ปวดหัวและอาเจียน

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ ปวดหัวพร้อมกับอาเจียนอย่างรุนแรงแสดงให้เห็นการเพิ่มขึ้นของความดันในกะโหลกศีรษะ อาการปวดหัวสามารถเห็นได้ในไมเกรนหลังจากอาเจียน โดยทั่วไปแล้วความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นเป็นหนึ่งในปัจจัยทั่วไปที่ช่วยกระตุ้นศูนย์อาเจียนการรวมตัวของความดันในสมองเพิ่มขึ้นก็คืออาการปวดหัว ปวดหัวกับคลื่นไส้, อาเจียน, ท้องร่วง, ไข้สามารถเห็นได้ในกระเพาะและลำไส้อักเสบเฉียบพลัน ปวดหัวกับอาเจียนเจ็ทรุนแรงเป็นเรื่องธรรมดาในความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะ ปวดหัวกับอาเจียน แต่การอาเจียนไม่รุนแรงและบรรเทาอาการปวดหัวหลังจากอาเจียนเป็นคุณสมบัติของไมเกรน

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

สาเหตุอาจรวมถึงความผิดปกติของต่อมไร้ท่อและเมตาบอลิซึมการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำไซนัสในสมองยาเสพติดและสารพิษ

(สอง) การเกิดโรค

พยาธิกำเนิดของโรคนี้ยังไม่ชัดเจนและเป็นความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะที่พัฒนาภายในไม่กี่สัปดาห์หรือเป็นเดือน สาเหตุโดยตรงของการเพิ่มขึ้นของความดันในกะโหลกศีรษะมันเกิดจากอาการบวมของเนื้อเยื่อในสมองหรือการเปลี่ยนแปลงของน้ำไขสันหลังยังไม่สามารถสรุปได้คนส่วนใหญ่คิดว่ามันเกิดจากความผิดปกติของการดูดซึมน้ำไขสันหลัง

Karahalios et al (1996) พบว่าผู้ป่วยทุกรายที่มีความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะใจดีเพิ่มความดันเลือดดำในสมองในกรณีนี้การดูดซึมน้ำไขสันหลังจะถูกปิดกั้นซึ่งอาจทำให้เกิดความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น เหตุผลหรือผลลัพธ์ไม่ชัดเจน ในการตรวจสอบน้ำไขสันหลังอย่างต่อเนื่องของผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงในสมองพบว่าความดันของน้ำไขสันหลังจะไม่หยุดชะงักและผันผวนอย่างไม่สม่ำเสมอเมื่อความดันเพิ่มขึ้นในที่ราบสูงประมาณ 20-30 นาทีมันจะลดลงสู่ระดับปกติ มันก็เหมือนการระบาย CSF ที่เพิ่มขึ้น (Johnston และ Paterson, 1974) ผู้ป่วยจำนวนมากมีรายงานว่ามีประจำเดือนผิดปกติหรือ amenorrhea บางคนเป็นหญิงตั้งครรภ์บางคนมีความผิดปกติของระบบต่อมไร้ท่อและคนอื่น ๆ ได้รับ tetracycline, indomethacin, ยาเม็ดคุมกำเนิดหรือฮอร์โมนอื่น ๆ และยังได้รับการรายงานว่า . สรุปได้ว่าเงื่อนไขข้างต้นเกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของความดันในกะโหลกศีรษะที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย แต่ไม่มีหลักฐานที่ชัดเจน

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การตรวจ CT สมองความดันโลหิตของการตรวจสอบความดันในกะโหลกศีรษะ

เกณฑ์การวินิจฉัยมีดังนี้:

1. มีอาการและอาการแสดงของความดันในสมองเพิ่มขึ้น

2. ไม่มีการแปลสัญญาณในท้องถิ่นในการตรวจเส้นประสาท

3. การตรวจวินิจฉัยทางระบบประสาทไม่มีความผิดปกติใด ๆ นอกจากความดันน้ำไขสันหลังที่เพิ่มขึ้น (ไม่มีการเสียรูปการเคลื่อนที่หรือการอุดตันของระบบกระเป๋าหน้าท้อง)

4. ผู้ป่วยมีสติ

5. ไม่มีสาเหตุอื่นของความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น

6. หากน้ำไขสันหลังผิดปกติการวินิจฉัยจะไม่เกิดขึ้น

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

ส่วนใหญ่มี dural ไซนัส dural ถอยอุดตัน glioma กระจายเยื่อหุ้มสมองอักเสบมะเร็งเยื่อหุ้มสมองอักเสบ granulomatous และผิดปกติ microcephalic คุณสมบัติหลักของรอยโรคด้านบนสามารถทำให้เกิดอาการปวดศีรษะ, อาการบวมน้ำดิสก์แก้วนำแสงและความดันในกะโหลกศีรษะที่รุนแรง ไซนัสอุดตันเส้นเลือดอุดตันในสมอง (รวมถึงลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำขนาดใหญ่ในสมอง) และความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะใจดีบางครั้งแทบจะมองไม่เห็นในการปฏิบัติทางคลินิก อย่างไรก็ตามการโจมตีของไซนัสดำเลือดดำในสมองเป็นเรื่องเร่งด่วนอาการปวดศีรษะส่วนใหญ่จะอยู่ด้านบนและอาจมีโรคลมชัก โปรดทราบว่ารูปร่างของไซนัสทัดีกว่าในระหว่าง MRI หรือ CT เพิ่มความคมชัดมีประโยชน์ในการวินิจฉัยแยกโรค