กราฟิกสับสน
บทนำ
การแนะนำ อาการเวียนศีรษะผิดปกติเป็นอาการของโรคอัลไซเมอร์ ความผิดปกติของกราฟิกเป็นอาการร้ายกาจและโรคกลับไม่ได้บ่อยครั้งไม่มีอาการและอาการโจมตีในระยะเริ่มแรกมักจะยากที่จะตรวจพบเมื่อเกิดขึ้นพวกเขาจะกลับช้าอย่างไม่สามารถย้อนกลับได้ อาการของโรคนั้นกลับไม่ได้และมักจะไม่มีเวลาและอาการที่เริ่มมีอาการที่แน่ชัดมันมักจะถูกตรวจพบได้ยาก แต่เนิ่น ๆ และเมื่อมันเกิดขึ้นมันจะกลับช้าอย่างไม่สามารถย้อนกลับได้ การโจมตีอาจจะเกี่ยวข้องกับพันธุกรรมการติดเชื้อไวรัสความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันและไม่ชอบ
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุของอาการกราฟิกสับสนเกิดจากโรคอัลไซเมอร์
สาเหตุของโรคอัลไซเมอร์:
(1) ปัจจัยทางพันธุกรรม
โฆษณามีการรวมครอบครัวและผู้ป่วยประมาณ 20% มีประวัติครอบครัวเป็นบวกและญาติระดับแรกมีความเสี่ยงสูง การศึกษาด้านอณูชีววิทยาแสดงให้เห็นว่ามีตำแหน่งยีนที่ผิดปกติในโครโมโซม 21, 19, 14 และ 1 ยีนที่ถูกเข้ารหัสโดยยีนเหล่านี้คือ: amyloid beta (AP-AP) และ apolipoprotein E (ApoE) , Casein-1 (PS-1) และ Presenilin-2 (PS-2) การกลายพันธุ์และการเปลี่ยนแปลงโพลีเปปไทด์ในยีนเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการเกิดโรคของ AD AP-AP เกิดจากการแตกของโปรตีน prec-amyloid precursor (β-APP) ที่ผิดปกติและเป็นส่วนประกอบหลักของการก่อตัวของคราบหินปูนในวัยชรา ยีน Apo E เป็นหนึ่งในปัจจัยทางพันธุกรรมที่สำคัญที่สุดที่มีผลกระทบต่อวิถีแห่งความชราความเสี่ยงของการเกิดภาวะ AD ในครอบครัวล่าช้าและ AD แบบประปรายขึ้นอยู่กับปริมาณของ Apo E4 allele
(2) ทฤษฎีสารสื่อประสาท
การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับตัวส่งสัญญาณที่เกี่ยวข้องกับ AD คือระบบ acetylcholine, ระบบ monoamine, กรดอะมิโนและเครื่องส่งสัญญาณ neuropeptide กับการลดลงของโคลีน acetyltransferase และ acetylcholine เครื่องส่งสัญญาณเป็นสาเหตุสำคัญของการโฆษณา การศึกษาทางระบบประสาทยืนยันว่าผู้ป่วย AD ลดกิจกรรม acetylcholine transferase ในเปลือกสมองและฮิบโปแคมปัสซึ่งส่งผลโดยตรงต่อการสังเคราะห์ acetylcholine และการทำงานของระบบ cholinergic นอกจากนี้ยังไม่มีผู้ป่วยที่มี AD ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ somatostatin ปัจจัย adrenocorticotropic และ norepinephrine และกิจกรรมโดปามีน hydroxylase ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ
(3) การติดเชื้อไวรัส
การทดลองแสดงให้เห็นว่าไวรัสที่ทำให้เนื้อเยื่อสมองแกะพิการสามารถฉีดวัคซีนเข้าไปในสมองของหนูเพื่อสร้างจุดด่างอายุทั่วไป จากการทดลองในหลอดทดลองพบว่าการติดเชื้อไวรัสเริมสามารถลดระดับของ acetylcholine transferase ในเซลล์ chromaffin เซลล์ PC12 มันแสดงให้เห็นว่าการติดเชื้อไวรัสอาจเป็นหนึ่งในสาเหตุของโรคนี้
(4) การกระทำที่เป็นโลหะ
ในผู้ป่วยบางรายที่มี AD ความเข้มข้นของอลูมิเนียมในสมองสามารถเข้าถึง 10-30 เท่าของสมองปกติมีการสะสมอลูมิเนียมในแกนกลางของแผ่นหินปูนชรา (SP) และมีการเพิ่มขึ้นของอลูมิเนียมในสมองเมื่อการโจมตีแอบแฝงทำให้เกิดภาวะสมองเสื่อม แต่สาเหตุที่ทำให้อลูมิเนียมเสื่อมหรือผลลัพธ์ไม่ชัดเจน
(5) ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันความเสียหายอนุมูลอิสระ
ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันความเสียหายจากอนุมูลอิสระและอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการเกิดโรคของ AD แอนติบอดีต่อสมองของ AD นั้นสูงกว่ากลุ่มควบคุม 20% ซึ่งบ่งชี้ว่าเนื้อหา autoantibody ของผู้ป่วยเพิ่มขึ้นซึ่งอาจมีบทบาทในการสูญเสียเส้นประสาทและอายุ
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
Brain Doppler Ultrasound (TCD) EEG
การวินิจฉัยอาการกราฟิกสับสน
(1) การโจมตีจะถูกปกปิดและเส้นทางของโรคนั้นกลับไม่ได้บ่อยครั้งมักจะไม่มีอาการและอาการโจมตีที่แน่นอนระยะแรกมักจะยากที่จะตรวจพบเมื่อพวกเขาเกิดขึ้นพวกเขาจะกลับช้าช้า
(B) อาการหลักของโรคอัลไซเมอร์
1. ความจำเสื่อม: เป็นอาการแรกของภาวะสมองเสื่อมในวัยชรา ทั้งลืมและหลงลืม การลืมหมายถึงข้อบกพร่องของการจดจำความรู้ใหม่ที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของเยื่อหุ้มสมองการหลงลืมหมายถึงข้อบกพร่องของหน่วยความจำไกลนั่นคือความสามารถในการเรียกคืนข้อมูลที่ได้รับการจดจำในอดีตอยู่ในระดับต่ำ เริ่มแรกมีหน่วยความจำที่บกพร่องและหน่วยความจำก็ลดลงในที่สุดหน่วยความจำก็มีความบกพร่อง
2 ความบกพร่องทางปัญญา: หมายถึงความสามารถในการหลักและใช้ความรู้ รวมถึงทักษะทางภาษาและที่ไม่ใช่คำพูดความสามารถในการจดจำความรู้ใหม่และความสามารถในการเรียกคืนความรู้จากฐานความรู้ที่หลากหลาย ความผิดปกติของความรู้ความเข้าใจเป็นเด็ดขาดสำหรับการวินิจฉัยภาวะสมองเสื่อม ความผิดปกติของความรู้ความเข้าใจที่ไม่ใช่คำพูดเกิดขึ้นเร็วขึ้นและเร็วกว่าการด้อยค่าของการพูด ในระยะแรกของการโฆษณาการวินิจฉัยผิดการตัดสินความไม่เท่าเทียมการสูญเสียความสามารถในการมองเห็นการเบี่ยงเบนการสูญเสียการจดจำและการพัฒนาที่ชัดเจนกับโรคสามารถเกิดขึ้นได้
3. ความพิการทางสมอง: การเปลี่ยนแปลงภาษาเป็นตัวบ่งชี้ที่สำคัญของความผิดปกติของเยื่อหุ้มสมอง ความพิการทางสมองเป็นอาการลักษณะทั่วไปของ AD และไม่ได้เป็นเรื่องธรรมดาในสาเหตุอื่น ๆ ของภาวะสมองเสื่อม ความสามารถในการพูดภาษานั้นมีความบกพร่องและฟังก์ชั่นการสอบกลับจะถูกเก็บรักษาไว้จนกว่าจะได้รับความเสียหายในช่วงปลายปีไวยากรณ์และการออกเสียงของภาษานั้นค่อนข้างคงที่ไปจนถึงช่วงปลาย มันสามารถแสดงเป็นความยากลำบากในการค้นหาคำภาษา verbose ธรรมชาติ, การตั้งชื่อไม่, จ้องมองความพิการทางสมองและค่อยๆกลายเป็นผิดพลาด ในช่วงกลางและปลายของโรคมีความผิดปกติของการพูดซ้ำ ๆ ที่เห็นได้ชัดหลายอย่างเช่นการเลียนแบบภาษาการทำซ้ำคำและวลีที่ผู้ตรวจสอบพูดสำหรับผู้ป่วย คำพูดที่หนักกว่าการทำซ้ำคำและคำที่เขาหรือเธอพูดเพื่อผู้ป่วยในตอนท้ายของคำพูดซ้ำแล้วซ้ำอีกส่วนสุดท้ายของคำสำหรับผู้ป่วย ในช่วงปลายมี dysarthria (เสียงที่เข้าใจยาก) และแม้แต่ความเงียบ
4. ทักษะการใช้พื้นที่ภาพการสูญเสียการจดจำและการใช้ในทางที่ผิด: ในช่วงแรกของการโฆษณาทักษะการใช้พื้นที่ภาพมีความบกพร่องซึ่งรุนแรงกว่าสมองเสื่อมประเภทอื่น หากคุณไม่สามารถคัดลอกกราฟิกได้คุณจะไม่สามารถทำงานโครงสร้างเชื่อมต่อการทดสอบและสร้างบล็อคปริศนาและอื่น ๆ เกือบหนึ่งในสามของผู้ป่วย AD มีความไม่ลงรอยกันทางสายตาการหายตัวไปของใบหน้าความผิดปกติของภาพร่างกายความผิดปกติเชิงพื้นที่ทางสายตาการให้คำปรึกษาทางภูมิศาสตร์ ฯลฯ และทำให้รุนแรงขึ้นเมื่อโรคดำเนินไป ผู้ป่วย AD สามารถมีความหลากหลาย: disuse โครงสร้าง, แต่งตัว disuse, ความพิการกีฬาโดยเจตนา, ความพิการโดยเจตนา, ความพิการเดิน, การสูญเสียการเขียนในทางที่ผิดและอื่น ๆ
(3) อาการของโรคอัลไซเมอร์
อาการโรคจิต: นั่นคืออาการของ AD แสดงว่าเป็นความคิดริเริ่มที่ลดลง, ไม่แยแสหรือสูญเสียการควบคุม, ภาวะซึมเศร้า, กระสับกระส่าย, ความตื่นเต้นหรือความรู้สึกสบาย, นอนไม่หลับ, ภาพหลอน (ฟัง, ภาพ), ภาพลวงตา, อาการหลงผิด (ตกเป็นเหยื่อ, ขโมย, ภาพลวงตา, ฯลฯ ) พูดด้วยตนเองหรือพูดเสียงดังกระสับกระส่ายพฤติกรรมไม่สะอาดแนวโน้มการโจมตี ฯลฯ อาการเหล่านี้มักจะเป็นจุดประสงค์ของการแสวงหาการรักษาในผู้ป่วยที่เป็นโรค AD และไม่ควรมองข้ามเมื่อวินิจฉัยโรคสมองเสื่อม
(D) อาการ: อาการหลักจะค่อยๆเพิ่มขึ้นตามระยะเวลาของการเกิดโรคและอาการทางจิตตามมาจะไม่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเวลาผ่านไป
(5) ลักษณะไม่ชัดเจน: AD โดยทั่วไปไม่มีสัญญาณของระบบประสาทในระยะแรกประมาณ 7% ของผู้ป่วยที่มีอาการชัก myoclonic และในขั้นสูงอาจมีตอนของโรคทางเดินเสี้ยมบวกหรือโรคลมชัก
(VI) กระบวนการวิวัฒนาการทางคลินิก: การสูญเสียต่อเนื่องของการทำงานทางปัญญาขั้นสูงในผู้ป่วย AD และลำดับเวลาของความผิดปกติของพฤติกรรมและระบบประสาทคือความเร็วของเส้นที่สำคัญสำหรับการวินิจฉัยทางคลินิกของ AD คัมมิงส์และคณะแบ่งคลินิกออกเป็นสามขั้นตอน ระยะแรก: ระยะเวลาของโรคคือ 1-3 ปี หน่วยความจำ - การเรียนรู้ความรู้ใหม่มีอุปสรรคความเสียหายของหน่วยความจำระยะยาวทักษะพื้นที่ภาพ - อุปสรรคการวางแนวกราฟิกอุปสรรคโครงสร้างภาษา - รายการคลาสของคำนามความสามารถที่ไม่ดีการตั้งชื่อไม่สามารถบุคลิกภาพ - อารมณ์ไม่แยแสอารมณ์หงุดหงิด หรือความโศกเศร้าระบบการออกกำลังกาย - ปกติ EEG - ปกติ CT - ปกติ ขั้นตอนที่สอง: ระยะเวลาของโรคคือ 2-10 ปี หน่วยความจำ - หน่วยความจำใกล้และไกลได้รับความเสียหายอย่างเห็นได้ชัดขึ้นอยู่กับทักษะเชิงพื้นที่ - องค์ประกอบที่ไม่ดี, ความผิดปกติของการวางแนวอวกาศภาษา - ความพิการทางสมองอย่างคล่องแคล่วพลังการคำนวณ - การวินิจฉัยผิดบุคลิกภาพบุคลิกภาพ - เฉยเมยไม่แยแส EEG พื้นหลังเป็นจังหวะช้า CT - การขยายตัวปกติหรือมีกระเป๋าหน้าท้องและการขยายซัลคาล ขั้นตอนที่สาม: ระยะเวลาของโรคคือ 8-10 ปี ความฉลาด - การลดลงอย่างรุนแรง, การออกกำลังกาย - ความแข็งแกร่งของแขน, ท่างอ, การควบคุมกล้ามเนื้อหูรูด - ปัสสาวะ, ความมักมากในกาม, EEG - คลื่นช้ากระจาย, CT - การขยายช่องท้องและการขยับขยาย sulcal
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
การวินิจฉัยแยกโรคแบบกราฟิกความผิดปกติ:
1. ความบกพร่องทางสติปัญญาอ่อน: หน่วยความจำเสื่อมเท่านั้นไม่มีความบกพร่องทางสติปัญญาอื่น ๆ ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการเริ่มต้นของการโฆษณา
2. อาการซึมเศร้า: ผู้ที่อยู่ในวัยเริ่มต้นอาจมีลักษณะคล้ายกับภาวะซึมเศร้าเช่นภาวะซึมเศร้าขาดความสนใจในสิ่งต่าง ๆ ความจำเสื่อมการนอนไม่หลับอ่อนเพลียหรืออ่อนแรง
การวินิจฉัยอาการกราฟิกสับสน
(1) การโจมตีจะถูกปกปิดและเส้นทางของโรคนั้นกลับไม่ได้บ่อยครั้งมักจะไม่มีอาการและอาการโจมตีที่แน่นอนระยะแรกมักจะยากที่จะตรวจพบเมื่อพวกเขาเกิดขึ้นพวกเขาจะกลับช้าช้า
(B) อาการหลักของโรคอัลไซเมอร์
1. ความจำเสื่อม: เป็นอาการแรกของภาวะสมองเสื่อมในวัยชรา ทั้งลืมและหลงลืม การลืมหมายถึงข้อบกพร่องของการจดจำความรู้ใหม่ที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของเยื่อหุ้มสมองการหลงลืมหมายถึงข้อบกพร่องของหน่วยความจำไกลนั่นคือความสามารถในการเรียกคืนข้อมูลที่ได้รับการจดจำในอดีตอยู่ในระดับต่ำ เริ่มแรกมีหน่วยความจำที่บกพร่องและหน่วยความจำก็ลดลงในที่สุดหน่วยความจำก็มีความบกพร่อง
2 ความบกพร่องทางปัญญา: หมายถึงความสามารถในการหลักและใช้ความรู้ รวมถึงทักษะทางภาษาและที่ไม่ใช่คำพูดความสามารถในการจดจำความรู้ใหม่และความสามารถในการเรียกคืนความรู้จากฐานความรู้ที่หลากหลาย ความผิดปกติของความรู้ความเข้าใจเป็นเด็ดขาดสำหรับการวินิจฉัยภาวะสมองเสื่อม ความผิดปกติของความรู้ความเข้าใจที่ไม่ใช่คำพูดเกิดขึ้นเร็วขึ้นและเร็วกว่าการด้อยค่าของการพูด ในระยะแรกของการโฆษณาการวินิจฉัยผิดการตัดสินความไม่เท่าเทียมการสูญเสียความสามารถในการมองเห็นการเบี่ยงเบนการสูญเสียการจดจำและการพัฒนาที่ชัดเจนกับโรคสามารถเกิดขึ้นได้
3. ความพิการทางสมอง: การเปลี่ยนแปลงภาษาเป็นตัวบ่งชี้ที่สำคัญของความผิดปกติของเยื่อหุ้มสมอง ความพิการทางสมองเป็นอาการลักษณะทั่วไปของ AD และไม่ได้เป็นเรื่องธรรมดาในสาเหตุอื่น ๆ ของภาวะสมองเสื่อม ความสามารถในการพูดภาษานั้นมีความบกพร่องและฟังก์ชั่นการสอบกลับจะถูกเก็บรักษาไว้จนกว่าจะได้รับความเสียหายในช่วงปลายปีไวยากรณ์และการออกเสียงของภาษานั้นค่อนข้างคงที่ไปจนถึงช่วงปลาย มันสามารถแสดงเป็นความยากลำบากในการค้นหาคำภาษา verbose ธรรมชาติ, การตั้งชื่อไม่, จ้องมองความพิการทางสมองและค่อยๆกลายเป็นผิดพลาด ในช่วงกลางและปลายของโรคมีความผิดปกติของการพูดซ้ำ ๆ ที่เห็นได้ชัดหลายอย่างเช่นการเลียนแบบภาษาการทำซ้ำคำและวลีที่ผู้ตรวจสอบพูดสำหรับผู้ป่วย คำพูดที่หนักกว่าการทำซ้ำคำและคำที่เขาหรือเธอพูดเพื่อผู้ป่วยในตอนท้ายของคำพูดซ้ำแล้วซ้ำอีกส่วนสุดท้ายของคำสำหรับผู้ป่วย ในช่วงปลายมี dysarthria (เสียงที่เข้าใจยาก) และแม้แต่ความเงียบ
4. ทักษะการใช้พื้นที่ภาพการสูญเสียการจดจำและการใช้ในทางที่ผิด: ในช่วงแรกของการโฆษณาทักษะการใช้พื้นที่ภาพมีความบกพร่องซึ่งรุนแรงกว่าสมองเสื่อมประเภทอื่น หากคุณไม่สามารถคัดลอกกราฟิกได้คุณจะไม่สามารถทำงานโครงสร้างเชื่อมต่อการทดสอบและสร้างบล็อคปริศนาและอื่น ๆ เกือบหนึ่งในสามของผู้ป่วย AD มีความไม่ลงรอยกันทางสายตาการหายตัวไปของใบหน้าความผิดปกติของภาพร่างกายความผิดปกติเชิงพื้นที่ทางสายตาการให้คำปรึกษาทางภูมิศาสตร์ ฯลฯ และทำให้รุนแรงขึ้นเมื่อโรคดำเนินไป ผู้ป่วย AD สามารถมีความหลากหลาย: disuse โครงสร้าง, แต่งตัว disuse, ความพิการกีฬาโดยเจตนา, ความพิการโดยเจตนา, ความพิการเดิน, การสูญเสียการเขียนในทางที่ผิดและอื่น ๆ
(3) อาการของโรคอัลไซเมอร์
อาการโรคจิต: นั่นคืออาการของ AD แสดงว่าเป็นความคิดริเริ่มที่ลดลง, ไม่แยแสหรือสูญเสียการควบคุม, ภาวะซึมเศร้า, กระสับกระส่าย, ความตื่นเต้นหรือความรู้สึกสบาย, นอนไม่หลับ, ภาพหลอน (ฟัง, ภาพ), ภาพลวงตา, อาการหลงผิด (ตกเป็นเหยื่อ, ขโมย, ภาพลวงตา, ฯลฯ ) พูดด้วยตนเองหรือพูดเสียงดังกระสับกระส่ายพฤติกรรมไม่สะอาดแนวโน้มการโจมตี ฯลฯ อาการเหล่านี้มักจะเป็นจุดประสงค์ของการแสวงหาการรักษาในผู้ป่วยที่เป็นโรค AD และไม่ควรมองข้ามเมื่อวินิจฉัยโรคสมองเสื่อม
(D) อาการ: อาการหลักจะค่อยๆเพิ่มขึ้นตามระยะเวลาของการเกิดโรคและอาการทางจิตตามมาจะไม่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเวลาผ่านไป
(5) ลักษณะไม่ชัดเจน: AD โดยทั่วไปไม่มีสัญญาณของระบบประสาทในระยะแรกประมาณ 7% ของผู้ป่วยที่มีอาการชัก myoclonic และในขั้นสูงอาจมีตอนของโรคทางเดินเสี้ยมบวกหรือโรคลมชัก
(VI) กระบวนการวิวัฒนาการทางคลินิก: การสูญเสียต่อเนื่องของการทำงานทางปัญญาขั้นสูงในผู้ป่วย AD และลำดับเวลาของความผิดปกติของพฤติกรรมและระบบประสาทคือความเร็วของเส้นที่สำคัญสำหรับการวินิจฉัยทางคลินิกของ AD คัมมิงส์และคณะแบ่งคลินิกออกเป็นสามขั้นตอน ระยะแรก: ระยะเวลาของโรคคือ 1-3 ปี หน่วยความจำ - การเรียนรู้ความรู้ใหม่มีอุปสรรคความเสียหายของหน่วยความจำระยะยาวทักษะพื้นที่ภาพ - อุปสรรคการวางแนวกราฟิกอุปสรรคโครงสร้างภาษา - รายการคลาสของคำนามความสามารถที่ไม่ดีการตั้งชื่อไม่สามารถบุคลิกภาพ - อารมณ์ไม่แยแสอารมณ์หงุดหงิด หรือความโศกเศร้าระบบการออกกำลังกาย - ปกติ EEG - ปกติ CT - ปกติ ขั้นตอนที่สอง: ระยะเวลาของโรคคือ 2-10 ปี หน่วยความจำ - หน่วยความจำใกล้และไกลได้รับความเสียหายอย่างเห็นได้ชัดขึ้นอยู่กับทักษะเชิงพื้นที่ - องค์ประกอบที่ไม่ดี, ความผิดปกติของการวางแนวอวกาศภาษา - ความพิการทางสมองอย่างคล่องแคล่วพลังการคำนวณ - การคำนวณผิดบุคลิกภาพ - เฉยเมยไม่แยแสระบบการออกกำลังกาย - กระสับกระส่าย EEG EEG พื้นหลังเป็นจังหวะช้า CT - การขยายตัวปกติหรือมีกระเป๋าหน้าท้องและการขยายซัลคาล ขั้นตอนที่สาม: ระยะเวลาของโรคคือ 8-10 ปี ความฉลาด - การลดลงอย่างรุนแรง, การออกกำลังกาย - ความแข็งแกร่งของแขน, ท่างอ, การควบคุมกล้ามเนื้อหูรูด - ปัสสาวะ, ความมักมากในกาม, EEG - คลื่นช้ากระจาย, CT - การขยายช่องท้องและการขยับขยาย sulcal
