การเคลื่อนไหวของศีรษะและคอที่ จำกัด
บทนำ
การแนะนำ หนึ่งในอาการของกระดูกปากมดลูก, หัว, คอ, ไหล่, หลัง, แขนมีอาการเจ็บคอและลำคอมีความแข็งและกิจกรรมมี จำกัด ปากมดลูกกระดูกหรือที่เรียกว่าซินโดรมกระดูกคอเป็นคำทั่วไปสำหรับโรคข้อเข่าเสื่อมปากมดลูก, proliferative ปากมดลูกกระดูก, โรครากประสาทปากมดลูกและหมอนรองปากมดลูกมันเป็นโรคขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาเสื่อม
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
กระดูกสันหลังส่วนคอในระยะยาว, hyperplasia กระดูกหรือแผ่นดิสก์ intervertebral, ความหนาของเอ็น, ส่งผลให้เส้นประสาทไขสันหลังปากมดลูก, รากประสาทหรือการบีบอัดหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง เงื่อนไขที่จะต้องแตกต่างจาก myelopathy ปากมดลูก: มีเงื่อนไขหลายอย่างที่ต้องระบุและบางส่วนสามารถระบุได้จากภาพยนตร์ X-ray เช่นผิดปกติ แต่กำเนิดของกระดูกปากมดลูกหรือกระดูกท้ายทอยแตกหักและการเคลื่อนที่, atlantoaxial subluxation หรือเนื้องอกบางอย่างสามารถระบุได้จากทางเดินเรียบของพื้นที่ subarachnoid ในการเจาะเอวเช่นเส้นโลหิตตีบด้านข้างหลักหลักเส้นโลหิตตีบด้านข้างตีบ ฯลฯ ไม่มีการอุดตัน subarachnoid
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การตรวจคลื่นไฟฟ้าสมองด้วยคลื่นสมอง CT
(1) ความอ่อนโยนจุด paravertebral หรือความอ่อนโยนกระบวนการ spinous ตำแหน่งความอ่อนโยนโดยทั่วไปสอดคล้องกับส่วนที่ได้รับผลกระทบ
(2) ช่วงของกิจกรรมกระดูกคอคือการตรวจสอบการงอการยืดการงอด้านข้างและการหมุน ผู้ป่วยที่มีการ จำกัด การทำงานของคอกระดูกสันหลังคอรากประสาท จำกัด และผู้ป่วยกระดูกสันหลังคอกระดูกสันหลังประเภทหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังสามารถปรากฏอาการวิงเวียนศีรษะเมื่อเคลื่อนไหวในทิศทางที่แน่นอน
(3) Intervertebral foramen crush test: ศีรษะของผู้ป่วยเอียงไปทางด้านที่ได้รับผลกระทบฝ่ามือซ้ายของผู้ตรวจจะวางราบที่ด้านบนของศีรษะของผู้ป่วยมือขวาจับฝ่ามือและค่อย ๆ กระแทกด้านหลังของแขนซ้ายหากมีอาการปวดรากหรือมึนงง ในผู้ป่วยที่มีอาการ radicular รุนแรงอาการปวดชาหรืออาการกำเริบสามารถเกิดขึ้นได้ด้วยการกดที่ศีรษะอย่างอ่อนโยน
(4) การทดสอบการแยก intervertebral foramen: สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการรากสงสัยผู้ป่วยนั่งมือวางบนหัวและดึงขึ้นไปข้างบนและถ้าปวดแขนขาชาเป็นบวก
(5) การทดสอบการดึงรากประสาท: ยังเป็นที่รู้จักการทดสอบดึง brachial plexus ผู้ป่วยนั่งหัวหันไปทางด้านสุขภาพผู้ตรวจสอบจับมือกับด้านหลังของหูและถือข้อมือในมือข้างหนึ่งและดึงไปในทิศทางตรงกันข้ามเช่นขาชาหรือรังสี ปวดเป็นบวก
(6) การเดินทางของฮอฟแมนเพื่อตรวจสอบที่แขนขวาของปลายแขนของผู้ป่วยนิ้วชี้ของมือข้างหนึ่งจับที่นิ้วกลางและใช้นิ้วโป้งเพื่อตอกตะปูนิ้วกลางหากมีการโก่งงอสี่นิ้วบวกแสดงว่าเส้นประสาทไขสันหลังและเส้นประสาทเสียหาย
(7) การทดสอบกระดูกสันหลังส่วนคอเรียกอีกอย่างหนึ่งว่าการทดสอบการบิดของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง: ผู้ป่วยนั่งอยู่ในตำแหน่งและหมุนกิจกรรมคออย่างต่อเนื่องซ้ำหลายครั้ง หากเกิดการอาเจียนหรือการตกอย่างกระทันหันมันเป็นการทดสอบในเชิงบวกโดยบอกว่าเป็นกระดูกสันหลังประเภทคอกระดูกสันหลัง spondylosis
(8) การตรวจความผิดปกติทางประสาทสัมผัสการตรวจทางผิวหนังของผู้ป่วยกระดูกคอสามารถช่วยให้เข้าใจขอบเขตของรอยโรค การรบกวนทางประสาทสัมผัสในส่วนต่างๆสามารถกำหนดส่วนของกระดูกสันหลังส่วนคอความเจ็บปวดมักจะเกิดขึ้นเร็วและเมื่อปรากฏอาการมึนงงจะเข้าสู่ระยะกลางและความรู้สึกจะหายไปอย่างสมบูรณ์ในช่วงปลายของแผล
(9) การตรวจสอบความแข็งแรงของกล้ามเนื้อปากมดลูกกระดูกเส้นประสาทได้รับบาดเจ็บรากประสาทหรือไขสันหลังความแข็งแรงของกล้ามเนื้อลดลงถ้าเส้นประสาทจะหายไปความแข็งแรงของกล้ามเนื้ออาจเป็นศูนย์ ตำแหน่งและส่วนของการบาดเจ็บของเส้นประสาทสามารถกำหนดได้ตามเส้นประสาทที่แตกต่างกันของแต่ละกล้ามเนื้อ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
การวินิจฉัยแยกโรคของข้อ จำกัด ของกิจกรรมศีรษะและคอ:
1. อาการที่ต้องแตกต่างจากกลุ่มอาการของโรคปากมดลูกตอนบน: ข้อแพลงหรือ subluxation ของข้อเท้าท้ายทอยและข้อต่อ atlantoaxial มักจะทำให้เกิดอาการทางคลินิกเช่นเดียวกับกลุ่มอาการของโรคปากมดลูกส่วนบน ผู้ป่วยอายุน้อยกว่ามีหรือไม่มีประวัติของการบาดเจ็บมักจะบ่นของอาการปวดคออย่างรุนแรงแผ่ไปทางด้านหนึ่งของหนังศีรษะไปที่หน้าผาก คอมีความแข็งกล้ามเนื้อ paravertebral เป็นอัมพาตและไม่สามารถหันคอได้มันมักจะผิดรูปโดย torticollis มีความอ่อนโยนที่กล้ามเนื้อ paravertebral และ "สระลม" แต่ไม่มีอาการปวดแขนขาและอาการ ฟิล์มเอ็กซเรย์เป็นเรื่องปกติหรือมีการเห็นร่วมกันของ atlantoaxial subluxation จากปากของปาก อาการเหล่านี้พบได้บ่อยใน "หมอน" และในเด็กนั้นมี subluxations ที่เกิดขึ้นเองของกระดูกสันหลังส่วนคอ ที่เรียกว่า "หมอนลื่นไถล" เป็นเส้นเอ็นที่เกิดจากการ subluxation หรือแพลงร่วมกันในคอด้านบนเนื่องจากท่านอนที่ไม่ดี อย่างไรก็ตามหลังจากวัยกลางคนโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการสะสมของ "หมอนที่ชะลอตัว" ควรสงสัยว่าการเสื่อมของแผ่นดิสก์ปากมดลูกตอนบน
2. เงื่อนไขที่จะต้องแตกต่างจากกระดูกปากมดลูกราก: เนื่องจากกระดูกปากมดลูกกระดูกเป็นเรื่องธรรมดามากในส่วนปากมดลูกที่ต่ำกว่ามันจะประจักษ์เป็น brachial plexus ประสาทดังนั้นมันจะต้องแตกต่างจากเต้าเสียบทรวงอกไหล่ข้อศอกและ radiculitis .
(1) ซินโดรมไซลีนล่วงหน้าหรือ "ซินโดรมเต้าเสียบทรวงอก": รากประสาทส่วนปลายของ brachial plexus โดยเฉพาะอย่างยิ่งรากประสาท T1 สามารถบีบที่ร้านทรวงอกที่กริชก่อนและกล้ามเนื้อย้วยกลาง ระหว่างซี่โครงแรก ถ้าซี่โครงคอหรือแถบเส้นใยถูกปล่อยออกมาจากกระดูกคอ, หน้าอก, รากประสาทและหลอดเลือดแดง subclavian จะถูกยกขึ้นและถูกกดขี่ ผู้ป่วยมีความเจ็บปวดและการสูญเสียด้านในของแขน (คอ 8 หรือบริเวณผิวหนัง 1 บริเวณหน้าอก) มือเย็น, สีขาวหรือสีม่วงและเต้นของหลอดเลือดแดง brachial ลดลงหรือหายไป คอสามารถเห็นได้จากชิ้นบวก X-ray กระบวนการขวางยาวหรือมีซี่โครงคอ
(2) มวล supraclavicular หรือเนื้องอก Pancoast: หายากส่วนใหญ่มีต้นกำเนิดมาจากโพรงในโพรงปอดปลายปอดมะเร็งปอด supraclavicular แขนขาบนของผู้ป่วยมีโรครากและความผิดปกติทางประสาทสัมผัสหรือการหายไปของพื้นที่จำหน่ายปากมดลูก 5 และ 6 เส้นประสาท บางครั้งก็มีส่วนร่วมในคอ 8 หน้าอก 1 ทำให้ฝ่อของกล้ามเนื้อภายในมือและฮอร์เนอร์ซินโดรม พื้นที่ทึบแสงสามารถมองเห็นได้จากฟิล์ม X-ray ไปจนถึงปลายปอด และการทำลายของทรวงอกกระดูกสันหลัง 2
(3) อาการปวดไหล่และโรคไหล่: กลุ่มอาการของโรคปากมดลูกที่ต่ำกว่ามักจะมีอาการปวดไหล่กล้ามเนื้อกระตุกไหล่กิจกรรมการลักพาตัวไหล่และอาการอื่น ๆ ดังนั้นมันจะต้องแตกต่างจากโรคไหล่เช่นโรคข้ออักเสบ acromioclavicular Acromion ถุง bursitis ไหล่แช่แข็งและกล้ามเนื้อฉีกขาด supinary อย่างไรก็ตามไม่มีอาการปวดคอและมีสัญญาณเอ็กซเรย์เป็นบวกในโรคไหล่ หากยังคงระบุได้ยากก็สามารถใช้เป็นปมประสาทปากมดลูกที่เห็นอกเห็นใจ หาก "การแข็งตัวของไหล่" เกิดจากปากมดลูกกระดูกบล็อกเส้นประสาทจะล้าหลังและไหล่สามารถเคลื่อนไหวได้อย่างอิสระ
(4) radiculitis: ใน radiculitis จากไวรัสการกระจายของความเจ็บปวดตามรากประสาทกล้ามเนื้อหดตัวอย่างรวดเร็วหลังจากเริ่มมีอาการและมีความอ่อนโยนรุนแรงตามกล้ามเนื้อและเส้นประสาท อีกกรณีหนึ่งคือกล้ามเนื้อลีบ neuropathic (โรค Spillian) ซึ่งเจ็บปวดและอ่อนแออย่างรุนแรง แต่ค่อย ๆ ฟื้นตัวภายในไม่กี่เดือน การตรวจอย่างระมัดระวังนั้นมักเกี่ยวข้องกับเส้นประสาทโดยเฉพาะอย่างยิ่งเส้นประสาทที่ทำให้เกิด serratus ล่วงหน้า
(5) โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ pectoris: กระดูกปากมดลูกได้ออกจากอาการปวดแขนขาท่อนบนและความเจ็บปวดในพื้นที่กล้ามเนื้อกล้ามเนื้อหลักที่สำคัญมักจะสามารถตั้งค่าเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหน้าอก แต่หลังจากการฉีด procaine ในโซนความดันความเจ็บปวดหายไป ไม่มีความอ่อนโยนในโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและการเปลี่ยนแปลงของคลื่นไฟฟ้า การใช้ไนโตรกลีเซอรีนสามารถบรรเทาอาการปวดได้
(6) โรคไขข้อ: มักจะมีอาการปวดคอและไหล่กิจกรรมคอ จำกัด และอาการอื่น ๆ แต่หลายไม่มีอาการปวดรังสีการประยุกต์ใช้ฮอร์โมน adrenocortical มีผลการรักษาที่เห็นได้ชัด
3. เงื่อนไขที่จะต้องแตกต่างจาก myelopathy ปากมดลูก: มีเงื่อนไขหลายอย่างที่ต้องระบุและบางส่วนสามารถระบุได้จากภาพยนตร์ X-ray เช่นผิดปกติ แต่กำเนิดของกระดูกปากมดลูกหรือกระดูกท้ายทอยแตกหักและการเคลื่อนที่ วัณโรคปากมดลูกหรือเนื้องอกบางอย่างสามารถระบุได้จากทางเดินเรียบของพื้นที่ subarachnoid ในการเจาะเอวเช่นเส้นโลหิตตีบด้านข้างหลักหลักเส้นโลหิตตีบด้านข้างตีบ ฯลฯ ไม่มีการอุดตัน subarachnoid จะต้องมีการระบุ;
(1) เนื้องอกไขสันหลัง: อาจมีคอไหล่ท้ายทอยแขนปวดมือหรือการรบกวนประสาทสัมผัสแขนขา ipsilateral เป็นความเสียหายของเซลล์ประสาทมอเตอร์ล่างและแขนขาต่ำเป็นความเสียหายของเซลล์ประสาทมอเตอร์บน จุดประจำตัวประชาชน:
1 จากฟิล์มเอ็กซเรย์สามารถมองเห็น intervertebral foramen เพิ่มมากขึ้นและร่างกายของกระดูกสันหลังหรือส่วนโค้งของกระดูกสันหลังได้รับความเสียหาย 2 myelography แสดงให้เห็นว่ามีสิ่งกีดขวางคว่ำถ้วย
(2) เนื้องอกในบริเวณท้ายทอยขนาดใหญ่: จุดบ่งชี้:
1 การอุดตันของ myelography อยู่ในระดับสูงและตัวแทนความคมชัดไม่สามารถเข้าสู่โพรงสมองได้
2 ระยะปลายอาจมีความดันสมองสูงอาการเช่นอวัยวะบวมน้ำ
(3) arachnoiditis กาวกระดูกสันหลัง: อาจมีเส้นประสาทไขสันหลังรากหน้ารากหรือหลังอาการมัดการนำเส้นประสาทไขสันหลัง จุดประจำตัวประชาชน:
1 อาจมีสิ่งกีดขวางที่สมบูรณ์หรือไม่สมบูรณ์ในการตรวจสอบการเจาะเอว
2 ใน myelography ตัวแทนคอนทราสต์ยากที่จะผ่านพื้นที่ subarachnoid และเป็นข้าวเหนียวและเหมือนน้ำตา
(4) syringomyelia: จุดบ่งชี้: 1 เกิดขึ้นในคนหนุ่มสาวอายุ 20 ถึง 30 ปี ส่วนคอและทรวงอกเป็นเรื่องธรรมดามาก
2 มีความรู้สึกที่เห็นได้ชัดโดยทั่วไปคือความรู้สึกเจ็บปวดและการแยกความรู้สึกที่ลึกและเบาอื่น ๆ และการรับรู้อุณหภูมิจะลดลงหรือหายไปโดยเฉพาะอย่างยิ่ง
รอยโรคไขสันหลังสามารถมองเห็นได้ชัดเจนด้วย 3CT และ MRI
4. เงื่อนไขที่จะแตกต่างจากกระดูกสันหลังประเภทหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง: ในทุกประเภทของกระดูกปากมดลูกกระดูกประเภทหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังเป็นเรื่องธรรมดามากและอัตราการเกิดของมันเป็นครั้งที่สองถึงประเภทของราก ส่วนที่หนึ่งสองและสามของหนึ่งหรือทั้งสองกระดูกสันหลังสามารถบิดเบี้ยวบีบอัดและได้รับผลกระทบจากเส้นประสาทเห็นอกเห็นใจปากมดลูกทำให้เกิดอัมพาตทำให้เกิดความแตกต่างของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังและเนื้อเยื่อต่าง ๆ ที่ถูกส่งออกมาจากกระดูกสันหลัง vertebral สมองทั้งหมดนอกติ่งที่สองของหน้าผากเช่นเดียวกับระบบประสาทส่วนกลางเช่น cerebellum, diencephalon, ก้านสมองและไขสันหลังจะถูกส่งไปยังหูชั้นในและตาดังนั้นจึงมีอาการและสัญญาณที่เปลี่ยนแปลงและไม่สามารถสรุปได้ทั่วไป ส่วนนี้เป็นอาการง่าย ๆ เพียงไม่กี่ข้อ
(1) โรคหูชั้นใน: มันอาจเป็นเส้นเลือดอุดตันในเส้นเลือดภายในหูอื้อฉับพลันหูหนวกอาการวิงเวียนศีรษะอาการรุนแรงโดยไม่ต้องลด นอกจากนี้ยังสามารถเป็นกลุ่มอาการของ Meniere ด้วยอาการปวดศีรษะเวียนศีรษะคลื่นไส้อาเจียนหูอื้อหูหนวกอาตาอัตราชีพจรช้าและความดันโลหิตลดลง จุดบ่งชี้: มักจะเกี่ยวข้องกับปัจจัยต่าง ๆ เช่นความเหนื่อยล้ามากเกินไปแทนที่จะเกิดจากกิจกรรมคอ
(2) อาการรู้สึกหมุนที่เกิดจากตา: เกิดจากข้อผิดพลาดของการหักเหของแสง จุดประจำตัวประชาชน: อาการรู้สึกหมุนเวียนศีรษะหายไปเมื่อปิดตา ametropia อาตาที่เกิดจากตาและอื่น ๆ
(3) หลอดเลือด: จุดประจำตัวประชาชน:
1 ประวัติความดันโลหิตสูง
2 angiography หลอดเลือดกระดูกสันหลัง
(4) คอพอก Retrosternal: ส่วนแรกของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังจะถูกบีบอัด จุดประจำตัวประชาชน: angiography หลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง
(5) อื่น ๆ : เช่นโรคโลหิตจางหรือโรคประสาทที่เกิดจากโรคโลหิตจางหรือส่วนที่เหลือเตียงเป็นเวลานาน
