พับและหย่อนคล้อยของตะโพก
บทนำ
การแนะนำ กล้ามเนื้อลีบ: กล้ามเนื้อลีบของแขนขาที่ได้รับผลกระทบเป็นคุณสมบัติของวัณโรคร่วมสะโพกอีก เนื่องจากกล้ามเนื้อเสื่อมและเลิกลีบความตึงบริเวณข้อต่อสะโพกและกล้ามเนื้อแขนขาจะลดลงและปริมาณของกล้ามเนื้อจะลดลงเรื่อย ๆ การตรวจวัดระยะแรกสามารถพบได้ในกรณีต่อมาด้วยตาเปล่าสามารถเห็นการสูญเสียน้ำหนักของร่างกายโดยเฉพาะ quadriceps ในเวลานี้การฝ่อของกล้ามเนื้อตะโพกก็เห็นได้ชัดด้านที่ได้รับผลกระทบของก้นบางและตะโพกพับราบและหย่อนยาน
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
เหตุผลในการทำให้ร่องร่องแบนราบและหย่อนคล้อย:
โรคนี้ส่วนใหญ่เกิดจากการติดเชื้อของ Mycobacterium วัณโรคและการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของมันมีลักษณะส่วนใหญ่โดยลักษณะดังต่อไปนี้:
1 วัณโรคเยื่อหุ้มปอดอย่างง่าย: รอยโรคจะถูก จำกัด ที่ synovium ประจักษ์เป็นความแออัด, บวม, exudation และ hyperplasia เยื่อกระดาษทิชชู
2 วัณโรคกระดูกง่าย ๆ : แผลถูก จำกัด อยู่ที่กระดูกสามารถเกิดขึ้นได้ใน condyle เส้นเลือดยังสามารถเกิดขึ้นที่ขอบของการกระตุ้นของกระดูกต้นขาใกล้เคียง
3 วัณโรคข้อต่อทั้งหมด: พัฒนาจากวัณโรคอย่างง่ายโดยการทำลายกระดูกอ่อนข้อ หากส่วนหนึ่งของกระดูกอ่อนไม่มีเนื้อร้ายมันเป็นวัณโรคร่วมก่อนรวมถ้าเนื้อร้ายกระดูกอ่อนข้อทั้งหมดมันเป็นวัณโรคร่วมปลายปลายในเวลานี้มีการทำลายกระดูกอย่างรุนแรงจำนวนมากความคลาดเคลื่อนทางพยาธิวิทยาและอื่น ๆ
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
1. เส้นทางการติดเชื้อ 80% ถึง 90% ของผู้ป่วยวัณโรคโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของโพรงปอดมีแบคทีเรียจำนวนมาก ดังนั้นการคายจึงไม่ใช่มาตรการสำคัญในการป้องกันการแพร่กระจายของวัณโรค เมื่อผู้ป่วยมีอาการไอหรือจามอาจทำให้เกิดการปนเปื้อนในอากาศและอาจทำให้เกิดการติดเชื้อทางเดินหายใจ
การติดเชื้อในทางเดินอาหารนั้นหายาก อาหารที่ได้รับการรักษาด้วยอุณหภูมิต่ำ (65-72 ° C) พาสเจอร์ไรซ์เพื่อป้องกันการติดเชื้อในทางเดินอาหาร
วัณโรคไม่สามารถผ่านผิวหนังที่มีสุขภาพดีและเมื่อมันเสียก็สามารถทำให้เกิดการติดเชื้อ มันหายากมากสำหรับกระดูกและข้อต่อติดเชื้อวัณโรคโดยตรงและการติดเชื้อภายในมดลูกของวัณโรค (วัณโรค แต่กำเนิด) เป็นของหายากมาก
2. ปัจจัยท้องถิ่นที่มีผลต่อการโจมตีของโรคจากจุดที่เกิดขึ้นของกระดูกและวัณโรคร่วมกันอุบัติการณ์ของปัจจัยในท้องถิ่นต่อไปนี้ก็มีความสำคัญนอกเหนือไปจากการติดเชื้อแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคและปฏิกิริยาของร่างกาย
(1) ปัจจัยความเครียดเรื้อรัง: ข้อเท็จจริงทางคลินิกจำนวนมากพิสูจน์ให้เห็นว่าบาดแผลรอยแตกบาดแผลหรือเคล็ดขัดยอกไม่ได้แปลเป็นวัณโรคและความเครียดเรื้อรังหรือการบาดเจ็บสะสมมีความสัมพันธ์กับการก่อตัวของวัณโรค
(2) ปัจจัยของกล้ามเนื้อ: วัณโรคของกล้ามเนื้อจากเลือดนั้นหายากมากแม้ในผู้ป่วยวัณโรคที่เป็น Miliary หรือแพร่กระจาย ทางการแพทย์จากจุดของวัณโรคกระดูกกระดูกยาวโค้งกระดูกสันหลังปีก humeral, กระดูกสะบัก ฯลฯ ซึ่งอุดมไปด้วยการยึดเกาะของกล้ามเนื้อไม่ค่อยฟอร์มแผล แต่มีกล้ามเนื้อไม่กี่หรือยึดติดกับร่างกายกระดูกสันหลัง, calcaneus, กระดูกสั้นและกระดูกยาวของมือและเท้า ปลายกระดูกมีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิดแผล นี่แสดงให้เห็นว่าเส้นใยกล้ามเนื้อไม่เพียง แต่มีความต้านทานต่อวัณโรค แต่ยังมีผลในการป้องกันกระดูกที่แนบมาด้วย
(3) ปัจจัยเกี่ยวกับหลอดเลือด: นอกเหนือจากหลอดเลือดแดงที่มีขนาดใหญ่ในกระดูกสันหลังกระดูกยาวมีเส้นเลือดขนาดเล็กจำนวนมากที่ผ่าน epicardium เข้าไปในกระดูกเยื่อหุ้มสมองซึ่งตรงกับกิ่งก้านเล็ก ๆ ของหลอดเลือดแดงบำรุงดังนั้นหลอดเลือดของกระดูกเยื่อหุ้มสมอง การไหลเวียนของหลักประกันมีมากขึ้น หลอดเลือดแดงที่ได้รับการบำรุงนั้นมีความสามารถขนาดใหญ่และความเร็วในการไหลเวียนของเลือดนั้นรวดเร็วและปลั๊กของแบคทีเรียนั้นไม่สามารถอยู่ในนั้นได้ง่าย แม้ว่าแบคทีเรียจำนวนเล็กน้อยจะยังคงอยู่ในกระดูกเยื่อหุ้มสมอง แต่ก็จะไม่ทำให้เกิดเส้นเลือดอุดตันและก้อนก้อนจะถูกกำจัดได้ง่ายโดยไม่ก่อให้เกิดโรค ในทางตรงกันข้ามปลายของกระดูกจะถูกส่งโดยหลอดเลือดแดงที่มีลำกล้องขนาดเล็กและแขน anastomotic น้อยและเนื่องจากความเร็วการไหลเวียนของเลือดช้าลงจึงทำให้ก้อนอยู่ที่นี่ได้อย่างง่ายดายเพื่อทำให้เกิดการขาดเลือด, เส้นเลือดอุดตันและการก่อตัวของแผล
กระดูกของกระดูกยาวจะปรากฏให้เห็นเช่นเดียวกับทฤษฎีของ reticuloendothelial และภูมิคุ้มกันวิทยา
3. การก่อตัวของกระดูกและรอยโรครอยโรควัณโรคเบื้องต้นมักเกิดขึ้นในวัยเด็ก หลังจากสูดดมหรือกลืนกินวัณโรคลงในเนื้อเยื่อก็จะเริ่มทวีคูณภายใต้สภาวะที่เอื้ออำนวยทำให้เกิดการอักเสบของสารหลั่งจากภายใน ในเวลานี้วัณโรคบางส่วนเข้าสู่ต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียงผ่านทางท่อน้ำเหลืองแล้วเข้าสู่กระแสเลือดผ่านต่อมน้ำเหลือง แบคทีเรียที่เข้าสู่กระแสเลือดนั้นเป็นจำนวนมากของ emboli แบคทีเรียที่กระจายไปตามกระแสเลือดไปยังเนื้อเยื่อทั่วร่างกาย ส่วนใหญ่ของพวกเขาถูกกำจัด แต่มีเพียงไม่กี่คนที่กำลังแพร่กระจายภายใต้เงื่อนไขที่เอื้ออำนวยเพื่อก่อให้เกิดแผลเล็ก ๆ แผลขนาดเล็กเหล่านี้ส่วนใหญ่ถูกทำลายและซ่อมแซมภายใต้ปฏิกิริยาของร่างกาย แม้ว่ารอยโรคเล็ก ๆ จำนวนเล็กน้อยของวัณโรคยังไม่ได้ถูกกำจัดอย่างสมบูรณ์ แต่รอยโรคนั้นล้อมรอบด้วยเนื้อเยื่อเส้นใยดังนั้นแผลจึงเป็นแบบคงที่ ต่อมาด้วยการเพิ่มอายุการลดลงของภูมิคุ้มกันหรือปัจจัยที่ไม่เอื้ออำนวยอื่น ๆ สถานะแฝงของการพักตัวของการโจมตีอย่างรวดเร็วสามารถเปิดใช้งานได้ใหม่ภายในไม่กี่เดือนปีหรือหลายทศวรรษหลังจากการเกิดแผลหลัก ลุกขึ้น แบคทีเรียวัณโรคแฝงตัวทวีคูณอย่างรวดเร็วและเนื้อเยื่อเส้นใยรอบ ๆ ถูกทำลายเพื่อให้การอักเสบขยายตัวหรือบุกรุกพื้นที่ใหม่ก่อให้เกิดแผลที่มีอาการเฉพาะที่และสามารถตรวจพบปฏิกิริยาในระบบ นี่เป็นแผลหลักที่ก่อตัวเป็นข้อต่อของกระดูกและข้อต่อ
วัณโรคของข้อต่อสะโพกนั้นเหมือนกับกระดูกและข้อต่อวัณโรคอื่น ๆ ซึ่งมักเริ่มต้นด้วยรอยโรคกระดูกปฐมภูมิใกล้ข้อต่อ แผลนี้เป็นแผลพิเศษที่เกิดขึ้นในกระดูก cancellous หรือเชิงกรานของข้อต่อของกระดูกโดยการไหลเวียนของเลือด แผลนี้เป็นสาเหตุของการติดเชื้อร่วมและแผลชนิดต่าง ๆ จะเห็นได้ว่าวัณโรคร่วมเริ่มต้นนั้นเป็นวัณโรคกระดูกอย่างง่ายหรือวัณโรคไขข้ออย่างง่าย หลักวัณโรคกระดูกง่าย ๆ คิดเป็นกว่า 90% ของวัณโรคข้อสะโพกทั้งหมดนี่เป็นสาเหตุหลักของวัณโรคสะโพกที่มีการเกิดโรคพิเศษ การก่อตัวของแผลกระดูกปฐมภูมิระยะแรกของการก่อตัวขนาดและขอบเขตของรอยโรคและการก่อตัวของชิ้นส่วนที่เกี่ยวข้องกับจำนวนของเชื้อแบคทีเรียวัณโรค, ความรุนแรง, ร่างกายและภูมิคุ้มกันร่างกายกายวิภาคท้องถิ่นและลักษณะทางสรีรวิทยา มีความสัมพันธ์ใกล้ชิด
(สอง) การเกิดโรค
ในบรรดาผู้ป่วยวัณโรคร่วมสะโพกวัณโรคไขข้อง่ายและวัณโรคกระดูกที่เรียบง่ายหายากและผู้ป่วยส่วนใหญ่แสดงวัณโรคร่วมทั้งหมดเมื่อพวกเขาไปพบแพทย์ ไซต์ที่พบมากที่สุดคือ acetabulum คอต้นขาเป็นอันดับสองและหัวกระดูกต้นขาเป็นอย่างน้อย
วัณโรคเยื่อหุ้มปอดอย่างง่ายมีฝีเพียงเล็กน้อยและมีไซนัสน้อย วัณโรคกระดูกเรียบง่ายก่อให้เกิดฝีที่พบบ่อย หนองที่ผลิตโดยวัณโรค acetabular สามารถเจาะกระดูกอ่อนลงและบุกข้อต่อสะโพกและรวบรวมกลับเข้าไปในก้นเพื่อสร้างฝีที่สะโพกนอกจากนี้ยังสามารถเจาะผนังด้านในของกระดูกเชิงกรานภายในเพื่อสร้างฝีเชิงกราน หนองของวัณโรคคอต้นขากระดูกเชิงกรานแทรกซึมเชิงกรานและ synovium ของคอกระดูกต้นขาเข้าสะโพกข้อต่อหรือไหลไปตามโพรงไขกระดูกกระดูกต้นขาด้านนอกของ trochanter ขนาดใหญ่หรือต้นขา หนองในของหัวกระดูกต้นขาจะแทรกซึมเข้าไปในผิวของกระดูกอ่อน แต่เนิ่น ๆ และบุกรุกข้อต่อสะโพก ฝีปลายสะโพกที่เป็นวัณโรคมักปรากฏในลักษณะตรงกลางด้านหน้าของข้อต่อเนื่องจากแคปซูลข้อต่ออ่อนกว่าและมักสื่อสารกับ iliopsoas หลังจากที่ฝียุบตัวไซนัสจะถูกสร้างขึ้นและประมาณ 20% ของผู้ป่วยที่ได้กลายเป็นไซนัสในเวลาที่นำเสนอ การติดเชื้อในระยะยาวอาจทำให้เกิดภาวะกระดูกอักเสบเรื้อรัง sclerosing osteomyelitis
ในวัณโรคเยื่อหุ้มเซลล์อย่างง่ายหรือวัณโรคข้อต่อต้นทั้งหมดเยื่อหุ้มเซลล์รอบเอ็นเอ็นรอบยังเป็น edematous, hyperemic, hypertrophic และเอ็นรอบปลายจะถูกทำลายและหายไป หาก acetabulum หัวกระดูกต้นขาหรือแคปซูลร่วมเสียหายอย่างรุนแรงหัวกระดูกต้นขามักจะมีความคลาดเคลื่อนทางพยาธิวิทยาส่วนใหญ่โพสต์คลาดเคลื่อน กล้ามเนื้อรอบ ๆ สะโพกร่วมปลายวัณโรคเกิดขึ้นเพราะกล้ามเนื้อของกล้ามเนื้อ adductor และสะโพก flexor มีขนาดใหญ่และความผิดปกติ adion งองอเกิดขึ้น
เมื่อข้อต่อสะโพกเสียหายอย่างรุนแรงและแผลมีแนวโน้มที่จะอยู่กับที่ข้อต่อคือ fibrotic หรือ ossified และข้อต่อสะโพกมักจะถูกตรึงในการงอการ adduction และการหมุนภายนอก หากหัวกระดูกต้นขาและลำคอถูกทำลายบางครั้งกิจกรรมร่วมหลอกอาจเกิดขึ้นระหว่างปลายด้านบนของกระดูกต้นขาและ acetabulum
วัณโรคสะโพกของเด็กมีผลต่อการเจริญเติบโตของกระดูกในแขนขาที่ได้รับผลกระทบ หลังจากเยื่อเยื่อหุ้มข้อที่เรียบง่ายและวัณโรค acetabular จะหายไป, หัวกระดูกต้นขาสามารถขยาย, คอกระดูกต้นขากลายเป็นอีกต่อไป, มุมคอแห้งเพิ่มขึ้น, และสะโพก valgus ผิดปกติจะเกิดขึ้น. แขนขาได้รับผลกระทบสามารถ 0.5 ถึง 2.5 ซม. การเร่งความเร็วของการเจริญเติบโตนี้เป็นผลมาจากการอักเสบที่กระตุ้นการ epiphysis ของกระดูกต้นขาด้านบน หัวกระดูกต้นขาและลำคอวัณโรคมีสองผลกระทบต่อการเจริญเติบโตของคอต้นขา: หนึ่งคือการกระตุ้นการเจริญเติบโตที่พบบ่อยในแผลที่คอกระดูกต้นขากระดูกต้นขาไกลออกไปจากแผ่น tarsal Talar ที่สองคือการยับยั้งการเจริญเติบโตที่พบบ่อยในหัวและลำคอ ส่วนหนึ่งของรอยโรค เพราะแผลหลังทำลายแผ่น epiphyseal โดยตรงหรือทำลายปริมาณเลือดของแผ่น epiphyseal การพัฒนาของหัวกระดูกต้นขาและลำคอจะหงุดหงิดเพื่อให้หัวกระดูกต้นขาเล็กลงและกระดูกต้นขาสั้นลงและสะโพกที่ได้รับผลกระทบจะสั้นลง 1 ~ 3cm รวมวัณโรคร่วมปลายถูกทำลายไม่เพียง แต่กระดูกต้นขาไม่สามารถเติบโตและพัฒนาได้ตามปกติเพราะแขนขาที่ได้รับผลกระทบไม่สามารถทำงานได้ตามปกติการเจริญเติบโตและการพัฒนาของกระดูกอื่น ๆ ของขาที่ต่ำกว่าได้รับผลกระทบซึ่งอาจทำให้สั้นลงอย่างรุนแรงมากขึ้น มันอาจจะมากถึง 10 ซม. หรือมากกว่านั้น
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การตรวจระบบประสาทการตรวจกล้ามเนื้อ
การวินิจฉัยการวินิจฉัยของ sulcus แบนและหย่อนคล้อย:
1, การทดสอบคำว่า "4":
การทดสอบนี้รวมถึงการงอสะโพกการลักพาตัวหรือการหมุนภายนอกวัณโรคข้อสะโพกควรเป็นบวกในการทดสอบนี้ วิธีการดังต่อไปนี้: ผู้ป่วยนอนราบบนโต๊ะตรวจสอบถูแขนขาที่ได้รับผลกระทบและวางริดสีดวงทวารภายนอกด้านบนกระดูกอุ้งเชิงกรานของสุขภาพขาแขนผู้ตรวจสอบกดเข่าด้านที่ได้รับผลกระทบด้วยมือของเขาและถ้าสะโพกมีอาการปวด บวก มันควรจะชี้ให้เห็นว่าการทดสอบนี้จะได้รับผลกระทบจากปัจจัยส่วนบุคคล (อายุเก่าหรือโรคอ้วน) และทั้งสองฝ่ายควรจะเปรียบเทียบทั้งสองด้านสำหรับการเปรียบเทียบตำแหน่งของโรคริดสีดวงทวารภายนอกจะต้องเหมือนกันและไม่ควรสูงหรือต่ำ
2. สะโพกทดสอบการยืดเกิน:
มันสามารถใช้เพื่อตรวจสอบวัณโรคในวัยเด็กในเด็ก ๆ เด็กอยู่ในตำแหน่งที่มีแนวโน้มที่ผู้ตรวจสอบถือกระดูกเชิงกรานในมือข้างหนึ่งและแขนขาที่ต่ำกว่าในมืออื่น ๆ จนกว่ากระดูกเชิงกรานจะเริ่มขึ้น contralateral สะโพกทดสอบทั้งสองข้างของข้อต่อสะโพกจะพบว่าข้อต่อสะโพกได้รับผลกระทบมีความต้านทานเมื่อมันขยายดังนั้นช่วงของการขยายไม่ใหญ่เท่ากับด้านปกติและด้านปกติสามารถขยายได้ 10 องศา
3 โทมัสลงนามในเชิงบวก:
มันถูกใช้เพื่อตรวจสอบข้อต่อสะโพกสำหรับความผิดปกติของงอวิธีการดังต่อไปนี้ผู้ป่วยนอนอยู่บนโต๊ะแข็งผู้ตรวจจะงอข้อต่อสะโพกและข้อเข่าของด้านสุขภาพอย่างเต็มที่เพื่อให้ติดเข่าหรือใกล้เคียงกับหน้าอกด้านหน้า lordosis หายไปอย่างสมบูรณ์และด้านหลังราบกับเตียงหากสะโพกมีความผิดปกติงอสามารถมองเห็นได้อย่างรวดเร็วตามมุมระหว่างต้นขาและโต๊ะความผิดปกติของการงอจะถูกกำหนด
4 การตรวจถ่ายภาพ:
(1) การตรวจเอ็กซเรย์เป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับการวินิจฉัยวัณโรคร่วมสะโพกมันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะต้องเปรียบเทียบข้อต่อสะโพกทั้งสองในเวลาเดียวกันแผลแรก ๆ มีเพียงโรคกระดูกพรุนที่มีการแปลและภาพยนตร์ X-ray คุณภาพดีสามารถแสดงแคปซูลร่วมบวม รอยต่อพื้นที่แคบและรอยร้าวของกระดูกบริเวณรอยต่อนั้นเป็นสัญญาณ X-ray ในช่วงต้นเมื่อความเสียหายเพิ่มขึ้นฟันผุและกระดูกที่ตายจะปรากฏขึ้นในกรณีที่รุนแรงหัวกระดูกต้นขาเกือบจะหายไป มีความคลาดเคลื่อนทางพยาธิวิทยาในระยะต่อมาหลังจากการรักษาขอบของเส้นโครงกระดูกเปลี่ยนเป็นชัดเจนและแผลมีแนวโน้มที่จะนิ่ง
(2) CT และ MRI สามารถตรวจวินิจฉัยได้เร็ว มันสามารถแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนว่าของเหลวในข้อต่อสะโพกสามารถเผยให้เห็นรอยโรคความเสียหายของกระดูกเล็ก ๆ ที่ภาพยนตร์ X-ray ธรรมดาไม่สามารถแสดงได้ MRI ยังแสดงให้เห็นการแทรกซึมของการอักเสบในกระดูก
5. ESR (ESR) ผลการตรวจซ้ำอาการทางคลินิกของยากที่จะตอบสนองต่อโรคในระยะต่าง ๆ และการประเมินผลการรักษา การตรวจทางเซลล์วิทยาและแบคทีเรียของเนื้อหาข้อต่อที่ได้จากการเจาะวินิจฉัยมีผลเชิงลบน้อยลง แน่นอนถ้าคุณเป็นหนองการวินิจฉัยจะแน่นอนมากขึ้น
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
การวินิจฉัยแยกโรคของการแบนราบและการหย่อนคล้อยของ sulcus:
ตามประวัติอาการและประสิทธิภาพการทำงานการวินิจฉัยนั้นไม่ยากและจะต้องแตกต่างจากโรคต่อไปนี้:
1. แผลใกล้ข้อต่อสะโพก
(1) วัณโรคขนาดใหญ่: โรคนี้มีอาการปวดกระดูกต้นขาเช่นเดียวกับวัณโรคสะโพกอาการปวดจากรังสีและความอ่อนแอที่หัวเข่าและอาจมีอาการงอเล็กน้อยการลักพาตัวและการหมุนภายนอกของสะโพก แต่ความเจ็บปวดของมันถูก จำกัด ไว้ที่โทรจันขนาดใหญ่โดยเฉพาะเมื่อกดด้านข้าง ความเจ็บปวดของวัณโรคสะโพกถูก จำกัด ที่หัวกระดูกต้นขาและลำคอ ในกรณีของวัณโรคขนาดใหญ่ไม่มีกิจกรรมสะโพก จำกัด และกล้ามเนื้อลีบก็ไม่มีนัยสำคัญ ความแตกต่างสามารถกำหนดได้อย่างชัดเจนหลังจากการตรวจ X-ray
(2) ข้ออักเสบข้อเท้า: โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้ไม่เพียง แต่บนพื้นฐานของวัณโรค แต่ยังอยู่บนพื้นฐานของโรคไขข้ออักเสบ, โรคแท้งติดต่อโรคแท้งติดต่อ, โรคหนองในและโรคติดเชื้ออื่น ๆ ความแตกต่างระหว่างทั้งสองสามารถขึ้นอยู่กับลักษณะดังต่อไปนี้
(3) วัณโรคกระดูกสันหลัง: วัณโรคในส่วนล่างของกระดูกสันหลังจะวินิจฉัยผิดพลาดได้ง่ายเช่นเดียวกับวัณโรคร่วมสะโพกโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของสะโพกแอ่งฝีและสะโพกต้นขาฝีและทั้งสองมีกิจกรรมขยายสะโพก จำกัด อย่างไรก็ตามในกรณีของวัณโรคกระดูกสันหลังที่มีฝีจะไม่มีอาการงอสะโพกและความผิดปกติของการหมุน การวินิจฉัยสามารถยืนยันได้โดยการถ่ายภาพรังสีกระดูกสันหลังและสะโพกพร้อมกันในกรณีที่น่าสงสัย
2. รอยโรคภายในข้อ
(1) โรคข้ออักเสบติดเชื้อ: โรคข้ออักเสบติดเชื้อเฉียบพลันมักจะเป็นเฉียบพลันและผู้ป่วยที่มีไข้สูงหนาวสั่นและเซลล์เม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้น เม็ดเลือดขาวมักจะมีการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในนิวเคลียสที่เป็นกลางมากกว่า 20 x 109 / L ขาส่วนล่างมักถูกลักพาตัวและผิดรูปร่างจากภายนอก เนื่องจากตำแหน่งนี้ปริมาณที่มากที่สุดของแคปซูลข้อต่อสามารถลดความดันของฝีและลดอาการปวดได้ กรณีทั่วไปนี้โดยทั่วไปไม่ยากที่จะระบุด้วยวัณโรค อย่างไรก็ตามจำนวนเล็กน้อยของวัณโรคร่วมสะโพกอาจเป็นกระบวนการพัฒนากึ่งเฉียบพลันและบางโรคข้ออักเสบติดเชื้อพิษต่ำยังมีกระบวนการพัฒนาเรื้อรังและการระบุเป็นเรื่องยาก จำเป็นต้องมีความโดดเด่นในการสังเกตการรักษาหรือด้วยวิธีพิเศษ
สะโพก osteomyelitis หนองรองกับโรคไขข้ออักเสบหนองจะต้องแตกต่างจากการร่วมวัณโรคสะโพกร่วมติดเชื้อ อดีตมักจะมีประวัติของการโจมตีเฉียบพลันฟิล์ม X-ray มีรอยโรคของ humeral ที่หลากหลายและมีการแพร่กระจายหลังส่วนใหญ่เป็นเรื้อรัง แต่มีประวัติศาสตร์ที่ยาวนานของไซนัสแผลกระดูก X-ray บนกระดูกที่ถูกกักขังอยู่บริเวณใกล้เคียงของข้อต่อ
(2) โรคไขข้ออักเสบ: โรคไขข้ออักเสบสะโพกมักจะเป็นส่วนหนึ่งของโรคไขข้ออักเสบกลาง บางคนเริ่มจากข้อต่อสะโพกด้านหนึ่ง ภาพยนตร์ X-ray นั้นคล้ายกับวัณโรคไขข้อของข้อต่อสะโพกอย่างสมบูรณ์นั่นคือมีอาการบวมของข้อต่อแคปซูลข้อต่อเล็ก ๆ และกระดูกพรุนในท้องถิ่น ผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นชายหนุ่มอายุ 15 ปีขึ้นไป สอบถามรายละเอียดอย่างรอบคอบเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ข้อสะโพก contralateral อาจเจ็บปวด เมื่อตรวจดูกระดูกสันหลังส่วนเอวบางคนอาจพบว่ากิจกรรมนั้น จำกัด
(3) เนื้อร้ายปลอดเชื้อของหัวกระดูกต้นขาเด็กและเยาวชน: หรือที่เรียกว่าโรค Legg-Perthes ' จากสถิติพบว่า 1/10 ของการวินิจฉัยวัณโรคสะโพกเป็นวิธีการวินิจฉัยที่ผิดพลาดโดย 1/5 ของการวินิจฉัยโรคนี้เป็นวัณโรคผิดพลาด ดังนั้นคุณควรให้ความสำคัญกับการระบุ
(4) เนื้อร้ายปลอดเชื้อผู้ใหญ่ของหัวกระดูกต้นขา: พบมากหลังจากความคลาดเคลื่อนสะโพกบาดแผลหรือการแตกหักคอกระดูกต้นขาบางครั้งเกิดจากการใช้ฮอร์โมนเป็นจำนวนมาก ส่วนบนของโคนขานั้นมีความหนาแน่นแบนและแตกหักแล้ว อาการทางคลินิกหนักกว่าทารกและการสร้างกระดูกใหม่ทำได้ยากขึ้น ผู้ป่วยมีประวัติของการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง, ประวัติของการบาดเจ็บหรือการใช้ฮอร์โมนอย่างกว้างขวาง
(5) โรคข้อเข่าเสื่อม: โรคนี้พบได้ยากในประเทศจีนและผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นผู้สูงอายุซึ่งสามารถมองเห็นได้ทั้งสองข้างหรือทั้งสองข้าง ในทางคลินิกมีอาการปวดที่สะโพกกิจกรรม จำกัด แต่เลือดไม่เร็ว ภาพยนตร์ X-ray แสดงให้เห็น hyperplasia ที่เห็นได้ชัดของ acetabulum และหัวกระดูกต้นขา, การแข็งของขอบ, พื้นที่ข้อต่อแคบและการเปลี่ยนแปลงเรื้อรังใน acetabulum หรือหัวกระดูกต้นขา
(6) synovitis ชั่วคราว: พบมากในเด็กอายุต่ำกว่า 8 ปีบ่นสะโพกปวดกลัวที่จะเดิน ตรวจสอบการเคลื่อนไหวเล็กน้อยในสะโพกที่ได้รับผลกระทบและด้านหน้าสะโพกเต็มไปเล็กน้อย ไม่มีอาการทางระบบที่เห็นได้ชัดในเด็ก หลังการรักษาด้วยซัลฟาหรือ oxytetracycline เป็นเวลา 3 ถึง 4 สัปดาห์มันจะรักษา
(7) โรคข้อต่อของ Charcot: พบบ่อยในไหล่, ข้อศอก, สะโพก, หัวเข่า, ร่างกายกระดูกสันหลัง, เท้าและอื่น ๆ หลังจากแขนขาที่ต่ำกว่ารองกับไขสันหลังหรือ meningocele ข้อต่อที่ได้รับผลกระทบจะบวมอย่างเห็นได้ชัดและมีของเหลวในข้อต่อ ฟิล์มเอ็กซเรย์แสดงให้เห็นว่ากระดูกมีความหนาแน่นกระจัดกระจายและดูดซับและข้อ จำกัด ด้านความเจ็บปวดและการเคลื่อนไหวไม่มีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับข้อบวมและการทำลายกระดูก การตรวจอย่างระมัดระวังของแขนขาที่ได้รับผลกระทบมักจะแสดงอาการทางระบบประสาทเช่นการรบกวนประสาทสัมผัสและการสูญเสียของการสะท้อนกลับของเยื่อ
(8) osteochondritis ซิฟิลิส: ความผิดปกติ แต่กำเนิดไม่ค่อยเห็นในประเทศจีน ฟิล์มเอ็กซเรย์แสดงอาการบวมของเนื้อเยื่ออ่อนและการทำลายล้างแห้ง จุดสำคัญของการระบุคือโรคนี้พบได้บ่อยในพื้นที่ห่างไกลซึ่งมักจะมีความสมมาตรหรือหลายอย่าง ปฏิกิริยาของเซรั่มคังวาร์ส่วนใหญ่เป็นลบและการบำบัดลูกพลัมนั้นมีประสิทธิภาพ
3. เนื้องอกในสะโพกหรือ trochanteric chondrosarcoma, โซนการกลายเป็นปูนควรจะแตกต่างจากการกลายเป็นปูนฝีเย็น Myeloma, fibrosarcoma, reticulum sarcoma, เนื้องอกเซลล์ยักษ์, มะเร็งระยะลุกลาม ฯลฯ ควรแยกจากวัณโรคกระดูกกลางหรือวัณโรคเรื้อรังที่ไม่มีกระดูกตาย fibroids และ neurofibromas ที่อยู่ด้านหลังสะโพกสามารถทำให้เกิดการงอสะโพกและข้อ จำกัด การหมุนภายในและมีความแน่นและความอ่อนโยนที่อยู่เบื้องหลังสะโพก แต่ภาพยนตร์ X-ray เป็นเชิงลบและการตกตะกอนของเลือดและอุณหภูมิของร่างกายเป็นปกติ
4 เนื้อร้าย avascular ของหัวกระดูกต้นขา: สภาพทั่วไปของเด็กเป็นสิ่งที่ดีไม่มีอาการเช่นการสูญเสียน้ำหนักเหงื่อออกตอนกลางคืนไข้สะโพกอาจจะอ่อนถึงปานกลางกิจกรรมโทมัสเข้าสู่ระบบในเชิงบวกไม่มีอาการบวมระยะห่างระหว่าง epiphysis และ acetabulum epiphysis ล่าช้าการเสียรูปมีขนาดเล็กความหนาแน่นเพิ่มขึ้นหัวกระดูกต้นขาแบนหรือแตกมุมคอแห้งกลายเป็นขนาดเล็กและ acetabulum ไม่มีความเสียหายที่เห็นได้ชัด
5 ความคลาดเคลื่อนพิการ แต่กำเนิดของสะโพก: พบมากในสาว ๆ สามารถเกิดขึ้นเพียงฝ่ายเดียวหรือทั้งสองข้าง, condyle เส้นเลือดปรากฏขึ้นปลาย acetabulum กลายเป็นตื้นตื้นคอกระดูกต้นขาสั้นไม่ทำลายกระดูกที่ชัดเจนหรือโรคกระดูกพรุนเส้นของ Shenton ไม่ต่อเนื่อง
