นับพัลส์ต่อนาทีไม่ได้

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ จังหวะส่วนใหญ่ หัวใจเต้นเป็นปกติมาก เมื่อหัวใจเต้นเร็วเกินไปช้าเกินไปหรือเป็นจังหวะเต้นไม่สม่ำเสมอเรียกว่าหัวใจเต้นผิดจังหวะ จังหวะการเต้นของหัวใจสามารถพบได้โดยการสัมผัสกับการเต้นของหลอดเลือดแดงเรเดียลด้วยมือของคุณ แต่คุณต้องพึ่งพาคลื่นไฟฟ้าเพื่อตรวจสอบอย่างละเอียด ในชีวิตประจำวันอัตราการเต้นของหัวใจของคนปกติอยู่ที่ประมาณ 50-100 ครั้งต่อนาที เมื่อหัวใจเต้นมากกว่า 100 ครั้งต่อนาทีจะเรียกว่าอิศวร เมื่อหัวใจเต้นน้อยกว่า 60 ครั้งต่อนาทีจะเรียกว่าหัวใจเต้นช้า

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะสามารถเห็นได้ในความหลากหลายของโรคหัวใจอินทรีย์รวมถึงโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (เรียกว่าโรคหลอดเลือดหัวใจ), cardiomyopathy, myocarditis และโรคหัวใจรูมาติก (เรียกว่าโรคหัวใจรูมาติก) เป็นเรื่องธรรมดามากขึ้น ในกรณีที่เกิดความล้มเหลวหรือกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน ภาวะที่เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีสุขภาพพื้นฐานหรือความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางไม่ใช่เรื่องแปลก สาเหตุอื่น ๆ ได้แก่ ความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์หรือต่อมไร้ท่อการระงับความรู้สึกภาวะอุณหภูมิการผ่าตัดทรวงอกหรือหัวใจผลของยาและโรคระบบประสาทส่วนกลาง ไม่ทราบสาเหตุบางประการ

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

คลื่นไฟฟ้าหัวใจ

ก่อนการให้คำปรึกษา

นอกเหนือจากการแก้ไขประวัติทางการแพทย์ทั่วไปแล้วควรมุ่งเน้นในสองด้านต่อไปนี้

1. สถานการณ์ที่เริ่มมีอาการของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ: สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่อาการของโรคมักจะไม่เห็นโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเกิดอาการหัวใจเต้นผิดจังหวะดังนั้นขอให้ผู้ป่วยหรือบุคคลภายใน (รวมถึงพยาน) ในรายละเอียด การวินิจฉัยเป็นสิ่งที่จำเป็นมาก การให้คำปรึกษาไม่เพียง แต่เข้าใจสาเหตุความถี่ความถี่และระยะเวลาของการโจมตี นอกเหนือจากวิธีหรือกระบวนการบรรเทาผลกระทบสิ่งสำคัญคือการถามเกี่ยวกับความรู้สึกของผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดปกติความดันโลหิตอัตราการเต้นของหัวใจ (อัตรา) และมีอาการใจสั่นเวียนศีรษะ J ดำลมหมดสติชักหายใจถี่

2, การวินิจฉัยสาเหตุ: แม้ว่าส่วนใหญ่ของภาวะหัวใจเต้นผิดปกติในผู้ป่วยที่มีโรคหัวใจโครงสร้าง แต่หลายกรณีเกิดขึ้นในโรคทางระบบอื่น ๆ และแม้กระทั่งในคน "สุขภาพ" ดังนั้นนอกเหนือไปจากอาการของระบบหัวใจและหลอดเลือดในช่วงเวลาของการให้คำปรึกษา นอกจากนี้คุณควรให้ความสนใจกับอาการภายนอกระบบหัวใจและหลอดเลือด, ให้ความสนใจเป็นพิเศษกับระบบต่อมไร้ท่อ, ระบบทางเดินหายใจ, ระบบเลือด, การติดเชื้อ, สมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์และยา

ประการที่สองการตรวจร่างกาย

การตรวจร่างกายของผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะควรใส่ใจกับสามจุด:

1. ความถี่และลักษณะของการเต้นผิดปกติ: ส่วนใหญ่ผ่านการตรวจคนไข้หัวใจ แม้ว่าภาวะส่วนใหญ่จะขึ้นอยู่กับคลื่นไฟฟ้าหัวใจเพื่อกำหนดธรรมชาติ แต่ภาวะง่าย ๆ บางอย่างเช่นการเต้นก่อนวัยอันควรภาวะ atrial fibrillation เป็นต้นโดยทั่วไปสามารถสร้างการวินิจฉัยผ่านการตรวจคนไข้

2 หลักฐานของโรคหัวใจอินทรีย์: เช่นการขยายหัวใจบ่นหัวใจอินทรีย์หัวใจไม่เพียงพอ

3 ระบบอื่น ๆ ประสิทธิภาพที่ผิดปกติ: เช่นให้ความสนใจกับผู้ป่วยที่มีการขยายต่อมไทรอยด์, ความดันโลหิตสูงในปอด, โรคโลหิตจาง, การติดเชื้อและอาการอื่น ๆ

ประการที่สามการตรวจสอบพิเศษ

สำหรับการวินิจฉัยเชิงคุณภาพของการเต้นผิดปกติคลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นวิธีที่ง่ายและน่าเชื่อถือที่สุด แต่ก็สามารถบันทึกอัตราการเต้นของหัวใจ (อัตรา) ในช่วงเวลาสั้น ๆ ซึ่งทำให้ยากที่จะวินิจฉัยการเต้นผิดจังหวะเป็นระยะ ๆ คลื่นไฟฟ้าแบบไดนามิกชดเชยการขาดของคลื่นไฟฟ้าแบบดั้งเดิมในแง่นี้มันสามารถบันทึกการเปลี่ยนแปลงของอัตราการเต้นหัวใจ (อัตรา) ภายใน 24-48 ชั่วโมงของผู้ป่วยอย่างต่อเนื่องซึ่งเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการวินิจฉัยเชิงคุณภาพและเชิงปริมาณของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะในผู้ป่วย ข้อเสียเช่นราคาแพงกว่าไม่สามารถแสดงแบบเรียลไทม์และจำนวนของโอกาสในการขายน้อยลงมันไม่แม่นยำเท่ากับตำแหน่ง ECG ทั่วไป การตรวจสอบคลื่นไฟฟ้าหัวใจรวมข้อดีของคลื่นไฟฟ้าและคลื่นไฟฟ้าแบบไดนามิกมันสามารถสังเกตแบบไดนามิกและแสดงในเวลาจริงโดยเฉพาะอย่างยิ่งการเตือนภัยและฟังก์ชั่นการบันทึกอัตโนมัติของเขานำความสะดวกสบายที่ดีในการวินิจฉัยทางคลินิก ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาการประยุกต์ใช้ทางคลินิกของเยื่อหุ้มหัวใจห้องล่างการวิเคราะห์ความแปรปรวนของอัตราการเต้นของหัวใจการตรวจหลอดอาหารหรือ intracardiac electrophysiological

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

ไม่สามารถนับอัตราชีพจรต่อนาทีจะต้องแยกแยะจากอาการต่อไปนี้:

Micro-pulse: พัลส์นั้นบางและนุ่มมากและดูเหมือนจะไม่เป็นอะไรเลย

การเร่งความเร็วของพัลส์: ผู้คนที่มีอายุต่างกันจะมีอัตราชีพจรต่างกันยิ่งอายุน้อยเท่าไหร่ก็ยิ่งมีอัตราชีพจรเร็วขึ้นหากอัตราดังกล่าวสูงกว่าช่วงปกติ ชีพจรอ่อนแอและไม่สามารถสัมผัสได้อย่างชัดเจน: ช็อตทางสูติศาสตร์แบ่งออกเป็นระยะเวลาชดเชยช็อตระยะเวลายับยั้งช็อกและระยะช็อกล้มเหลว ชีพจรอ่อนแอหรือแม้กระทั่งความล้มเหลวที่ชัดเจนเป็นอาการของระยะเวลาการยับยั้งการกระแทก