ปวดหัวตุบๆ
บทนำ
การแนะนำ ก่อนที่จะเริ่มมีอาการปวดศีรษะมักจะมีอาการกระพริบตาพร่ามึนงงแขนขาและความเจ็บปวดจากศีรษะข้างใดข้างหนึ่งกระโดดจากประมาณสองสามนาทีถึงประมาณหนึ่งชั่วโมงและค่อยๆเพิ่มขึ้นจนกว่าจะมีอาการคลื่นไส้และอาเจียน บรรเทาอาการปวดหัวในสภาพแวดล้อมที่เงียบสงบมืดหรือหลังการนอนหลับ เนื่องจากผู้ป่วยประมาณ 60% มีโรคลมชักในครอบครัวโรคนี้มีความสัมพันธ์ทางพันธุกรรม ปัจจัยต่อมไร้ท่อปัจจัยการบริโภคอาหารและการเปลี่ยนแปลงอารมณ์เช่นความวิตกกังวลความวิตกกังวล ฯลฯ ตลอดจนการเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศภายนอกอาจทำให้เกิดอาการไมเกรนได้
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
(1) ปัจจัยทางพันธุกรรมเพราะประมาณ 60% ของผู้ป่วยสามารถขอประวัติครอบครัวผู้ป่วยบางรายมีโรคลมชักในครอบครัวดังนั้นผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าโรคนี้สัมพันธ์กับพันธุกรรม แต่ไม่มีรูปแบบทางพันธุกรรมที่สอดคล้องกัน
(2) ปัจจัยต่อมไร้ท่อไมเกรนของหลอดเลือดพบมากในผู้หญิงวัยรุ่นตอนบ่อยครั้งในช่วงมีประจำเดือนอาการชักในระหว่างตั้งครรภ์การกำเริบหลังคลอดและค่อยๆลดลงหรือหายไปหลังจากวัยหมดประจำเดือน
(3) ปัจจัยด้านอาหารผู้ที่รับประทานชีสช็อคโกแลตอาหารที่ทำให้ระคายเคืองหรือสูบบุหรี่หรือดื่มเป็นประจำมีความไวต่อไมเกรนของหลอดเลือด
(4) ปัจจัยอื่น ๆ ความเครียดทางอารมณ์การบาดเจ็บความวิตกกังวลความวิตกกังวลความหิวการนอนไม่หลับสภาพแวดล้อมภายนอกที่ไม่ดีและการเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศยังสามารถทำให้เกิดอาการไมเกรนได้
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การตรวจคลื่นไฟฟ้าสมองด้วยคลื่นสมอง
สามารถวินิจฉัยอาการของผู้ป่วยได้
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
(1) ไมเกรน (ไมเกรนสากล) ที่ไม่มีออร่าเป็นเรื่องธรรมดาที่สุด Paroxysmal ปวดศีรษะปานกลางถึงรุนแรงรุนแรงมีอาการคลื่นไส้อาเจียนหรือกลัวแสง การออกกำลังกายทำให้ปวดศีรษะรุนแรงขึ้น ในช่วงเริ่มต้นของการโจมตีจะมีอาการปวดหรือความรู้สึกไม่สบายเพียงเล็กน้อยถึงปานกลางและอาการปวดที่รุนแรงหรือการกระโดดจะถึงหลังจากผ่านไปไม่กี่นาทีถึงหลายชั่วโมง ประมาณ 2 ใน 3 ของพวกเขาเป็นปวดศีรษะข้างเคียง แต่ยังปวดหัวในระดับทวิภาคีซึ่งบางครั้งก็เจ็บปวดที่คอและไหล่ ปวดหัวเป็นเวลา 4 ถึง 72 ชั่วโมงและมักจะบรรเทาหลังจากนอนหลับ มีช่องว่างปกติชัดเจนระหว่างการโจมตี หาก 90% ของการโจมตีมีความสัมพันธ์ใกล้ชิดกับรอบประจำเดือนมันจะเรียกว่าไมเกรนในระหว่างมีประจำเดือน อย่างน้อย 5 ตอนของตอนข้างต้นสามารถทำได้ยกเว้นโรคอินทรีย์ต่าง ๆ ทั้งในและนอกกะโหลก
(2) ไมเกรนที่มีออร่า (ไมเกรนทั่วไป) สามารถแบ่งออกเป็นสองขั้นตอน: ออร่าและปวดหัว:
1. รัศมี: อาการทางสายตาที่พบบ่อยที่สุดเช่นกลัวแสงกระพริบตาประกายไฟหรือภาพหลอนภาพซับซ้อนตามด้วยข้อบกพร่องของเขตข้อมูลภาพจุดด่างดำ hemianopia หรือตาบอดสั้น ๆ ผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยอาจมีอาการมึนงง hemiparesis เล็กน้อยหรือมีความบกพร่องในการพูด สารตั้งต้นส่วนใหญ่ใช้เวลา 5 ถึง 20 นาที
2. ระยะเวลาปวดหัว: มักจะเกิดขึ้นเมื่อรัศมีเริ่มลดลง ความเจ็บปวดเริ่มจากด้านหนึ่งของขากรรไกรด้านหลังของข้อเท้าหรือบริเวณหน้าผากค่อยๆเพิ่มขึ้นถึงครึ่งหนึ่งของหัวหรือแม้กระทั่งทั่วศีรษะและลำคอ ปวดหัวเป็นจังหวะ, การกระโดดหรือการเจาะและระดับค่อยๆเพิ่มขึ้นเพื่อความเจ็บปวดที่รุนแรงถาวร มักมาพร้อมกับอาการคลื่นไส้อาเจียนแสงและขี้อาย ผู้ป่วยบางรายมีอาการหน้าแดง, เยื่อบุเยื่อตาเหงื่อจำนวนมาก, ผู้ป่วยบางรายซีด, ไม่แยแส, เบื่ออาหาร ตอนหนึ่งใช้เวลา 1-3 วันและอาการปวดหัวมักจะบรรเทาลงหลังจากเข้านอน แต่มันก็อ่อนแรงเป็นเวลาหลายวันหลังจากการโจมตี ทุกอย่างเป็นปกติในตอนนี้ ไมเกรนทั่วไปข้างต้นสามารถแบ่งออกเป็นหลายชนิดย่อย:
(1) ไมเกรนที่มีออร่าทั่วไป: รวมถึงไมเกรนตา, อัมพาตครึ่งซีก, และความพิการทางสมอง มีการเกิดเอพทั่วไปดังกล่าวอย่างน้อย 2 ครั้งและการวินิจฉัยสามารถทำได้หลังจากการยกเว้นโรคอินทรีย์
(2) ไมเกรนที่มีออร่าเป็นเวลานาน (ไมเกรนเชิงซ้อน): อาการเหมือนกับ (1) ภัยคุกคามยังคงมีอยู่ในอาการปวดหัวนานกว่าหนึ่งชั่วโมงและน้อยกว่าหนึ่งสัปดาห์ การตรวจระบบทางเดินปัสสาวะไม่พบรอยโรคในกะโหลกศีรษะ
(3) อาการไมเกรนที่เรียกว่า basal ไมเกรน (หรือที่รู้จักกันในชื่อไมเกรนหลอดเลือดแดง basilar): มีอาการออร่าที่ชัดเจนมาจากก้านสมองหรือกลีบท้ายทอยทวิภาคีเช่นตาบอดตาบอดทวิภาคีขมับและจมูกอาการภาพ dysarthria วิงเวียนหูอื้อสูญเสียการได้ยินซ้อน, ataxia, อาชาทวิภาคี, อัมพาตทวิภาคีหรือความวิกลจริต มันหายไปภายในไม่กี่นาทีถึงหนึ่งชั่วโมงจากนั้นก็ปวดหัวเร้าใจในบริเวณท้ายทอยทั้งสองข้าง ทุกอย่างเป็นปกติในช่วงระยะเวลา
(4) ไมเกรนออร่า (ที่มีอาการไมเกรนอัลลีลโจมตี) โดยไม่มีอาการปวดศีรษะ: มีอาการออร่าหลายอย่างที่เห็นได้จากการโจมตีไมเกรน แต่มีเวลาและไม่มีอาการปวดหัว เมื่ออายุของผู้ป่วยปวดศีรษะจะหายไปอย่างสมบูรณ์และยังมีออร่า paroxysmal แต่อาการจะออร่าอย่างสมบูรณ์และมีอาการปวดหัวน้อยลง เป็นครั้งแรกหลังจากอายุ 40 ต้องมีการตรวจสอบในเชิงลึกยกเว้น thromboembolic TIA
(3) อัมพาตของกล้ามเนื้อตาไมเกรนเป็นของหายาก อายุที่เริ่มมีอาการส่วนใหญ่มีอายุต่ำกว่า 30 ปี มีประวัติของอาการปวดหัวจับจ้องอยู่ที่ด้านหนึ่งหลังจากปวดหัวอย่างรุนแรง (ปวดเปลือกตาหรือโพสต์ชั่วคราว), ophthalmoplegia ipsilateral ปรากฏขึ้นใบหน้าด้านบนเป็นเรื่องธรรมดา อัมพาตกลับมาทำงานต่อหลังจากผ่านไปหลายวันหรือหลายสัปดาห์ การโจมตีของอัมพาตได้รับการฟื้นฟูอย่างสมบูรณ์หลายครั้ง แต่อัมพาตของกล้ามเนื้อตาบางส่วนอาจถูกทิ้งไว้โดยไม่ฟื้นตัวหลังจากผ่านไปหลายตอน Neuroimaging ไม่ได้ยกเว้นแผลอินทรีย์ในสมอง
(D) อาการรู้สึกหมุนในเด็ก (ไมเกรนไอโซโทป) มีประวัติครอบครัวเป็นไมเกรน แต่เด็กไม่มีอาการปวดหัว มันเป็นลักษณะหลายเอพวิงเวียนอายุสั้นเช่นเดียวกับความผิดปกติของความสมดุลตอนหลักการความวิตกกังวลกับอาตาหรืออาเจียน ระบบประสาทและการตรวจคลื่นไฟฟ้าสมองเป็นเรื่องปกติ ทุกอย่างเป็นปกติในช่วงระยะเวลา เด็กบางคนสามารถกลายเป็นไมเกรนเมื่อเป็นผู้ใหญ่
(5) สถานะการคงอยู่ของไมเกรน: ตอนไมเกรนมีระยะเวลานานกว่า 72 ชั่วโมง (อาจน้อยกว่า 4 ชั่วโมงของการให้อภัย)
