การตอบสนองข้อเข่าและข้อเท้าลดลง
บทนำ
การแนะนำ ปฏิกิริยาตอบสนองที่เข่าและศักดิ์สิทธิ์เป็นอาการทางคลินิกของโรคประสาทอักเสบ lumbosacral ความผิดปกติของเสมหะสะท้อนเป็นวิธีที่เรียกว่าปฏิกิริยาผิดปกติของ neuropathological มันมักจะเกิดจากความเสียหายของเส้นประสาท sciatic, หมอนรองเอว lumbar herniation, โรคประสาทอักเสบ sciatic และอัมพาตของเส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์เมื่อสะท้อนศักดิ์สิทธิ์จะอ่อนแอหรือหายไปนั่นคือเสมหะผิดปกติ ภาพสะท้อนนี้เป็นภาพสะท้อนทางสรีรวิทยามักจะมาพร้อมไส้เลื่อนเมื่อ hyperpolarization แนะนำแผลเสี้ยม เมื่อเส้นประสาทถูกทำลายแผ่นดิสก์ lumbar, prolapsed, neuritis sciatic และเส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์จะเป็นอัมพาต, เอ็นสะท้อนอ่อนแอหรือหายไป
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุ: เส้นประสาทอวัยวะคือเส้นประสาท phrenic, จุดศูนย์กลางอยู่ในเสมหะ 1-2, และเส้นประสาทออกมาเป็นเส้นประสาท phrenic ภาพสะท้อนนี้เป็นภาพสะท้อนทางสรีรวิทยามักจะมาพร้อมไส้เลื่อนเมื่อ hyperpolarization แนะนำแผลเสี้ยม เมื่อเส้นประสาทถูกทำลายแผ่นดิสก์ lumbar, prolapsed, neuritis sciatic และเส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์จะเป็นอัมพาต, เอ็นสะท้อนอ่อนแอหรือหายไป
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
กระดูกสันหลัง MRI
การวินิจฉัย: ผู้ป่วยอยู่ในตำแหน่งหงายเข่าเกร็งและลักพาตัวและผู้ตรวจสอบจับนิ้วเท้าของผู้ป่วยและทำ dorsiflexion เล็กน้อยกระแทกเอ็นเอ็นร้อยหวาย อีกวิธีหนึ่งคือผู้ป่วย squats บนเก้าอี้และสองเท้าถูกระงับผู้ตรวจสอบใช้มือซ้ายจับเท้าเบา ๆ dorsiflexion และติเตียนเอ็นร้อยหวายหรือที่นั่งถูกระงับจากสองเท้าเล็กน้อยเพื่อให้ผู้ป่วยมี dorsiflexion เล็กน้อยและติเตียนจุดอ่อน ข้อดีของวิธีการเหล่านี้คือการที่กล้ามเนื้อตรวจจับได้ง่ายและช่วยในการคลายการสะท้อน
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
การวินิจฉัยแยกโรค:
(1) โรคประสาทอักเสบ Sciatic: ส่วนใหญ่ของขาส่วนล่างเป็นอาการปวดกัมมันตภาพรังสีที่พบบ่อยมากขึ้นในด้านหนึ่งการโจมตีเฉียบพลันหรือกึ่งเฉียบพลันอาจมีประวัติของเย็นหรือเย็น อาการปวดมักพบในบริเวณก้นและต้นขาอาการปวดแบบถาวรเพิ่มขึ้นเมื่อไอและจามและจุดอ่อนของเอ็นร้อยหวาย (ยังเป็นที่รู้จักกันในนามของเอ็นสะท้อน) อ่อนแอหรือหายไป ช่วงของการรบกวนประสาทสัมผัสค่อนข้างสำคัญและดายสกินเอวนั้นรุนแรงน้อยกว่า มาพร้อมกับไข้เพิ่มการตกตะกอนของเลือดและอื่น ๆ มีการสูญเสียความรู้สึกเล็กน้อยที่ด้านข้างของเท้าและด้านนอกของน่อง
(B) โรคประสาทอักเสบ lumbosacral: พบมากในวัยกลางคนส่วนใหญ่สำหรับเอวก้นและมักจะแผ่ไปถึงแขนขาที่ต่ำกว่าของอาการปวด เอวและแขนขาถูก จำกัด ในกิจกรรมปวดสามารถกำเริบโดยการไอจามและความดันในช่องท้องมีความอ่อนแอในด้านหนึ่งของกระดูกเชิงกรานและแขนขาลดลงความรู้สึกจะลดลงและการตอบสนองเข่าและเอ็นเอ็นจะลดลงหรือหายไป หนึ่งหรือทั้งสองด้านของโครงกระดูกโรคประสาทก็เป็นเรื่องธรรมดา ความเสียหาย lumbosacral plexus ที่สมบูรณ์นั้นหาได้ยากเป็นที่ประจักษ์ว่าเป็นอัมพาตที่สมบูรณ์ของแขนขาที่ต่ำกว่าถูกรบกวนทางประสาทสัมผัสรอบทวารหนักและแขนขาที่ต่ำกว่าทั้งหมดและอาจมีอาการของความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางเช่นผิวแห้งบวมและ
(3) หมอนรองเอว: มักจะเกิดขึ้นในเด็กและปีที่แข็งแกร่งและเพศชายมีความหมายมากกว่าเพศหญิง มีประวัติของการบาดเจ็บ, อาการปวดหลังส่วนล่างและความเจ็บปวดจากรังสีในแขนขาที่ต่ำกว่าอาการปวดสุดขีดสามารถเกิดขึ้นได้ในเวลาเดียวกับเอวส่วนใหญ่เป็นอาการปวดขาข้างเดียวและสองสามคนมีอาการปวดขาหรือปวดสลับ ปวดจากก้นผ่านต้นขาด้านหลังไปจนถึงขาหรือเท้าล่าง อาการไอและจามมีอาการปวดแขนขาที่ต่ำกว่าและอาการปวดจะกำเริบเมื่อเดินมีจุดอ่อนที่เห็นได้ชัดถัดจากกระบวนการ spinous ที่สอดคล้องกันในส่วนที่ยื่นออกมาการทดสอบการยกขาตรงเป็นบวกและด้าน Achilles เอ็นสะท้อนอ่อนแอ
(D) กล้ามเนื้อลีบ neurogenic: เริ่มมีอาการพบบ่อยในคนหนุ่มสาวผู้ชายมากกว่าผู้หญิงมากขึ้นมีประวัติครอบครัว อาการหลักคือการรบกวนประสาทสัมผัสต่าง ๆ และกล้ามเนื้อลีบด้านล่างทางแยกของส่วนล่างที่สามของขาที่ต่ำกว่ามึนงงหรืออาชาผิดปกติและเท้าโค้งปรากฏขึ้นในกรณีที่หายากอาการแรกของมือหรือการโจมตีพร้อมกันของมือและเท้า แขนขาที่ต่ำลงจะเสื่อมไปเนื่องจากกล้ามเนื้อลีบและการสะท้อนของเอ็นหัวเข่าจะอ่อนลงหรือหายไปและจุดอ่อนของเอ็นร้อยหวายจะหายไป
(5) polyneuritis เบาหวาน: มีประวัติของโรคเบาหวานในผู้ป่วยส่วนใหญ่อาการของเส้นประสาทส่วนปลายมีความชัดเจน อาการเริ่มแรกคืออาชาของแขนขาตอนล่างปวดขาอย่างรุนแรงมึนงงรู้สึกแสบร้อน ฯลฯ ตามด้วยความอ่อนแอของแขนขาที่ต่ำกว่าและอัมพาตที่สมบูรณ์เป็นของหายาก การสะท้อน disapp จะหายไป ส่วนปลายของกิ่งมีอาการปวดอุณหภูมิการสัมผัสและการปรับแต่งของส้อมเสียงความผิดปกติของตำแหน่งของข้อต่อรุนแรงและอาจเกิด ataxia โรคนี้พบได้บ่อยในผู้สูงอายุโดยเฉพาะผู้ที่เป็นเบาหวานไม่ได้รับการควบคุมอย่างเพียงพอ
(6) พร่อง: ส่วนใหญ่สมองน้อย ataxia, อาตา, ภาษาระเบิด, ความไม่มั่นคงในการเดินและบางคนสามารถทำให้เกิดความเสียหายของเส้นประสาทไขสันหลัง, แขนขาอัมพาตต่ำกว่า, รบกวนทางประสาทสัมผัสและความผิดปกติของกล้ามเนื้อหูรูด อาการที่เกิดจากปลายสุดปลายเช่นรู้สึกเสียวซ่ามึนงงรู้สึกแสบร้อน กล้ามเนื้ออ่อนแรงและกล้ามเนื้อต่ำไม่มีกล้ามเนื้อลีบที่เห็นได้ชัด หลังจากการหดตัวของกล้ามเนื้อก็มีแนวโน้มที่จะผ่อนคลายอย่างรวดเร็วและระยะเวลาการผ่อนคลายล่าช้าแสดงความล่าช้าในการสะท้อนเสมหะโดยเฉพาะอย่างยิ่ง Achilles เอ็นเอ็นสะท้อนและลูกหนูสะท้อนลดลงหรือหายไป การเปลี่ยนแปลงของเงาสะท้อนถือเป็นสัญญาณที่สำคัญมาก นอกจากนี้ยังอาจมีภาพหลอนรัฐประสาทหลอนหรือการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ
การวินิจฉัย: ผู้ป่วยอยู่ในตำแหน่งหงายเข่าเกร็งและลักพาตัวและผู้ตรวจสอบจับนิ้วเท้าของผู้ป่วยและทำ dorsiflexion เล็กน้อยกระแทกเอ็นเอ็นร้อยหวาย อีกวิธีคือผู้ป่วย squats บนเก้าอี้และสองเท้าถูกระงับผู้ตรวจสอบใช้มือซ้ายจับเท้าเบา ๆ dorsiflexion และ slams เอ็นร้อยหวายหรือนั่งถูกพักจากสองเท้าเพื่อให้ผู้ป่วยมี dorsiflexion เล็กน้อย ข้อดีของวิธีการเหล่านี้คือการที่กล้ามเนื้อตรวจจับได้ง่ายและช่วยในการคลายการสะท้อน
