เพิ่มแรงดันออสโมติกของของเหลวนอกเซลล์

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ ความดันออสโมติกของของเหลวในเซลล์เพิ่มขึ้นเป็นอาการทางคลินิกของภาวะขาดน้ำมากเกินไป การขาดน้ำ Hypertonic หมายถึงการสูญเสียน้ำและโซเดียมไปพร้อม ๆ กัน แต่การขาดน้ำเป็นมากกว่าการขาดโซเดียมดังนั้นโซเดียมในเลือดสูงกว่าช่วงปกติและของเหลวนอกเซลล์เป็น hyperosmotic เมื่อการขาดน้ำเป็นมากกว่าการขาดโซเดียมความดันออสโมติกของเหลวนอกเซลล์เพิ่มขึ้นการหลั่งของฮอร์โมน antidiuretic เพิ่มขึ้นการดูดซึมน้ำโดยท่อไตเพิ่มขึ้นและปริมาณของปัสสาวะลดลง การหลั่ง Aldosterone เพิ่มขึ้นและโซเดียมและการดูดซึมน้ำเพิ่มขึ้นเพื่อรักษาปริมาณเลือด หากการขาดแคลนน้ำยังคงดำเนินต่อไปความดันออสโมติกของเหลวนอกเซลล์จะเพิ่มขึ้นอีกและของเหลวในเซลล์จะถูกย้ายไปด้านนอกของเซลล์และในที่สุดระดับการขาดแคลนน้ำในเซลล์เกินระดับการขาดแคลนน้ำในของเหลวนอกเซลล์ การขาดแคลนน้ำในเซลล์สมองจะทำให้สมองผิดปกติ

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

สาเหตุหลักคือ:

ก. การดื่มน้ำไม่เพียงพอเช่นการบาดเจ็บอาการโคม่าความยากลำบากในการกลืนโรคหลอดอาหารไม่สามารถกินผู้ป่วยวิกฤตที่มีน้ำไม่เพียงพอให้อาหารทางจมูกอาหาร hypertonic หรือแช่สารละลาย hypertonic น้ำเกลือจำนวนมาก

b. การสูญเสียน้ำมากเกินไปไม่ใช่การเติมเต็มเวลาเช่นไข้สูงเหงื่อออกมากเกินไปเผาไหม้กว้างขวางแช่งชักหักกระดูกสัมผัสอวัยวะภายในเป็นเวลานานในระหว่างการผ่าตัด thoracoabomen และอาการโคม่าโรคเบาหวาน

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

แรงดันออสโมติกพลาสม่า (POP)

ทดสอบปัสสาวะ

ปัสสาวะมีความถ่วงจำเพาะสูง

2. การตรวจทางภูมิคุ้มกัน

การเพิ่มขึ้นของโซเดียมในเลือดมากกว่า 150mmol / L การเพิ่มจำนวนเม็ดเลือดแดงฮีโมโกลบินและฮีมาโทคริตเพิ่มขึ้นเล็กน้อย

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกโรคของความดันออสโมติกนอกเซลล์:

การคายน้ำของเซลล์สมอง: ความดันออสโมติกที่เพิ่มขึ้นของของเหลวนอกเซลล์สามารถทำให้เกิดอาการของความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางรวมถึงความง่วงกล้ามเนื้อกระตุกกล้ามเนื้อโคม่าและถึงแก่ความตาย มันเป็นภาวะขาดน้ำ hypertonic เมื่อปริมาณสมองลดลงอย่างมีนัยสำคัญเนื่องจากการคายน้ำความตึงเครียดของหลอดเลือดระหว่างกะโหลกศีรษะและเปลือกสมองเพิ่มขึ้นซึ่งสามารถนำไปสู่การแตกของหลอดเลือดดำและตกเลือด intracerebral ท้องถิ่นและ subarachnoid ตกเลือด

การวินิจฉัย: ตามอาการที่แตกต่างกันการขาดน้ำ hyperosmotic โดยทั่วไปสามองศา:

การขาดแคลนน้ำเล็กน้อย: ยกเว้นความกระหายไม่มีอาการอื่น ๆ ปริมาณการขาดแคลนน้ำคือ 2% ถึง 4% ของน้ำหนักตัว

ปัญหาการขาดแคลนน้ำในระดับปานกลาง: กระหายมากด้วยความเหนื่อยล้าปัสสาวะต่ำและน้ำหนักปัสสาวะสูง ริมฝีปากแห้งความยืดหยุ่นของผิวหนังไม่ดีซ็อกเก็ตตามักระคายเคือง ปัญหาการขาดแคลนน้ำคือ 4% ถึง 6% ของน้ำหนักตัว

การขาดแคลนน้ำอย่างรุนแรง: นอกจากอาการข้างต้นแล้วยังมีอาการของความผิดปกติของสมองเช่นความบ้าคลั่งหลอนสแลงและแม้กระทั่งอาการโคม่า ปริมาณการขาดแคลนน้ำมากกว่า 6% ของน้ำหนักตัว