ความเงียบ

บทนำ
เชื้อโรค
ตรวจสอบ
การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ Atheistic mutism (AM) เป็นชนิดพิเศษของสถานะพืชที่รู้จักกันในชื่อ comavigil, สถานะพืชถาวร, hypersomnia, สถานะการนอนหลับลึก, กลุ่มอาการตื่นตัว ฯลฯ มันมีแนวโน้มที่จะถูกเรียกว่า AM มันเป็นความไม่สงบพิเศษของสติที่รายงานโดย Cairns ในปี 1941 เมื่อสังเกตผู้ป่วยที่มีถุงช่องท้อง epithelioid ที่สามและได้รับความสนใจตั้งแต่นั้นมา อาการขั้นพื้นฐานคือแม้ว่าจะมีการเคลื่อนไหวแขนขาแบบสะท้อนกลับเพื่อกระตุ้น แต่ก็ไม่มีการเคลื่อนไหวอย่างอิสระการพูดด้วยตนเองและปฏิกิริยาทางอารมณ์ใด ๆ อาจมีการกระพริบตาจ้องมองและการเคลื่อนไหวตามล่าเหมือนการตื่น

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

โรคนี้เกิดจากระบบเปิดใช้งานไขว้กันเหมือนแหของสมองส่วนบนหรือฐานดอกและความเสียหายของระบบ prefrontal-edge มันอาจเกิดจากสาเหตุหลายประการกรณีแรกที่ Cairns รายงานคือ epithelioma ventricle III ต่อมาสมองหลักได้รับรายงาน เนื้องอก, เนื้องอกไพเนียล, เนื้องอกระยะลุกลาม, โรคหลอดเลือดสมอง (ลิ่มเลือดอุดตัน, สมองอ่อนลง, เลือดออก, ฯลฯ ) ปากมดลูกแตกปากมดลูก, โรคไข้สมองอักเสบสมองซีกโลกที่กว้างขวางแผลอ่อนขนาดเล็กที่ครอบคลุมการผ่าตัด hypothalamic ยานอนหลับพิษ ฯลฯ อาจเป็นสาเหตุของโรคนี้ มีรายงานที่แตกต่างกันเกี่ยวกับรอยโรคของโรคนี้ (เช่น corpus callosum, ทวิภาคีด้านหน้า cingulate gyrus, กลีบด้านหน้า, สันเขาด้านหน้า, diencephalon, midbrain, เรื่องขาวทวิภาคีในสมองซีกโลก) อย่างไรก็ตามก็ถือว่าความเสียหายของโครงสร้างเครือข่ายและระบบขอบนั้นโดดเด่นที่สุดและบางคนคิดว่ามันไม่ใช่ความเสียหายของส่วนที่เฉพาะเจาะจง บางคนอ้างถึงระบบ prefrontal-fragment เป็น immism mutism type I (AMS-I type) ในขณะที่ความเสียหายส่วนใหญ่ตั้งอยู่ใน midbrain-diencephalon เรียกว่า type II (AMS-II type) .

ในระยะสั้นการทำงานทั้งหมดของเปลือกสมองจะถูกยับยั้ง สาเหตุของการยับยั้งสามารถแบ่งออกเป็นสองประเภท: หนึ่งเกิดจากแผลที่กว้างขวางของสสารสีขาวของเปลือกสมองและอื่น ๆ ที่เป็นความเสียหายของระบบตาข่ายที่มีศูนย์กลางอยู่ที่ก้านสมองซึ่งรองสาเหตุการทำงานของเยื่อหุ้มสมองในสมอง อย่างไรก็ตามการทำลายโครงสร้างเครือข่ายเป็นสาเหตุหลัก

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การตรวจคลื่นไฟฟ้าสมอง

1 ความเงียบ: ไม่มีการพูดด้วยตนเองไม่สามารถพูดหรือพูดคำในกระซิบ

2, การเคลื่อนไหวของแขนขาไม่สามารถ: ดูเหมือนว่าอัมพาตมีปฏิกิริยาหลบหนีมากมายกับสิ่งเร้าที่เจ็บปวดไม่มีการชักและการรบกวนประสาทสัมผัสถ้ากิจกรรมของผู้ป่วยกิจกรรมเท่าใดสามารถเป็นกิจกรรมบางอย่าง การไร้ความสามารถของแขนขาที่จะย้ายเกิดจากการรบกวนของสติ สามารถมาพร้อมกับสัญญาณทางเดินเสี้ยมเพื่อความเหนียวของสมองและประสิทธิภาพอื่น ๆ

3, ลูกตา, การเคี้ยวและการแสดงออกที่ผิดปกติของการเคลื่อนไหว: ผู้ป่วยกะพริบ, ลูกตามีการดำเนินการไล่, ยังมีการแก้ไข, ไม่มีกิจกรรมการแสดงออกเป็นหนึ่งในคุณสมบัติที่สำคัญของมัน. อาจมีการตอบสนองที่ขมวดคิ้วต่อสิ่งเร้าที่เจ็บปวดและอาหารที่อยู่ในปากจะถูกกลืนโดยไม่ต้องเคี้ยว

4 สถานะของสติ: อุปสรรคมีสติมากขึ้นหลังการรักษาสามารถเรียกคืนสติ แต่ไม่สามารถจำสิ่งต่าง ๆ ก่อนการรบกวนของสติ นอกจากนี้ยังมีกรณีของการมีสติการบำรุงรักษาโดยตรงหรือนอนมากเกินไป การนอนหลับและการรักษาจังหวะการกระตุ้นการกระตุ้นส่วนใหญ่ในระหว่างการนอนหลับเป็นเรื่องง่ายที่จะตื่นขึ้นและไม่หยุดยั้ง

นอกจากนี้อาการของ AMS-I type และ Type II นั้นแตกต่างกันเล็กน้อย Type I อาจมีอาการโฟกัสเช่นชัก monoterpene และอัมพาตครึ่งซีกบางครั้งมีอุณหภูมิร่างกายสูงชีพจรเต้นเร็วเต้นผิดปกติอัตราการหายใจและจังหวะผิดปกติ มีอาการของระบบประสาทอัตโนมัติเช่นเหงื่อออกและมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดที่ 1 อาจมีการเปลี่ยนแปลงของรูม่านตา, ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของดวงตาและการเคลื่อนไหวในแนวตั้ง

5 EEG: คลื่น extensive และ / หรือคลื่น extensive ที่กว้างขวางส่วนใหญ่และลักษณะคลื่นแรงดันต่ำอย่างรวดเร็วของความเสียหายก้านสมองไม่ชัดเจน ส่วนประกอบคลื่นทั้งต้นและปลายของ somatosensory ปรากฏศักยภาพในกรณีที่รุนแรงไม่น่าจะเกิดขึ้น

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

ในทางคลินิกสถานะของการตื่นตัวเนื้อหาของการมีสติและวิธีการตอบสนองนั้นล้วนมีความชัดเจน ความผิดปกติทางสติถูกแบ่งออกเป็นหลายประเภท: ระดับต่ำของสติ, เนื้อหาการเปลี่ยนแปลงของสติ (谵妄), การรบกวนพิเศษของสติ (ไม่มี mutism, de-cortical syndrome) มีความแตกต่างระหว่างเงียบที่ไม่ใช้งาน (AM) และดาวน์ซินโดรม de-cortical ในแผล แต่มันยากที่จะระบุว่าทางคลินิก ความแตกต่างที่สำคัญระหว่าง AM และสถานะของพืชทั่วไปคือ AM สามารถกระพริบหรือกระพริบตาภายใต้สิ่งเร้าเสียงและตาสามารถจ้องมองหรือเคลื่อนที่ไปกับวัตถุ AM สามารถย้อนกลับได้ในการปฏิบัติทางคลินิกและกลุ่มอาการสมองเสื่อมนั้นแทบจะเป็นไปไม่ได้ที่จะฟื้นตัวซึ่งสามารถใช้แยกความแตกต่างระหว่างคนทั้งสองได้ ในทางกลับกัน AM มีพื้นที่ทางกายวิภาคเฉพาะในบริเวณรอยโรคและกลุ่มอาการ de-cortical เป็นรอยโรคที่ "แพร่หลาย" รวมถึงบริเวณทางกายวิภาคจำนวนมากที่มีหน้าที่ต่างกัน