ความผิดปกติของลูกศิษย์
บทนำ
การแนะนำ รูม่านตามีส่วนเชื่อมโยงกับส่วนต่าง ๆ ของร่างกายอย่างกว้างขวางการเปิดและการหดตัวของมันได้รับผลกระทบจากปัจจัยต่าง ๆ และการเปลี่ยนแปลงของมันมีความสำคัญทางคลินิก เมื่อเส้นผ่านศูนย์กลางของเสมหะมากกว่า 5 มม. และการลดลงอย่างต่อเนื่องเสมหะจะมีขนาดใหญ่ ถ้าเส้นผ่านศูนย์กลางของรูม่านตาน้อยกว่า 2 มม. จะทำให้รูม่านตาลดลง บางครั้งผ่านการเปลี่ยนแปลงของนักเรียนมันสามารถสะท้อนบางแผลในร่างกายและบางแผลของระบบประสาทยังสามารถทำการวินิจฉัยตามการเปลี่ยนแปลงของนักเรียน
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
1. นักเรียนที่พองตัวที่ด้านข้างของนักเรียนสามารถมองเห็นได้ในการบาดเจ็บของเส้นประสาทกล้ามเนื้อ, ตะขอฮิบโปแคมกลับหรือการกระตุ้นเส้นประสาทขี้สงสาร, การบาดเจ็บของตาและการสูญเสียการมองเห็น นักเรียนทวิภาคีพองตัวสามารถพบได้ในรอยโรค midbrain, ระบบประสาทส่วนกลางโรคติดเชื้อ, โรคหลอดเลือดสมอง, สมองขาดออกซิเจน, เนื้องอกในสมอง, การบาดเจ็บ craniocerebral, พิษยาเสพติด (เช่น atropine, ฯลฯ ), ปวด, ความกลัว, hyperthyroidism ความผิดปกติทางเพศ ฯลฯ
2, การขยายนักเรียนนักเรียนที่พองตัวสามารถมองเห็นได้ในการกระตุ้นเส้นประสาทกล้ามเนื้อ, ความเสียหายของเส้นประสาทที่เห็นอกเห็นใจปากมดลูก, กระจกตาร่างกายต่างประเทศตาและอื่น ๆ รูม่านตาทั้งสองด้านจะลดลงซึ่งสามารถเห็นได้ในทารกและผู้สูงอายุ ซิฟิลิส, แย่, โรคหลอดเลือดสมอง, พิษยาเสพติด (พิษมอร์ฟีน), พิษ organophosphate, ฯลฯ
3 นักเรียนไม่ต้องรอด้านใหญ่ของอัมพาตของเส้นประสาทกล้ามเนื้อ, แผลฐานกะโหลกศีรษะ, สมองหรือแผลสมองส่วนกลางสมองอัมพาตของเส้นประสาทเห็นอกเห็นใจ
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
สีฟ้าหูหลายฟีโนไทป์กะโหลกสมองการตรวจอัลตราซาวนด์สมองการตรวจ CT การตรวจน้ำไขสันหลังแมกนีเซียมของเหลว
ก่อนประวัติศาสตร์ทางการแพทย์
ผู้ป่วยที่มีนักเรียนผิดปกติมีโอกาสพบตัวเองน้อยกว่าพวกเขามักจะพบคนอื่น ๆ หรือในกระจกมันควรจะสังเกตว่าเวลาของการค้นพบอย่างต่อเนื่องหรือไม่สม่ำเสมอคุณจะรู้ได้อย่างไรว่าโรคดำเนินไปอย่างรวดเร็วหรือช้า? .
ประวัติความผิดปกติของนักเรียนควรสังเกตว่าโรคทางระบบเช่นความดันโลหิตสูงสามารถเกิดขึ้นได้ในโรคหลอดเลือดโป่งพอง, โรคหลอดเลือดอุดตัน, โรคหลอดเลือดสมอง, โรคเบาหวาน, โรคซิฟิลิส, โรคซิฟิลิส, ภาวะ hyperthyroidism และโรคพิษสุราเรื้อรังเรื้อรังและปัจจัยอื่น ๆ และใส่ใจกับโรคคอ, โรคปอด, คอหอย, ประวัติของการบาดเจ็บของสมองและประวัติเนื้องอก
ประวัติความเป็นมาของการใช้ยาเช่นการขยายตัว atropine, atropine, scopolamine, พิษ, adrenaline ฯลฯ ทำให้เกิดปัจจัยลดรูม่านตาเช่นพิษจากฟอสฟอรัสอินทรีย์, อัมพาตของเส้นประสาท sympathetic, สมองพิการสะพาน และให้ความสนใจกับการมีหรือไม่มีการขยายหรือการตรวจตาตีบหรือการรักษา
ให้ความสนใจกับสภาพระบบประสาทเช่นปวดศีรษะ, คลื่นไส้, อาเจียน, โรคหลอดเลือดสมอง, เนื้องอกในสมอง, ใบหน้าเหงื่อออกและไม่ว่าจะเป็นวัตถุที่มีความชัดเจน
ประการที่สองการตรวจร่างกาย
1, การตรวจสอบทั่วไป: ให้ความสนใจกับอุณหภูมิของร่างกายมีไข้เป็นส่วนใหญ่สำหรับโรคติดเชื้อบางอย่างเช่นการเกิดลิ่มเลือดไซนัสโพรงเยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบ; ลูกตาโหนกสามารถมองเห็นได้ในโพรงไซนัสก้อนเนื้องอก โพรงจมูกโพรงไซนัสหลอดเลือดตาคอหรือสมองบาดเจ็บคอและคอหอยมีหรือไม่มีเนื้องอกการอักเสบต่อมน้ำเหลืองโต
2 รูม่านตา: ขยายหรือลดลงเป็นด้านหนึ่งหรือทั้งสองด้านสะท้อนแสงโดยตรงและโดยอ้อมขนาดตาแยกโหนกลูกตาแออัดฟังก์ชั่นการเคลื่อนไหวของดวงตาได้รับผลกระทบวิสัยทัศน์และวิสัยทัศน์ไม่ว่าจะมีวิสัยทัศน์สอง การเคลื่อนไหวตาผิดปกติและความผิดปกติในการบรรจบกันเช่นการเคลื่อนไหวความรู้สึกและเหงื่อออกในด้านเดียวกันและอาการบวมน้ำความแออัดและฝ่อในอวัยวะ สัญญาณอื่น ๆ ของการแปลระบบประสาทเช่นอัมพาตแขนขาอาชา, ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง ฯลฯ
ประการที่สามการตรวจสอบเสริม
1, สมองหรือตา CT หรือ MRI: ตรวจสอบเนื้องอกในสมอง, การอักเสบ, เลือดอุดตัน, ผิดปกติของหลอดเลือด, แผลก้านสมอง, โพรงไขกระดูกและเนื้องอกที่ข้อเท้า, การอักเสบและอื่น ๆ
2. กระดูกสันหลัง MRI: ตรวจหา syringomyelia เนื้องอกการอักเสบ ฯลฯ
3, การตรวจต่อมไทรอยด์, การตรวจระดับกลูโคสในเลือด, การตรวจ X-ray ที่คอ, ปอดและคอหอยและการตรวจทางจุลพยาธิวิทยา
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
ลูกศิษย์นั้นมีรูปร่างเหมือนฟันปลาหรือรูปพลัม: แมงป่องแห้งและหายไปซึ่งหมายความว่านักเรียนสูญเสียวงกลมที่สมบูรณ์และขอบไล่เป็นเหมือนรูปฟันเลื่อยหรือพลัม ผลที่ตามมาของการเจ็บป่วยที่รุนแรงในที่สุดก็สามารถนำไปสู่การตาบอด
นักเรียนเปลี่ยนเป็นสีขาว: พื้นที่ของนักเรียนเปลี่ยนจากสีดำเป็นสีขาวสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือต้อกระจกในวัยชรา สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือต้อกระจกในวัยชรานอกเหนือไปจาก iridocyclitis, ต้อหิน, เบาหวาน, การบาดเจ็บที่ตาและสาเหตุอื่น ๆ มันเป็นลักษณะวัตถุที่ไม่ชัดเจนหรือมองไม่เห็น
การเสียรูปนักเรียน: หมายถึงรูปร่างที่ผิดปกติของนักเรียนหรือปฏิกิริยาที่ผิดปกติของนักเรียนทั้งสองด้าน โดยปกติแล้วรอบทั้งสองด้านเท่ากันและการตอบสนองของนักเรียนทั้งสองด้านจะถูกซิงโครไนซ์ มันอาจเป็นรูปไข่ในต้อหินหรือเนื้องอกในลูกตารูปร่างอาจผิดปกติเมื่อม่านตาติดอยู่ มีหลายปัจจัยที่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงขนาดรูม่านตาเช่นอายุความสว่างของแสงม่านตาอักเสบม่านตาต้อหินแผลในกะโหลกศีรษะพิษและผลข้างเคียงจากยา
เครื่องหมายเสมหะสีขาว: หมายถึงอาการพิเศษของการสะท้อนสีขาวในนักเรียนซึ่งอาจเกิดจากความหลากหลายของโรคตาบ่อยครั้งที่มีความบกพร่องทางสายตาอย่างรุนแรง เยื่อบุทรงกลมที่ชัดเจนบนพื้นผิวของดวงตาเผยให้เห็นสีขาวของแม่เหล็กของตาขาวหรือที่รู้จักกันทั่วไปว่าเป็น "ตาสีขาว" เยื่อบุตาและเนื้อเยื่อ scleral ปรากฏสีแดงสดใสเมื่อแผล vasodilatation ความแออัดความแออัดหรือ subconjunctival อาการที่พบบ่อยที่พบบ่อยในโรคตา
Aro 瞳 hole: ประสิทธิภาพของการสะท้อนแสงหายไปกฎการปรากฏตัวของแสงความเสียหายต่อเส้นทางการสะท้อนแสงสำหรับแผลในบริเวณด้านหน้าของปลาย 1 เรตินามีความไวต่อแสงไม่มีตาบอดคือไม่มีความผิดปกติในเรตินาและเส้นประสาทตา 2 รูม่านตาขยาย (ภายใน 3 มม.) 3 รูม่านตาหายไปจากการสะท้อนของแสง 4 คอนเวอร์เจนท์รีเฟลกซ์ปกติ และการขยายตัวของตา atropine ไม่สมบูรณ์ความผิดปกติทางสัณฐานวิทยาของนักเรียน 6 คน (ความผิดปกติและความผิดปกติเล็กน้อย) และความไม่สมมาตร 7 อุปสรรคเหล่านี้เป็นสิ่งถาวร
นักเรียนมีการสะท้อนสีเหลืองสีขาว: อาการของเรติโนบลาสโตมา, เนื้องอกเริ่มที่จะเติบโตในตาเมื่อตาภายนอกเป็นเรื่องปกติเพราะเด็กเป็นเด็กไม่สามารถอ่านได้ว่ามีความบกพร่องทางสายตาดังนั้นในช่วงแรกของโรคโดยทั่วไปจะไม่พบได้ง่าย เมื่อเนื้องอกแพร่กระจายเข้าไปในน้ำเลี้ยงหรือใกล้กับคริสตัลการสะท้อนแสงสีเหลืองจะปรากฏขึ้นในบริเวณรูม่านตา ฟิล์ม X-ray: จุดกลายเป็นปูนสามารถมองเห็นได้หรือหลุมประสาทตาขยาย B- อัลตราซาวนด์: สามารถแบ่งออกเป็นสองประเภทของสารสำคัญและเรื้อรังในอดีตอาจจะเป็นเนื้องอกในช่วงต้นหลังหมายถึงเนื้องอกขั้นสูง การตรวจ CT: (1) มวลความหนาแน่นสูงในดวงตา: (2) หินปูนกลายเป็นปูนในมวล 30 ถึง 90% ของกรณีมีการค้นพบนี้เป็นพื้นฐานสำหรับการวินิจฉัย (3) ความหนาของเส้นประสาทตาขยายของหลุมประสาทตาแสดงให้เห็นว่าเนื้องอกกระจายไปยังสมอง .
ความไม่สมมาตรของรูม่านตา: หมายถึงรูม่านตาทั้งสองข้างไม่เท่ากันหรือไม่สมมาตร เส้นผ่านศูนย์กลางของรูม่านตาโดยทั่วไปอยู่ที่ 2 ถึง 5 มม. โดยเฉลี่ย 4 มม. อย่างน้อย 0.5 มม. และสูงสุด 8 มม.
ด้านข้างของนักเรียนไม่เท่ากัน: การสึกหรอของดวงตาในระยะยาวทำให้เกิดความผิดปกติของดวงตาที่จะทำให้นักเรียนทวิภาคีจะแตกต่างกันส่วนใหญ่ในผู้หญิงอายุต่ำกว่า 30 ปี อาการหลักคือการสูญเสียของนักเรียนและสะท้อนเข่า มันแสดงให้เห็นว่าเป็นนักเรียนรูม่านตาด้านหนึ่งและปฏิกิริยาตอบสนองต่อแสงและปฏิกิริยาหายไป อย่างไรก็ตามหากแสงจ้าถูกฉายรังสีอย่างต่อเนื่องเป็นเวลานานกว่าครึ่งนาทีนักเรียนอาจจะลดลงอย่างช้า ๆ หากดวงตามีความเข้มข้นเป็นเวลาห้านาทีนักเรียนอาจหดตัวอย่างช้าๆ ปรากฏการณ์นี้เป็นที่รู้จักกันว่านักเรียนของ Adie หรือนักเรียนยาชูกำลัง
