ท้องอืดเฉียบพลัน

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ การขยายในกระเพาะอาหารแบบเฉียบพลันหมายความว่าเนื้อหาในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นไม่สามารถระบายออกได้ในระยะเวลาอันสั้นและการขยายตัวที่รุนแรงทำให้เกิดการอาเจียนซ้ำแล้วซ้ำอีกทำให้เกิดอาการอาเจียนและน้ำและอิเล็กโทรไลต์ โรคนี้มักจะเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดและอาจเกิดจากการกินมากเกินไป ทั้งเด็กและผู้ใหญ่สามารถพัฒนาอาการป่วยซึ่งพบได้บ่อยในผู้ชาย มันมักจะเป็นภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงของโรคผ่าตัดภายในบางอย่างหรือการดำเนินการระงับความรู้สึก ในระยะแรกของการโจมตีของผู้ป่วยเขารู้สึกอิ่มท้องปวดในช่องท้องส่วนบนหรือสะดือและอาการปวดที่ยั่งยืนโดยทั่วไปเขาอาจมีอาการกำเริบ paroxysmal แต่มันไม่รุนแรง

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

โรคอินทรีย์และปัจจัยการทำงานบางอย่างอาจเกี่ยวข้องกับการขยายในกระเพาะอาหารเฉียบพลันซึ่งแบ่งออกเป็นสามประเภท:

(1) การผ่าตัด

การบาดเจ็บการดมยาสลบและการผ่าตัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่องท้องการผ่าตัดเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานและการผ่าตัดเส้นประสาทเวกัสโดยตรงสามารถกระตุ้นร่างกายหรือเส้นประสาท Splanchnic ทำให้เกิดความผิดปกติของระบบอัตโนมัติของกระเพาะอาหารยับยั้งการสะท้อนผนังผนังกระเพาะอาหารทำให้ผ่อนคลายกล้ามเนื้อเรียบ การใส่ท่อช่วยหายใจของหลอดลมในระหว่างการดมยาสลบออกซิเจนหลังผ่าตัดและการให้อาหารทางจมูกในกระเพาะอาหารนอกจากนี้ยังสามารถทำให้ก๊าซจำนวนมากเข้าไปในกระเพาะอาหารทำให้เกิดการขยายตัว

(2) สถานะโรค

แรงบิดในกระเพาะอาหาร, ไส้เลื่อนกระบังลมที่ถูกจองจำและสาเหตุต่าง ๆ ของการกักตุนในลำไส้เล็กส่วนต้น, เนื้องอกในลำไส้เล็กส่วนต้น, สิ่งแปลกปลอมในร่างกาย ฯลฯ อาจทำให้เกิดการเก็บรักษากระเพาะอาหารและการขยายในกระเพาะอาหารเฉียบพลัน; แผลใกล้ pyloric ตับอ่อนรูปวงแหวนมะเร็งตับอ่อน ฯลฯ อาจทำให้เกิดการขยายในกระเพาะอาหารเฉียบพลันในช่องทางเอาท์พุทของกระเพาะอาหารและที่เรียกว่า "cast syndrome" ที่เกิดจากแผ่นโลหะในร่างกายเป็นเวลา 1 ถึง 2 วันอาจยืดกระดูกสันหลังมากเกินไป ลำไส้เล็กส่วนต้นถูกบีบอัดโดยหลอดเลือดแดง mesenteric ที่เหนือกว่าความเครียดทางอารมณ์ภาวะซึมเศร้าและการขาดสารอาหารอาจทำให้เกิดความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง, ชะลอความตึงเครียดในกระเพาะอาหารและยืดเวลาในการล้างตะกอนและการประยุกต์ใช้ neuropathy และ anticholinergic เบาหวาน น้ำ, ความผิดปกติของการเผาผลาญอิเล็กโทรไล, การติดเชื้อรุนแรง (เช่นการติดเชื้อ) อาจส่งผลกระทบต่อความตึงเครียดของกระเพาะอาหารและการล้างกระเพาะอาหาร, นำไปสู่การขยายในกระเพาะอาหารเฉียบพลัน.

(3) สถานะความเครียดที่เกิดจากความชอกช้ำต่างๆ

โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการฟกช้ำในช่องท้องส่วนบนหรือการบาดเจ็บรวมกันอย่างรุนแรงเกิดขึ้นเกี่ยวข้องกับการกระตุ้นที่แข็งแกร่งของช่องท้องช่องท้อง การกินมากเกินไปในระยะเวลาอันสั้นก็เป็นเหตุผลบางครั้งเช่นกัน

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

ตามประวัติและอาการทางกายภาพรวมกับการทดสอบในห้องปฏิบัติการและอาการเอ็กซ์เรย์ช่องท้องการวินิจฉัยโดยทั่วไปไม่ยาก การขยายตัวของกระเพาะอาหารที่เกิดขึ้นหลังการผ่าตัดมักจะวินิจฉัยผิดพลาดเนื่องจากอาการผิดปกติและเกิดความสับสนกับอาการระบบทางเดินอาหารหลังผ่าตัดทั่วไป นอกจากนี้มันควรจะแตกต่างจากลำไส้อุดตันและลำไส้อัมพาตลำไส้อุดตันและลำไส้อัมพาตส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับลำไส้เล็กส่วนท้องแน่นท้องชัดเจนในช่วงกลางท้องไม่มีของเหลวและก๊าซในกระเพาะอาหารจำนวนมากผู้ป่วยจะไม่มีประโยชน์มากหลังจากอพยพ ฟิล์มเอ็กซเรย์สามารถมองเห็นได้ในระดับของเหลวขั้นสูง

อาการส่วนใหญ่จะช้าและการตัดเส้นประสาทเวกัสมักจะเริ่มเข้าสู่อาหารเหลวหลังจากสัปดาห์ที่สองหลังการผ่าตัด อาการหลักคือท้องอืดปวดท้องตอนบนหรือสะดือคลื่นไส้และอาเจียนเรื้อรัง อาเจียนเป็นของเหลวสีน้ำตาลสีเขียวหรือสีน้ำตาลขุ่นและอาการจะไม่บรรเทาลงหลังจากอาเจียน สภาพทั่วไปแย่ลงอย่างมากในกรณีที่รุนแรงอาจเกิดภาวะขาดน้ำและเป็นด่างและหงุดหงิดหายใจถี่มือและเท้าชักความดันโลหิตลดลงและช็อกอาจเกิดขึ้น สัญญาณที่โดดเด่นคือการขยายตัวของช่องท้องส่วนบนซึ่งแสดงว่าไม่มีการบิดตัวของกระเพาะอาหารรูปร่างความอ่อนโยนในท้องถิ่นการกระทบที่มากเกินไปและการสั่นสะเทือน มีมวลหน่วงที่ด้านขวาของ umbilicus ลักษณะที่ปรากฏคือโป่งสัมผัสเรียบและยืดหยุ่นและความอ่อนโยนเป็นแสงชายแดนด้านล่างขวาชัดเจนยิ่งนี่คือ antrum ในกระเพาะอาหารที่ขยายออกมากเรียกว่า“ โรคไซนัสยักษ์” และเป็นกระเพาะอาหารที่รุนแรง สัญญาณชีพที่เป็นเอกลักษณ์ของการขยายตัวสามารถใช้เป็นหลักฐานที่แข็งแกร่งสำหรับการวินิจฉัยทางคลินิก

การทดสอบในห้องปฏิบัติการสามารถเปิดเผยความเข้มข้นของเลือด, hypokalemia, hypochloremia และ alkalosis แผ่นฟิล์มเอ็กซเรย์ช่องท้องแสดงระดับของเหลวขนาดใหญ่ในช่องท้องส่วนบนซ้ายและเงาท้องขนาดใหญ่และกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานซ้ายที่เต็มไปด้วยช่องท้อง

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

มันควรจะแตกต่างจากลำไส้อุดตันและลำไส้อัมพาตลำไส้อุดตันและลำไส้เป็นอัมพาตส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับลำไส้เล็กส่วนท้องแน่นท้องชัดเจนในช่วงกลางของช่องท้องไม่มีของเหลวและก๊าซในกระเพาะอาหารจำนวนมากผู้ป่วยจะไม่ได้รับประโยชน์มากนัก X ส่วนใหญ่ของระดับของเหลวก้าวสามารถเห็นได้ในแผ่นแบน