสตินัมและบริเวณรอบนอกของไตมีสีน้ำตาลอ่อนและมีการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในปริมาตรของเซลล์
เนื้อเยื่อไขมันสีขาวเป็นรูปแบบของการจัดเก็บพลังงานร่างกายเก็บพลังงานส่วนเกินในรูปแบบของไขมันเป็นกลางเมื่อร่างกายต้องการพลังงานไขมันเป็นกลางจะถูกไฮโดรไลซ์ในเซลล์ไขมันปริมาณของเซลล์ไขมันสีขาวจะเปลี่ยนไปตามพลังงานปลดปล่อยและพลังงานการเก็บรักษา ใหญ่
เนื้อเยื่อไขมันสีน้ำตาลเป็นอวัยวะที่ทำหน้าที่ให้ความร้อนนั่นคือเมื่อร่างกายดูดซึมหรือถูกกระตุ้นโดยความเย็นไขมันในเซลล์ไขมันสีน้ำตาลจะถูกเผาไหม้ดังนั้นจึงเป็นตัวกำหนดระดับการเผาผลาญพลังงานของร่างกายเงื่อนไขสองประการข้างต้นเรียกว่า และความเย็นทำให้เกิดการผลิตความร้อน
แน่นอนว่าการทำงานของโปรตีนพิเศษนี้ได้รับผลกระทบจากปัจจัยหลายอย่างจะเห็นได้ว่าเนื้อเยื่อไขมันสีน้ำตาลเกี่ยวข้องโดยตรงกับการควบคุมมวลของร่างกายและความร้อนส่วนเกินในร่างกายจะกระจายไปสู่ร่างกายเพื่อให้การเผาผลาญพลังงานของร่างกายมีความสมดุล .
(5) อื่น ๆ
การบริโภคมากเกินไปสามารถผลิตเปปไทด์ยับยั้งลำไส้ (GIP) มากเกินไปโดยการกระตุ้นลำไส้เล็ก GIP กระตุ้นเกาะเล็กเกาะน้อย to- เซลล์ปล่อยอินซูลินในการทำงานของต่อมใต้สมองลดลงโดยเฉพาะฮอร์โมนการเจริญเติบโตลดลงอวัยวะเพศและฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ ภาวะอ้วนชนิดพิเศษอาจเกิดขึ้นในภาวะพร่องซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการลดลงของการระดมไขมันและการเพิ่มขึ้นของการสังเคราะห์สัมพัทธ์ทางการแพทย์โรคอ้วนเป็นเรื่องธรรมดาในผู้หญิงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้หญิงที่เป็นมารดาหรือวัยหมดประจำเดือนหรือยาคุมกำเนิด ฮอร์โมนเกี่ยวข้องกับ anabolism ไขมันเมื่อเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไตเป็นสมาธิ, cortisol หลั่งเพิ่มขึ้นส่งเสริม gluconeogenesis เพิ่มน้ำตาลในเลือดกระตุ้นการหลั่งอินซูลินและเพิ่มการสังเคราะห์ไขมันในขณะที่ cortisol ส่งเสริมการสลายไขมัน
2. สาเหตุภายนอก: กิจกรรมมากเกินไปเนื่องจากการรับประทานอาหารมากเกินไป
เมื่อปริมาณแคลอรี่เกินพลังงานที่จำเป็นสำหรับการบริโภคมันเกือบจะแปลงเป็นไขมันและเก็บไว้ในคลังไขมันในร่างกายทั้งหมดยกเว้นการจัดเก็บในรูปแบบของตับและกล้ามเนื้อไกลโคเจนส่วนใหญ่ไตรกลีเซอไรด์เนื่องจากการจัดเก็บไกลโคเจน จำกัด ดังนั้นไขมันจึงเป็นรูปแบบการเก็บรักษาหลักของความร้อนในร่างกายของมนุษย์เช่นการบริโภคไขมันและน้ำตาลที่เป็นกลางมากเกินไปซึ่งเร่งการสังเคราะห์ไขมันและกลายเป็นสาเหตุภายนอกของโรคอ้วนบ่อยครั้งในกรณีที่มีกิจกรรมน้อยเกินไปเช่นหยุดออกกำลังกาย เพื่อลดแรงงานทางกายภาพหรือโรคระยะเวลาพักฟื้นนอนพักหลังคลอดและโรคอ้วนอื่น ๆ
ในระยะสั้นสาเหตุของโรคอ้วนง่ายยังไม่ชัดเจนอาจเป็นผลมาจากการปฏิสัมพันธ์ของปัจจัยต่าง ๆ รวมถึงปัจจัยทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อมอย่างไรก็ตามไม่ว่าจะเกิดจากสาเหตุของโรคโรคอ้วนง่าย ๆ จะต้องเกิดจากพลังงานที่บริโภคมากกว่าพลังงานที่บริโภค
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
ดัชนีมวลกายตรวจเลือด
การตรวจวัดน้ำหนักปกติสามารถวินิจฉัยได้
1. การตรวจระดับไขมันในเลือดรวมถึงคอเลสเตอรอลไตรกลีกลีเซอรอล (ไตรกลีเซอไรด์) และไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูง
2. การตรวจระดับกลูโคสในเลือดรวมถึงการทดสอบความทนทานต่อกลูโคสและการวัดระดับอินซูลินในเลือด
3. การตรวจสอบตับไขมัน B อัลตราซาวนด์ SGPT
4. การทดสอบการเผาผลาญน้ำสำหรับการตรวจหาฮอร์โมน antidiuretic
5. ฮอร์โมนเพศกำหนด estradiol, ฮอร์โมนเพศชาย, FSH, LH
6. ตรวจสอบคอร์ติซอลในเลือด, T3, T4, TSH และอื่น ๆ เพื่อที่จะไม่รวมระหว่างสมอง, ต่อมใต้สมอง, ฟังก์ชั่นเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไต, ฟังก์ชั่นต่อมไทรอยด์และระบบประสาทอัตโนมัติ
สิ่งที่สำคัญที่สุดคือการหาสาเหตุ! เพื่อป้องกันไม่ให้โรคร้ายแรงขึ้น
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
ควรระบุว่าเป็นน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นทางสรีรวิทยาหรือทางพยาธิวิทยา
การวินิจฉัยโรคอ้วน
การวินิจฉัยโรคอ้วนแบ่งออกเป็นสองขั้นตอนขั้นแรกตรวจสอบว่ามีโรคอ้วนแล้วระบุสาเหตุของโรคอ้วน
ก่อนอื่นตรวจสอบว่ามีโรคอ้วนหรือไม่
(1) วิธีการวินิจฉัยและมาตรฐาน
1. คำนวณน้ำหนักมาตรฐานตามความสูงอายุและเพศ
น้ำหนักมาตรฐาน (กก.) = สูง (ซม.) -100
กฎหมายนี้ใช้กับบุคคลที่มีความสูงต่ำกว่า 155 ซม.
น้ำหนักมาตรฐาน (กก.) = [ความสูง (ซม.) - 100] × 0.9
กฎหมายนี้ใช้กับบุคคลที่มีความสูงมากกว่า 155 ซม.
มากกว่า 20% ของน้ำหนักมาตรฐานเป็นโรคอ้วนและมากกว่า 10% เป็นน้ำหนักเกินหรือน้ำหนักเกิน
2. ดัชนีมวลกาย [น้ำหนัก / ส่วนสูง 2 (kg / m2)] หากเกิน 24 โดยไม่คำนึงถึงเพศก็เป็นโรคอ้วน องค์การอนามัยโลกและสหราชอาณาจักรและสหรัฐอเมริกาเป็นผู้ชาย> 27 คนและผู้หญิง> 25 คนเป็นโรคอ้วน
3. ความหนาของริ้วรอยผิวถูกวัดโดยคาลิเปอร์ลดเลือนริ้วรอยผิวพิเศษความหนาของริ้วรอยผิวในพื้นที่ subscapular คือ 9.1 ถึง 14.3 มม. โดยมีค่าเฉลี่ย 13.1 มม. ตัวเมียอยู่ที่ 9 ถึง 12 มม. โดยเฉลี่ย 11.5 มม. . ผู้ชายในพื้นที่ deltoid อยู่ที่ 7.9 ถึง 17.8 มม. โดยเฉลี่ย 12.3 มม. ผู้หญิง 13-25 มม. โดยเฉลี่ย 18.1 มม. สำหรับผู้ชายที่ 23 มม. ผู้หญิงมากกว่า 30 มม. เป็นโรคอ้วน
