exophthalmos
บทนำ
การแนะนำ ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ที่มี exophthalmos มีองศาของตายื่นออกมาส่วนใหญ่ผู้ป่วยที่สมมาตรและฝ่ายเดียวมักจะมีการแสดงออกที่น่ากลัว, รอยแตกตากว้างตาสองข้างตรงและกะพริบน้อยลงซึ่งเป็นใบหน้าของต่อมไทรอยด์
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
มีสองสัญญาณพิเศษสำหรับตา exophthalmia:
1, exophthalmos ไม่เปียก: ยังเป็นที่รู้จักอ่อนโยน exophthalmos ทั่วไปมากขึ้น โดยทั่วไปแล้วจะมีความสมมาตรและบางครั้งด้านใดด้านหนึ่งของลูกตายื่นออกมาข้างหน้าส่วนใหญ่เนื่องจากความตื่นเต้นง่ายของเส้นประสาทขี้สงสารของกล้ามเนื้อ extraocular และความตึงเครียดของกล้ามเนื้อกะบังลมส่วนบน
2 exophthalmos รุกราน: เรียกว่า exophthalmos มะเร็งหรือที่เรียกว่า exophthalmos หลั่ง พบได้น้อยกว่าอาการนี้มีความรุนแรงมากขึ้นสามารถมองเห็นได้ในผู้ป่วยที่ไม่มีภาวะ hyperthyroidism หรือสัญญาณการเผาผลาญสูง
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
ไทรอยด์ (T4) ไทรอยด์ต่อมทดสอบไอโอดีน 131
การวินิจฉัยของ exophthalmia:
1, exophthalmos ไม่เปียก: ยังเป็นที่รู้จักอ่อนโยน exophthalmos ทั่วไปมากขึ้น มีหลายการแสดง:
(1) สัญญาณขยับขยายร่องเปลือกตา
(2) ด้านในของดวงตาไม่สามารถรวมหรือไม่ดี
(3) เมื่อมองตาลงตาบนจะแข็งแรงและไม่สามารถติดตามลูกตาได้
(4) เมื่อตาเงยขึ้นผิวหน้าผากไม่สามารถเหี่ยวย่นได้
2 exophthalmos รุกราน: เรียกว่า exophthalmos มะเร็งหรือที่เรียกว่า exophthalmos หลั่ง พบได้น้อยกว่าอาการนี้มีความรุนแรงมากขึ้นสามารถมองเห็นได้ในผู้ป่วยที่ไม่มีภาวะ hyperthyroidism หรือสัญญาณการเผาผลาญสูง ระดับของ exophthalmia มักจะสูงกว่า 19 ซม. ถึง 30 ซม. เนื่องจาก ophthalmoplegia หรืออัมพาตการเคลื่อนไหวของดวงตาถูก จำกัด โดยซ้อนและตาเหล่เนื่องจากการยื่นออกมาสูงปิดตาไม่ดีเยื่อบุ bulbar และกระจกตามักจะถูกเปิดเผยซึ่งอาจทำให้เกิด keratitis และการเป็นแผลถ้าการรักษาไม่ตรงเวลาโรคจะพัฒนาเพื่อทำให้เกิดความทึบของกระจกตาหรือทะลุและแม้แต่ตาบอด บ่อยครั้งที่ดวงตามีแนวโน้มที่จะฉีกขาดกลัวแสงและสิ่งแปลกปลอมในดวงตา
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
บัตรประจำตัวของ exophthalmia:
ขั้นแรกให้ลูกตาอักเสบ
(a) เซลลูไลเปลือกตา
มันคือการอักเสบเฉียบพลันของเนื้อเยื่ออ่อนหรือ subperiosteal ในเสมหะเนื่องจากความสัมพันธ์ใกล้ชิดระหว่างเสมหะและโพรงสมองและลูกตา, ความบกพร่องทางสายตาถาวรและภาวะแทรกซ้อนในสมองอาจเกิดจากการแพร่กระจายของการติดเชื้อของเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกันหรือติดเชื้อบาดแผล อาการทางคลินิกรวมถึงการยื่นออกมาตาและดายสกินที่มีสีแดงและบวมของเปลือกตา, แออัด conjunctival และอาการบวมน้ำ, และอวัยวะบวมน้ำและจอประสาทตาบวม. ในกรณีที่รุนแรงอุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นและเม็ดเลือดขาวอาจจะค่อนข้างช้าเนื่องจากการสะท้อนของหัวใจ intraorbital อักเสบสามารถสร้างโพรงไซนัส embolization ผ่าน supracondylar ดำและโพรงไซนัส ประสิทธิภาพของตาคล้ายกับเซลลูไลติ แต่มันเร็วกว่าผลข้างเคียงของเซลลูไลติอาการของรอยโรคในสมองเช่นปวดหัวหงุดหงิดหงุดหงิดชักและโคม่าเป็นเนื้องอกในกะโหลกศีรษะยกเว้นลูกตา อาจมีอาการบวมที่เปลือกตาข้อ จำกัด การเคลื่อนไหวของตาและเซลลูไลติเสมหะยากที่จะระบุ ดังนั้นควรให้ความสนใจกับประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกายการตรวจด้วยภาพสามารถช่วยในการวินิจฉัย
(สอง) pseudotumor อักเสบ
มันเป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยของติ่งลูกตาข้างเดียวเนื่องจากอาการของเนื้องอก แต่เป็นหลักไม่เฉพาะ proliferative อักเสบเรื้อรังในเสมหะดังนั้นสาเหตุของการอักเสบ pseudotumor ไม่เป็นที่รู้จัก
ประการที่สองลูกตาพลาสติก
(a) hemangioma
มันเป็นเนื้องอกที่พบบ่อยที่สุดในเสมหะที่มี hemangioma โพรง ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้ใหญ่ที่ยื่นออกมาตาไม่เจ็บปวดเรื้อรังก้าวหน้าโดดเด่นด้วยเนื้องอกมากขึ้นตั้งอยู่ในกรวยกล้ามเนื้อ, ลูกตามีความโดดเด่นมากขึ้นในด้านหน้า โรคควรจะแตกต่างจากลูกตาเป็นระยะ ๆ หลังถูกแบ่งออกเป็นประถมศึกษาและมัธยมศึกษา
(สอง) เนื้องอกต่อมน้ำตา
มันเป็นเนื้องอกเปลือกตาที่พบบ่อยแบ่งออกเป็น adenocarcinoma น้ำตาและ adenocarcinoma น้ำตา เนื้องอกที่ต่อมน้ำตาไหลมีความเป็นพิษเป็นภัยและเป็นอันตรายถึง 80% มากกว่า 35-50 ปี ความผิดปกติของฝ่ายเดียวดำเนินไปอย่างช้าๆ ส่วนใหญ่ของอาการเริ่มแรกจากมวลศักดิ์สิทธิ์ที่อยู่ภายใต้เปลือกตาที่ไม่มีลูกตา
(c) เดอร์มอยด์ซีสต์
หนึ่งในส่วนที่แพร่หลายที่สุดของถุงเปลือกตาคือผิวหนังติดอยู่ในตัวอ่อนในระหว่างการพัฒนา
เดอร์มอยด์ซีสต์ควรแตกต่างจากกระพุ้งในสมองส่วนหลังคือเนื้อหากะโหลกที่ยื่นออกมาผ่านข้อบกพร่องของกะโหลกศีรษะและพบได้น้อยกว่า
(สี่) meningioma
หนึ่งในสามของผู้ป่วยมาจากเสมหะหรือขยายจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบในสมอง พบมากในผู้หญิงที่มักจะละเมิดด้านใดด้านหนึ่งเป็นส่วนใหญ่ใจดีและบางครั้งมะเร็ง
(5) Schwannomas
การเพิ่มจำนวนเซลล์ในช่องไขสันหลังชวานเป็นเรื่องธรรมดามากในผู้ใหญ่ส่วนใหญ่ใจดีส่วนใหญ่มาจากด้านในของกล้ามเนื้อโคนหรือส่วนบนของยอดอุ้งเชิงกรานที่จะทำให้ลูกตายื่นออกมาตรงหน้าหรือลูกตาลง จากเส้นประสาทยนต์, ดายสกินต้นจากประสาทสัมผัส, ความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นเองและความอ่อนโยน
(6) ออปติก glioma
มันเกิดขึ้นใน 75% ของเด็กก่อนอายุ 10 ขวบและลูกตาข้างเดียวที่ไม่เจ็บปวดยื่นออกมาตรงไปข้างหน้า หลักสูตรของโรคจะช้าและมีความบกพร่องทางสายตาก่อนที่ลูกตายื่นออกมา
(7) ซิวงโคจร
เนื้องอกมะเร็งที่เกิดขึ้นจาก mesoderm เรียกว่า sarcoma 65% เกิดขึ้นก่อนอายุ 20 ปีและอุบัติการณ์หลังจากอายุ 40 ปีเพิ่มขึ้นอีกครั้ง
(8) มะเร็งในวงโคจร
นอกเหนือจากที่มาของต่อมน้ำตามากกว่าไซนัส paranasal, การบุกรุกมะเร็งเปลือกตาไปที่เปลือกตาหรือจากการแพร่กระจายของโรคมะเร็งระบบเพื่ออาการทางคลินิกและการตรวจสอบภาพที่มีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัย เนื้องอกหลักของโรคมะเร็งระยะลุกลามคือมะเร็งเต้านมและมะเร็งปอดและลูกตาข้างเดียวมีอาการซ้อนกันควรตรวจสอบประวัติของมะเร็งอย่างละเอียดเพื่อแยกมะเร็งระยะแพร่กระจายออกไป 3. ลูกตาต่อมไร้ท่อ
(a) ความเป็นพิษของต่อมไทรอยด์
มันเป็นโรคที่เกิดจากการขยายตัวของต่อมไทรอยด์และ hyperthyroidism เกิดขึ้นในผู้หญิงวัยกลางคน
(B) ตาที่ผลิต thyrotropin
หรือที่เรียกว่า exophthalmos ร้ายหรือ exophthalmos infiltrative ส่วนใหญ่เป็นชายวัยกลางคนทั้งสองเริ่มมีอาการตา
