ตะคริวที่ด้านบนขวากะทันหัน
บทนำ
การแนะนำ โรคทางเดินน้ำดี Tsutsugamushi เป็นภาวะแทรกซ้อนทางคลินิกที่พบบ่อยและการบุกรุกของหนอนส่วนใหญ่อยู่ในท่อน้ำดีทั่วไป อาการหลักคือตะคริวในช่องท้องด้านบนขวาฉับพลันและแผ่ไปทางไหล่ขวาหลังและช่องท้องส่วนล่าง มันเป็นอาการปวดท้องเฉียบพลันบนหรือการติดเชื้อทางเดินน้ำดีที่เกิดจากสาเหตุต่าง ๆ ของไรในลำไส้และถูกเจาะเข้าไปในทางเดินน้ำดี ความเจ็บปวดของผู้ป่วยนั้นทนไม่ได้ในเวลาที่ถูกโจมตีและมันเจ็บปวดมากที่จะร้องไห้ หากมาตรการการรักษาไม่สามารถรักษาผู้ป่วยขั้นสูงอาจมีระดับของการขาดน้ำและภาวะเลือดเป็นกรดที่แตกต่างกันและแม้กระทั่งเป็นอันตรายถึงชีวิต
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุของอาการจุกเสียดด้านบน Quadrant ขวาทันที: ไรผู้ใหญ่ปรสิตในส่วนล่างของลำไส้เล็กเมื่อถูกกระตุ้น ฯลฯ สามารถทำให้เกิดกิจกรรมที่ผิดปกติของหนอน, ทางเดินน้ำดีส่วนบนรวมทั้งไรมีแอนนาแอโรบิกนิสัยการเจาะในท่อน้ำดีอักเสบ หินและกล้ามเนื้อหูรูดผ่อนคลายมีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิดหนอนผู้ใหญ่ หลังจากที่ไรเข้าไปในทางเดินน้ำดีพวกมันจะเกิดอาการหดเกร็งของกล้ามเนื้อหูรูดและทางเดินน้ำดีอาการจุกเสียดโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีการเจาะอาการระคายเคืองมักจะบ่อยขึ้นเมื่อพวกเขาเข้าสู่ทางเดินน้ำดีหรือถอนออกด้วยตนเอง
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
อินซูลินจะช่วยกระตุ้นการทดสอบการหลั่งในกระเพาะอาหารทดสอบทางเดินน้ำดี
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
จำนวนเม็ดเลือดขาวของผู้ป่วยจะเพิ่มขึ้นเล็กน้อย จำนวนของ eosinophils เพิ่มขึ้น ไข่สามารถพบได้ในของเหลว gastroduodenal และกล้องจุลทรรศน์อุจจาระ
2. การตรวจถ่ายภาพ
(1) B-ultrasound
การวินิจฉัยทางคลินิกของไรทางเดินน้ำดีมีค่ามากขึ้นโดยมีอัตราความแม่นยำ 95.6% คุณสมบัติการถ่ายภาพของ B-ultrasound ทางเดินน้ำดี ได้แก่ 1 การขยายตัวเล็กน้อยหรือปานกลางของท่อน้ำดีหนาผนัง 2 ท่อน้ำดีที่มองเห็นได้ทั้งสองด้าน ในแถบแสงสะท้อนก้องร่างกายของไรมีแถบ anechoic เหมือนแถบในช่วงกลางของทางเดินน้ำดี 3 ไรที่มองเห็นได้ที่โค้งงอหดและแม้กระทั่ง
(2) X-ray คงที่
ระบบทางเดินน้ำดี choledochoscopy จะพัฒนาหลังจาก 5 นาทีของการฉีดความคมชัดและจะเป็นการพัฒนาที่ดีที่สุดหลังจาก 45 นาทีหลังจาก 60 นาทีตัวแทนความคมชัดจะค่อยๆปล่อยและส่งผลกระทบต่อผลการพัฒนาดังนั้นจึงควรเลือกภายใน 1 ชั่วโมงหลังจากการฉีดความคมชัด อัตราการค้นพบของไรอยู่ที่ประมาณ 50%
(3) cholangiopancreatography ส่องกล้องถอยหลังเข้าคลอง (ERCP)
ERCP สามารถฉีดสื่อคอนทราสต์จากตุ่มลำไส้เล็กส่วนต้นเพื่อภาพที่ชัดเจนเพื่อช่วยในการวินิจฉัย
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
ฉับพลันอาการจุกเสียดด้านบนตอนบนจะสับสนได้อย่างง่ายดายด้วยอาการต่อไปนี้:
เมื่อซี่โครงด้านล่างซี่โครงที่ 7 แตกหักปวดท้องเป็นสื่อกระแสไฟฟ้าเกิดขึ้นเนื่องจากการกระตุ้นของเส้นประสาทระหว่างซี่โครงที่กระดูกหัก
อาการปวดท้องอารมณ์: อาการปวดท้องไม่มีส่วนที่คงที่และไม่มีจุดอ่อนที่เห็นได้ชัดสามารถอยู่ได้นานหลายนาทีถึงหลายสิบนาทีและองศาอาจเบาหรือหนัก มักจะมาพร้อมกับหงุดหงิดนอนไม่หลับปวดศีรษะและอาการอื่น ๆ ส่วนใหญ่ในทารกและเด็กเล็ก
อาการปวดท้อง Paroxysmal: อาการปวดท้องพร้อมด้วยอาการท้องเสีย ฯลฯ อาการจะไม่เหมือนโรคบิด อาการปวดท้องและอาการท้องเสียดังกล่าวสามารถเรียกว่าอาการปวดท้องในช่วงฤดูร้อน paroxysmal อาการที่พบบ่อยในทวารลำไส้เป็นกรณีที่พบบ่อยที่สุดของอาการปวดท้องเฉียบพลันในเด็ก ในเด็กเล็กอาการของทวารในลำไส้ส่วนใหญ่มีลักษณะถาวรและยากที่จะเอาใจร้องไห้ อาการหลักกำลังร้องไห้และไม่สบายใจซึ่งอาจมาพร้อมกับอาเจียน, แก้มแดง, ร่วงและการบิดเบือนของขาทั้งสองข้าง เมื่อร้องไห้ใบหน้าจะถูกล้างหน้าท้องจะพองและตึงและขาก็ยกขึ้นการโจมตีสามารถสิ้นสุดลงได้โดยการหายใจหรือถ่ายอุจจาระของเด็ก ในทารกเล็ก ๆ นั้นสามารถทำซ้ำและ จำกัด ตัวเองได้
Quadrant บนขวามักจะเป็นโรคของตับ, ถุงน้ำดี, ทางเดินน้ำดี, ตับอ่อน, ลำไส้เล็กส่วนต้น, ไตขวา, และลำไส้ใหญ่ด้านขวา อาการปวด Quadrant ด้านบนขวาเป็นตะคริว paroxysmal และแผ่ไปถึงไหล่ขวาส่วนใหญ่เป็นถุงน้ำดีอักเสบและ cholelithiasis อาการปวด Quadrant ด้านบนขวาอาจเป็นเพราะปัญหาตับการอักเสบของตับจะทำให้เกิดอาการปวดท้องด้านบนขวามันเป็นการดีที่สุดที่จะตรวจสอบไวรัสตับอักเสบบีสองคู่ไม่ว่าคุณจะเป็นโรคไวรัสตับอักเสบบีหรือไม่ก็ตาม มาพร้อมกับอาการท้องเสียอาจมีการอักเสบของลำไส้; ท้องผูกอาจมีการอุดตันของอุจจาระอาเจียนควรพิจารณาลำไส้อุดตันหรือการอักเสบการเปลี่ยนแปลงในพฤติกรรมของลำไส้อาจเกิดจากลำไส้ใหญ่อาการของโรคดีซ่านไข้ ฯลฯ อาจมีท่อน้ำดีหรือตับแผล ในกรณีของ dysuria, nocturia เป็นต้นจำเป็นต้องพิจารณาปัญหาเช่นกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะอาการต่าง ๆ เหล่านี้สามารถช่วยแยกแยะสาเหตุที่แท้จริงของอาการปวดท้อง
