ล้มป่วย

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ ฉันป่วยอยู่บนเตียงและลุกขึ้นไม่ได้ เตียงนอน (หรือที่พักระยะยาวเตียงนอนพักระยะยาว) หมายถึงปรากฏการณ์ทางคลินิกที่ผู้สูงอายุต้องทนทุกข์ทรมานจากการลดลงของชีวิตประจำวันเนื่องจากการเจ็บป่วยในระยะยาวและความพิการและบางส่วนหรือทั้งหมดต้องการความช่วยเหลือรวมถึงที่พักนอนระยะยาว คนเฒ่าคนแก่ที่มีชีวิตอยู่ในบ้านเท่านั้นไม่สามารถออกไปข้างนอก ผลที่ตามมาของการอยู่บนเตียงเป็นเวลานานจะร้ายแรงเมื่อเกิดขึ้นความหวังของการฟื้นฟูมีขนาดเล็กและควรมุ่งเน้นไปที่การป้องกัน

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

1. โรคหลอดเลือดสมอง: โรคหลอดเลือดสมองเป็นสาเหตุหลักของการเจ็บป่วยเป็นเวลานานในผู้สูงอายุ (มากกว่า 50%) 1 จังหวะที่รุนแรง: ผู้สูงอายุที่มีอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองที่รุนแรงหลังจากระยะเฉียบพลันของการรักษาช่วยชีวิต แต่ มรดกของการขาดดุลทางระบบประสาทส่งผลกระทบต่อการทำงานของแขนขารวมถึงการสูญเสียการรับรู้การสูญเสียการทำงาน ataxia ที่เกิดจากการรบกวนประสาทสัมผัสลึกเสมหะทวิภาคีหรืออัมพาตอย่างรุนแรง สถานการณ์นี้มักจะไม่มีความหวังในการปรับปรุงหรือเกือบจะไม่ดีขึ้นทำให้ผู้ป่วยนอนอยู่บนเตียงเป็นเวลานาน 2 จังหวะรวมกับโรคอื่น ๆ : ผู้ป่วยบางรายที่มีลิ่มเลือดอุดตันในสมองโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ป่วยสูงอายุ แต่ทิ้งไว้ข้างหลัง แต่บนพื้นฐานของกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันหรือการตัดแขนขาที่ต่ำกว่าที่จะทำให้โรคแย่ลงส่งผลให้ส่วนที่เหลือเตียงระยะยาว ความพิการทางเพศ

2. โรคกระดูกและข้อ: โรคต่อไปนี้สามารถทำให้เกิดการเจ็บป่วยระยะยาวในเตียง 1 การแตกหัก: การแตกหักเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักที่ทำให้ผู้สูงอายุนอนอยู่บนเตียงเป็นเวลานาน (20%) ในผู้สูงอายุล้มป่วยการแตกหักคอต้นขาที่เกิดจากการล่มสลายเป็นส่วนใหญ่ตามมาด้วยการแตกหักของกระดูกและกระดูกหน้าแข้งกระดูกสันหลังและกระดูกหน้าแข้งหลังจากการแตกหักพลาสเตอร์ได้รับการแก้ไขและส่วนที่เหลือเตียงเป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้กล้ามเนื้อหรือกระดูกลีบ ผู้ป่วยล้มป่วย 2 osteoarthrosis: โรคไขข้ออักเสบ, โรคข้ออักเสบเกาต์, โรคเบาหวาน, โรคข้อเข่าเสื่อม ฯลฯ ในระยะปลายทำให้เกิดความผิดปกติร่วมกันความแข็งแกร่งและการ จำกัด กิจกรรมของผู้ป่วยนำไปสู่การล้มป่วย

3. อายุ: ผู้สูงอายุที่มีอายุยืนไม่สามารถดูแลตัวเองได้เนื่องจากผลของโรคต่าง ๆ เช่นความพิการและอายุ ดังนั้นอายุขัยที่ยืดเยื้อและสัดส่วนการเจ็บป่วยที่เพิ่มขึ้นจึงเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของการนอนพักผ่อนเป็นเวลานาน เนื่องจากอายุมากขึ้นผู้สูงอายุสามารถทำให้เกิดการนอนแม้ว่าจะเป็นหวัดและทำให้เกิดปฏิกิริยาลูกโซ่หลาย ๆ ครั้งเพื่อพัฒนาเป็นโรคเรื้อรังในระยะสั้น

4. อื่น ๆ : โรคอื่น ๆ :

1 โรคอัลไซเมอร์และโรคจิตที่รุนแรง: โรคอัลไซเมอร์และผู้ป่วยโรคจิตขั้นรุนแรงมักประสบกับการนอนพักระยะยาวเนื่องจากความสามารถในการดูแลตนเองลดลงหรือการดูแลที่ไม่ต้องดูแล

2 โรคความก้าวหน้า: โรคบางอย่างอาจมีประสิทธิภาพในการรักษาและการฟื้นฟู แต่เนิ่น ๆ แต่เนื่องจากการพัฒนาของโรคความก้าวหน้าโรคค่อย ๆ แย่ลงและในที่สุดก็นำไปสู่การนอนพักระยะยาวเช่นเส้นโลหิตตีบด้านกระดูกสันหลังและสมองน้อยฝ่อ

3 Post-fall syndrome: อันเป็นผลมาจากกิจกรรมที่ลดลงหลังจากการตกการแข็งตัวของข้อต่อและความอ่อนแอทางกายภาพลดระยะการทำกิจกรรมและล้มป่วยในที่สุด

4 กลุ่มอาการของโรคในทางที่ผิด: เนื่องจากการรักษาที่ไม่เหมาะสมหรือการฟื้นฟูสมรรถภาพเช่นยาหรือข้อผิดพลาดการผ่าตัดไม่เป็นไปตามการฝึกอบรมการฟื้นฟูสมรรถภาพอัมพาตครึ่งซีกอัมพาตครึ่งซีกเทคนิคการนวด ฯลฯ สามารถนำไปสู่การเจ็บป่วยที่ยาวนานในเตียง 5 เนื้องอกขั้นสูงและอวัยวะล้มเหลว: ผู้ป่วยสูงอายุล้มป่วยเนื่องจากความเจ็บปวดความผิดปกติและความล้มเหลวของระบบที่เกิดจากเนื้องอกขั้นสูงและความล้มเหลวของอวัยวะขั้นสูงที่เกิดจากโรคเรื้อรัง

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การตรวจเอกซเรย์ทั่วไปของกระดูกและข้อเนื้อเยื่อ CT ข้อมือข้อมือหน้าอกตรวจ CT

นอนไม่หลับ - อาการทางคลินิก

1. อาการทางกายภาพ: ส่วนที่เหลือเตียงระยะยาวสามารถเกิดขึ้นได้ในความหลากหลายของภาวะแทรกซ้อนทำให้โรคแย่ลงเนื่องจากการนอนพักผ่อนในระยะยาวและการเบรกที่เกิดจากชุดของอาการทางคลินิกที่เรียกว่าซินโดรมเลิกใช้หรือขาดการออกกำลังกายอาการเมื่อผู้สูงอายุเข้าสู่รัฐนี้ ยากที่จะกำจัด

(1) ระบบประสาท:

1 การเปลี่ยนแปลงทางประสาทสัมผัส: ผู้สูงอายุที่ป่วยเป็นโรคเรื้อรังเป็นเวลานานมักมีอาการอาชาและความเจ็บปวดลดลงเมื่อผู้ป่วยที่เป็นอัมพาตเกี่ยวข้องกับเส้นใยประสาทรับความรู้สึกพวกเขาจะสูญเสียความรู้สึกหรือความรู้สึกต่ำกว่าระดับการบาดเจ็บ

2 ฟังก์ชั่นมอเตอร์ลดลง: ผู้ป่วยเรื้อรังระยะยาวการออกกำลังกายทั้งหมดจะต่ำกว่าผู้ที่ทำกิจกรรมประจำทุกวันสถานการณ์นี้เป็นที่ชัดเจนมากขึ้นในผู้ที่มีการออกกำลังกาย จำกัด ที่เกิดจากอัมพาตอ่อนแอ

3 ความไม่มั่นคงของระบบประสาทอัตโนมัติ: ผู้ป่วยสูงอายุที่มีเตียงนอนระยะยาวกิจกรรมอัตโนมัติมากเกินไปหรือกิจกรรมไม่เพียงพอมันเป็นเรื่องยากที่จะรักษาสมดุลของกิจกรรมอัตโนมัติดังนั้นผู้ป่วยไม่สามารถปรับตัวเข้ากับการเปลี่ยนแปลงในชีวิตประจำวันเช่นการเปลี่ยนแปลงท่าทางระบบประสาทอัตโนมัติ อิทธิพลบางอย่าง

(2) ระบบกล้ามเนื้อ: สัญญาณที่ชัดเจนที่สุดของการนอนพักเป็นเวลานานเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่เป็นอัมพาตของระบบกล้ามเนื้อ

1 ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ, การสูญเสียความอดทน: หลังจาก 1 สัปดาห์บนเตียง, ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อสามารถสูญเสีย 20%, หลังจากแต่ละเตียงเป็นเวลา 1 สัปดาห์จะลดความแข็งแรงของกล้ามเนื้อที่เหลืออีก 20%; ในกรณีที่ไม่มีความเสียหายของเส้นประสาทยนต์ใด ๆ เพียง 40 กก. หลังจากเบรก 1 สัปดาห์, 25 กก. หลังจาก 3 สัปดาห์และ 32 กก. หลังจาก 3 สัปดาห์และอื่น ๆ อัตราการฟื้นตัวของกล้ามเนื้อจะช้าลงมากมันคำนวณโดยบุคคลที่เข้าร่วมในโปรแกรมการออกกำลังกายที่มีความแข็งแรงของกล้ามเนื้อสูงสุดทุกวันและเพิ่มความแข็งแรงของกล้ามเนื้อดั้งเดิมเพียง 10% ต่อสัปดาห์ การสูญเสียความอดทนเป็นผลมาจากความแข็งแรงของกล้ามเนื้อลดลงและอัตราการเกิดขึ้นสอดคล้องกับความแข็งแรงของกล้ามเนื้อลดลง

2 เลิกใช้กล้ามเนื้อลีบ: การลดปริมาตรของกล้ามเนื้อเป็นหนึ่งในสัญญาณที่ชัดเจนที่สุดของการนอนพักระยะยาวและยังเป็นสาเหตุของการสูญเสียความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ ในผู้ป่วยที่มีอาการอัมพาตแบบอ่อนแรงการกระทำของยูนิตล่างยนต์จะหายไปและเส้นใยกล้ามเนื้อที่ใช้งานจะสูญเสียความสามารถในการหดตัวและกล้ามเนื้อลีบค่อยๆเกิดขึ้น ผู้ป่วยที่เป็นอัมพาตอาการกระตุกที่เกิดจากเซลล์ประสาทมอเตอร์ส่วนบนบกพร่องหรือผู้ป่วยที่มีการตรึงเฝือก กล้ามเนื้อลีบสามารถเพียง 30% ถึง 35% ของปริมาณปกติ 3 การประสานงานที่ไม่ดีและการหดตัวของกล้ามเนื้อ: กล้ามเนื้อลีบอ่อนแอของกล้ามเนื้อและความอดทน จำกัด ที่เกิดจากการประสานงานที่ไม่ดีของการเคลื่อนไหวที่ประจักษ์ในแขนขาบนและล่างอย่างจริงจังส่งผลกระทบต่อความสามารถของผู้ป่วย สาเหตุหลักของความไม่ลงรอยกันในผู้ป่วยที่มีความเสียหายของระบบประสาทส่วนกลางส่งผลกระทบต่อการเคลื่อนไหวของหน่วยมอเตอร์หรือศูนย์ระดับสูง แต่เตียงตัวเองก็มีบทบาท กล้ามเนื้อลีบมักมาพร้อมกล้ามเนื้อเกร็งเกร็งเข่าและยืดซึ่งเป็นเรื่องธรรมดาซึ่งเป็นอุปสรรคต่อการยืนและเดินอย่างจริงจัง

(3) ระบบโครงร่าง:

1 โรคกระดูกพรุนและการกลายเป็นปูนนอกมดลูก: โรคกระดูกพรุนเกิดจากกิจกรรมของกล้ามเนื้อลดลงและไฮดรอกซีโพรลีนและการขับแคลเซียมหลังการนอนพักผ่อนทำให้เกิดโรคกระดูกพรุนดังนั้นผู้สูงอายุในเตียงจึงมีแนวโน้มที่จะแตกหักมากกว่าคนรอบข้าง การถ่ายโอนของแคลเซียมในกระดูกทำให้เกิดภาวะแคลเซียมในเลือดสูงชั่วคราวหรือถาวรซึ่งมักจะมาพร้อมกับแคลเซียมในเนื้อเยื่ออ่อนที่เสียหายซึ่งเรียกว่าการกลายเป็นปูนนอกมดลูก

2 ร่วมกันพังผืดและความแข็งแกร่งร่วม: ทั้งสองชนิดของความเสียหายนอกจากนี้ยังมีอาการหลักของส่วนที่เหลือเตียงเป็นเวลานาน เนื่องจากการลดการเคลื่อนไหวของข้อต่อในเตียงกล้ามเนื้อรอบข้อต่อจะถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและการกลายเป็นปูนนอกมดลูกของเนื้อเยื่ออ่อนรอบ ๆ ข้อต่อข้อต่อแข็งและไม่สามารถทำกิจกรรมได้อย่างเต็มที่ทำให้เกิดความผิดปกติถาวร ทำให้เกิดโรคข้ออักเสบและการอักเสบรอบข้อต่อ

3 อาการปวดหลัง: ส่วนที่เหลือเตียงเป็นเวลานานที่เกิดจากการฝึกกล้ามเนื้อหลัง lordosis เอวเพิ่มขึ้นอุ้งเชิงกรานเอียงไปข้างหน้าได้อย่างง่ายดายทำให้เกิดอาการปวดหลัง

(4) ระบบหัวใจและหลอดเลือด:

1 อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น: ในผู้สูงอายุที่อยู่บนเตียงเป็นเวลานานความตึงเครียดที่เห็นอกเห็นใจเกินเส้นประสาทเวกัสและอัตราการเต้นของหัวใจพื้นฐานเพิ่มขึ้น

2 การลดปริมาณสำรองของหัวใจ: การหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจของผู้สูงอายุลดลง, ผลลัพธ์ของการเต้นของหัวใจลดลง, และอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นหลังจากนอนพักในระยะยาว, เวลาเติม diastolic ทำให้ปริมาณ end-diastolic สั้นลงและการทำงานของหัวใจลดลง การออกกำลังกายเนื่องจากการออกแรงมากเกินไปอาจทำให้เกิดอิศวรและโรคหลอดเลือดหัวใจตีบอย่างมีนัยสำคัญนอกจากนี้ยังสามารถกล่าวได้ว่าเป็นการรวมตัวของภาวะหัวใจหยุดเต้นไม่เพียงพอ

3 ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ: นี่เป็นหนึ่งในอาการที่พบบ่อยที่สุดของความรู้สึกไม่สบายของระบบหัวใจและหลอดเลือดหลังจากนอนพักเป็นเวลานาน ผู้สูงอายุที่อยู่บนเตียงเป็นเวลานานมีการลดลงของเลือดดำกลับมาอย่างชัดเจนทั้งขาตอนล่างเมื่อลุกขึ้นยืนและลุกขึ้นนั่งซึ่งป้องกันไม่ให้ diastolic ventricular ventricular ปริมาตรของหลอดเลือดสมองจากการลดลง

4 อาการบวมน้ำ: การเคลื่อนไหวของแขนขาสามารถส่งเสริมการกลับมาของหลอดเลือดดำแขนขาที่ไม่สามารถเคลื่อนย้ายได้เนื่องจากการเลิกใช้สามารถนำไปสู่การชะงักงันของหลอดเลือดดำได้อย่างง่ายดายซึ่งจะเป็นการเพิ่มแรงดัน hydrostatic ของเส้นเลือดฝอยและอาการบวมน้ำเกิดขึ้นเมื่อของเหลวแทรกซึมเข้าไป หากอาการบวมน้ำกินเวลานาน fibrinogen ในพลาสมาแทรกซึมเข้าไปในเส้นเลือดเพื่อสร้างไฟบรินซึ่งเป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้เกิดการหดตัวการหดตัวสามารถเพิ่มระดับของการเลิกใช้ส่งผลให้เกิดวงจรอุบาทว์

5 ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำ: ส่วนที่เหลือเตียงระยะยาว, ฟังก์ชั่นปั๊มของกล้ามเนื้อ epiphyseal จะลดลงอย่างมีนัยสำคัญหรือหายไปเลือดชะงักงันเลือดดำของแขนขาที่ต่ำกว่าควบคู่กับผู้สูงอายุมักจะอยู่ในสถานะ hypercoagulable

(5) ระบบทางเดินหายใจ:

1 ความสามารถที่สำคัญลดลงและการระบายอากาศจำนวนมาก: เมื่อผู้สูงอายุในเตียงสูดดมหรือหายใจออกอย่างแรงที่สุดกล้ามเนื้อซี่โครง, กะบังลมและกล้ามเนื้อหน้าท้องไม่ค่อยหดตัวและกล้ามเนื้อของระบบทางเดินหายใจอ่อนแอลง กิจกรรมอย่างเต็มรูปแบบส่งผลให้ความจุปอดลดลงอย่างมีนัยสำคัญการหายใจที่มีประสิทธิภาพและการช่วยหายใจสูงสุด

2 ขาดออกซิเจน: ความเสียหายที่ จำกัด ดังกล่าวข้างต้นและท่าทางแนวนอน (เตียง) ในการไหลเวียนของปอดอัตราการระบายอากาศ / การไหลเวียนของเลือดลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ยกตัวอย่างเช่นผู้สูงอายุที่อยู่บนเตียงอาจมีภาวะ hypoventilation และการไหลเวียนของเลือดมากเกินไปในส่วนล่างของปอดทำให้เกิดการลัดวงจรที่สำคัญของ arteriovenous เพื่อลดความตึงเครียดของออกซิเจนในหลอดเลือดและนำไปสู่การขาดออกซิเจน หากผู้ป่วยเพิ่มการเผาผลาญเนื่องจากการติดเชื้อหรือออกกำลังกาย, การขาดออกซิเจนชัดเจนมากขึ้น

3 โรคปอดบวมติดเชื้อ: ส่วนที่เหลือเตียงทำให้ฟังก์ชั่นการกวาดล้างของตาระบบทางเดินหายใจที่ชัดเจนการหลั่งของเมือกในระบบทางเดินหายใจเป็นเรื่องง่ายที่จะสะสมในหลอดลมล่างและการเคลื่อนไหวทางเดินหายใจมี จำกัด และสะท้อนไออ่อนแอ . ผู้สูงอายุทุกข์ทรมานจากการต่อต้านการขาดสารอาหารเรื้อรังหรือการให้อาหารที่ไม่เหมาะสมซึ่งเป็นสาเหตุให้อาหารเข้าสู่ทางเดินหายใจและมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดการติดเชื้อในปอด

(6) ระบบย่อยอาหาร: กิจกรรมทางเดินอาหารของผู้สูงอายุในเตียงลดลงอย่างสมบูรณ์ซึ่งไม่เพียง แต่ส่งผลกระทบต่อประสิทธิภาพการทำงานของ peristaltic แต่ยังส่งผลต่อการทำงานของการหลั่งของต่อมย่อยอาหาร

1 การสูญเสียความกระหาย: ผู้สูงอายุที่ไม่ได้ใช้งานจำเป็นต้องลดแคลอรี่ความวิตกกังวลที่เกิดจากเตียง - ภาวะซึมเศร้าอาจทำให้เกิดการสูญเสียความกระหายอย่างมีนัยสำคัญและท้ายที่สุดจะนำไปสู่การขาดสารอาหาร

2 ท้องผูก: ผู้สูงอายุล้มป่วยเรื้อรังในระยะยาวเนื่องจากเสียงขี้สงสารที่เพิ่มขึ้นลดการเคลื่อนไหวทางเดินอาหารเพิ่มการดูดซึมในลำไส้ของน้ำของเหลวและการบริโภคเส้นใยมีขนาดเล็กเกินไปมีแนวโน้มที่จะท้องผูก อาการท้องผูกเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดการอุดตันของอุจจาระหรือแม้กระทั่งลำไส้อุดตัน

(7) ระบบต่อมไร้ท่อและปัสสาวะ:

1 polyuria: ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในระยะแรกของการนอนพักผ่อนเพราะร่างกายอยู่ในตำแหน่งแนวนอนส่วนหนึ่งของของเหลว extracellular ถูกโอนไปยังด้านหลอดเลือดดำของ microvascular เตียงเพื่อเพิ่มผลตอบแทนหลอดเลือดดำและ excitatory สะท้อนปริมาณขวา atrial รับการหลั่งของ vasopressin สาเหตุ polyuria

2 การขับถ่ายโซเดียมที่เพิ่มขึ้น: นี่เป็นปรากฏการณ์ชั่วคราวที่เกิดขึ้นกับ polyuria เริ่มต้น

3 แคลเซียมในปัสสาวะมากเกินไป: ส่วนที่เหลือเตียงเป็นเวลานานที่เกิดจากโรคกระดูกพรุนแคลเซียมกระดูกอย่างต่อเนื่องในเลือดและในที่สุดก็เพิ่มการขับถ่ายแคลเซียมในปัสสาวะ

4 นิ่วในไตและการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ: เนื่องจากแคลเซียมในปัสสาวะอย่างมีนัยสำคัญความเสียหายมากเกินไปฟังก์ชั่นกระเพาะปัสสาวะและตำแหน่งของท่อปัสสาวะมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ แคลเซียมในปัสสาวะที่มากเกินไปการเก็บปัสสาวะและการติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะอาจทำให้เกิดนิ่วในอุ้งเชิงกรานหรือทางเดินปัสสาวะส่วนล่างการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซ้ำ ๆ และนิ่วสามารถทำลายการทำงานของไตได้

(8) ระบบผิวหนัง:

1 ผิวหนังฝ่อ: ไขมันใต้ผิวหนังจะลดลงเนื่องจากการสูญเสียความกระหายและการขาดสารอาหารอายุผิวนำไปสู่การผอมบางของความหนาของผิวและการเสื่อมสภาพของเส้นใยยืดหยุ่นส่งผลให้สูญเสียความแน่นของผิว

2 สิว: นี่คืออาการทางคลินิกที่พบบ่อยของการนอนพักระยะยาวพบมากในกระดูกต้นแขน, ischial tuberosity และริดสีดวงทวารภายนอก นี่ไม่เพียง แต่เป็นความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตที่เกิดจากการบีบอัดทางกลอย่างง่าย แต่ยังเกี่ยวข้องกับความชุ่มชื้นในท้องถิ่นและมลภาวะที่เกิดจากการขาดสารอาหารจากมูลสัตว์และปัสสาวะ

2. ประสิทธิภาพทางจิตวิทยา: ผู้สูงอายุที่ล้มป่วยเป็นเวลานานมีความผิดปกติทางจิตใจและจิตใจเกือบทั้งหมดเพราะพวกเขาไม่สามารถเคลื่อนไหวได้กิจกรรมทางสังคมจึงมีแนวโน้มที่จะเกิดความวิตกกังวลน้อยลงและกิจกรรมทางจิตใจของพวกเขาลดลงอย่างมาก จากการสำรวจพบว่า 42% ของผู้สูงอายุที่อยู่บนเตียงเป็นเวลานานอยู่คนเดียว 58.6% ของสมาชิกในครอบครัวสามารถพูดคุยได้บ่อยครั้ง 40% ถึง 60% ไม่ได้ดูทีวีหนังสือพิมพ์และวิทยุ 79.3% ไม่เคยมีปฏิสัมพันธ์ทางสังคม เกือบจะแยกได้: 18.2% เกือบเป็นโรคสมองเสื่อม ดังนั้นผู้สูงอายุได้รับการล้มป่วยเป็นเวลานานคุณภาพชีวิตได้รับผลกระทบอย่างมากมักจะผิดหวังในแง่ร้ายของความเจ็บป่วยทางร่างกายก็ยิ่งกำเริบมากขึ้นความผิดปกติทางด้านจิตใจและจิตใจ→ความผิดปกติทางร่างกาย→กำเริบของโรคทางจิต

3. ผลการปฏิบัติงานทางสังคม: การพักผ่อนบนเตียงระยะยาวไม่เพียง แต่จะก่อให้เกิดความพิการทางร่างกายและจิตใจและคุณภาพชีวิตที่ลดลงสำหรับผู้สูงอายุเท่านั้น แต่ยังส่งผลกระทบอย่างมากต่อครอบครัวและสังคม สมาชิกในครอบครัวของผู้สูงอายุบนเตียงมักจะต้องลงทุนความช่วยเหลือทั้งทางร่างกายจิตใจและการเงินซึ่งส่งผลกระทบต่อชีวิตปกติของครอบครัวผู้สูงอายุบนเตียงกำลังลดลงในความสามารถในการดำรงชีวิตประจำวันของพวกเขาและมากกว่า 90% ต้องการการดูแลเป็นพิเศษ 33.4% นอนไม่หลับ 25.6% ไม่สามารถทำงานได้ 1.5% ไม่สามารถแต่งงานได้ ผู้สูงอายุที่อยู่บนเตียงมีความต้องการทางการแพทย์ที่เพิ่มขึ้นค่าใช้จ่ายทางการแพทย์สูง ในกลุ่มผู้สูงอายุที่ล้มป่วยเป็นเวลานาน 31% อยู่ในโรงพยาบาลและอีก 2 ใน 3 ที่เหลือ 69% อยู่บ้านและอีก 1 ใน 3 อยู่ในหน่วยผู้สูงอายุ ด้วยการดำเนินการตามนโยบายการวางแผนครอบครัวของจีนครอบครัวใหญ่ดั้งเดิมก็ค่อยๆลดลงจำนวนครอบครัวขนาดเล็กกำลังเพิ่มขึ้นการพึ่งพาผู้สูงอายุเกี่ยวกับเศรษฐกิจของคนรุ่นต่อไปก็ค่อยๆลดลงการเพิ่มขึ้นของครอบครัวขนาดเล็กและจำนวนผู้สูงอายุที่โดดเดี่ยว ดังนั้นการดูแลผู้สูงอายุบนเตียงจะค่อยๆเปลี่ยนไปเป็นบริการทางสังคมวิธีการใช้ทรัพยากรทางสังคมที่ จำกัด และบริการทางการแพทย์ในการศึกษาและใช้มาตรการทางสังคมต่าง ๆ เพื่อปรับปรุงสภาพแวดล้อมทางสังคมเพื่อให้แน่ใจว่าการดูแลทางการแพทย์และสภาพความเป็นอยู่ของผู้สูงอายุบนเตียง ความท้าทายที่เราเผชิญ

ภาวะแทรกซ้อน: ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดคือสิวและโรคปอดบวม การแตกหักเป็นสาเหตุหลักประการหนึ่งที่ทำให้ผู้สูงอายุนอนอยู่บนเตียงเป็นเวลานาน

ล้มป่วย - การวินิจฉัย

เกณฑ์การวินิจฉัยโรคของเตียงในปี 1970 ญี่ปุ่นเสนอว่าผู้สูงอายุที่ได้รับการรักษาโรค (รวมถึงการฟื้นฟูสมรรถภาพ) ไม่ลุกขึ้นมาอีกและนอนอยู่บนเตียงนานกว่า 6 เดือนเรียกว่าเจ็บป่วยเรื้อรัง แต่ความแตกต่างของบุคคลเนื่องจากอายุและสาเหตุของการนอน ที่แตกต่างกันไม่สามารถทั่วไปแม้จะอยู่ในเตียงในเดือนมกราคมตามประเภทและขอบเขตของโรคสามารถกำหนดให้เป็นเตียงระยะยาว เนื่องจากอายุของประชากรที่เพิ่มขึ้นและการเปลี่ยนแปลงในสเปกตรัมของโรคการปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้สูงอายุได้รับความสนใจอย่างค่อยเป็นค่อยไป ในปี 1990 ญี่ปุ่นเสนออีกครั้งว่าปรากฏการณ์ทางคลินิกของผู้สูงอายุที่ต้องการการสูญเสียชีวิตบางส่วนหรือทั้งหมดเนื่องจากความเจ็บป่วยในระยะยาวและความพิการเรียกว่าการเจ็บป่วยเรื้อรัง ตามระดับการดูแลตนเองของผู้สูงอายุที่พิการแบ่งได้ดังนี้ 1 การดูแลตนเอง: ถึงแม้จะมีความพิการ แต่ชีวิตประจำวันสามารถดูแลตัวเองและออกไปได้ด้วยตนเอง 2 ในช่วงก่อนนอน: ชีวิตในร่มโดยทั่วไปสามารถดูแลตัวเอง แต่ไม่มีใครไม่สามารถออกไปข้างนอก 3 ระดับเกรด A เตียง: ชีวิตในร่มต้องการคนที่จะสนับสนุนชีวิตเตียง 4 ระดับบีคลาส: ชีวิตเต็มวัน

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

อาการปวดหลังในเตียงกำเริบ: อาการปวดหลังจะกำเริบเมื่อนอนอยู่บนเตียง แต่มันก็โล่งใจหลังจากลุกขึ้นและควรพิจารณาพังผืดที่เอว

นอนไม่หลับ - อาการทางคลินิก

1. อาการทางกายภาพของส่วนที่เหลือเตียงระยะยาวสามารถเกิดขึ้นได้ในความหลากหลายของภาวะแทรกซ้อนทำให้โรคแย่ลงเนื่องจากการพักผ่อนเตียงในระยะยาวและการเบรกที่เกิดจากชุดของอาการทางคลินิกที่เรียกว่าซินโดรมเลิกใช้หรือการขาดกลุ่มอาการของการออกกำลังกาย กำจัด

(1) ระบบประสาท:

1 การเปลี่ยนแปลงทางประสาทสัมผัส: ผู้สูงอายุที่ป่วยเป็นโรคเรื้อรังเป็นเวลานานมักมีอาการอาชาและความเจ็บปวดลดลงเมื่อผู้ป่วยที่เป็นอัมพาตเกี่ยวข้องกับเส้นใยประสาทรับความรู้สึกพวกเขาจะสูญเสียความรู้สึกหรือความรู้สึกต่ำกว่าระดับการบาดเจ็บ

2 ฟังก์ชั่นมอเตอร์ลดลง: ผู้ป่วยเรื้อรังระยะยาวการออกกำลังกายทั้งหมดจะต่ำกว่าผู้ที่ทำกิจกรรมประจำทุกวันสถานการณ์นี้เป็นที่ชัดเจนมากขึ้นในผู้ที่มีการออกกำลังกาย จำกัด ที่เกิดจากอัมพาตอ่อนแอ

3 ความไม่มั่นคงของระบบประสาทอัตโนมัติ: ผู้ป่วยสูงอายุที่มีเตียงนอนระยะยาวกิจกรรมอัตโนมัติมากเกินไปหรือกิจกรรมไม่เพียงพอมันเป็นเรื่องยากที่จะรักษาสมดุลของกิจกรรมอัตโนมัติดังนั้นผู้ป่วยไม่สามารถปรับตัวเข้ากับการเปลี่ยนแปลงในชีวิตประจำวันเช่นการเปลี่ยนแปลงท่าทางระบบประสาทอัตโนมัติ อิทธิพลบางอย่าง

(2) ระบบกล้ามเนื้อ: สัญญาณที่ชัดเจนที่สุดของการนอนพักเป็นเวลานานเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่เป็นอัมพาตของระบบกล้ามเนื้อ

1 ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ, การสูญเสียความอดทน: หลังจาก 1 สัปดาห์บนเตียง, ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อสามารถสูญเสีย 20%, หลังจากแต่ละเตียงเป็นเวลา 1 สัปดาห์จะลดความแข็งแรงของกล้ามเนื้อที่เหลืออีก 20%; ในกรณีที่ไม่มีความเสียหายของเส้นประสาทยนต์ใด ๆ เพียง 40 กก. หลังจากเบรก 1 สัปดาห์, 25 กก. หลังจาก 3 สัปดาห์และ 32 กก. หลังจาก 3 สัปดาห์และอื่น ๆ อัตราการฟื้นตัวของกล้ามเนื้อจะช้าลงมากมันคำนวณโดยบุคคลที่เข้าร่วมในโปรแกรมการออกกำลังกายที่มีความแข็งแรงของกล้ามเนื้อสูงสุดทุกวันและเพิ่มความแข็งแรงของกล้ามเนื้อดั้งเดิมเพียง 10% ต่อสัปดาห์ การสูญเสียความอดทนเป็นผลมาจากความแข็งแรงของกล้ามเนื้อลดลงและอัตราการเกิดขึ้นสอดคล้องกับความแข็งแรงของกล้ามเนื้อลดลง

2 เลิกใช้กล้ามเนื้อลีบ: การลดปริมาตรของกล้ามเนื้อเป็นหนึ่งในสัญญาณที่ชัดเจนที่สุดของการนอนพักระยะยาวและยังเป็นสาเหตุของการสูญเสียความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ ในผู้ป่วยที่มีอาการอัมพาตแบบอ่อนแรงการกระทำของยูนิตล่างยนต์จะหายไปและเส้นใยกล้ามเนื้อที่ใช้งานจะสูญเสียความสามารถในการหดตัวและกล้ามเนื้อลีบค่อยๆเกิดขึ้น ผู้ป่วยที่เป็นอัมพาตอาการกระตุกที่เกิดจากเซลล์ประสาทมอเตอร์ส่วนบนบกพร่องหรือผู้ป่วยที่มีการตรึงเฝือก กล้ามเนื้อลีบสามารถเพียง 30% ถึง 35% ของปริมาณปกติ

3 การประสานงานที่ไม่ดีและการหดตัวของกล้ามเนื้อ: กล้ามเนื้อลีบอ่อนแอของกล้ามเนื้อและความอดทน จำกัด ที่เกิดจากการประสานงานที่ไม่ดีของการเคลื่อนไหวที่ประจักษ์ในแขนขาบนและล่างอย่างจริงจังส่งผลกระทบต่อความสามารถของผู้ป่วย สาเหตุหลักของความไม่ลงรอยกันในผู้ป่วยที่มีความเสียหายของระบบประสาทส่วนกลางส่งผลกระทบต่อการเคลื่อนไหวของหน่วยมอเตอร์หรือศูนย์ระดับสูง แต่เตียงตัวเองก็มีบทบาท กล้ามเนื้อลีบมักมาพร้อมกล้ามเนื้อเกร็งเกร็งเข่าและยืดซึ่งเป็นเรื่องธรรมดาซึ่งเป็นอุปสรรคต่อการยืนและเดินอย่างจริงจัง

(3) ระบบโครงร่าง:

1 โรคกระดูกพรุนและการกลายเป็นปูนนอกมดลูก: โรคกระดูกพรุนเกิดจากกิจกรรมของกล้ามเนื้อลดลงและไฮดรอกซีโพรลีนและการขับแคลเซียมหลังการนอนพักผ่อนทำให้เกิดโรคกระดูกพรุนดังนั้นผู้สูงอายุในเตียงจึงมีแนวโน้มที่จะแตกหักมากกว่าคนรอบข้าง การถ่ายโอนของแคลเซียมในกระดูกทำให้เกิดภาวะแคลเซียมในเลือดสูงชั่วคราวหรือถาวรซึ่งมักจะมาพร้อมกับแคลเซียมในเนื้อเยื่ออ่อนที่เสียหายซึ่งเรียกว่าการกลายเป็นปูนนอกมดลูก

2 ร่วมกันพังผืดและความแข็งแกร่งร่วม: ทั้งสองชนิดของความเสียหายนอกจากนี้ยังมีอาการหลักของส่วนที่เหลือเตียงเป็นเวลานาน เนื่องจากการลดการเคลื่อนไหวของข้อต่อในเตียงกล้ามเนื้อรอบข้อต่อจะถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและการกลายเป็นปูนนอกมดลูกของเนื้อเยื่ออ่อนรอบ ๆ ข้อต่อข้อต่อแข็งและไม่สามารถทำกิจกรรมได้อย่างเต็มที่ทำให้เกิดความผิดปกติถาวร ทำให้เกิดโรคข้ออักเสบและการอักเสบรอบข้อต่อ

3 อาการปวดหลัง: ส่วนที่เหลือเตียงเป็นเวลานานที่เกิดจากการฝึกกล้ามเนื้อหลัง lordosis เอวเพิ่มขึ้นอุ้งเชิงกรานเอียงไปข้างหน้าได้อย่างง่ายดายทำให้เกิดอาการปวดหลัง

(4) ระบบหัวใจและหลอดเลือด:

1 อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น: ในผู้สูงอายุที่อยู่บนเตียงเป็นเวลานานความตึงเครียดที่เห็นอกเห็นใจเกินเส้นประสาทเวกัสและอัตราการเต้นของหัวใจพื้นฐานเพิ่มขึ้น

2 การลดปริมาณสำรองของหัวใจ: การหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจของผู้สูงอายุลดลง, ผลลัพธ์ของการเต้นของหัวใจลดลง, และอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นหลังจากนอนพักในระยะยาว, เวลาเติม diastolic ทำให้ปริมาณ end-diastolic สั้นลงและการทำงานของหัวใจลดลง การออกกำลังกายเนื่องจากการออกแรงมากเกินไปอาจทำให้เกิดอิศวรและโรคหลอดเลือดหัวใจตีบอย่างมีนัยสำคัญนอกจากนี้ยังสามารถกล่าวได้ว่าเป็นการรวมตัวของภาวะหัวใจหยุดเต้นไม่เพียงพอ

3 ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ: นี่เป็นหนึ่งในอาการที่พบบ่อยที่สุดของความรู้สึกไม่สบายของระบบหัวใจและหลอดเลือดหลังจากนอนพักเป็นเวลานาน ผู้สูงอายุที่อยู่บนเตียงเป็นเวลานานมีการลดลงของเลือดดำกลับมาอย่างชัดเจนทั้งขาตอนล่างเมื่อลุกขึ้นยืนและลุกขึ้นนั่งซึ่งป้องกันไม่ให้ diastolic ventricular ventricular ปริมาตรของหลอดเลือดสมองจากการลดลง

4 อาการบวมน้ำ: การเคลื่อนไหวของแขนขาสามารถส่งเสริมการกลับมาของหลอดเลือดดำแขนขาที่ไม่สามารถเคลื่อนย้ายได้เนื่องจากการเลิกใช้สามารถนำไปสู่การชะงักงันของหลอดเลือดดำได้อย่างง่ายดายซึ่งจะเป็นการเพิ่มแรงดัน hydrostatic ของเส้นเลือดฝอยและอาการบวมน้ำเกิดขึ้นเมื่อของเหลวแทรกซึมเข้าไป หากอาการบวมน้ำกินเวลานาน fibrinogen ในพลาสมาแทรกซึมเข้าไปในเส้นเลือดเพื่อสร้างไฟบรินซึ่งเป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้เกิดการหดตัวการหดตัวสามารถเพิ่มระดับของการเลิกใช้ส่งผลให้เกิดวงจรอุบาทว์

5 ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำ: ส่วนที่เหลือเตียงระยะยาว, ฟังก์ชั่นปั๊มของกล้ามเนื้อ epiphyseal จะลดลงอย่างมีนัยสำคัญหรือหายไปเลือดชะงักงันเลือดดำของแขนขาที่ต่ำกว่าควบคู่กับผู้สูงอายุมักจะอยู่ในสถานะ hypercoagulable

(5) ระบบทางเดินหายใจ:

1 ความสามารถที่สำคัญลดลงและการระบายอากาศจำนวนมาก: เมื่อผู้สูงอายุในเตียงสูดดมหรือหายใจออกอย่างแรงที่สุดกล้ามเนื้อซี่โครง, กะบังลมและกล้ามเนื้อหน้าท้องไม่ค่อยหดตัวและกล้ามเนื้อของระบบทางเดินหายใจอ่อนแอลง กิจกรรมอย่างเต็มรูปแบบส่งผลให้ความจุปอดลดลงอย่างมีนัยสำคัญการหายใจที่มีประสิทธิภาพและการช่วยหายใจสูงสุด

2 ขาดออกซิเจน: ความเสียหายที่ จำกัด ดังกล่าวข้างต้นและท่าทางแนวนอน (เตียง) ในการไหลเวียนของปอดอัตราการระบายอากาศ / การไหลเวียนของเลือดลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ยกตัวอย่างเช่นผู้สูงอายุที่อยู่บนเตียงอาจมีภาวะ hypoventilation และการไหลเวียนของเลือดมากเกินไปในส่วนล่างของปอดทำให้เกิดการลัดวงจรที่สำคัญของ arteriovenous เพื่อลดความตึงเครียดของออกซิเจนในหลอดเลือดและนำไปสู่การขาดออกซิเจน หากผู้ป่วยเพิ่มการเผาผลาญเนื่องจากการติดเชื้อหรือออกกำลังกาย, การขาดออกซิเจนชัดเจนมากขึ้น

3 โรคปอดบวมติดเชื้อ: ส่วนที่เหลือเตียงทำให้ฟังก์ชั่นการกวาดล้างของตาระบบทางเดินหายใจที่ชัดเจนการหลั่งของเมือกในระบบทางเดินหายใจเป็นเรื่องง่ายที่จะสะสมในหลอดลมล่างและการเคลื่อนไหวทางเดินหายใจมี จำกัด และสะท้อนไออ่อนแอ . ผู้สูงอายุทุกข์ทรมานจากการต่อต้านการขาดสารอาหารเรื้อรังหรือการให้อาหารที่ไม่เหมาะสมซึ่งเป็นสาเหตุให้อาหารเข้าสู่ทางเดินหายใจและมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดการติดเชื้อในปอด

(6) ระบบย่อยอาหาร: กิจกรรมทางเดินอาหารของผู้สูงอายุในเตียงลดลงอย่างสมบูรณ์ซึ่งไม่เพียง แต่ส่งผลกระทบต่อประสิทธิภาพการทำงานของ peristaltic แต่ยังส่งผลต่อการทำงานของการหลั่งของต่อมย่อยอาหาร

1 การสูญเสียความกระหาย: ผู้สูงอายุที่ไม่ได้ใช้งานจำเป็นต้องลดแคลอรี่ความวิตกกังวลที่เกิดจากเตียง - ภาวะซึมเศร้าอาจทำให้เกิดการสูญเสียความกระหายอย่างมีนัยสำคัญและท้ายที่สุดจะนำไปสู่การขาดสารอาหาร

2 ท้องผูก: ผู้สูงอายุล้มป่วยเรื้อรังในระยะยาวเนื่องจากเสียงขี้สงสารที่เพิ่มขึ้นลดการเคลื่อนไหวทางเดินอาหารเพิ่มการดูดซึมในลำไส้ของน้ำของเหลวและการบริโภคเส้นใยมีขนาดเล็กเกินไปมีแนวโน้มที่จะท้องผูก อาการท้องผูกเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดการอุดตันของอุจจาระหรือแม้กระทั่งลำไส้อุดตัน

(7) ระบบต่อมไร้ท่อและปัสสาวะ:

1 polyuria: ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในระยะแรกของการนอนพักผ่อนเพราะร่างกายอยู่ในตำแหน่งแนวนอนส่วนหนึ่งของของเหลว extracellular ถูกโอนไปยังด้านหลอดเลือดดำของ microvascular เตียงเพื่อเพิ่มผลตอบแทนหลอดเลือดดำและ excitatory สะท้อนปริมาณขวา atrial รับการหลั่งของ vasopressin สาเหตุ polyuria

2 การขับถ่ายโซเดียมที่เพิ่มขึ้น: นี่เป็นปรากฏการณ์ชั่วคราวที่เกิดขึ้นกับ polyuria เริ่มต้น

3 แคลเซียมในปัสสาวะมากเกินไป: ส่วนที่เหลือเตียงเป็นเวลานานที่เกิดจากโรคกระดูกพรุนแคลเซียมกระดูกอย่างต่อเนื่องในเลือดและในที่สุดก็เพิ่มการขับถ่ายแคลเซียมในปัสสาวะ

4 นิ่วในไตและการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ: เนื่องจากแคลเซียมในปัสสาวะอย่างมีนัยสำคัญความเสียหายมากเกินไปฟังก์ชั่นกระเพาะปัสสาวะและตำแหน่งของท่อปัสสาวะมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ แคลเซียมในปัสสาวะที่มากเกินไปการเก็บปัสสาวะและการติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะอาจทำให้เกิดนิ่วในอุ้งเชิงกรานหรือทางเดินปัสสาวะส่วนล่างการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซ้ำ ๆ และนิ่วสามารถทำลายการทำงานของไตได้

(8) ระบบผิวหนัง:

1 ผิวหนังฝ่อ: ไขมันใต้ผิวหนังจะลดลงเนื่องจากการสูญเสียความกระหายและการขาดสารอาหารอายุผิวนำไปสู่การผอมบางของความหนาของผิวและการเสื่อมสภาพของเส้นใยยืดหยุ่นส่งผลให้สูญเสียความแน่นของผิว

2 สิว: นี่คืออาการทางคลินิกที่พบบ่อยของการนอนพักระยะยาวพบมากในกระดูกต้นแขน, ischial tuberosity และริดสีดวงทวารภายนอก นี่ไม่เพียง แต่เป็นความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตที่เกิดจากการบีบอัดทางกลอย่างง่าย แต่ยังเกี่ยวข้องกับความชุ่มชื้นในท้องถิ่นและมลภาวะที่เกิดจากการขาดสารอาหารจากมูลสัตว์และปัสสาวะ

2. ประสิทธิภาพทางจิตวิทยา: ผู้สูงอายุที่ล้มป่วยเป็นเวลานานมีความผิดปกติทางจิตใจและจิตใจเกือบทั้งหมดเพราะพวกเขาไม่สามารถเคลื่อนไหวได้กิจกรรมทางสังคมจึงมีแนวโน้มที่จะเกิดความวิตกกังวลน้อยลงและกิจกรรมทางจิตใจของพวกเขาลดลงอย่างมาก จากการสำรวจพบว่า 42% ของผู้สูงอายุที่อยู่บนเตียงเป็นเวลานานอยู่คนเดียว 58.6% ของสมาชิกในครอบครัวสามารถพูดคุยได้บ่อยครั้ง 40% ถึง 60% ไม่ได้ดูทีวีหนังสือพิมพ์และวิทยุ 79.3% ไม่เคยมีปฏิสัมพันธ์ทางสังคม เกือบจะแยกได้: 18.2% เกือบเป็นโรคสมองเสื่อม ดังนั้นผู้สูงอายุได้รับการล้มป่วยเป็นเวลานานคุณภาพชีวิตได้รับผลกระทบอย่างมากมักจะผิดหวังในแง่ร้ายของความเจ็บป่วยทางร่างกายก็ยิ่งกำเริบมากขึ้นความผิดปกติทางด้านจิตใจและจิตใจ→ความผิดปกติทางร่างกาย→กำเริบของโรคทางจิต

3. ผลการปฏิบัติงานทางสังคม: การพักผ่อนบนเตียงระยะยาวไม่เพียง แต่จะก่อให้เกิดความพิการทางร่างกายและจิตใจและคุณภาพชีวิตที่ลดลงสำหรับผู้สูงอายุเท่านั้น แต่ยังส่งผลกระทบอย่างมากต่อครอบครัวและสังคม สมาชิกในครอบครัวของผู้สูงอายุบนเตียงมักจะต้องลงทุนความช่วยเหลือทั้งทางร่างกายจิตใจและการเงินซึ่งส่งผลกระทบต่อชีวิตปกติของครอบครัวผู้สูงอายุบนเตียงกำลังลดลงในความสามารถในการดำรงชีวิตประจำวันของพวกเขาและมากกว่า 90% ต้องการการดูแลเป็นพิเศษ 33.4% นอนไม่หลับ 25.6% ไม่สามารถทำงานได้ 1.5% ไม่สามารถแต่งงานได้ ผู้สูงอายุที่อยู่บนเตียงมีความต้องการทางการแพทย์ที่เพิ่มขึ้นค่าใช้จ่ายทางการแพทย์สูง ในกลุ่มผู้สูงอายุที่ล้มป่วยเป็นเวลานาน 31% อยู่ในโรงพยาบาลและอีก 2 ใน 3 ที่เหลือ 69% อยู่บ้านและอีก 1 ใน 3 อยู่ในหน่วยผู้สูงอายุ ด้วยการดำเนินการตามนโยบายการวางแผนครอบครัวของจีนครอบครัวใหญ่ดั้งเดิมก็ค่อยๆลดลงจำนวนครอบครัวขนาดเล็กกำลังเพิ่มขึ้นการพึ่งพาผู้สูงอายุเกี่ยวกับเศรษฐกิจของคนรุ่นต่อไปก็ค่อยๆลดลงการเพิ่มขึ้นของครอบครัวขนาดเล็กและจำนวนผู้สูงอายุที่โดดเดี่ยว ดังนั้นการดูแลผู้สูงอายุบนเตียงจะค่อยๆเปลี่ยนไปเป็นบริการทางสังคมวิธีการใช้ทรัพยากรทางสังคมที่ จำกัด และบริการทางการแพทย์ในการศึกษาและใช้มาตรการทางสังคมต่าง ๆ เพื่อปรับปรุงสภาพแวดล้อมทางสังคมเพื่อให้แน่ใจว่าการดูแลทางการแพทย์และสภาพความเป็นอยู่ของผู้สูงอายุบนเตียง ความท้าทายที่เราเผชิญ

ภาวะแทรกซ้อน: ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดคือสิวและโรคปอดบวม การแตกหักเป็นสาเหตุหลักประการหนึ่งที่ทำให้ผู้สูงอายุนอนอยู่บนเตียงเป็นเวลานาน

การวินิจฉัยแบบเตียงนอน: เกณฑ์การวินิจฉัยโรคของเตียงนอนในความเจ็บป่วยเรื้อรังในปี 1970 ญี่ปุ่นเสนอว่าผู้สูงอายุที่ได้รับการรักษาด้วยความเจ็บป่วย (รวมถึงการฟื้นฟูสมรรถภาพ) ไม่ต้องลุกขึ้นอีกครั้งและนอนอยู่บนเตียงนานกว่า 6 เดือน ความแตกต่างมีขนาดใหญ่และสาเหตุของการนอนที่แตกต่างกันไม่สามารถสรุปได้แม้ว่าคุณจะนอนอยู่บนเตียงเป็นเวลาหนึ่งเดือนคุณสามารถตัดสินใจที่จะนอนอยู่บนเตียงเป็นเวลานานขึ้นอยู่กับชนิดและระดับของโรค เนื่องจากอายุของประชากรที่เพิ่มขึ้นและการเปลี่ยนแปลงในสเปกตรัมของโรคการปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้สูงอายุได้รับความสนใจอย่างค่อยเป็นค่อยไป ในปี 1990 ญี่ปุ่นเสนออีกครั้งว่าปรากฏการณ์ทางคลินิกของผู้สูงอายุที่ต้องการการสูญเสียชีวิตบางส่วนหรือทั้งหมดเนื่องจากความเจ็บป่วยในระยะยาวและความพิการเรียกว่าการเจ็บป่วยเรื้อรัง ตามระดับการดูแลตนเองของผู้สูงอายุที่พิการแบ่งได้ดังนี้ 1 การดูแลตนเอง: ถึงแม้จะมีความพิการ แต่ชีวิตประจำวันสามารถดูแลตัวเองและออกไปได้ด้วยตนเอง 2 ในช่วงก่อนนอน: ชีวิตในร่มโดยทั่วไปสามารถดูแลตัวเอง แต่ไม่มีใครไม่สามารถออกไปข้างนอก 3 ระดับเกรด A เตียง: ชีวิตในร่มต้องการคนที่จะสนับสนุนชีวิตเตียง 4 ระดับบีคลาส: ชีวิตเต็มวัน