ปวดข้อมือข้างเรเดียล
บทนำ
การแนะนำ การเปลี่ยนแปลงความเสื่อมของข้อต่อนิ้วในข้อต่อ interphalangeal ปลายของก้อน Heberden "เกิดขึ้นในนิ้วกลางและนิ้วชี้ข้อต่อ interphalangeal ใกล้เคียงของก้อน Bouchard เป็นเรื่องธรรมดาที่มักจะเข้าใจผิดว่าเป็นรูมาตอยด์ก้อนแรก การเปลี่ยนแปลงความเสื่อมในข้อต่อ metacarpophalangeal อาจทำให้เกิดความเจ็บปวดในด้านขมับของข้อมือข้อมือและข้อต่อ metacarpophalangeal อื่น ๆ ไม่ค่อยมีส่วนร่วม
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุของอาการปวดในด้านขมับของข้อมือ:
ปัจจัยต่าง ๆ ที่ทำให้เกิดโรคร่วมที่เกิดจาก fibroplasia, เพดานโหว่, แผล, และการสูญเสียของกระดูกอ่อนข้อ สาเหตุไม่ชัดเจนและการเกิดขึ้นเกี่ยวข้องกับอายุ, โรคอ้วน, การอักเสบ, การบาดเจ็บและปัจจัยทางพันธุกรรม คุณสมบัติทางพยาธิวิทยาของมันคือการเสื่อมของกระดูกอ่อนข้อ, เส้นโลหิตตีบกระดูก subchondral หรือการเปลี่ยนแปลงเรื้อรัง, hyperplasia กระดูกร่วมกัน, synovial hyperplasia, contracture แคปซูลร่วม, ผ่อนคลายเอ็นหรือ contracture, กล้ามเนื้อลีบและอื่น ๆ
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การถ่ายภาพกระดูกและการตรวจ MRI ร่วม
การตรวจและวินิจฉัยอาการปวดบริเวณข้อมือ:
การตรวจปัสสาวะเป็นประจำและอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงเยื่อเมือกและปัจจัยไขข้ออักเสบในโรคของผู้ป่วยอยู่ในช่วงปกติ ของเหลว synovial ถูกทดสอบสำหรับสีความโปร่งใสและการทดสอบก้อน mucin จำนวนเม็ดเลือดขาวอยู่ระหว่าง 200 และ 2000 / mm3 ไม่มีแบคทีเรียหรือผลึกในการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ แต่ชิ้นส่วนกระดูกอ่อนและเส้นใยสามารถมองเห็นได้ประมาณชิ้นส่วนกระดูกอ่อนประมาณ ปริญญา
ภาพยนตร์ธรรมดา X-ray โดยทั่วไปมีอาการทั่วไปส่วนใหญ่แคบร่วมพื้นที่กระดูกเส้นโลหิตตีบ subchondral เปลี่ยนแปลงริมฝีปากเหมือนขอบและการก่อ osteophyte และการเปลี่ยนแปลงเรื้อรัง intracapsular นอกเหนือจากการเปลี่ยนแปลงข้างต้นในกระดูกสันหลังเช่นนิวเคลียส pulposus ที่ยื่นเข้ามาในร่างกายส่วนบนและส่วนล่างของกระดูกสันหลังเพื่อสร้าง subchondral nodules ที่เรียกว่าโหนดของ Schmorl (ต่อมน้ำของ Schmorl) บางครั้งจะต้องแตกต่างจากรอยโรคที่เกี่ยวกับกระดูกสันหลัง
การตรวจ CT และ MRI สามารถแสดงให้เห็นรอยโรคข้อต่อหมอนรองความหนาของการกลายเป็นเอ็นของเอ็นด้านหลังและอื่น ๆ ซึ่งมีความสำคัญในการวินิจฉัยโรคข้อเข่าเสื่อม
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
การวินิจฉัยแยกโรคปวดในด้านขมับของข้อมือ:
(1) การเปลี่ยนแปลงความเสื่อมของข้อต่อนิ้วในข้อต่อ interphalangeal ปลายของก้อน Heberden "s เกิดขึ้นในนิ้วกลางและนิ้วชี้ข้อต่อ interphalangeal ใกล้เคียงของก้อน Bouchard เป็นเรื่องธรรมดาที่มักเข้าใจผิดสำหรับไขข้ออักเสบ สรุปการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมของข้อต่อ metacarpophalangeal แรกสามารถทำให้เกิดอาการปวดในด้านขมับของข้อมือข้อมือและข้อต่อ metacarpophalangeal อื่น ๆ ไม่ค่อยมีส่วนร่วม การเกิดขึ้นของสิวของ Heberden นั้นสัมพันธ์กับพันธุกรรมและเพศหญิงส่วนใหญ่เห็นได้ชัดว่าส่วนใหญ่ไม่มีอาการเจ็บปวดที่เห็นได้ชัด แต่อาจมีการเคลื่อนไหวที่ไม่สะดวกและความมึนงงเล็กน้อยและอาจทำให้เกิดการงอร่วมของกล้ามเนื้ออ่อนแรง ผู้ป่วยที่เร็วขึ้น (มักออกแรงมากเกินไป) อาจมีอาการแดงและปวดเฉียบพลัน
(B) โรคข้อเข่าเสื่อมประถมศึกษาส่งผลกระทบต่อข้อเข่าเป็นเรื่องธรรมดามากที่สุด ผู้ป่วยมักจะบ่นว่าข้อต่อมีเสียงคลิกรู้สึกเจ็บปวดเวลาเดินและดีขึ้นหลังจากหยุดพักเมื่อการยืนนิ่งเป็นเวลานานข้อต่อจะแข็งและการเดินและผ่อนคลายกล้ามเนื้อจะทำให้ความฝืดหายไป อาการเบาและหนักและแตกต่างกันทุกวัน อาการบวมที่ข้อต่อมักเกิดจากกระดูก hyperplasia และยังสามารถเกิดขึ้นได้จากสารหลั่งจำนวนเล็กน้อยอาการบวมบวมเฉียบพลันแสดงให้เห็นว่ามีเลือดออกภายในข้อ กิจกรรมข้อเข่าที่ จำกัด ในระหว่างการลุกลามของโรคอาจทำให้กล้ามเนื้อลีบเลิกใช้และแม้แต่เข่า valgus หรือ varus พิกลพิการ
(3) มีข้อต่อสองชุดในกระดูกสันหลังซึ่ง ได้แก่ ดิสก์ intervertebral และข้อต่อข้อที่เหนือกว่าและข้อด้อยมีข้อต่อตะขอ (Lushka ข้อต่อ) ในกระดูกสันหลังส่วนคอ 2-7 สาเหตุหลักมาจากการเสื่อมของแผ่นดิสก์ intervertebral การขาดน้ำของนิวเคลียส pulposus การตีบของ intervertebral space และ osteophyte hyperplasia ส่วนใหญ่ไม่มีอาการทางคลินิกหากมีอาการแตกต่างกันส่วนใหญ่เป็นโรคเรื้อรัง อย่างไรก็ตามบางครั้งก็เป็นสาเหตุของการจู่โจมอย่างเฉียบพลันเนื่องจากการบาดเจ็บการยกน้ำหนักการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลังอย่างกะทันหัน ในกระดูกสันหลังส่วนคอ epiphysis ที่ขอบของข้อต่อเบ็ดสามารถทำให้รากประสาทปากมดลูกถูกบีบเมื่อมันถูกสวมใส่ออกจาก foramen intervertebral และอาการปวดคอที่เกิดขึ้นซ้ำสามารถแผ่ไปที่ปลายแขนและนิ้วมือและอาจมีอาการชาและนิ้วมือ . epiphysis ของขอบด้านหลังของร่างกายกระดูกสันหลังสามารถยื่นออกมาในคลองกระดูกสันหลังและบีบไขสันหลังทำให้แขนขาที่ต่ำกว่าจะมึนงงอ่อนแอและแม้กระทั่งอัมพาต เมื่อหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังถูกบีบอัดอาจมีการแสดงของการจัดหาเลือดไม่เพียงพอกับหลอดเลือดแดง basilar การเสื่อมถอยของกระดูกสันหลังทรวงอกเกิดขึ้นน้อยลง ในกระดูกสันหลังส่วนเอว, เอว 4 ~ 5, เอว 5 ~ is 1 เป็นส่วนใหญ่มีแนวโน้มที่จะ herniation แผ่นดิสก์ intervertebral อาการหลักคืออาการปวดหลังปวดตะโพกด้วยอาการปวดตะโพกบ่อยครั้งหลังจากเคล็ดขัดยอกยกวัตถุหนักดัดและแรงแรงตรวจร่างกายในท้องถิ่น ทดสอบในเชิงบวกสูงสามารถมีการเปลี่ยนแปลงในความรู้สึกความแข็งแรงของกล้ามเนื้อและการสะท้อนเอ็น
