การเปลี่ยนแปลงทางโภชนาการของผิวท่อนล่าง

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ การเปลี่ยนแปลงทางโภชนาการของผิวหนังขาเป็นหนึ่งในอาการของวาล์วหลอดเลือดดำลึกหลักที่ไม่เพียงพอของขาส่วนล่างมันเกิดขึ้นส่วนใหญ่ในแรงงานทางกายภาพในระยะยาวหรือคนงานยืนและมีอุบัติการณ์สูงในหมู่เกษตรกรช่างตัดผมนักกีฬาศัลยแพทย์และอื่น ๆ

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

ลดความดันเลือดดำในความไม่เพียงพอของวาล์วรวมถึงการยกระดับของแขนขาที่ได้รับผลกระทบกิจกรรมที่เหมาะสมการใช้ผ้าพันแผลยืดหยุ่น ฯลฯ การขาดสารอาหารเบื้องต้นหมายถึงการขาดสารอาหารที่เพียงพอไม่ว่าจะเป็นการบริโภคสารอาหารไม่เพียงพอหรือการบริโภคสารอาหารหลายอย่างไม่เพียงพอ สาเหตุทั่วไปของการได้รับสารอาหารที่ไม่เพียงพอคือการขาดแคลนอาหารที่เกิดจากปัจจัยทางสังคมและเศรษฐกิจเช่นสงครามความอดอยากและความยากจนประการที่สองนิสัยการกินที่ไม่ดีเช่นคราสบางส่วนการกินหรือการกินแบบพิถีพิถัน การขาดสารอาหารอย่างที่สามคือการปรุงอาหารและการแปรรูปที่ไม่สมเหตุสมผลส่งผลให้เกิดการทำลายและการสูญเสียสารอาหารในอาหารถึงแม้ว่าปริมาณของการบริโภคอาหารจะค่อนข้างใหญ่ แต่สารอาหารบางอย่างไม่เพียงพอ สำหรับการบริโภคบะหมี่ขาวละเอียดในระยะยาวข้าวและโรคอื่น ๆ มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคเหน็บชาผักที่ถูกตัดและล้างก่อนการให้ความร้อนหรือต้มมากเกินไปอาจทำให้วิตามินซีเสียหายและสูญเสียไปมาก

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การทำงานของร่างกายและโภชนาการ

อาการและอาการแสดง

เส้นเลือดขอดแบบง่ายของขาส่วนล่างนั้นพบได้ทั่วไปกับหลอดเลือดดำซาฟินัสการแยกเส้นเลือดซาฟินัสขนาดเล็กนั้นหายากนั้นพบได้ทั่วไปในแขนขาล่างซ้าย อาการทางคลินิกหลักคือการขยายตัวการยืดตัวและการบิดเบี้ยวของหลอดเลือดดำตื้น ๆ ของแขนขาที่ต่ำกว่า หากโรคดำเนินต่อไปเมื่อวาล์วหลอดเลือดดำถูกทำลายอาจมีอาการบวมเล็กน้อยของข้อเท้าและการเปลี่ยนแปลงสารอาหารที่ผิวหนังในเท้ารวมถึงการฝ่อผิวหนัง desquamation, คัน, รอยดำ, การแข็งตัวของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังกลากและแผล .

การตรวจวินิจฉัย

ตามที่อาการทางคลินิกของเส้นเลือดขอดของขาที่ต่ำกว่าการวินิจฉัยไม่ยาก การตรวจสอบต่อไปนี้ให้ข้อมูลเชิงลึกเพิ่มเติมเกี่ยวกับฟังก์ชั่นวาล์วดำผิวเผินการไหลกลับดำลึกของแขนขาที่ต่ำกว่าและฟังก์ชั่นวาล์วดำจราจร

1 การทดสอบการทำงานของวาล์วหลอดเลือดดำขนาดใหญ่ saphenous: ผู้ป่วยหงายแขนขาด้านล่างจะถูกยกขึ้นหลอดเลือดดำจะถูกโยกย้ายสายรัดถูกผูกไว้ที่รากของต้นขากดเส้นเลือดซาฟินัสและจากนั้นผู้ป่วยจะถูกปล่อยออกภายใน 10 วินาที หลอดเลือดดำส่วนบนและส่วนล่างจะถูกเติมในทิศทางตรงกันข้ามโดยบอกว่าวาล์วไม่เพียงพอ การใช้หลักการเดียวกันนี้สามารถวางสายรัดไว้บนซ็อกเก็ตเพื่อตรวจจับการทำงานของวาล์วหลอดเลือดดำขนาดเล็ก saphenous หากหลอดเลือดดำใต้สายรัดถูกกรอกภายใน 30 วินาทีก่อนที่จะปล่อยสายรัดแสดงว่ามีวาล์วหลอดเลือดดำไม่เพียงพอ

2 การทดสอบความชัดแจ้งหลอดเลือดดำลึก: ใช้สายรัดเพื่อป้องกันลำตัวของหลอดเลือดดำที่ผิวเผินของต้นขาและผู้ป่วยที่เป็นอัมพาตเตะขาอย่างแรงหรือ squats มากกว่า 10 ครั้ง ในเวลานี้เนื่องจากการหดตัวของปั๊มกล้ามเนื้อน่องเลือดดำจะถูกบังคับให้ไหลกลับไปที่หลอดเลือดดำลึกและหลอดเลือดดำขอดจะถูกอพยพ หากเส้นเลือดขอดตื้น ๆ ชัดเจนขึ้นหลังจากทำกิจกรรมความแข็งแรงจะเพิ่มขึ้นและแม้กระทั่งความเจ็บปวดก็เจ็บปวดแสดงว่าหลอดเลือดดำลึกไม่ราบรื่น

3 การทดสอบฟังก์ชั่นการจราจรวาล์วดำ: ผู้ป่วยนอนอยู่บนหลังของเขายกแขนขาที่ต่ำกว่าและหยุดสายรัดที่ฐานของต้นขา จากนั้นจากปลายเท้าขึ้นไปยังรังให้พันผ้าพันแผลที่แข็งแรงก่อนแล้วจึงทำการปิดท้ายของการแข็งตัวของเลือดและมัดผ้าพันแผลที่สอง ปล่อยให้ผู้ป่วยยืนและแก้ผ้าพันแผลที่แข็งแกร่งครั้งแรกในขณะที่ยังคงพัวพันผ้าพันแผลยืดหยุ่นที่สองถ้าเส้นเลือดขอดปรากฏในช่องว่างระหว่างสองผ้าพันแผลก็หมายความว่ามีความผิดปกติ เส้นจราจร การทดสอบอื่น ๆ : เช่น Doppler อัลตราซาวนด์ plethysmography วัดความดันหลอดเลือดดำและแขนขาที่ต่ำกว่าแม่นยำมากขึ้นสามารถกำหนดลักษณะของรอยโรค

การวินิจฉัยโรคเส้นเลือดขอดอย่างง่ายของแขนขาที่ต่ำกว่าจะต้องถูกตัดออกโดยทำตามโรคต่อไปนี้:

1 หลอดเลือดดำลึกหลักไม่เพียงพอของขา: อาการต่าง ๆ จะค่อนข้างร้ายแรงเมื่อทดสอบแรงกดหลอดเลือดดำผิวเผินที่ต่ำกว่าอัตราการลดลงของความดันหลังจากยืนกิจกรรมจะลดลงโดยทั่วไปภายใน 20% ถึง 25% วิธีการตรวจสอบที่น่าเชื่อถือที่สุดคือ venography of extremities ซึ่งสามารถสังเกตเห็นอาการพิเศษของภาวะหลอดเลือดดำลึก

2 ขาลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำลึกหลังจากโรค: ในระยะแรกของลำไส้ใหญ่เลือดดำลึกการขยายหลอดเลือดดำตื้น ๆ คือประสิทธิภาพการชดเชยพร้อมกับอาการบวมอย่างมีนัยสำคัญของแขนขา ในระหว่างการทบทวนของการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำลึกเนื่องจากการทำลายของวาล์ว, การไหลย้อนของเลือดดำและความดันเลือดดำที่เพิ่มขึ้นนำไปสู่ ​​varices ผิวเผินพร้อมด้วยอาการบวมของแขนขาหลังจากกิจกรรม หากยังคงมีปัญหาในการวินิจฉัยแยกโรคควรดำเนินการตรวจเลือดที่ปลายแขนล่าง

3 arteriovenous fistula: อุณหภูมิของผิวหนังของแขนขาที่ได้รับผลกระทบของ arteriovenous fistula จะเพิ่มขึ้น, เสมหะในท้องถิ่นและการสั่นสะเทือนหรือการสั่นของหลอดเลือดหรือเสียงบ่นของหลอดเลือดอาจจะแปลเป็นภาษาท้องถิ่น, ความดันเลือดดำผิวเผินจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ในกะโหลก arteriovenous ทวารขาที่ได้รับผลกระทบมักจะยาวและหนากว่ากิ่งที่แข็งแรง

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกโรคของการเปลี่ยนแปลงสารอาหารของผิวหนังในแขนขาที่ต่ำกว่า:

1. ดาวน์ซินโดรมลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำลึก: ผู้ป่วยมีมากกว่าการผ่าตัดการบาดเจ็บหรือส่วนที่เหลือเตียงระยะยาวหลังการตั้งครรภ์ประวัติศาสตร์ของการเกิดลิ่มเลือด ในระยะแรกแผลที่อุดตันหลอดเลือดดำอุดตันเป็นสาเหตุหลักและในระยะต่อมาลิ่มเลือดอุดตันก็มีการทบทวนและวาล์วหลอดเลือดดำถูกทำลายซึ่งเป็นที่ประจักษ์ว่าเป็นโรคกรดไหลย้อน ผู้ป่วยนำเสนอด้วยอาการบวมที่หลากหลายของแขนขาที่ต่ำกว่าพร้อมกับความอ่อนโยนใน gastrocnemius และ trigone ในกรณีที่รุนแรงระบบหลอดเลือดมีส่วนร่วมและหลอดเลือดแดงด้านหลังและกระดูกหน้าแข้งด้านหลังถูกทำให้อ่อนลง บางครั้งก็ยากที่จะระบุด้วย PDVI ในระยะต่อมาของโรคและ venography สามารถช่วยในการวินิจฉัย

2. ขาส่วนล่างที่เรียบง่ายเส้นเลือดขอดตื้น ๆ : อาการทางคลินิกไม่รุนแรงซึ่งโดดเด่นด้วยความรู้สึกหนักของแขนขาและความเหนื่อยล้าต่ำและระบบหลอดเลือดดำผิวเผินบิดเบี้ยวและขยายตัว ต่อมาในแผลเมื่อเมมเบรนลิ้นท่อจราจรชำรุดอาจมีการเปลี่ยนแปลงทางโภชนาการในบริเวณบู๊ตเท้าเช่นผิวหนัง desquamation ผิวคล้ำกลากและแผลในกระเพาะอาหาร โดยทั่วไปจะไม่มีอาการบวมอย่างรุนแรงและมีอาการปวดปูดอย่างรุนแรงหลอดเลือดดำ angiography แสดงให้เห็นว่าระบบหลอดเลือดดำลึกเป็นปกติอย่างสมบูรณ์

3. Klippel-Trénaunayดาวน์ซินโดรม: ​​มันเป็นความพิการ แต่กำเนิดของหลอดเลือดดำซึ่งเป็นของหายากในการปฏิบัติทางคลินิกผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของกลุ่มที่สาม: หนาของแขนขา varices ผิวเผินและ vasospasm ของผิวหนังโดยทั่วไปมันเป็นเรื่องยากที่จะระบุ

4. แขนขา Lymphedema: เกิดจากความเสียหายที่ท่อน้ำเหลืองหรือสาเหตุอื่นของข้อบกพร่องของต่อมน้ำเหลืองและต่อมน้ำเหลืองทำให้เกิดการกักเก็บน้ำเหลือง ที่จุดเริ่มต้นของแผลมันอยู่ในภาวะซึมเศร้าใต้ข้อเข่าหลังจากนั้นผิวหนังจะหยาบและหนาขึ้นและกลายเป็นหนักและ clumpy มันง่ายที่จะเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อของไฟลามทุ่ง Lymphangiography มีประโยชน์ในการวินิจฉัยแยกโรค