อาการจุกเสียดกะทันหัน

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ อาการจุกเสียดเป็นอาการปวดอย่างรุนแรงในอวัยวะภายใน อาการจุกเสียดแบบกระทันหันจะเห็นได้ในนิ่วในท่อน้ำดีและท่อน้ำดีอักเสบผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอาการแน่นหน้าอกอย่างเฉียบพลันภายใต้ซิลิโคน

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

สาเหตุของอาการจุกเสียดแบบฉับพลัน:

การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพที่เกิดจากหินท่อน้ำดีทั่วไปส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับระดับของการอุดตันที่เกิดจากหินและการปรากฏตัวหรือไม่มีของการติดเชื้อรอง การอุดตันท่อน้ำดีที่เกิดจากหินโดยทั่วไปจะไม่สมบูรณ์และไม่สม่ำเสมอ ท่อน้ำดีใกล้เคียงของสิ่งกีดขวางอาจมีองศาการขยายและผนังหนาต่างกัน เนื่องจากการอุดตันท่อน้ำดีที่ไม่สมบูรณ์เนื้อเยื่อตับมักได้รับผลกระทบน้อยกว่า ท่อน้ำดีในด้านใกล้เคียงของการอุดตันมักจะมี cholestasis และติดเชื้อได้ง่ายกับแบคทีเรียแกรมลบ หินในแอมพูลลามีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิดการอุดตันของท่อน้ำดีอย่างสมบูรณ์ในเวลานี้หากการติดเชื้อท่อน้ำดีเกิดขึ้นสภาพสามารถพัฒนาได้อย่างรวดเร็ว หนองและสารพิษจากแบคทีเรียในท่อน้ำดีสามารถไหลย้อนกลับผ่านท่อเส้นเลือดฝอยตับไปยังการไหลเวียนของเลือดนำไปสู่สิ่งที่เรียกว่า cholangitis หนองอุดกั้นในกรณีที่รุนแรงผู้ป่วยมักเสียชีวิตจากพิษช็อก การอุดตันและการติดเชื้ออาจทำให้เกิดความเสียหายต่อเซลล์ตับเนื้อร้ายตับ, hyperplasia เนื้อเยื่อเส้นใยรอบท่อน้ำดีและโรคตับแข็งน้ำดีในที่สุด เมื่อหินท่อน้ำดีทั่วไปส่งผลกระทบต่อท่อตับอ่อนก็สามารถตามด้วยตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันนั่นคือนิ่วในตับอ่อนนิ่ว

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

EEG ตรวจสอบสมดุล radionuclide angiography (ERNA) การทดสอบเลือด

การวินิจฉัยอาการจุกเสียดแบบฉับพลัน:

อาการทางคลินิกทั่วไปของนิ่วในท่อน้ำดีที่พบบ่อยคืออาการจุกเสียดทางเดินน้ำดีมีไข้หนาวสั่นและดีซ่านกลุ่ม Charcot อย่างไรก็ตามผู้ป่วยจำนวนมากขาดประสิทธิภาพสามอย่างสมบูรณ์ ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอาการแน่นหน้าอกเฉียบพลันภายใต้ xiphoid ซึ่งสามารถแผ่กระจายไปที่ไหล่ขวาและหลังอย่างไรก็ตามบางคนสามารถเจ็บปวดอย่างสมบูรณ์และรู้สึกไม่สบายท้องเท่านั้น ประมาณ 2/3 ของผู้ป่วยหนาวสั่นและมีไข้สูงหลังจากเริ่มมีอาการปวดท้องเฉียบพลัน โดยทั่วไปแล้วอาการดีซ่านเริ่มปรากฏหลังจาก 12 ถึง 24 ชั่วโมงหลังจากมีอาการปวดท้องและมักจะบรรเทาอาการปวดท้อง ตาตุ่มโดยทั่วไปจะไม่ลึกมากและมีลักษณะของความผันผวน บางครั้งอาการตัวเหลืองอาจเป็นอาการทางคลินิกเพียงอย่างเดียวของผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยที่มี choledocholithiasis ตาตุ่มมักจะมีปัสสาวะสีเข้มอุจจาระมีน้ำหนักเบาและผิวหนังคัน ในระหว่างการตรวจร่างกายมีความอ่อนโยนและความตึงเครียดของกล้ามเนื้อในช่องท้องส่วนบนและช่องท้องส่วนบนขวาและถุงน้ำดีมักไม่ได้รับผลกระทบ เนื้อตับนั้นยากขึ้นในผู้ป่วยที่เป็นโรคอีกต่อไปและตับและม้ามบวม

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกโรคอาการจุกเสียดแบบฉับพลัน:

ความเจ็บปวดจากการบีบอัด: โรคหลอดเลือดหัวใจตีบเป็นกลุ่มของอาการทางคลินิกที่มีอาการปวดบีบอัดหน้าอกที่เกิดจากปริมาณเลือดหัวใจไม่เพียงพอเป็นเวลาหลายนาที ในช่วงเวลาที่เริ่มมีอาการการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจแสดงให้เห็นว่าในตะกั่ว - เบสนำส่วนเซ็กส์ถูกกดดันคลื่น T แบนหรือคว่ำ (โรคหลอดเลือดหัวใจตีบตัวแปรที่เกี่ยวข้องกับการยกระดับส่วน ST) และค่อยๆฟื้นตัวภายในไม่กี่นาทีหลังจากเริ่ม

อาการจุกเสียดแบบต่อเนื่อง: มันเป็นความเจ็บปวดที่เกิดจากลำไส้ใหญ่ซึ่งมักทำให้ทารกร้องไห้และร้องไห้ต่อเนื่องประมาณ 1-2 ชั่วโมง เนื่องจากทารกไม่พูดเพื่อความรู้สึกไม่สบายของร่างกายการร้องไห้เป็นภาษากายหลักเท่านั้น อาการจุกเสียดทารกเป็นลักษณะโดยการร้องไห้เป็นระยะ

ปวดท้อง: ตะคริวที่ท้องมักเกิดจากการหดตัวของกล้ามเนื้อของอวัยวะที่มีลักษณะคล้ายท่อในช่องท้องโดยไม่ได้รับการยินยอมจากบุคคล ภายใต้สถานการณ์ปกติอวัยวะที่มีรูปร่างคล้ายท่อในร่างกายมนุษย์จะมีน้ำพุ่งอยู่ตลอดเวลาตัวอย่างเช่นกระเพาะอาหารเคลื่อนไหวอย่างต่อเนื่องและหดตัวเพื่อย่อยอาหารผลักดัน chyme เข้าไปในลำไส้เล็กลำไส้เล็กจะหลั่งน้ำลายดูดซับสารอาหารและความชื้นในลำไส้ ในขณะที่การดูดซับความชื้นและขับถ่ายของเสียออกไปถุงน้ำดีและท่อน้ำดีก็กำลังคืบคลานและหดตัวการจัดเก็บและหลั่งน้ำดีตามความต้องการของร่างกายมนุษย์ ... การหดตัวของ peristaltic ปกติไม่ทำให้เกิดอาการปวดท้อง แต่ หากคุณต้องการที่จะเอาชนะสิ่งกีดขวางในท่อมันเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อเสริมสร้างการหดตัวและการหดตัวที่แข็งแกร่งและรุนแรงจะทำให้ปวดท้อง อวัยวะที่มีความสามารถในการผลิตปวดท้องรวมถึงกระเพาะอาหารและลำไส้ (รวมถึงภาคผนวก), ท่อเรื้อรัง, ท่อตับ, ท่อน้ำดีทั่วไป, ท่อน้ำดีตับอ่อน, ท่อไต, มดลูกหรือท่อนำไข่และไต

อาการจุกเสียด paroxysmal: อาการจุกเสียดเป็นอาการปวดที่เกิดจากทวารลำไส้ขนาดใหญ่และผู้ป่วยที่มีอาการระคายเคืองในลำไส้มักจะมีอาการจุกเสียด paroxysmal ผู้ป่วยนำเสนอด้วยอาการจุกเสียด paroxysmal การโจมตีและระยะเวลาของอาการปวดท้องมักจะผิดปกติมักจะบ่อยขึ้นหลังจากรับประทานอาหารหรือหลังจากดื่มเย็นหรือบรรเทาหลังจากถ่ายอุจจาระระบายหรือความร้อนในช่องท้อง อาการปวดท้องมักเกิดขึ้นเมื่อคุณหลับในเวลากลางคืน ความเจ็บปวดส่วนใหญ่อยู่ในช่องท้องส่วนล่างขวาและมีบางส่วนตั้งอยู่ในสะดือหรือส่วนอื่น ๆ เมื่อลำไส้ใหญ่เป็นอัมพาตการบีบตัวของลำไส้จะเกิดการอ่อนแรงทำให้เกิดอาการท้องผูกตามมาด้วยการขยายช่องท้องและอาการอ่อนเพลียบ่อยครั้ง

นิ่วในท่อน้ำดีทั่วไป: อาการทางคลินิกทั่วไปของอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดีมีไข้หนาวสั่นและดีซ่าน ได้แก่ Charcot triad อย่างไรก็ตามผู้ป่วยจำนวนมากขาดประสิทธิภาพสามอย่างสมบูรณ์ ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอาการแน่นหน้าอกเฉียบพลันภายใต้ xiphoid ซึ่งสามารถแผ่กระจายไปที่ไหล่ขวาและหลังอย่างไรก็ตามบางคนสามารถเจ็บปวดอย่างสมบูรณ์และรู้สึกไม่สบายท้องเท่านั้น ประมาณ 2/3 ของผู้ป่วยหนาวสั่นและมีไข้สูงหลังจากเริ่มมีอาการปวดท้องเฉียบพลัน โดยทั่วไปแล้วอาการดีซ่านเริ่มปรากฏหลังจาก 12 ถึง 24 ชั่วโมงหลังจากมีอาการปวดท้องและมักจะบรรเทาอาการปวดท้อง ตาตุ่มโดยทั่วไปจะไม่ลึกมากและมีลักษณะของความผันผวน บางครั้งอาการตัวเหลืองอาจเป็นอาการทางคลินิกเพียงอย่างเดียวของผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยที่มี choledocholithiasis ตาตุ่มมักจะมีปัสสาวะสีเข้มอุจจาระมีน้ำหนักเบาและผิวหนังคัน ในระหว่างการตรวจร่างกายมีความอ่อนโยนและความตึงเครียดของกล้ามเนื้อในช่องท้องส่วนบนและช่องท้องส่วนบนขวาและถุงน้ำดีมักไม่ได้รับผลกระทบ เนื้อตับนั้นยากขึ้นในผู้ป่วยที่เป็นโรคอีกต่อไปและตับและม้ามบวม