แบคทีเรียที่ไม่มีอาการ

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ ไม่มีอาการ bacteriuria หรือที่เรียกว่าไสย bacteriuria เป็นการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะลึกลับซึ่งหมายความว่าผู้ป่วยมีแบคทีเรียแบคทีเรียจริง (วัฒนธรรมเชิงปริมาณของแบคทีเรียในปัสสาวะในช่วงกลางของการทำความสะอาดมากกว่า 105 / มล. ในสองครั้งติดต่อกันและทั้งสองสายพันธุ์เหมือนกัน และผลบวกที่ผิดพลาดจะถูกแยกออกโดยไม่มีอาการใด ๆ ของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ แต่ในบางกรณีพบอาการไม่รุนแรงหลังจากการสอบสวนอย่างระมัดระวัง แบคทีเรียของมันมาจากไตหรือจากกระเพาะปัสสาวะ ปัสสาวะแบคทีเรียที่ไม่มีอาการมีอุบัติการณ์สูงกว่าผู้ป่วยที่มีอาการอัตราการเกิดคือ 4% ในผู้หญิงอายุ 16 ถึง 65 และ 0.5% ในผู้ชายแม้ว่า 1/4 ของแบคทีเรียจะหายไปในผู้ป่วยเพศหญิง ปัสสาวะแบคทีเรียใหม่ก็เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องดังนั้นอุบัติการณ์ของ 4% ค่อนข้างคงที่ การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเป็นโรคระบบทางเดินปัสสาวะที่พบบ่อยที่สุด (อัตราอุบัติการณ์คิดเป็น 0.91% ของประชากรทั้งหมดของประเทศจีน) สาเหตุส่วนใหญ่เกิดจากแบคทีเรียซึ่งเชื้อ E. coli เป็นโรคที่พบมากที่สุด (คิดเป็น 60% ของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ) Proteus, Klebsiella, Streptococcus faecalis, Pseudomonas aeruginosa และชอบ เนื่องจากท่อปัสสาวะเพศหญิงมีขนาดสั้นและกว้างและท่อปัสสาวะอยู่ใกล้กับทวารหนักและมีประจำเดือนชีวิตทางเพศการตั้งครรภ์และปัจจัยอื่น ๆ ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ทุ่งที่มีอายุมากกว่า 50 ปีมักถูกกระตุ้นด้วยการต่อมลูกหมากโตและการไหลของปัสสาวะที่ไม่ดี เป็นที่น่าสังเกตว่าผู้ป่วยหญิงบางรายมีปัสสาวะแบคทีเรียจริง แต่ไม่มีการปัสสาวะบ่อยเร่งด่วนปัสสาวะลำบากหรือมีไข้คลื่นไส้และอาการอื่น ๆ ที่เรียกว่า bacteriuria ไม่มีอาการ แบคทีเรียที่ไม่มีอาการมองข้ามได้ง่ายและเป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้ไตถูกทำลายในเด็กสตรีมีครรภ์ ฯลฯ ตัวอย่างเช่นในเด็กทารกและเด็กเล็กที่มีปัสสาวะแบคทีเรียที่ไม่มีอาการหากตรวจไม่พบและได้รับการรักษาทันเวลาอาจมีแผลเป็นจากการทำงานของไตได้ตามเอกสารทางวิทยาศาสตร์พบว่าแบคทีเรียที่ไม่มีอาการนี้มักเกี่ยวข้องกับโรคไตไหลย้อน เมื่อผู้ป่วยพัฒนา oliguria, nocturia, เหนื่อยล้าและความผิดปกติของไตอื่น ๆ ก็จะสาย ถ้าหญิงตั้งครรภ์มีปัสสาวะแบคทีเรียที่ไม่มีอาการ pyelonephritis เฉียบพลันมักจะเกิดขึ้นในช่วงตั้งครรภ์และมันมีผลเสียต่อทารกในครรภ์และหญิงตั้งครรภ์ดังนั้นในหญิงตั้งครรภ์ควรตรวจสอบปัสสาวะแบคทีเรียที่ไม่มีอาการทันทีหากพบว่าควรรีบรักษาทันที ให้การรักษา นอกจากนี้โรคไตเรื้อรังดั้งเดิมเบาหวานเบาหวานอุดตันทางเดินปัสสาวะและการอุดตันทางเดินปัสสาวะ ฯลฯ ปัสสาวะแบคทีเรียที่ไม่มีอาการยังสามารถนำไปสู่ความเสียหายของไต แบคทีเรียที่ไม่มีอาการ: แบคทีเรียที่ไม่มีอาการพบได้ทั่วไปในสตรีมีครรภ์ผู้หญิงและเด็กผู้หญิง ในหญิงตั้งครรภ์ในการสำรวจสำมะโนประชากรพบอุบัติการณ์ของปัสสาวะแบคทีเรียเป็น 4.5% และ 82% ของพวกเขาเป็นปัสสาวะแบคทีเรียที่ไม่มีอาการ ประมาณ 50% ของผู้ป่วยที่ไม่มีอาการแบคทีเรียเหล่านี้เป็น pyelonephritis ไม่มีอาการแสดงให้เห็นว่าไม่มีการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะเฉพาะไข้อ่อน ๆ และอ่อนเพลีย แต่แบคทีเรียในปัสสาวะหลายวัฒนธรรมเป็นบวก ในอดีตนี้ถือว่าเป็นกระบวนการที่อ่อนโยนและไม่ต้องการการรักษา จากการศึกษาจำนวนมากยืนยันว่าแบคทีเรียที่ไม่มีอาการในระยะยาวสามารถทำให้การทำงานของไตแย่ลงดังนั้นการรักษาจึงควรเหมือนกับปัสสาวะที่มีอาการ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กเนื่องจากการปรากฏตัวของกระเพาะปัสสาวะ - ท่อไตไหลย้อนนั้นหญิงตั้งครรภ์มักจะง่ายในการพัฒนา pyelonephritis เฉียบพลันและนำไปสู่การติดเชื้อนั้นการตั้งครรภ์ในช่วงต้นเริ่มการรักษาป้องกันทันทีหลังจากการมีเพศสัมพันธ์การถ่าย Furantan 0.05g, cefoxitin 0.25g มันป้องกันความรู้สึกปัสสาวะได้อย่างมีประสิทธิภาพและไม่มีผลต่อแม่และทารกในครรภ์ แบคทีเรียแบบไม่มีอาการเป็นความรู้สึกทางปัสสาวะชนิดหนึ่งที่สามารถเกิดขึ้นได้ในการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะแบบเฉียบพลันที่มีอาการในระยะเวลานาน ประมาณครึ่งหนึ่งของปัสสาวะแบคทีเรียที่ไม่มีอาการมีศักยภาพในการพัฒนาการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่มีอาการ แบคทีเรียตั้งครรภ์สามารถนำมาซึ่งอันตรายมากขึ้น สำหรับทารกในครรภ์ก็สามารถทำให้เกิดการคลอดก่อนกำหนด, การคลอดก่อนกำหนด, การชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก, โรคทางเดินหายใจทุกข์, พิการ แต่กำเนิด ฯลฯ และเพิ่มความเสี่ยงของการตายของทารกในครรภ์ สำหรับหญิงตั้งครรภ์แบคทีเรียอาจเกี่ยวข้องกับความดันโลหิตสูงและโรคโลหิตจางที่เกิดจากการตั้งครรภ์ ทางเดินปัสสาวะจากแบคทีเรียอาจทำให้เกิด pyelonephritis เฉียบพลันและการพัฒนาต่อไปอาจทำให้เกิดการติดเชื้อช็อก, ความผิดปกติของไตเฉียบพลันและแม้กระทั่งภาวะไตวาย เมื่อมีแบคทีเรียที่แท้จริง 60% จะมีการติดเชื้อที่มีอาการและ 30% จะพัฒนา pyelonephritis หากไม่ถูกรักษา แม้หลังคลอด 30% ของผู้ป่วยจะมีการติดเชื้อแบคทีเรียหรือทางเดินปัสสาวะอีกครั้งในขณะที่ผู้หญิงที่มีปัสสาวะปลอดเชื้อในระหว่างตั้งครรภ์มีอัตราการติดเชื้อเพียง 5% ในระหว่างตั้งครรภ์มักตรวจพบแบคทีเรียได้ง่ายผู้ป่วยมักไปโรงพยาบาลเพื่อรับอาการเช่นมีไข้หนาวสั่นคลื่นไส้อาเจียนและ pyelonephritis เฉียบพลันอื่น ๆ ด้วยเหตุนี้ผู้เชี่ยวชาญแนะนำว่าหญิงตั้งครรภ์ในช่วงต้นกลางและปลายและก่อนคลอดควรทำความสะอาดแบคทีเรียที่อยู่กลางปัสสาวะเป็นประจำเพื่อทำความเข้าใจการปรากฏตัวของปัสสาวะที่ผ่านการฆ่าเชื้อ

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

ปัสสาวะแบคทีเรียที่ไม่มีอาการพบได้บ่อยในหญิงตั้งครรภ์มารดาและเด็กผู้หญิง ในหญิงตั้งครรภ์ในการสำรวจสำมะโนประชากรพบอุบัติการณ์ของปัสสาวะแบคทีเรียเป็น 4.5% และ 82% ของพวกเขาเป็นปัสสาวะแบคทีเรียที่ไม่มีอาการ ประมาณ 50% ของผู้ป่วยที่ไม่มีอาการแบคทีเรียเหล่านี้เป็น pyelonephritis ไม่มีอาการแสดงให้เห็นว่าไม่มีการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะเฉพาะไข้อ่อน ๆ และอ่อนเพลีย แต่แบคทีเรียในปัสสาวะหลายวัฒนธรรมเป็นบวก ส่วนใหญ่เกิดจากแบคทีเรียซึ่ง Escherichia coli เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด (คิดเป็น 60% ของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ) และอื่น ๆ ได้แก่ Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Streptococcus faecalis, Pseudomonas aeruginosa และชอบ

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

กล้องจุลทรรศน์ปัสสาวะปัสสาวะประจำ

แบคทีเรียที่ไม่มีอาการสามารถพัฒนาจากความรู้สึกปัสสาวะที่มีอาการนั่นคือความรู้สึกปัสสาวะที่มีอาการหายไปตามธรรมชาติหรือหลังการรักษาเหลือเพียงแบคทีเรียในปัสสาวะและสามารถอยู่ได้นานหลายปี แบคทีเรียและปัสสาวะบางชนิดไม่มีประวัติความรู้สึกปัสสาวะเฉียบพลันนอกจากนี้ความรู้สึกทางเดินปัสสาวะที่เกิดขึ้นหลังจากการใช้อุปกรณ์ระบบทางเดินปัสสาวะและบนพื้นฐานของโรคไตเรื้อรังมักจะไม่มีอาการชัดเจน

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

True bacterial ปัสสาวะหมายถึง: 1 วัฒนธรรมกระเพาะปัสสาวะเจาะปัสสาวะการเจริญเติบโตของแบคทีเรียหรือหมายเลขอาณานิคม> 102 / มล. 2 วัฒนธรรมเชิงปริมาณแบคทีเรียในปัสสาวะ≥ 105 / มล. 3 ทำความสะอาดวัฒนธรรมเชิงปริมาณปัสสาวะระยะกลาง≥105 / มล. ความถูกต้องครั้งเดียว 80% สายพันธุ์เดียวกันได้รับสองครั้งในสองวัฒนธรรมติดต่อกันจำนวนอาณานิคมคือ≥105 / มล. และความถูกต้องเป็น 95%;

แบคทีเรียในปัสสาวะ: โดยปกติปัสสาวะเป็นหมัน แต่ท่อปัสสาวะที่สามที่ต่ำกว่าและท่อปัสสาวะเป็นแบคทีเรีย ดังนั้นปัสสาวะที่ถูกขับออกจากร่างกายมนุษย์สามารถปนเปื้อนแบคทีเรียส่วนบน อย่างไรก็ตามจำนวนแบคทีเรียที่อยู่ตรงกลางของการทำความสะอาดไม่ควรเกิน 105 / มล. หากการทดสอบมีมากกว่าหรือเท่ากับ 105 / มล. ของแบคทีเรียและเป็นสายพันธุ์เดียวกันและไม่มีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (ปัสสาวะบ่อยเร่งด่วนหรือไม่สบายท้องลดลง) ก็สามารถวินิจฉัยว่าเป็นแบคทีเรียที่แท้จริงที่เรียกว่าไม่มี แบคทีเรียที่มีอาการ

ไต glucosuria: หมายถึงโรคเบาหวานที่เกิดจากการลดลงของการทำงานของกลูโคสใน tubules ใกล้เคียงเมื่อความเข้มข้นของน้ำตาลในเลือดเป็นปกติหรือต่ำกว่าเกณฑ์น้ำตาลไตปกติ แบ่งทางการแพทย์ออกเป็นกลูโคซูเรียหลักและกลูโคซูเรียไตรอง

ปัสสาวะเซลล์เม็ดเลือดขาว: หมายถึงปัสสาวะ centrifuged สดใหม่มีมากกว่า 5 เซลล์เม็ดเลือดขาวต่อสนามกล้องจุลทรรศน์พลังงานสูงหรือมากกว่า 400,000 เซลล์เม็ดเลือดขาวต่อชั่วโมงหรือมากกว่า 1 ล้านปัสสาวะใน 12 ชั่วโมง

hyperoxaluria: hyperoxaluria ปฐมภูมิเป็นโรคทางพันธุกรรมที่หายากมีสองประเภททางคลินิกประเภทที่ 1 และประเภทที่สอง hyperoxaluria ซึ่งเป็น autosomal ถอย ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในอาการทางคลินิกระหว่างทั้งสองประเภทอัตราส่วนของอุบัติการณ์ของเพศชายต่อเพศหญิงอยู่ที่ประมาณ 1.3: 1 และประมาณ 12% ของผู้ป่วยที่มีอาการก่อนอายุหนึ่ง 65% ป่วยก่อนอายุ 5 ขวบ อาการหลักของโรคนี้คือนิ่วในไตการสะสมของแคลเซียมในไตและการสะสมของแคลเซียมภายนอก ผู้ป่วยจะมีอาการจุกเสียดไตและปัสสาวะบ่อย ๆ ด้วย pyelonephritis และ hydronephrosis เนื้อเยื่อของแคลเซียมในเนื้อเยื่อนอกส่วนใหญ่เกิดขึ้นในหัวใจอวัยวะสืบพันธุ์ของผู้ชายและกระดูก ผลึกแคลเซียมออกซาเลตสามารถเกาะติดกับผนังหลอดเลือดได้ โรคนี้ดำเนินไปอย่างรวดเร็วและ uremia ค่อยๆพัฒนาขึ้นในเวลานี้ hyperparathyroidism ทุติยภูมิสามารถรวมกันได้ ทารกที่เสียชีวิตในทารกเสียชีวิตก่อนอายุ 20 ปีและการพยากรณ์โรคของผู้ป่วยผู้ใหญ่ค่อนข้างดี

แบคทีเรียที่ไม่มีอาการสามารถพัฒนาจากความรู้สึกปัสสาวะที่มีอาการนั่นคือความรู้สึกปัสสาวะที่มีอาการหายไปตามธรรมชาติหรือหลังการรักษาเหลือเพียงแบคทีเรียในปัสสาวะและสามารถอยู่ได้นานหลายปี แบคทีเรียและปัสสาวะบางชนิดไม่มีประวัติความรู้สึกปัสสาวะเฉียบพลันนอกจากนี้ความรู้สึกทางเดินปัสสาวะที่เกิดขึ้นหลังจากการใช้อุปกรณ์ระบบทางเดินปัสสาวะและบนพื้นฐานของโรคไตเรื้อรังมักจะไม่มีอาการชัดเจน