นิ้วโป้ง (นิ้วเท้า)
บทนำ
การแนะนำ เนื้อเยื่ออ่อนที่ส่วนท้ายของนิ้วเท้านั้นหนาเหมือนดรัมและมีส่วนโค้งนูนส่วนสันเขาตามยาวและสันขวางนั้นโค้งงอสูงและพื้นผิวมีลักษณะคล้ายแก้วเรียกว่า acropocy.clubing finger หรือที่เรียกว่านิ้วจาง ๆ มุมระหว่างเล็บด้านและผิวเล็บของนิ้วของคนที่มีสุขภาพคือ 160 องศาด้วยการเกิดขึ้นของนิ้วป่ามุมสามารถค่อยๆเพิ่มขึ้นเป็น 180 องศาหรือมากกว่า กดรากของเล็บสามารถมีความยืดหยุ่นและความอ่อนโยนที่เห็นได้ชัดเจน นิ้วที่มีลักษณะคล้ายนิ้วที่ปรากฏในโรคต่าง ๆ นั้นมีสีปลายนิ้วที่แตกต่างกัน นิ้วป่าของโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดของกลุ่มผมนิ้วมักจะเป็นสีม่วงและสีดำเล็บโค้งเป็นสีน้ำตาลแดงเส้นเลือดฝอยของเตียงเล็บเพิ่มขึ้นและการไหลเวียนของเลือดที่ปลายนิ้วจะเพิ่มขึ้น ในผู้ป่วยโรคปอดปลายนิ้วของป่าแห้งและไม่เรียบสีขาวอมเหลืองและการขยายหลอดเลือดไม่สำคัญ
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
ยกเว้นนิ้วมือนิ้วเท้าวัสดุครอบครัว (นิ้วเท้า) ส่วนใหญ่เป็นโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดหรือได้รับหัวใจปอดโรคทางเดินอาหารและโรคข้อเข่าเสื่อมและพิษบางอย่าง มันหมายถึงการให้เบาะแสและหลักฐานที่เชื่อถือได้สำหรับการวินิจฉัยโรคทางคลินิก นิ้วคล้ายมะนาว (นิ้วเท้า) สามารถพบได้ในหลายโรคและสาเหตุที่พบได้ทั่วไปใน:
(a) ผมคลิปประเภทโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด
เช่น Tetralogy ของ Fallot, ความผิดปกติของหลอดเลือดดำในปอดที่สมบูรณ์, เนื้องอกหลอดเลือดดำในปอด, เยื่อบุหัวใจอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียกึ่งเฉียบพลัน, myocarditis ติดเชื้อ, โรคหัวใจรูมาติก, โรคหัวใจรูมาติกเรื้อรัง, หัวใจวายเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ
(สอง) โรคทางเดินหายใจ
เช่นมะเร็งปอดหลอดลมเยื่อหุ้มปอดเยื่อหุ้มปอดผู้ป่วย ฝีปอดเรื้อรัง, empyema, ถุงลมโป่งพองที่มีวัณโรค, วัณโรคในลำไส้, โรค Hammn-Rich, เนื้องอกทรวงอกและอื่น ๆ
(3) โรคทางเดินอาหาร
เช่นกลุ่มอาการ malabsorption, โรค Crohn (กลุ่มโรค Crohn, กลุ่มโรค Crohn-Les niowskg) อาการลำไส้ใหญ่อักเสบเรื้อรัง, วัณโรคลำไส้, โรคบิดเชื้อแบคทีเรียเรื้อรัง, โรคบิดเชื้อแบคทีเรีย, โรคบิดอะมีบา, การติดเชื้อไร, colonic polyps หลาย, มะเร็งกระเพาะอาหาร เป็นต้น
(4) อื่น ๆ
สามารถเห็นได้ใน idiopathic osteoarthrosis (โรค Touraine-Solentegole), syringomyelia, ซิฟิลิส แต่กำเนิด, พิษบางอย่างเช่นสารหนู, ฟอสฟอรัส, แอลกอฮอล์, เสมหะและอื่น ๆ
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การวัดฟังก์ชั่นการแพร่กระจายของปอด (DL) การปฏิบัติตามปอด (C)
การตรวจร่างกาย
การตรวจร่างกายอย่างละเอียดและละเอียดเป็นวิธีการสำคัญในการค้นหาสัญญาณที่ผิดปกติของผู้ป่วย การค้นพบและการกำหนดสัญลักษณ์ของนิ้วเท้า (toe) สามารถทำได้ด้วยตาเปล่าซึ่งใช้งานง่ายและค่อนข้างง่าย การปรากฏตัวของนิ้ว (นิ้วเท้า) ที่ปลายนิ้วสามารถมองเห็นได้ด้วยตาเปล่าของแพทย์ แพทย์ทำการตรวจร่างกายของผู้ป่วยและรวบรวมข้อมูลเพิ่มเติมและพบสัญญาณบวกเพื่อเป็นพื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยโรค
การตรวจร่างกายควรดำเนินการตามข้อร้องเรียนหลักหากพบว่าผู้ป่วยมีนิ้ววัสดุ (นิ้วเท้าควรมุ่งเน้นไปที่สัญญาณลักษณะของนิ้วเท้าเหมือนโรค) และสัญญาณลักษณะที่อยู่ในการตรวจร่างกายที่ครอบคลุม ที่จะค้นพบ
การตรวจร่างกายก่อนอื่นควรทำความเข้าใจอุณหภูมิของผู้ป่วย, ชีพจร, การหายใจ, ความดันโลหิต จากนั้นตรวจสอบอย่างเป็นระบบรวมถึงสภาพทั่วไปของผู้ป่วยเนื้อหาของสภาพจิตใจภาวะโภชนาการการนอนหลับและการรับประทานอาหารและระดับการดูแลตนเองในชีวิตประจำวัน ผิวหนังและเยื่อบุใต้ผิวหนังควรให้ความสนใจกับสี, การมีหรือไม่มีสิว, จุดเลือดออก, ไรเดอร์, แผล, แผลผ่าตัด, ฯลฯ ไม่ว่าจะเป็นต่อมน้ำเหลืองผิวเผินมีอาการบวมผิดปกติความแข็งหรือกิจกรรมผิดปกติ หัวให้ความสนใจกับการตรวจสอบว่าใบหน้าที่ถูกต้องกระจายผมไม่ว่าจะมีการไหลผิดปกติเบาบาง ตาหูจมูกต่อมทอนซิลที่มีหรือไม่มีสารคัดหลั่ง ไม่ว่าจะเป็นหน้าอกเป็นปกติไม่ว่าจะมีหน้าอกบาร์เรล, อกไก่, กระดูกอกมีหรือไม่มีปูดมีหรือไม่มีความอ่อนโยน ปอดจะมีเสียงการหายใจปกติหรือไม่ไม่ว่าจะเป็นการหายใจที่ผิดปกติไม่ว่าจะขยายกว้างขึ้นหรือไม่และกระดูกสันอกนั้นอ่อนโยนหรือไม่
การตรวจการเต้นของหัวใจเป็นส่วนสำคัญของการตรวจหน้าอกตรวจดูว่าหัวใจเป็นปกติหรือไม่อัตราการเต้นของหัวใจเร็วหรือไม่จังหวะการเต้นของหัวใจเป็นปกติหรือไม่ลิ้นหัวใจมีพึมพำและหัวใจและหลอดเลือดผิดปกติหรือไม่ การตรวจหน้าท้องรวมถึงขนาดของตับเป็นเรื่องปกติหรือไม่ความแข็งของตับไม่ว่าจะเป็นพื้นผิวของตับเรียบหรือไม่ว่าบริเวณตับจะอ่อนโยนหรือไม่ว่ามีเส้นเลือดขอดที่หน้าท้องหรือไม่ก็มีความอ่อนโยนให้ความสนใจเป็นพิเศษ เนื่องจากโรคที่เกี่ยวข้องกับการถูกคอ (นิ้วเท้า) เกิดขึ้นบ่อยครั้งมากขึ้น ในเวลาเดียวกันการตรวจร่างกายควรสัมผัสบริเวณไตและพบความผิดปกติในไตเนื่องจากมีการรายงานการถูกคลับ (นิ้วเท้า) เนื่องจาก pyelonephritis เรื้อรัง การตรวจกระดูกสันหลังและระบบประสาทสามารถทำได้เป็นประจำการตรวจ Limb เป็นวิธีที่ง่ายที่สุดและใช้งานง่ายที่สุดในการค้นหา clubbing (toe) สามารถพบได้ในที่ของ clubbing (toe) โดยเฉพาะอย่างยิ่งความสนใจ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
การวินิจฉัยควรแตกต่างจากอาการต่อไปนี้:
1. ยักษ์นิ้ว (นิ้วเท้า) เป็นความพิการ แต่กำเนิดที่โดดเด่นด้วยการเพิ่มปริมาณของนิ้วมือหรือนิ้วเท้าอุบัติการณ์ของความผิดปกติ แต่กำเนิดของแขนขาที่ต่ำมากประมาณ 0.9% เนื่องจากแผลส่วนใหญ่ตั้งอยู่บนด้านหนึ่งของนิ้วนอกเหนือจากการเห็นนิ้วทั้งนิ้วมีขนาดใหญ่ด้านทั่วไปจึงรกและนิ้วถูกโค้งไปด้านข้างเพื่อเบ้ขวาง แผลมีลักษณะโดยการแพร่กระจายของกระดูกและไขมัน นิ้วยักษ์ไม่เพียงส่งผลกระทบต่อรูปร่างของมือ แต่ยังส่งผลต่อฟังก์ชั่น หากรอยโรคขยายอยู่ในอุโมงค์ carpal จะมีอาการของการกดทับเส้นประสาท
2. ช้อนนิ้ว (นิ้วเท้า): อาการทางคลินิกของโรค Plummer-Vinson อาการทางคลินิกหลักคือกลืนลำบากคอหอยรู้สึกร่างกายต่างประเทศคอหอย dysphagia ต่อเนื่องไม่มีอาการปวดและมักจะพัฒนาเป็นความเพียร ภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กที่พบมากขึ้นเช่นการสูญเสียความอยากอาหารอ่อนเพลียใจสั่นซีดนิ้วช้อน (นิ้วเท้า) และผมร่วง นอกจากนี้มักจะมาพร้อม Cheilitis เชิงมุม, glossitis, ลิ้นเรียบ, ฝ่อ, หัวนมหายไป ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ X-ray และ esophagoscopy เปิดเผยไดอะแฟรมชนิดเยื่อเมือกในส่วนล่างของลำคอและส่วนบนของหลอดอาหาร การทดสอบในห้องปฏิบัติการเกือบทั้งหมดมีภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กความเข้มข้นของธาตุเหล็กในเลือดลดลงอย่างมีนัยสำคัญและบางรายมีภาวะโลหิตจางเป็นอันตราย
3. การเล่นสัญญาณนิ้วเปียโน (นิ้วเท้า): อาการทางคลินิกของ Tardive dyskinesia ส่วนใหญ่แสดงให้เห็นถึงการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจของการทำซ้ำแบบแผนจังหวะการรวมตัวในช่วงต้นของการสั่นสะเทือนของลิ้นหรือน้ำลายไหลเคลื่อนไหวช่องปากของผู้สูงอายุเป็นลักษณะและการมีส่วนร่วม อาการทางปากและใบหน้าของเด็กมีความโดดเด่นมากกว่ากล้ามเนื้อส่วนล่างมักเกี่ยวข้องกับการแสดงปาก - มือปราบ - สาม (BLM ดาวน์ซินโดรม) ซินโดรมหรือแก้มปากลิ้นเคี้ยวซินโดรมแสดงการเคลื่อนไหวที่ไม่สามารถควบคุมได้ของริมฝีปากและลิ้น การเคี้ยวดูดลิ้นเปิดปากลิ้นและกลองอย่างต่อเนื่องบางครั้งกรามและคอบางครั้งลิ้นก็ยื่นออกมาจากปากโดยไม่ได้ตั้งใจซึ่งเรียกว่าลิ้นจับแมลงซึ่งเกิดขึ้นในกรณีที่รุนแรง เสียงที่เปล่งออกมาไม่ชัดเจนและกลืนลำบาก กล้ามเนื้อลำตัวได้รับผลกระทบจากการสั่นของร่างกายส่วนปลายของแขนขาได้รับผลกระทบจากการทำงานของสัญญาณเปียโนนิ้วเท้า (นิ้วเท้า) ส่วนที่ใกล้เคียงของแขนขาแทบจะไม่ได้รับผลกระทบ กีฬาทางเพศและท่าทางแปลก ๆ บางครั้งพบว่ามีชนิดของระบบทางเดินอาหารไม่สบายท้องคลื่นไส้และอาเจียนเกิดขึ้นหลังจากถอนตัวกะทันหัน เมื่ออารมณ์ตึงเครียดและตื่นเต้นอาการจะแย่ลงและหายไปเมื่อคุณนอนหลับ ผู้ป่วยบางรายอยู่ร่วมกับความใจเย็นล่าช้า, ดีสโทเนียล่าช้า, และยากระตุ้นพาร์กินสันซินโดรม. อาการที่ซ่อนอยู่ได้อย่างง่ายดายและเปิดเผยเมื่อยาลดหรือหยุด.
4. แมงมุมนิ้ว (นิ้วเท้า): พบมากในกลุ่มอาการ Marfan ส่วนใหญ่มีแขนขาเรียวนิ้วมือแมงมุม (นิ้วเท้า) แขนขยายเกินความยาวของร่างกายมือที่แขวนอยู่เหนือหัวเข่าร่างกายส่วนบนมีความยาวมากกว่าร่างกายส่วนล่าง ความผิดปกติของหัวยาวหน้าแคบโบว์สูงหูขนาดใหญ่และตำแหน่งต่ำ ไขมันใต้ผิวหนังน้อยลงกล้ามเนื้อด้อยพัฒนาลดเลือนริ้วรอยที่หน้าอกหน้าท้องและแขน กล้ามเนื้อต่ำแสดงร่างกายอ่อนแอ เอ็น, เอ็น, เอ็นและแคปซูลร่วมนั้นยาว, ผ่อนคลาย, และข้อต่อยืดเยื้อ บางครั้งเห็นหน้าอกช่องทาง, อกไก่, kyphosis, scoliosis, spina bifida และอื่น ๆ
)
