อุจจาระหลวม
บทนำ
การแนะนำ อุจจาระแบบ Lean เป็นอาการของโรคท้องร่วง อาการท้องเสียเป็นอาการที่พบบ่อยนั่นหมายความว่าความถี่ของการเคลื่อนไหวของลำไส้จะสูงกว่าความถี่ของพฤติกรรมตามปกติอย่างมีนัยสำคัญอุจจาระเป็นบางและน้ำจะเพิ่มขึ้นการถ่ายอุจจาระประจำวันมากกว่า 200 กรัมหรือมีอาหารไม่ย่อยหรือหนองและมูก อาการท้องเสียมักจะมาพร้อมกับอาการเช่นความเร่งด่วนของการเคลื่อนไหวของลำไส้ความรู้สึกไม่สบายทางทวารหนักและไม่หยุดยั้ง
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
เหตุการณ์ทั่วไปเช่นการกินท้องอืดท้องเฟ้อและการล่าอาณานิคมของลำไส้ใหญ่อาจทำให้เกิดอาการแพ้ในผู้ป่วยที่มีอาการลำไส้แปรปรวน ยาหรืออาหารบางชนิดอาจทำให้บางคนมีอาการชักลำไส้ใหญ่ บางครั้งทวารในลำไส้ล่าช้าในการปล่อยอุจจาระนำไปสู่อาการท้องผูก ช็อกโกแลตผลิตภัณฑ์นมหรือเอทานอลจำนวนมากมักเป็นสาเหตุคาเฟอีนอาจทำให้หลายคนคลายตัว แต่มีแนวโน้มที่จะส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยที่มีอาการลำไส้แปรปรวน
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
stool 哚กล้องจุลทรรศน์ทดสอบอุจจาระ
(1) ความมุ่งมั่นของไขมันในอุจจาระ: รอยเปื้อนอุจจาระถูกย้อมด้วยซูดาน III การสังเกตของหยดไขมันภายใต้กล้องจุลทรรศน์เป็นวิธีการทดสอบเชิงคุณภาพที่ง่ายที่สุดเนื้อหาของไขมันอุจจาระมากกว่า 15% การทดสอบความสมดุลของไขมันเป็นวิธีทางเคมีในการกำหนดปริมาณไขมันในอุจจาระทุกวันด้วยผลลัพธ์ที่แม่นยำที่สุด การทดสอบการดูดซึมไอโอดีน - ไตรกลีเซอไรด์ 131 และการทดสอบการดูดซึมกรดไอโอดีน - โอเลอิก 131 นั้นทำได้ง่ายกว่า เมื่อปริมาณไขมันในอุจจาระสูงกว่าปกติไขมันจากปฏิกิริยาจะถูกดูดซึมได้ไม่ดีซึ่งอาจเกิดจากแผลในลำไส้เล็ก, เยื่อบุลำไส้เล็ก, แบคทีเรียในลำไส้มากเกินไปหรือการหลั่งของตับอ่อนไม่เพียงพอ
(2) การทดสอบการดูดซึม D-xylose: คนที่เป็นบวกสะท้อน malabsorption ที่เกิดจากโรค jejunal หรือแบคทีเรียในลำไส้มากเกินไป การทดสอบไซโลสเป็นเรื่องปกติในโรคที่มีเพียง exocrine ในตับอ่อนหรือเกี่ยวข้องกับอิลิมเท่านั้น
(3) การทดสอบการดูดซึมวิตามินบี 12 (การทดสอบชิลลิง) ในกรณีที่มีความผิดปกติของ ileal หรือชำแหละมากเกินไปแบคทีเรียในลำไส้มากเกินไปและโรคโลหิตจางเป็นอันตรายการขับถ่ายปัสสาวะของวิตามินบี 12 ต่ำกว่าปกติ
(4) การทดสอบการทำงานของตับอ่อน: ฟังก์ชั่นที่ผิดปกติบ่งชี้ว่า malabsorption ลำไส้เกิดจากโรคตับอ่อน ดูหัวข้อ "ตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง"
(5) การทดสอบลมหายใจ: การทดสอบลมหายใจ 114C-glycine: 14Co2 หายใจออกทางปอดและอุจจาระ 14CO2 ที่ขับออกมาจากอุจจาระเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเมื่อความผิดปกติของลำไส้เล็กส่วนต้นหรือการผ่าตัดลำไส้ส่วนเกินยาวเกินไป 2 การทดสอบไฮโดรเจนในลมหายใจ: ในการวินิจฉัยแลคโตสหรือไดแซ็กคาไรด์ malabsorption อื่น ๆ แบคทีเรียในลำไส้เล็กยาวเกินไปหรือลำไส้เล็กเร็วเกินไป
(2) การวินิจฉัยการถ่ายภาพ
1. การตรวจ X-ray อาหารแบเรียม X-ray การตรวจสวนแบเรียมและภาพยนตร์ธรรมดาในช่องท้องสามารถแสดงรอยโรคระบบทางเดินอาหารสถานะการทำงานของมอเตอร์, นิ่ว, ตับอ่อนหรือต่อมน้ำเหลืองกลายเป็นปูน เลือก angiography และ CT มีค่าโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการวินิจฉัยเนื้องอกในระบบย่อยอาหาร
2. การส่องกล้องความสะดวกในการใช้งานของการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่และการส่องกล้องและการตรวจชิ้นเนื้อมีค่าการวินิจฉัยเบื้องต้นสำหรับส่วนลำไส้ที่สอดคล้องกันของโรคมะเร็ง การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่และการตรวจชิ้นเนื้อสามารถสังเกตและวินิจฉัยรอยโรคในลำไส้ใหญ่และปลายลำไส้ใหญ่ การดำเนินงานของ enteroscopy ไม่ใช่เรื่องง่ายและรอยโรคที่ใกล้เคียงของลำไส้เล็กส่วนต้นและ jejunum สามารถสังเกตได้และการตรวจชิ้นเนื้อ ERCP เป็นสิ่งที่มีค่ามากเมื่อสงสัยว่ามีน้ำดีและตับอ่อน
3. การสแกนอัลตร้าซาวด์ B-mode เป็นวิธีการตรวจแบบไม่รุกรานและไม่มีกัมมันตภาพรังสีซึ่งควรใช้เป็นพิเศษ
4. การตรวจชิ้นเนื้อลำไส้เยื่อบุขนาดเล็กสำหรับการแพร่กระจายของแผลเยื่อเมือกในลำไส้เล็กเช่นท้องเสียปากเปื่อยร้อนโรค celiac โรควิปเปิ้ลโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองกระจายโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองลำไส้เล็ก (อัลฟาโรคห่วงโซ่หนัก) ด้วยมือ เยื่อบุลำไส้เล็กถูกตรวจทางพยาธิวิทยาเพื่อตรวจวินิจฉัย
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
มันแตกต่างจากท้องเสียติดเชื้อการถ่ายอุจจาระตรวจสอบแบคทีเรียที่ปราศจากไวรัสมันแตกต่างจากลำไส้ใหญ่และไม่ทำให้เกิดการอักเสบในลำไส้
(1) ความมุ่งมั่นของไขมันในอุจจาระ: รอยเปื้อนอุจจาระถูกย้อมด้วยซูดาน III การสังเกตของหยดไขมันภายใต้กล้องจุลทรรศน์เป็นวิธีการทดสอบเชิงคุณภาพที่ง่ายที่สุดเนื้อหาของไขมันอุจจาระมากกว่า 15% การทดสอบความสมดุลของไขมันเป็นวิธีทางเคมีในการกำหนดปริมาณไขมันในอุจจาระทุกวันด้วยผลลัพธ์ที่แม่นยำที่สุด การทดสอบการดูดซึมไอโอดีน - ไตรกลีเซอไรด์ 131 และการทดสอบการดูดซึมกรดไอโอดีน - โอเลอิก 131 นั้นทำได้ง่ายกว่า เมื่อปริมาณไขมันในอุจจาระสูงกว่าปกติไขมันจากปฏิกิริยาจะถูกดูดซึมได้ไม่ดีซึ่งอาจเกิดจากแผลในลำไส้เล็ก, เยื่อบุลำไส้เล็ก, แบคทีเรียในลำไส้มากเกินไปหรือการหลั่งของตับอ่อนไม่เพียงพอ
(2) การทดสอบการดูดซึม D-xylose: คนที่เป็นบวกสะท้อน malabsorption ที่เกิดจากโรค jejunal หรือแบคทีเรียในลำไส้มากเกินไป การทดสอบไซโลสเป็นเรื่องปกติในโรคที่มีเพียง exocrine ในตับอ่อนหรือเกี่ยวข้องกับอิลิมเท่านั้น
(3) การทดสอบการดูดซึมวิตามินบี 12 (การทดสอบชิลลิง) ในกรณีที่มีความผิดปกติของ ileal หรือชำแหละมากเกินไปแบคทีเรียในลำไส้มากเกินไปและโรคโลหิตจางเป็นอันตรายการขับถ่ายปัสสาวะของวิตามินบี 12 ต่ำกว่าปกติ
(4) การทดสอบการทำงานของตับอ่อน: ฟังก์ชั่นที่ผิดปกติบ่งชี้ว่า malabsorption ลำไส้เกิดจากโรคตับอ่อน ดูหัวข้อ "ตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง"
(5) การทดสอบลมหายใจ: การทดสอบลมหายใจ 114C-glycine: 14Co2 หายใจออกทางปอดและอุจจาระ 14CO2 ที่ขับออกมาจากอุจจาระเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเมื่อความผิดปกติของลำไส้เล็กส่วนต้นหรือการผ่าตัดลำไส้ส่วนเกินยาวเกินไป 2 การทดสอบไฮโดรเจนในลมหายใจ: ในการวินิจฉัยแลคโตสหรือไดแซ็กคาไรด์ malabsorption อื่น ๆ แบคทีเรียในลำไส้เล็กยาวเกินไปหรือลำไส้เล็กเร็วเกินไป
(2) การวินิจฉัยการถ่ายภาพ
1. การตรวจ X-ray อาหารแบเรียม X-ray การตรวจสวนแบเรียมและภาพยนตร์ธรรมดาในช่องท้องสามารถแสดงรอยโรคระบบทางเดินอาหารสถานะการทำงานของมอเตอร์, นิ่ว, ตับอ่อนหรือต่อมน้ำเหลืองกลายเป็นปูน เลือก angiography และ CT มีค่าโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการวินิจฉัยเนื้องอกในระบบย่อยอาหาร
2. การส่องกล้องความสะดวกในการใช้งานของการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่และการส่องกล้องและการตรวจชิ้นเนื้อมีค่าการวินิจฉัยเบื้องต้นสำหรับส่วนลำไส้ที่สอดคล้องกันของโรคมะเร็ง การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่และการตรวจชิ้นเนื้อสามารถสังเกตและวินิจฉัยรอยโรคในลำไส้ใหญ่และปลายลำไส้ใหญ่ การดำเนินงานของ enteroscopy ไม่ใช่เรื่องง่ายและรอยโรคที่ใกล้เคียงของลำไส้เล็กส่วนต้นและ jejunum สามารถสังเกตได้และการตรวจชิ้นเนื้อ ERCP เป็นสิ่งที่มีค่ามากเมื่อสงสัยว่ามีน้ำดีและตับอ่อน
3. การสแกนอัลตร้าซาวด์ B-mode เป็นวิธีการตรวจแบบไม่รุกรานและไม่มีกัมมันตภาพรังสีซึ่งควรใช้เป็นพิเศษ
4. การตรวจชิ้นเนื้อลำไส้เยื่อบุขนาดเล็กสำหรับการแพร่กระจายของแผลเยื่อเมือกในลำไส้เล็กเช่นท้องเสียปากเปื่อยร้อนโรค celiac โรควิปเปิ้ลโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองกระจายโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองลำไส้เล็ก (อัลฟาโรคห่วงโซ่หนัก) ด้วยมือ เยื่อบุลำไส้เล็กถูกตรวจทางพยาธิวิทยาเพื่อตรวจวินิจฉัย
