ปวดท้องน้อย

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ อาการปวดท้องลดลง: ในชีวิตประจำวันผู้หญิงมักพบกับความรู้สึกไม่สบายที่ไม่สามารถบรรยายได้และอาการปวดท้องน้อยเป็นเรื่องธรรมดา กระพุ้งท้องน้อยส่วนใหญ่สัมพันธ์กับกระดูกเชิงกรานแออัดและหลายคนสามารถจำแนกเป็นที่รู้จักกันในทางการแพทย์ว่าเป็นโรคแออัดเกี่ยวกับกระดูกเชิงกราน ผู้หญิงที่มีอาการปวดท้องน้อยเป็นหนึ่งในอาการหลักของโรคทางสูติกรรมและนรีเวช เมื่อผู้หญิงมีอาการปวดท้องลดลงเธอควรระบุตำแหน่งที่ตั้งของอาการปวดและระยะเวลาอย่างระมัดระวังเพื่อให้แพทย์สามารถรักษาโรคได้

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

อาการปวดท้องเฉียบพลันล่าง:

มีหลายประเภทของอาการปวดท้องลดลงเฉียบพลันและประสิทธิภาพการทำงานมีความหลากหลาย แต่มีคุณสมบัติทั่วไปนั่นคือการเปลี่ยนแปลงที่มีขนาดใหญ่และความคืบหน้าได้อย่างรวดเร็วหากเวลาล่าช้าจะนำมาซึ่งผลกระทบร้ายแรงต่อผู้ป่วยจะต้องให้ความสนใจ

การอักเสบเฉียบพลันทำให้เกิดอาการปวดท้องลดลง: endometritis เฉียบพลัน, ท่อนำไข่อักเสบเฉียบพลันท่อนำไข่, เยื่อบุช่องท้องอักเสบในอุ้งเชิงกราน ในหมู่พวกเขามีการอักเสบที่รังไข่ท่อนำไข่ท่อนำไข่ที่พบมากที่สุดและฝีจะเกิดขึ้นในกรณีที่รุนแรง การติดเชื้อในอุ้งเชิงกรานมักเกิดขึ้นบ่อยหลังการคลอดและหลังการทำแท้ง

อาการปวดท้องน้อยที่ไม่เกิดการอักเสบ: การตั้งครรภ์นอกมดลูกที่พบบ่อย, แรงบิดหัวขั้วและรังไข่เนื้องอกรังไข่ อาการปวดท้องน้อยส่วนล่างที่เกิดจากการตั้งครรภ์นอกมดลูกมักเป็นอันตราย หากการตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่แตกปริมาณเลือดจะสูงความเร็วเร็วและเลือดจะแพร่กระจายไปยังช่องท้องทำให้เกิดอาการปวดท้องอย่างรวดเร็วทำให้เกิดภาวะโลหิตจางและช็อก เมื่อเนื้องอกรังไข่ถูกบิดก็อาจทำให้เกิดตะคริวถาวร นอกจากนี้เนื้อหาของซีสต์รังไข่จะกระตุ้นเยื่อบุช่องท้องเพื่อสร้างความเจ็บปวด

สาเหตุอื่นของอาการปวดท้องเฉียบพลันล่าง: อาการปวดท้องเฉียบพลันอาจเกิดขึ้นได้เมื่อทำแท้งเกิดขึ้นในการทำแท้งและการเจาะมดลูก นอกจากนี้ยังมีการอุดตันของลำไส้เฉียบพลัน, หินอวัยวะในช่องท้อง, hydronephrosis เต่า, แรงบิดในลำไส้, ฯลฯ , ประจำเดือน, การบาดเจ็บในช่องท้องกระดูกเชิงกรานสามารถทำให้เกิดอาการปวดท้องเฉียบพลันในช่องท้องลดลง

การวินิจฉัยแยกโรคของอาการปวดท้องเฉียบพลันส่วนล่างนั้นไม่ใช่เรื่องง่าย ยิ่งไปกว่านั้นพฤติกรรมที่ไม่เหมาะสมก่อนเข้าโรงพยาบาลเพื่อรับการรักษาฉุกเฉินอาจทำให้อาการแย่ลงและอาจปกปิดอาการดั้งเดิมของผู้ป่วยและนำภาพมายาให้แพทย์

ปวดท้องน้อยเรื้อรัง:

อาการปวดท้องน้อยเรื้อรังเป็นเรื่องธรรมดาที่พบได้บ่อยในการอักเสบเรื้อรังของอวัยวะสืบพันธุ์, endometriosis, adenomyosis, ความแออัดของกระดูกเชิงกรานและอาการปวดกระดูกเชิงกราน

การอักเสบที่อวัยวะเพศเรื้อรัง: cervicitis เรื้อรัง, โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบเรื้อรังประจำเดือนและอื่น ๆ ที่เกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานแออัด: ยังเป็นที่รู้จัก varices กระดูกเชิงกรานที่เกิดจากความแออัดของกระดูกเชิงกรานเรื้อรัง

อาการปวดเนื้องอก: เมื่อเนื้องอกมะเร็งนรีเวชไปถึงขั้นสูงเส้นประสาทอุ้งเชิงกรานจะถูกแทรกซึมหรือถูกบีบอัดโดยมะเร็งซึ่งอาจทำให้เกิดอาการปวด

อาการปวดท้องตอนล่างทางจิตวิทยา: อาการปวดกระดูกเชิงกรานโดยทั่วไปมีลักษณะทั่วไปโดยมีอาการปวดท้องน้อยส่วนล่างซ้ำหลายครั้ง แต่ไม่มีการยืนยันรอยโรคอินทรีย์ อาการปวดเชิงกรานเชิงจิตวิทยาเป็นปฏิกิริยาทางกายภาพ บางคนอาจมีอาการบาดเจ็บเนื่องจากพฤติกรรมทางเพศ แต่พวกเขากลัวเพศมีเพศสัมพันธ์ที่เจ็บปวดและพัฒนาความเจ็บปวดเชิงกรานเมื่อเวลาผ่านไป การศึกษาพบว่าผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะแปลงอารมณ์ที่อัดอั้นบางส่วนเป็นอาการทางกายภาพเพื่อบรรเทาความผิดปกติทางจิตวิทยาอาการภายนอกคืออาการปวดกระดูกเชิงกราน

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

ส่องกล้อง

การวินิจฉัยอาการปวดท้องเฉียบพลันล่าง:

ผู้ป่วยที่มีอาการปวดท้องเฉียบพลันส่วนล่างควรได้รับการสอบถามอย่างรอบคอบและระมัดระวังเกี่ยวกับประวัติรวมถึงประวัติของวัยหมดประจำเดือน, ประวัติของการมีเลือดออกทางช่องคลอด, ที่ตั้งของอาการปวดท้อง, ธรรมชาติ, อาการปวดรังสีและโรคโลหิตจาง รวมกับการวินิจฉัยภายในและ B-ultrasound การทดสอบการตั้งครรภ์การเจาะ malleolar หลังแผ่นฟิล์มเอ็กซ์เรย์ท้องลดลงและการวินิจฉัยเสริมอื่น ๆ หากจำเป็นให้ทำการส่องกล้องหรือการส่องกล้องผ่านกล้อง

การตรวจอาการปวดท้องเฉียบพลันล่างรวมถึง:

(1) การตรวจทั่วไป: รวมถึงความดันโลหิตชีพจรการหายใจอุณหภูมิร่างกายใบหน้าการตรวจหัวใจและปอด

(2) การตรวจช่องท้อง: ผู้ป่วยเข้ารับตำแหน่งหงายและทำการสังเกตการสัมผัสเสมหะและการตรวจคนไข้ ในช่วงเวลาของการวินิจฉัยควรให้ความสนใจกับรูปร่างของช่องท้องโรคอ้วนเป็นเรื่องธรรมดาในสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาถ้ามันเป็นน้ำในช่องท้อง, ท้องมีรูปร่างเหมือนท้องกบและปูดท้องเป็นส่วนใหญ่ทั้งสองด้านถ้ามันเกิดจากเนื้องอกรังไข่ ลอร์ดถ้าเป็นมดลูกที่ตั้งครรภ์โครงร่างของมดลูกจะชัดเจนด้านล่างของมดลูกเป็นทรงกลมด้านล่างของมดลูกสองเขาเป็นรูปอานและมดลูกที่มีเขาเดียวจะงอไปด้านใดด้านหนึ่ง ควรตรวจสอบการสั่นของกล้ามเนื้อหน้าท้องเพื่อให้มีความตึงของกล้ามเนื้อหน้าท้องโดยมีหรือไม่มีความอ่อนโยนและความอ่อนโยนที่มีการตอบสนอง เมื่อการอักเสบในอุ้งเชิงกรานโดยเฉพาะเยื่อบุช่องท้องกระดูกเชิงกรานตรวจสอบความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหน้าท้องมีความอ่อนโยนที่เห็นได้ชัดและการตอบสนองความอ่อนโยนความตึงเครียดภายในช่องท้องไม่สำคัญในระหว่างการมีเลือดออกภายใน การตั้งครรภ์นอกมดลูก) ความร้าวฉาน, เนื้องอกรังไข่บิดหัวขั้ว, การแตกของเนื้องอกหรือทะลุ; การแตกครรภ์มดลูก, ทารกในครรภ์สามารถสัมผัสได้อย่างชัดเจนภายใต้ผนังหน้าท้อง, มดลูกมักจะอยู่ด้านใดด้านหนึ่งของทารกในครรภ์ นอกจากนี้ยังต้องมีการตรวจตับม้ามและอื่น ๆ เป็นประจำ ในช่วงเวลาของการกระทบความแตกต่างระหว่างเสียงของลำไส้และการมีหรือไม่มีความหมองคล้ำมือถือควรมีความโดดเด่นโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อระบุเนื้องอกรังไข่ขนาดใหญ่และน้ำในช่องท้องอดีตมักจะถูกบีบด้วยเนื้องอกในกระดูกซี่โครงเอว ลำไส้ลอยอยู่ในน้ำในช่องท้องและมักจะมีพื้นที่ตีกลองในช่วงกลางของช่องท้อง การตรวจคนไข้ใช้ในการฟังเสียงหัวใจของทารกในครรภ์เสียงลำไส้ ฯลฯ

(3) การตรวจทวารหนัก, การวินิจฉัยสองครั้ง, การตรวจสามครั้ง: ตรวจสอบว่าทวารในช่องคลอดนั้นเต็มและอ่อนโยนหรือไม่ว่าปากมดลูกมีอาการปวดและปวดการเคลื่อนไหวหรือไม่ว่าจะมีอาการบวมหรือความอ่อนโยนในกระดูกเชิงกราน

การตรวจเสริมอาการปวดท้องที่เกิดจากการตกเลือดในช่องท้องสามารถวินิจฉัยได้จากการเจาะช่องท้องการเจาะถุงน้ำดีด้านหลังหรืออัลตร้าซาวด์ B-mode หากเลือดไม่จับตัวเป็นก้อนเลือดที่เกิดจากการตั้งครรภ์นอกมดลูก (หรือที่รู้จักกันว่าการตั้งครรภ์นอกมดลูก) ควรได้รับการพิจารณาหากเนื้องอกที่น่าสงสัยหมดลงควรใช้สเมียร์เพื่อหาเนื้องอกมะเร็งหากเป็นของเหลวหนอง หรือโรคอุ้งเชิงกรานหนองหรือขั้นตอนทางช่องท้อง สงสัยว่าเป็นแรงบิดก้อนหัวขั้วเนื้องอกที่เกิดจากการมีเลือดออกผ่านเครื่องมืออัลตราซาวนด์ B- โหมดการวินิจฉัยสามารถช่วยในการวินิจฉัย สำหรับอาการปวดท้องที่เกิดจากการอักเสบก็สามารถวินิจฉัยได้โดยการตรวจเม็ดเลือดขาวในเลือด นอกจากนี้ยังมีการใช้การตรวจผ่านกล้อง, การทดสอบการตั้งครรภ์, การตรวจเอ็กซเรย์และการขูดมดลูกเพื่อการวินิจฉัย

การวินิจฉัยอาการปวดท้องน้อยล่างเรื้อรัง:

อาการปวดท้องเรื้อรังส่วนล่างเกิดจากปากมดลูกอักเสบเรื้อรังไส้ติ่งอักเสบเรื้อรังกระดูกเชิงกรานอักเสบเนื้อเยื่อเกี่ยวพันกระดูกเชิงกรานภาวะโลหิตเป็นพิษในอุ้งเชิงกรานมดลูกด้านหลังมดลูกย้อยมดลูกยั่วยวนมดลูก

ผู้ป่วยที่มีอาการปวดหลังส่วนล่างระยะยาวปวดท้องน้อยช่วงล่างชีวิตทางเพศประจำเดือนเพิ่มการเคลื่อนไหวของลำไส้หรือปัสสาวะลำบากปัสสาวะบ่อยระดูขาวควรพิจารณามดลูกอักเสบเรื้อรังผ่านการตรวจทางช่องคลอดเมือกปากมดลูก smear หรือตรวจชิ้นเนื้อ สามารถวินิจฉัยได้

หากอาการปวดในช่องท้องลดลงมักจะคงที่ใน 7 วันก่อนมีประจำเดือนและค่อยๆเพิ่มขึ้นจนกว่าจะสิ้นสุดของการมีประจำเดือนควรพิจารณา endometriosis

หากผู้ป่วยบ่นเกี่ยวกับความรู้สึกในอุ้งเชิงกรานปวดหลังส่วนล่างและแรงฉุดในขาหนีบควรพิจารณาย้อยมดลูก การตรวจทางนรีเวชสามารถยืนยันได้โดยการดูปากมดลูกหรือปากมดลูกของส่วนล่างของช่องคลอดที่ยื่นออกมาจากช่องคลอด

หลังจากมารดาโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่มีมากกว่าสามเกิดหากมีอาการปวดท้องลดลงอาการปวด lumbosacral ในช่วงมีประจำเดือนมักจะตกขาวมากขึ้นประจำเดือนไหลมากเกินไปประจำเดือนควรพิจารณายั่วยวนมดลูก การตรวจทางนรีเวชยกเว้นการบวมทั่วไปของมดลูกจนถึงขนาดของมดลูกประมาณ 2 เดือนของการตั้งครรภ์ไม่มีการค้นพบในเชิงบวกอื่น ๆ

หากผู้ป่วยมีการขยายช่องท้องในระยะยาวปวดและปวด lumbosacral และเหนื่อยหลังจากออกแรง, การมีเพศสัมพันธ์, การถ่ายอุจจาระหรือก่อนและหลังมีประจำเดือนรวมทั้งบางครั้งมีไข้ต่ำอ่อนเพลียตกขาวผิดปกติของประจำเดือน ฯลฯ ควรพิจารณาโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบเรื้อรัง . การตรวจสอบทางนรีเวชสามารถพบได้ในด้านใดด้านหนึ่งหรือทั้งสองด้านของมดลูกที่มีความหนาเป็นขุย, อ่อนโยน, เอ็นเอ็น humeral มดลูกหนา, แข็ง, ความอ่อนโยน

กระดูกเชิงกรานเสมหะส่วนใหญ่ปรากฏตัวเป็นอาการปวด lumbosacral หรือปวดท้องลดลงยืนยาวเหนื่อยเพิ่มขึ้นหลังจากมีประจำเดือนหรือใกล้ประจำเดือนประจำเดือนมักมาพร้อมกับการไหลของประจำเดือนและเพิ่มขึ้นตกขาว ช่องคลอดและช่องคลอดสามารถเป็นสีม่วงน้ำเงินบางครั้งก็มีเส้นเลือดขอด: คอมีความอ่อนนุ่มและสีม่วงเล็กน้อยและอื่น ๆ

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

ปวดท้องลดลง:

มันมักจะเกิดจากการหดตัวที่แข็งแกร่งของกล้ามเนื้อของอวัยวะในช่องท้องเหมือนหลอด peristaltic โดยไม่ต้องของบุคคล ภายใต้สถานการณ์ปกติอวัยวะที่มีรูปร่างคล้ายท่อในร่างกายมนุษย์จะมีน้ำพุ่งอยู่ตลอดเวลาตัวอย่างเช่นกระเพาะอาหารเคลื่อนไหวอย่างต่อเนื่องและหดตัวเพื่อย่อยอาหารผลักดัน chyme เข้าไปในลำไส้เล็กลำไส้เล็กจะหลั่งน้ำลายดูดซับสารอาหารและความชื้นในลำไส้ ในขณะที่การดูดซับความชื้นและขับถ่ายของเสียออกไปถุงน้ำดีและท่อน้ำดีก็กำลังคืบคลานและหดตัวการจัดเก็บและหลั่งน้ำดีตามความต้องการของร่างกายมนุษย์ ... การหดตัวของ peristaltic ปกติไม่ทำให้เกิดอาการปวดท้อง แต่ หากคุณต้องการที่จะเอาชนะสิ่งกีดขวางในท่อมันเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อเสริมสร้างการหดตัวและการหดตัวที่แข็งแกร่งและรุนแรงจะทำให้ปวดท้อง อวัยวะที่มีความสามารถในการผลิตปวดท้องรวมถึงกระเพาะอาหารและลำไส้ (รวมถึงภาคผนวก), ท่อเรื้อรัง, ท่อตับ, ท่อน้ำดีทั่วไป, ท่อน้ำดีตับอ่อน, ท่อไต, มดลูกหรือท่อนำไข่และไต

อาการปวดท้องลดลง:

มันหมายถึงความรู้สึกเจ็บปวดและบวม มันเป็นลักษณะของความเมื่อยล้า Qi อาการปวดท้องน้อยส่วนล่างมักพบได้ในระดูประจำเดือนและโรคทางเดินอาหารต่างๆ

อาการปวดท้องล่างเด้ง:

มันเป็นสัญญาณของการอักเสบของชั้นผนังทางช่องท้องซึ่งเป็นเรื่องธรรมดามากในแผลอวัยวะภายในช่องท้องที่เกี่ยวข้องกับเยื่อบุช่องท้องติดกันและเยื่อบุช่องท้องหลัก

อ่อนโยนท้องลดลง:

ความอ่อนโยนของท้องความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นเมื่อกดปุ่มหน้าท้องจากตื้นไปลึก