สูญเสียการตอบสนองเอ็นเข่า
บทนำ
การแนะนำ เข่าสะท้อนเป็นปฏิกิริยาที่ค่อย ๆ กระแทกเข่าเมื่อเข่างอครึ่งและขาล่างมีอิสระที่จะลดลงทำให้ quadriceps หดตัวและทำให้น่องเตะเร็ว ภาพสะท้อนนี้เป็นของภาพสะท้อน腱 เซ็นเซอร์เป็นกระสวยของกล้ามเนื้อที่สามารถรู้สึกถึงแรงฉุด แกนหมุนของกล้ามเนื้อถูกจัดเรียงขนานกับเส้นใยกล้ามเนื้อทั่วไปและมีรูปร่างเหมือนกระสวยปลายทั้งสองนั้นยึดติดกับเอ็น (หรือเส้นใยกล้ามเนื้อ extrafusal) และแคปซูลเนื้อเยื่อเกี่ยวพันนั้นอยู่ภายนอก แคปซูลประกอบด้วยเส้นใยกล้ามเนื้อเฉพาะ 2 ถึง 12 ชิ้นและส่วนตรงกลางเต็มไปด้วยนิวเคลียสไม่มีแถบแนวนอนและสามารถรู้สึกได้ถึงการกระตุ้นการดึง มีแถบแนวนอนที่ปลายทั้งสองด้านและมีแรงหดตัว เมื่อกระแทกเอ็นของข้อเข่าเนื่องจากการดึงกล้ามเนื้ออย่างรวดเร็วเส้นใยกล้ามเนื้อในสัญญากระสวยกระสวยของกล้ามเนื้อถูกกระตุ้นเพื่อกระตุ้นการกระตุ้นของเส้นประสาทและเส้นใยประสาทที่อยู่ในเส้นประสาทกระดูกต้นขาจะถูกส่งไปยังไขสันหลัง (เอว 2 ~ ส่วนที่ 4) เสมหะสะท้อนเป็น synaptic reflex เดียวและเส้นใยประสาทอวัยวะที่เกี่ยวข้องโดยตรงกับร่างกายเซลล์ของเซลล์ประสาทออกมา แรงกระตุ้นจะถูกส่งโดยเส้นใยออกจากที่ตั้งอยู่ในเส้นประสาทเส้นเลือดไปที่ endplate มอเตอร์ของกล้ามเนื้อ quadriceps effector ทำให้กล้ามเนื้อจะหดตัวสัญญาและน่องเพื่อขยายไปข้างหน้า การสะท้อนกลับนี้มักได้รับผลกระทบจากส่วนสูงของระบบประสาทส่วนกลางความแข็งแรงและความเชื่องช้าของปฏิกิริยาสามารถสะท้อนให้เห็นถึงสถานะการทำงานของระบบประสาทส่วนกลางและมีการใช้ทางการแพทย์เพื่อตรวจระบบประสาทส่วนกลาง ผู้ป่วยที่มีอาการสะท้อนเข่าที่หายไปมีอัตราความทนทานต่อน้ำตาลในเลือดสูงกว่าผู้ที่มีอาการปวดเข่าปกติ (P <0.01) การหายไปของข้อเข่าสามารถนำมาใช้เป็นเครื่องมือในการกระตุ้นให้แพทย์หาผู้ป่วยที่มีความทนทานต่อกลูโคสที่บกพร่อง
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
ความอ่อนแอหรือการหายไปของข้อเข่าสะท้อนเป็นเรื่องธรรมดามากที่สุดในไขสันหลังหรือเส้นประสาทส่วนปลายมันเป็นหนึ่งในสัญญาณของกล้ามเนื้อกระตุกมอเตอร์เซลล์ประสาทที่ต่ำกว่ามันเป็นเรื่องธรรมดามากใน myopathy, สมองน้อยและโรค extrapyramidal การสะท้อนกลับลดลงและหายไปแผลหลายระบบเช่นโรคประสาทอักเสบต่อพ่วง, radiculitis, keratitis ฮอร์นด้านหน้าและความเสียหายกลางอื่น ๆ , hyperreflexia เข่า อาการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง: การปล่อยของศูนย์สะท้อนเข่า L2-4, เอ็นร้อยหวายสะท้อน S1-2, การบาดเจ็บของเส้นประสาทส่วนปลาย, แผลของกล้ามเนื้อ
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การตรวจระบบประสาท
ผู้ป่วยอยู่ในตำแหน่งหงายผู้ตรวจจะถือส่วนของผู้ป่วยด้วยมือซ้ายหรือปลายแขนข้อต่อสะโพกและข้อต่อหัวเข่างอที่มุมป้านส้นเท้าไม่ออกจากพื้นผิวเตียงเพื่อไม่ให้กระทบกับการเคลื่อนไหวของแสง ผู้ตรวจสอบใช้ค้อนเคาะที่ถือด้วยมือขวากดเอ็นกล้ามเนื้อสี่ข้างและน่องเหยียดตรง เมื่อนั่งลูกวัวจะยุบตัวและตกที่มุมฉากอย่างสมบูรณ์กับต้นขากระแทกเอ็นด้านล่างของหัวเข่าและปฏิกิริยาตอบสนองคือการยืดน่อง การยกขาสะท้อนนั้นพบได้บ่อยในความเสียหายทางเดินเสี้ยมและความสูงของข้อเข่าสะท้อนมักมาพร้อมเสมหะ
เข่าสะท้อนสะท้อนกระบวนการทั้งหมดเพียงแค่ควบคุมไขสันหลัง ปฏิกิริยาตอบสนองที่คุกเข่าเกิดขึ้นเมื่อคนปกติรู้สึกผ่อนคลาย แต่กล้ามเนื้อเหล่านี้ยังสามารถควบคุมได้ด้วยจุดศูนย์กลางที่สูงของสมองในครั้งนี้คือสิ่งที่คุณเตรียมไว้กล้ามเนื้อที่เป็นปรปักษ์กับการสะท้อนของหัวเข่านั้นเป็นประสาทด้วยความรู้สึกตัว
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
การวินิจฉัยแยกโรคของการงอเข่า:
(a) โรคประสาทอักเสบส่วนปลาย (โรคประสาทอักเสบส่วนปลาย)
สมมาตรสมมาตรและดายสกินของส่วนปลายของกิ่งพัฒนาจากปลายส่วนปลายถึงปลายใกล้เคียงพร้อมกับอาการปวดแสบปวดร้อนและความอ่อนโยนในพื้นที่แผล ความสมมาตรปลายของกล้ามเนื้อกระตุกมอเตอร์, กล้ามเนื้อลดลง, กล้ามเนื้อลีบ, ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง, เหงื่อออกมากหรือไม่มีเหงื่อ, อัมพาตอัมพาตครึ่งซีกลดลงหรือหายไปและเสมหะสะท้อนลดลงเร็วกว่าเข่าสะท้อน
(2) กลุ่มอาการของ Guillain-Barre
มีประวัติของการติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจส่วนบนอัมพาตแบบอสมมาตรจากน้อยไปหายากปลายส่วนปลายจะรุนแรงกว่าปลาย proximal และกรณีที่รุนแรงอาจทำให้เกิดอัมพาตทางเดินหายใจเนื่องจากการมีส่วนร่วมของกล้ามเนื้อระหว่างซี่โครงและไดอะแฟรม มักจะมาพร้อมกับการมีส่วนร่วมของเส้นประสาทสมอง, อาชาชั่วคราวหรือ hyperalgesia, ความอ่อนโยนของกล้ามเนื้อที่เห็นได้ชัดที่ปลายแขนขาอ่อนแอหรือหายไปตอบสนองเอ็นเส้นเอ็น, การตอบสนองทางพยาธิวิทยาเชิงลบ ไขสันหลังพบว่ามีการแยกเซลล์สีขาวหลังจาก 2 สัปดาห์
(3) ความก้าวหน้า myodystrophy (ความก้าวหน้า myodystrophy)
มันเป็นมรดกตกทอดไปด้วยกันเกือบทั้งหมดชายและหญิงเป็นของหายาก บ่อยครั้งที่อายุระหว่าง 3 ถึง 6 ปีและเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ ไม่สามารถขับรถด้วยตนเองและแขนขาใกล้เคียงเริ่มต้นขึ้นแขนขาที่ต่ำกว่าหนักกว่าแขนขาส่วนบน มันยากที่จะเดินและปีนบันไดเมื่อเดินกระดูกเชิงกรานไม่มั่นคงเมื่อยืนขึ้นจากด้านหลังจะมีสัญญาณ Gowers ประมาณ 90% ของผู้ป่วยเริ่มแสดง pseudohypertrophy ของกล้ามเนื้อ gastrocnemius นั่นคือปริมาตรเพิ่มขึ้นและความแข็งแรงของกล้ามเนื้อจะไม่เพิ่มขึ้น เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อลีบและเกร็ง เอ็นสะท้อนกลับลดลงเป็นครั้งแรกและเมื่อกล้ามเนื้อลีบถึงระดับความรุนแรงเข่าสะท้อนจะหายไปและในระยะแรกของ pseudohypertrophy การสะท้อนเอ็นสามารถใช้งานได้
(4) อัมพาตเป็นระยะ
โรคนี้ส่วนใหญ่เกิดจากเด็กกับคนหนุ่มสาวมักเกิดจากการรับประทานอาหารและการทำกิจกรรมที่รุนแรง มากกว่าการโจมตีในเวลากลางคืนเมื่อเช้าตื่นขึ้นพบความสมมาตรของแขนขา ตอนทั่วไปเริ่มต้นที่ด้านหลังใกล้เคียงของหลังส่วนล่างและทั้งขาและกระจายไปยังขาสุด การขยายตัวสูงขึ้นอาจส่งผลต่อแขนขาและกล้ามเนื้อคอ ในช่วงเริ่มต้นของการโจมตีมักจะมีเหงื่อออกปากแห้ง oliguria ท้องผูกและท้องอืดของกล้ามเนื้อ การตรวจเสมหะที่มองเห็นได้, เอ็นสะท้อนเข่าลดลงหรือหายไป กล้ามเนื้อเป็นโรคเต็มและมั่นคงความรู้สึกเป็นปกติสติมีความชัดเจนโพแทสเซียมในเลือดโดยทั่วไปจะลดลงเล็กน้อยเท่านั้นและปริมาณโพแทสเซียมในปัสสาวะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ
(5) อาการปวดกล้ามเนื้อระบาด
เกิดขึ้นในเด็กและวัยรุ่นการโจมตีอย่างรวดเร็วมีไข้เจ็บคอปวดศีรษะและในไม่ช้าความเจ็บปวดและความอ่อนโยนของหน้าอกลดลงและกล้ามเนื้อหน้าท้องส่วนบน การหายใจการไอและการออกแรงมักจะทำให้รุนแรงขึ้นบางครั้งอาจเกี่ยวข้องกับคอหลังและไหล่หรือหัวเข่ารวมถึงอาการระคายเคืองผิวหนัง ผู้ป่วยบางรายอาจเกี่ยวข้องกับอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบอ่อน ๆ เช่นไม่แยแสวิงเวียนแสงและความแข็งแรงของคอ enteritis, myocarditis, orchitis ยังสามารถเกิดขึ้นได้
(6) oposemauritis (ophthalmoneuromyelitis, myelitis ระบบประสาทแก้วนำแสง)
มีประวัติของความรู้สึกก่อนที่จะเกิดโรคเฉียบพลันหรือกึ่งเฉียบพลันเริ่มมีอาการด้านแรกของการมองเห็นเบลอและค่อยๆพัฒนาไปทั้งสองด้าน สายตาไม่ดีเปลือกตาหรือมีเสมหะและบางรายปรากฏเป็นลำดับแรก หลังจาก 2 ถึง 3 เดือน, ชา, อัมพาตหรืออัมพาตของแขนขาปรากฏขึ้น สาขาการมองเห็นเป็นคนตาบอดที่มีศูนย์กลางซ้อนกันแคบหรือเป็นรูปสี่เหลี่ยม ในตอนแรกความแข็งแรงของกล้ามเนื้อลดลงการสะท้อนของเอ็นลดลงหรือหายไปและการสะท้อนกลับของเอ็นยังคงขยายได้ในระดับทวิภาคีหลังจากนั้นความตึงเครียดของกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นเอ็นหัวเข่าเป็น hyperreflexive และการสะท้อนทางพยาธิวิทยาเป็นบวก การสูญเสียความรู้สึกมักเกิดขึ้นที่ส่วนกลางของทรวงอก การสูญเสียทางประสาทสัมผัสและความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติด้านล่างระนาบแผลพร้อมด้วยความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติ, เหงื่อออกผิดปกติและความผิดปกติ
(7) maldev-elopment แต่กำเนิดของกล้ามเนื้อ
มันเป็นผงาดวัยเด็กซึ่งเป็น autosomal ถอยหรือโดดเด่น ทั้งสองเพศจะเห็น เมื่อเด็กป่วยเกิดมีกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้ออ่อนแรงลดลงแขนขาและกล้ามเนื้อลำตัวเห็นได้ชัดโรคและศีรษะบางอย่างไม่สามารถสร้างขึ้นได้และหัวเข่าไม่สามารถนั่งตัวตรงหรือลุกขึ้นยืนได้ ไม่มียั่วยวนปลอม โรคส่วนใหญ่ไม่พัฒนาและบางรายอาจทำให้กล้ามเนื้อฝ่อ กรณีที่รุนแรงส่งผลกระทบต่อการหายใจ สามารถเชื่อมโยงกับ contracture ร่วมกันหรือพิการ แต่กำเนิดส่วนใหญ่ร่วมดัด
(8) ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางในครอบครัว (dysfunction ระบบประสาทส่วนกลางของครอบครัว)
โรคนี้ส่วนใหญ่เริ่มมีอาการของทารกและเด็กเล็กและอาการต่าง ๆ เป็นตัวแปร หากต่อมน้ำตาไหลน้อยลงหรือน้อยลงความตื่นเต้นจะทำให้ความดันโลหิตสูงขึ้นอย่างเห็นได้ชัดและจะทำให้ความดันโลหิตลดลงเมื่อยืนขึ้น มือและเท้าเย็น, ผิวสีแดง, หายใจเร็ว, อุณหภูมิร่างกายสูง, การกลืนและความผิดปกติของการพูด, มาพร้อมกับอาการท้องเสียหรือท้องผูก, อาเจียน paroxysmal, มากเกินไปหรือไม่มีน้ำลาย, กล้ามเนื้อต่ำ, ไม่ประสานกัน, ลูกหนู, กล้ามเนื้อกระตุก ไขว้และข้อเข่าเอ็นหายไปนั้นไม่ไวต่อความเจ็บปวดระคายเคืองต่อจิตใจปัญญาอ่อนและมักตามมาด้วยความไม่สมดุลของซ้ายและขวาและความผิดปกติ
(9) Pellagra (pellargra, pellagrosis, chichism)
การโจมตีช้าร้ายกาจหลักสูตรระยะยาว ในระยะแรกมักจะเหนื่อยอ่อนเพลียเบื่ออาหารและปวดลิ้น มีอาการท้องเสีย glossitis และขาดน้ำย่อย มีผื่นแดงและผิวหนังอักเสบในส่วนที่สัมผัสของร่างกาย อาการเหมือนโรคประสาทอ่อนเริ่มต้นมักถูกมองข้ามตามมาด้วยความจำเสื่อมสมรรถภาพทางเพศหรือความบ้าคลั่งภาวะซึมเศร้ามักปรากฏเป็นภาวะสมองเสื่อมในตอนท้าย สายหลังด้านข้างที่พบมากที่สุดรวมความเสียหายแสดงความแข็งแกร่งแขนขาต่ำ, ataxia, hyperreflexia เข่า, Babinski ลงนามในเชิงบวก รู้สึกถึงสิ่งกีดขวางลึก เส้นประสาทส่วนปลายสมมาตรส่วนใหญ่ปวดแขนขา การสูญเสียการมองเห็นและการเห็นภาพซ้อนสามารถเกิดขึ้นได้เช่นเดียวกับหูอื้ออาการวิงเวียนศีรษะและชักเส้นประสาทบนใบหน้า
(10) Hematoporosis (hematoporpnyria, porpnyria)
อาการปวดส่วนใหญ่ในแขนขากล้ามเนื้อกระตุกที่ปลายสุดของแขนขาแสดงอาการโรคข้อมือ - เท้า ไม่มีการรบกวนทางประสาทสัมผัสและการสะท้อนเข่าหายไป บางครั้งมันเป็นอัมพาตและแขนขาด้านบนมีลักษณะที่มีน้ำหนักมากขาส่วนบนมักจะหนักกว่าจากเส้นเอ็นยืด เปลือกตาหย่อนยานมองเห็นภาพซ้อนกลืนลำบากเสียงแหบและหายใจลำบาก อาจมีอาการชักสับสนและอาการโคม่า ด้วยอาการปวดหัวอ่อนเพลียนอนไม่หลับและหงุดหงิด ความไม่มั่นคงทางอารมณ์, ความผิดปกติทางจิต, ความเย่อหยิ่ง, ซึมเศร้า, ภาพหลอน, ฯลฯ อาการปวดท้องเฉียบพลันที่เกิดจากกล้ามเนื้อกระตุกทางเดินอาหารเรียบ
(11) โลหิตเป็นก้อนกลม (โลหิต nodosa)
มันมีความสมมาตรโดยมีแขนขาส่วนปลายที่ชัดเจนแสดงอาการอัมพาตแขนขารบกวนประสาทสัมผัสและการหายไปของการสะท้อนเข่า ประจักษ์บางอย่างเป็นโรคประสาทอักเสบเดียว, ความไม่สมดุลของการเคลื่อนไหวผิดปกติของแขนขา. ดิวเทอเรียมเป็นเรื่องธรรมดามากกว่าการสูญเสียประสาท, มักจะทำให้เกิดอาการของสมองอักเสบเช่นปวดศีรษะ, อาเจียน, การรบกวนของสติ, อวัยวะ varices, papilledema, ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดแดงจอประสาทตาหรือก้อน อัมพาตครึ่งซีก, ความพิการทางสมอง, hemianopia, โรคลมชักที่มีการแปลและอาการ extrapyramidal อาจเกิดขึ้น นอกจากนี้ยังมีจุดอ่อนสองขาที่ต่ำกว่ากล้ามเนื้อลีบอ่อนแอของกล้ามเนื้อและความอ่อนโยนของกล้ามเนื้อ
(12) polyneuritis แอลกอฮอล์ (polyneuritis แอลกอฮอล์)
โดยทั่วไปการโจมตีจะช้า แต่ก็มีการโจมตีที่รุนแรงภายในสองสามวัน รู้สึก dyskinesia, ขาที่โดดเด่น, กล้ามเนื้อด้านข้างด้านหน้าของน่องที่เห็นได้ชัดและกล้ามเนื้อด้านหลังของน่องหรือ quadriceps ยังสามารถได้รับผลกระทบ มันเป็นอัมพาตอ่อนแอสะท้อนเข่าหายไปกล้ามเนื้อลีบอาจเกิดขึ้นและอาจมีการเปลี่ยนแปลงของเส้นประสาทอัตโนมัติเช่นอาการบวมน้ำของผิวหนังผิวบาง, ผิวหมองคล้ำแห้งความแห้งกร้านเย็นหรืออาการตัวเขียว, การเปลี่ยนแปลงเล็บและผมร่วง ในระยะสูงของกล้ามเนื้อฝ่ออาจเกิดการเกร็งของกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อน่องอาจมีความอ่อนโยน
(13) Syringomyelia (syringaomyeli)
ผู้ชายมากกว่าผู้หญิงส่วนใหญ่มีอายุ 20 ถึง 30 ปี การโจมตีช้ามักเริ่มจากด้านข้างของคอเพื่อขยายฐานของฮอร์นหลังดังนั้นอาการเริ่มแรกมักจะมีอาการปวดในบริเวณที่มีการปกครองที่สอดคล้องกันของแขนขา ipsilateral สูญเสียอุณหภูมิและความรู้สึกสัมผัสและสัมผัสที่ลึกล้ำ . ช่องดังกล่าวขยายไปถึงการแบ่งสีเทาด้านหน้าและมีอาการปวดแยกส่วนทวิภาคีและความรู้สึกอุณหภูมิ (รูปร่างเสื้อสั้น) บริเวณที่หายไปของประสาทสัมผัสนั้นมีอาการปวดแสบปวดร้อนและไม่สามารถอธิบายได้ซึ่งเป็นแบบถาวรและเรียกว่า "อาการปวดกลาง" หลังจากการขยายตัวของมุมหน้าส่วนที่เกี่ยวข้องมีกล้ามเนื้อลีบและ fasciculation ตัวอย่างเช่นโพรงส่วนใหญ่อยู่ในคอและกล้ามเนื้อของมือจะเสื่อมถอย แขนขาตอนบนของ triceps ที่สองและสาม triceps reflexes จะลดลงหรือหายไป การบุกของฐานดอกฐานดอกสร้างความเสียหายต่อความเจ็บปวดที่ผิวหนังและการสูญเสียอุณหภูมิ เมื่อระบบเสี้ยมเสียหายแขนขา ipsilateral ใต้ระนาบด้านที่เป็นโรคนั้นจะเป็นอัมพาตและเอ็นเข่าจะสะท้อนออกมา เนื่องจากการขาดสารอาหารอาการบวมที่เรียกว่าข้อต่อ cnarcot
(14) Poliomyelitis (poliomyelitis)
เสมหะเป็นเซลล์ประสาทยนต์ส่วนล่างซึ่งอ่อนแรงมีกล้ามเนื้อต่ำและงอเข่าที่อ่อนแอ การกระจายตัวของกล้ามเนื้อกะบังลมเป็นแบบอสมมาตรแตกต่างกันไปตามน้ำหนักและน้ำหนัก พบได้ทั่วไปในแขนขาส่วนล่างส่วนบนนั้นหายากกลุ่มกล้ามเนื้อขนาดใหญ่ที่ใกล้เคียงปรากฏก่อนหน้านี้และหนักกว่ากลุ่มกล้ามเนื้อเล็กส่วนปลายซึ่งอาจส่งผลต่อกล้ามเนื้อหลังปากมดลูกและไม่สามารถลุกขึ้นนั่งและพลิก หากเกี่ยวข้องกับไขสันหลังและกระดูกสันหลังส่วนคอทรวงอกจะมีกล้ามเนื้อกะบังลมและกล้ามเนื้อซี่โครง (กล้ามเนื้อหายใจ) เป็นอัมพาตซึ่งมีผลต่อการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจ มีการหายใจช้า, การสั่นสะเทือนของจมูก, เสียงต่ำ, คำพูดเป็นระยะ, ไอ, ความอ่อนแอ, กล้ามเนื้อกระตุกของกล้ามเนื้อหน้าท้องจาม, ไอ, rectus abdominis ไม่หดตัวและอาจมีอาการท้องผูกว่ายาก, การเก็บปัสสาวะหรือความมักมากในกาม
(15) สมองน้อย ataxia (สมองน้อย ataxia)
เมื่อผู้ป่วยยืนแกว่งหรือเอียงไปข้างหน้าหรือข้างหลังหรือซ้ายหรือขวาทั้งสองเท้ามักจะแยกจากกันและดวงตาจะกำเริบเมื่อปิดตาและดวงตาที่ปิดยากที่จะลงนามเชิงลบ ในผู้ป่วยที่มีรอยโรคสมองน้อยฝ่ายเดียวหัวและลำตัวจะเอนเอียงไปทางด้านโรคและง่ายต่อการถ่ายโอนไปยังด้านโรคมันเป็นเหมือนขี้เมาจึงเรียกว่าการเดินขี้เมา เมื่อคุณหลับตาคุณจะหันด้านข้างของโรค ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อของแขนขาลดลงและปรากฏการณ์การโต้กลับเกิดขึ้นเนื่องจากการเป็นปรปักษ์กันไม่เพียงพอ เอ็นเอ็นสะท้อนกลับลดลงและการสะท้อนเข่าอาจเป็นการกระทำแบบลูกตุ้ม ศีรษะและลำคอลำเอียงด้านข้างของโรคบางครั้งดวงตาจะเอียงไปทางด้านสุขภาพเล็กน้อยบางครั้งดวงตาจะแยกออกจากตาเหล่และตาอาตาในแนวนอนขนาดใหญ่ ataxia ของริมฝีปากลิ้นและกล้ามเนื้อกล่องเสียงของอวัยวะจะช้าคลุมเครือไม่สม่ำเสมอและเกิดการระเบิด
(16) สมอง ataxia (cerebrumataxia)
สาเหตุหลักมาจากความไม่สมดุลของการทรงตัวการเดินไม่แน่นอนทิ้งไปข้างหลังหรือข้างเดียว ataxia กลีบหน้าผากนอกเหนือไปจากแขนขา ataxia contralateral มักจะมาพร้อมกับการตอบสนองเข่าและการตอบสนองเอ็นอื่น ๆ กล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นสัญญาณ Babinski สัญญาณพระคาร์ดินัลบวกและอาการทางจิตและการยึดเกาะที่แข็งแกร่ง ปฏิกิริยาตอบสนองจะเท่ากับอาการของความเสียหายของกลีบหน้าผาก ในรอยโรคกลีบข้างขม่อมนั้นมีองศาที่แตกต่างกันของ ataxia ในแขนขา contralateral อาการที่เห็นได้ชัดเมื่อดวงตาถูกปิดและการรบกวนทางประสาทสัมผัสที่ไม่หนักหรือชั่วคราว ความผิดปกติของความสมดุลชั่วคราวเกิดขึ้นในแผลกลีบขมับ ataxia สมองน้อยที่เกี่ยวข้องกับอาตา
ผู้ป่วยอยู่ในตำแหน่งหงายผู้ตรวจจะถือส่วนของผู้ป่วยด้วยมือซ้ายหรือปลายแขนข้อต่อสะโพกและข้อต่อหัวเข่างอที่มุมป้านส้นเท้าไม่ออกจากพื้นผิวเตียงเพื่อไม่ให้กระทบกับการเคลื่อนไหวของแสง ผู้ตรวจสอบใช้ค้อนเคาะที่ถือด้วยมือขวากดเอ็นกล้ามเนื้อสี่ข้างและน่องเหยียดตรง เมื่อนั่งลูกวัวจะยุบตัวและตกที่มุมฉากอย่างสมบูรณ์กับต้นขากระแทกเอ็นด้านล่างของหัวเข่าและปฏิกิริยาตอบสนองคือการยืดน่อง การยกขาสะท้อนนั้นพบได้บ่อยในความเสียหายทางเดินเสี้ยมและความสูงของข้อเข่าสะท้อนมักมาพร้อมเสมหะ
เข่าสะท้อนสะท้อนกระบวนการทั้งหมดเพียงแค่ควบคุมไขสันหลัง ปฏิกิริยาตอบสนองที่คุกเข่าเกิดขึ้นเมื่อคนปกติรู้สึกผ่อนคลาย แต่กล้ามเนื้อเหล่านี้ยังสามารถควบคุมได้ด้วยจุดศูนย์กลางที่สูงของสมองในครั้งนี้คือสิ่งที่คุณเตรียมไว้กล้ามเนื้อที่เป็นปรปักษ์กับการสะท้อนของหัวเข่านั้นเป็นประสาทด้วยความรู้สึกตัว
